Bolesti povezane s pothranjenošću. Bolesti uzrokovane pothranjenošću

Metodološka izrada sadrži podatke o bolestima nutritivnog deficita i preuhranjenosti. Posebna pažnja posvećena je pitanjima terapeutske i preventivne ishrane, date su karakteristike terapeutskih svojstava glavnih prehrambenih proizvoda.

Skinuti:

Pregled:

Tema predavanja:

Bolesti povezane s prirodom ishrane. Terapeutska i terapeutsko-profilaktička prehrana.

Svrha lekcije:

1. Obrazovni:

Objasniti ulogu nutrijenata u razvoju organizma, očuvanju zdravlja, radne sposobnosti i optimalnog životnog vijeka. Formirati razumijevanje učenika o principima zdrave, racionalne ishrane.

imati ideje:

- o higijeni hrane i njenim zadacima;

O bolestima nutritivne neadekvatnosti;

O bolestima insuficijencije hrane (proteinsko-kalorična insuficijencija, beriberi);

O bolestima prekomjerne ishrane;

O ekološki prihvatljivim proizvodima.

znati:

Fiziološke norme za konzumaciju najvažnijih prehrambenih proizvoda, opis njihovih ljekovitih svojstava;

Pravila za pripremu terapeutske dijete.

2. Razvijanje:

Razvijati kod učenika svjesnu percepciju nastavnog materijala, kognitivni interes, razmišljanje, pažnju. Da biste promovirali razvoj sposobnosti analize, istaknite glavnu stvar.

3. Obrazovni:

Usaditi marljivost, disciplinu, osobine jake volje, tačnost, osjećaj za humanizam u aktivnostima prosječnog medicinskog radnika.

Trajanje časa - 90 minuta

Vrsta časa - predavanje informativno i ilustrativno

Interdisciplinarne veze:

Opća biologija, dijetetika

Oprema:

Kompjuterski slajdovi i tabele: "Izvori i funkcije esencijalnih vitamina i bolesti deficita koje se javljaju u njihovom nedostatku", " kratak opis osnovne terapeutske dijete.

Lokacija:sala medicinskog fakulteta.

Sadržaj predavanja:

1. Bolesti nutritivnog nedostatka (proteinsko-kalorični nedostatak, hipovitaminoza, beri-beri).
2. Bolesti prekomjerne ishrane, hipervitaminoze
3. Terapeutska i terapijsko-profilaktička prehrana, indikacije za imenovanje DILI, terapeutske dijete.
4. Karakteristike ljekovitih svojstava hrane.

HRONIKA LEKCIJA

Aplikacija br. 1

UVOD

Uloga ishrane u ljudskom životu

Ishrana je jedan od najaktivnijih i najvažnijih faktora životne sredine, koji ima različite efekte na ljudski organizam, obezbeđuje njegov rast i razvoj. Ishrana je sticanje energije i materijala potrebnih za održavanje života. Ishrana obezbeđuje dve osnovne potrebe organizma – potrebu za energijom i potrebu za građevinskim materijalima koji se skladište u obliku hemijskih jedinjenja. Prehrambeni proizvodi su složeni skup hemikalija koje obezbeđuju biološke potrebe organizma. Prehrambene potrebe svake osobe variraju u zavisnosti od pola, starosti, aktivnosti, veličine tijela i temperature okoline. U širem smislu, nutrijenti su potrebni za rast i reparativne procese, za „zaštitu“ zdravlja i prevenciju bolesti uzrokovanih nedostatkom. Dobra ishrana je ključ zdravlja. Nepravilna prehrana može uzrokovati jednu ili drugu bolest.

Higijena hrane igra važnu ulogu u očuvanju zdravlja stanovništva. Savremena higijena hrane, čija se praktična strana koristi u aktivnostima zdravstvenih institucija, postavlja sebi sljedeće zadatke:

1. proučavanje kvantitativnih i kvalitativnih aspekata ishrane čoveka u različitim uslovima njegovog života i delatnosti;

2. razvoj mjera za poboljšanje nutritivne vrijednosti i obogaćivanje proizvoda biološki aktivnim supstancama;

3. razvoj i primjena efektivnih metoda kontrole - preventivni i tekući sanitarni nadzor;

4. sprovođenje mjera za sprečavanje trovanja hranom i toksikoza i stvaranje uslova za njihovo potpuno otklanjanje;

5. kontrola i organizacija preventivne ishrane u industrijskim preduzećima, školama i hrana za bebe, kao i specijalni obroci u svim organizovanim grupama;

6. organizacija ishrane na racionalnim osnovama u sistemu javnog ugostiteljstva i pretvaranje javnih ugostiteljskih objekata u centre za promociju racionalne ishrane stanovništva.

Na osnovu zadataka možemo reći da je higijena hrane nauka o zdravoj, racionalnoj, preventivnoj i terapijskoj ishrani. Zdrava, dijetalna ishrana, izgrađena na naučnim osnovama i pravilno organizovana, sastavni je deo medicinsko-rekreativnih aktivnosti u sanatorijima i odmaralištima. U industrijskim preduzećima, u ustanovama i visokoškolskim ustanovama, dijetalna ishrana je važan faktor u osposobljavanju radnika, sprečavanju pogoršanja hroničnih bolesti i održavanju visoke radne sposobnosti. Terapijska prehrana dio je kompleksne terapije razne bolesti u medicinskim ustanovama.

Medicinski radnici moraju kontrolisati unos hrane od strane pacijenata, objasniti pacijentima hranu koja im je propisana i osigurati ispravnu ishranu. Lekari sa znanjem iz oblasti higijene hrane mogu pomoći lekaru u sprovođenju higijenske procene terapijske i terapeutske i preventivne ishrane u organizaciji primarne i sekundarne prevencije bolesti.

Aplikacija br. 2

(sažeci predavanja)

1. Bolesti nutritivnog deficita (proteinsko-kalorični nedostatak, hipovitaminoza, beri-beri).

Pothranjenost je i premalo i prejedanje. Razvijene zemlje karakteriziraju anoreksija nervoza i gojaznost, dok zemlje u razvoju karakteriziraju opšta pothranjenost i nedostatak proteina.

Nedovoljan unos proteinau organizmu utiče na funkciju svih sistema. Prije svega, pati enzimski sistem. Sinteza hormona usko je povezana s proteinima. Zaštitne funkcije tijela se smanjuju zbog smanjenja proizvodnje antitijela, smanjuje se otpor djetetovog organizma na respiratorne i crijevne infekcije. S nedostatkom proteina u prehrani, uočava se promjena morfologije u stanicama koštane srži, a to podrazumijeva kršenje hematopoetskog procesa i promjenu morfološkog sastava krvi, kao i smanjenje onkotski pritisak. Smanjenje količine proteina u ishrani utiče na aktivnost uslovnih refleksa, uzrokujući slabljenje i ekscitacionih i inhibitornih procesa. Kronični, nedovoljan unos proteina dovodi do dubokih poremećaja funkcije jetre, uzrokujući razvoj masne infiltracije jetre. Utvrđeno je da je za sprječavanje masne infiltracije jetre neophodan holin, koji se u gotovom obliku može snabdjeti proizvodima ili se može sintetizirati u tijelu uz sudjelovanje aminokiseline metionin. Metionin dolazi sa kompletnim životinjskim proteinima. Bolest najčešće pogađa djecu rane godine(6-8 mjeseci). Smrtnost - 40-50%. Uvođenjem visokokvalitetnih proteina u ishranu bolest se liječi. Neadekvatan unos proteina hranom utiče na tok mineralnog metabolizma. Utvrđeno je da se poremećaj metabolizma fosfora i kalcija kod djece može povezati ne samo s nedostatkom ovih soli, vitamina D, već i s nedostatkom proteina. U ovom slučaju uočava se inhibicija rasta kostiju i promjena njihovog hemijskog sastava. To je zbog smanjenja aktivnosti enzima fosfataze, važnog faktora u formiranju kostiju. Postoje dokazi danedostatak proteinau prve 2 godine života može naknadno dovesti ne samo do niskog rasta, već i do zastoja u psihomotornom razvoju. Sa nedostatkom proteina, poremećena je sinteza vitamina PP u organizmu, jer. njegova sinteza je povezana s aminokiselinom triptofanom. Ako u prehrani veliki udio otpada na takav proizvod kao što je kukuruz (kukuruz), čiji protein sadrži vrlo malo triptofana, a ako je u prehrani malo mliječnih proizvoda, tada se bolesti pelagre češće javljaju među stanovništvom. Sa nedostatkom proteina u ishrani povećava se izlučivanje vitamina C iz organizma.Povećava se izlučivanje riboflavina urinom (B 2 ) a razvoj ariboflavinoze usko je povezan sa snabdijevanjem organizma proteinima. Kod dugotrajnog nedovoljnog unosa proteina kod djece nastaje bolest - kwashiorkor . Ova bolest je prvi put opisana 1935. godine u Gani. Ova bolest je uobičajena u zemljama u razvoju Indokine, Afrike i južna amerika. Prebacivanje djeteta sa mliječne dijete na hranu koja sadrži škrob dovodi do nedostatka proteina. Simptomi: tanka, lomljiva rijetka kosa, oštećenje pljuvačnih žlijezda koje se povećavaju i lice poprima izgled mjeseca. Trbuh postaje otečen kao rezultat pretjeranog rasta bakterija, pojavljuje se edem koji je povezan s protokom krvi bez proteina u tkivnu tekućinu. Javlja se mišićna distrofija, nedovoljna tjelesna težina, zaostajanje u rastu, retardirani mentalni razvoj, javljaju se pjegavi poremećaji pigmentacije na koži, masna jetra i smanjenje otpornosti na infekcije. Kako dijete raste, ako se nedostatak proteina nastavi, kwashiorkor bolest se pretvara u bolest odraslih - alimentarnu distrofiju ili maramus . Simptomi: naborane i osušene crte lica (lice starca), gubitak mišića, malo masnog tkiva, vrlo mala težina, bolesti zbog nedostatka vitamina i slaba otpornost na infekcije, kao kod kwashiorkora. Bolest je nepovratna i dovodi do smrti već u adolescenciji. Izraženi fenomeni nedostatka proteina mogu biti fiziološki nerazumne dijete (samo biljna hrana) tokom samoliječenja. Poremećaji probave i apsorpcije proteina mogući su kod bolesti probavnog sistema, posebno crijeva. U vezi s kršenjem probave, apsorpcija ugljikohidrata i masti se pogoršava, što dovodi do pojačanog razgradnje proteina u tijelu za stvaranje energije. Povećana potrošnja proteina karakteristična je za aktivnu tuberkulozu, teške povrede, operacije, opsežne opekotine, maligne neoplazme, bolesti bubrega (nefrotski sindrom), masivni gubitak krvi.

Nedovoljan unos masti(manje od 80-100 g dnevno) može dovesti do poremećaja centralnog nervni sistem zbog kršenja smjera toka nervnih signala; slabljenje imunoloških mehanizama; promjene na koži, gdje imaju zaštitnu ulogu, sprječavaju hipotermiju, povećavaju elastičnost i sprječavaju isušivanje i pucanje; kršenje unutrašnje organe, posebno bubrezi, koji štite od mehaničkih oštećenja. Uz ishranu bez masti kod životinja zaustavlja se rast, pada tjelesna težina, poremećena je seksualna funkcija i metabolizam vode, smanjuje se proizvodnja steroidnih hormona u nadbubrežnim žlijezdama, slabi otpornost organizma na štetne faktore, skraćuje se životni vijek.

Ako ugljeni hidrati ne dolazite sa hranom u količini od 300-500 g dnevno, tada se rezerve iscrpljuju za 12-18 sati. U vezi sa iscrpljivanjem rezervi ugljikohidrata, intenziviraju se procesi oksidacije masnih kiselina. Osiromašenje jetre glikogenom dovodi do pojave masne infiltracije, a potom i do masne degeneracije jetre. Ako u prehrani nedostaju polisaharidi (pektinske tvari i vlakna), onda to dovodi do razvoja trule crijevne mikroflore, poremećaja peristaltike i adsorpcije toksičnih tvari.

Glad i opšta pothranjenost.Tokom posta, energetske rezerve se postepeno troše, što može dovesti do smrti. Prije svega, troši se glikogen pohranjen u jetri i mišićima. U nedostatku hrane, ovaj izvor daje tijelu energiju oko pola dana. Tada se spajaju masne naslage. Kod prosječne osobe, rezerva masti može tijelu obezbijediti energiju za 50 dana. Masnoća se razlaže u jetri da bi se formirale masne kiseline. Masne kiseline mogu formirati ketone, koji imaju tendenciju da se akumuliraju u krvi, uzrokujući stanje tzv. ketoza dovodi do zakiseljavanja krvi. Jedan od ketona je aceton, sintetizira se u malim količinama, ali u isto vrijeme dah poprima specifičan miris koji se može koristiti za određivanje stanja ketoze. Tokom prve nedelje posta, mišićni protein se takođe koristi kao izvor energije. Pretvara se u glukozu kroz proces koji se naziva glukoneogeneza. Tada se prekida upotreba proteina dok se zalihe masti ne potroše. Opet, upotreba proteina počinje u završnoj fazi gladovanja prije smrti. Smrt nastupa kada se potroši polovina tjelesnih proteina. Potpuno gladovanje dovodi do smrti za 40-60 dana. Djecu koja ne dobijaju adekvatnu ishranu karakterizira nizak rast i nedovoljna težina. Mogu razviti opštu mršavljenje.

Anoreksija nervoza- "bolest distrofičara" (gubitak apetita zbog nervoze), koja je postala rasprostranjena u posljednjih 30 godina i povezuje se sa zapadnim bogatim društvom, jer je u ovom društvu mršavost standard ljepote. Stalni strah od debljanja nadjačava apetit. Anoreksija pogađa uglavnom mlade djevojke, a često je anoreksija rezultat raznih dijeta. Postepeno, dijeta postaje sve strožija, dešavaju se fizičke promene u telu, žena se, takoreći, vraća na nivo razvoja koji prethodi mladalačkom. Meka, lepršava kosa počinje da raste oko ivica lica i na ramenima, kao kod opšte iscrpljenosti. Glad dovodi do iscrpljenosti, dok se javljaju razni simptomi opće iscrpljenosti (marazma), tjelesna težina postaje katastrofalno niska. Tijelo počinje da koristi tjelesne proteine ​​kao izvor energije. Većina proteina se nalazi u mišićima, pa se mišići počinju iscrpljivati. Ostale nuspojave: česti zatvor, nizak krvni pritisak, karijes, podložnost raznim infekcijama. Postoji nedostatak vitamina i minerala. Neki slučajevi mogu biti fatalni.

Bolesti deficita (hipovitaminoza i beriberi)

Da bi se spriječila hipovitaminoza, obavezno obogaćivanje pripremljene hrane provodi se u bolnicama, porodilištima, sanatorijama, ambulantama, dijetalnim menzama, vitaminizacijama prehrambeni proizvodi masovna potrošnja (brašno, mleko, margarin, šećer).

Tabela 1. Izvori i funkcije esencijalnih vitamina i bolesti uzrokovane njihovim nedostatkom

Simptomi nedostatka vitamina:

kseroza konjunktiva- suhoća, zadebljanje, pigmentacija konjunktiva očne jabučice, uočena s nedostatkom vitamina A.

Iskersky plakete (Bito spotovi)- sivkasti ili bijeli plakovi nepravilnih obrisa, smješteni izvan rožnice, uočavaju se s nedostatkom vitamina A.

poremećaj adaptacije na mrakukazuje na nedostatak vitamina A, B 2, S.

angularni stomatitis- erozije i pukotine u uglovima usana se uočavaju uz nedostatak vitamina B 2 i B 6 .

cheilosis - ispucale usne sa otokom i ulceracijom se uočavaju uz nedostatak vitamina B 2, B 6, PP.

oticanje jezika a otisci zuba uz rub se uočavaju uz nedostatak vitamina B 2, B 6, PP.

glositis - oštećenje usne šupljine; atrofija papila, svijetlo grimizna boja i osjećaj peckanja jezika primjećuju se uz nedostatak vitamina B 6 .

labave desni koje krvareljubičaste boje se uočavaju uz nedostatak vitamina C.

kseroza - kod nedostatka vitamina A uočava se suhoća i perutanje kože.

folikularna hiperkeratoza - plakovi u obliku šiljaka oko folikula dlake u laktovima, bedrima i zadnjici se uočavaju uz nedostatak vitamina A i C.

petehije - male mrlje krvarenja na koži i sluzokožama ukazuju na nedostatak vitamina P i C.

koiloichia - bilateralna deformacija noktiju u obliku kašike ukazuje na nedostatak Fe.

dispepsija - loš zadah, loš ukus u ustima, žgaravica, podrigivanje, mučnina, nadimanje, povraćanje, kao i psihomotorne promene (apatija) - znaci proteinsko-energetskog nedostatka.

2. Bolesti prekomjerne ishrane.

Višak unosa ugljenih hidratauzrok metaboličkog poremećaja koji dovodi do preopterećenja i iscrpljivanja ćelija gušterače. Česti unos ugljenih hidrata povećava nivo glukoze u krvi (hiperglikemija), doprinosi nastanku zubnog karijesa.Prekomjerna ponuda lako svarljiva saharoza (disaharid) izaziva poremećaj metabolizma masti i holesterola, negativno utiče na stanje i funkciju crevne mikroflore, povećava udeo truleće mikroflore i dovodi do razvoja nadutosti. Prekomjerna konzumacija šećera doprinosi nastanku zubnog karijesa, narušavanju normalnog omjera ekscitatornih i inhibitornih procesa u NS, podržava upalne procese i doprinosi alergizaciji organizma.

Ateroskleroza, dijabetes melitus, kolelitijaza, giht, zatajenje bubrega, gojaznost povezani su sa prekomernom ishranom., hiperholesterolemija. Sve ove bolesti nastaju u interakciji nasljednih faktora sa faktorima okoline. Gojaznost - prekomjerno taloženje masti u potkožnom tkivu, omentumu tokom prejedanja, nepokretnosti, endokrinih bolesti. Gojaznost je povezana sa pojavom hipertenzije, koronarne bolesti srca. U Rusiji je 10-20% muškaraca i 30-40% žena gojazno. Obično je gojaznost porodični problem postoji određena genetska predispozicija za to. Ponekad fiziološki poremećaji dovode do pretilosti (nenormalna funkcija hipotalamusa, neaktivna štitna žlijezda). Prekomjerna ishrana u prvim godinama života dovodi do povećanja broja masnih ćelija u potkožnim depoima. Postoji hipercelularni oblik pretilosti otporan na liječenje. Ovaj proces se javlja uz povećanu apsorpciju masti iz krvi, uz stvaranje triglicerida kao rezultat prekomjernog unosa ugljikohidrata iz hrane. Masno tkivo je sposobno akumulirati štetne tvari (ksenobiotike). Gojazni ljudi generalno imaju viši nivo holesterola u krvi i viši krvni pritisak. Stoga takvi ljudi imaju tendenciju razvoja ateroskleroze koronarnih arterija s čestim srčanim udarima u srednjim godinama i proširenim venama. Ishrana bogata mastima doprinosi razvoju ateroskleroze. U Japanu i Grčkoj hrana je relativno posna, a kardiovaskularne bolesti su manje uobičajene. Posebno su opasne zasićene masne kiseline, koje uzrokuju visok nivo holesterola u krvi. Zbijene masne trake s visokim udjelom kolesterola zbog taloženja kalcija u njima na kraju se pretvaraju u aterosklerotične plakove (aterome). Plakovi hrapavi glatku površinu endotela, što stimuliše intravaskularnu koagulaciju. Nastaje krvni ugrušak i ovo stanje se naziva tromboza. Ako se ugrušak odvoji od zida žila i putuje krvotokom, može uzrokovati začepljenje uže arterije (tromboembolija). Tijekom razvoja ateroma, zid arterije slabi i pod utjecajem intravaskularnog pritiska može formirati izbočinu - aneurizmu. Puknuće aneurizme dovodi do unutrašnjeg krvarenja - hemoragije. Kada je protok krvi opstruiran, tkiva doživljavaju gladovanje kiseonikom (razvija se ishemija) i umiru. Ako dio srčanog mišića umre, onda se to naziva infarkt miokarda („srčani udar“ - nekroza bilo kojeg tkiva zbog kršenja njegove opskrbe krvlju). Slično oštećenje arterija mozga (cerebralna tromboza) prepuna je moždanog udara. Polinezasićene kiseline, koje su bogate biljnim uljem, smanjuju nivo holesterola u krvi. Dodatno opterećenje skeleta uzrokuje mehaničke komplikacije (ravna stopala, poliartritis, problemi s kralježnicom). Kretanje postaje ograničeno i otežano, što dovodi do povećanja broja nezgoda. Odsutnost fizička aktivnost dovodi do pogoršanja funkcionalnih karakteristika srca, smanjenja udarnog volumena, volumena srčanih komora i mase miokarda. Gojaznost takođe stvara emocionalne probleme. Kada je prisutna gojaznost, očekivani životni vijek se smanjuje. Osiguravajuća društva su izračunala da 10 kg viška tjelesne težine kod 45-godišnjeg muškarca skraćuje njegov životni vijek za 25%. Kod žena je ovaj rizik nešto manji.

Bolesti prekomjerne ishrane nastaju prilikom upotrebe visokoenergetske hrane (masti i lako probavljivih ugljikohidrata).Višak unosa masti, posebno životinjskog porijekla, dovodi do razvoja ateroskleroze, poremećaja metabolizma masti, funkcije jetre, a također povećava učestalost malignih neoplazmi. Nepoželjno je konzumirati prevelike količine vatrostalnih masti tokom večere (dovodi do stvaranja krvnih ugrušaka). Višak biljnog ulja se takođe ne preporučuje, jer. smanjuje se aktivnost štitne žlijezde i dolazi do manjka vitamina E. Osim toga, pri zagrijavanju iznad 200 0 Uz i ponovljenu termičku obradu, ulja postaju kancerogena.Višak unosa proteinadovodi do pojačane probave i funkcionalnog iscrpljivanja bubrega, koji uklanjaju krajnje produkte metabolizma dušika (ureu). U crijevima se razvijaju procesi truljenja koji mogu uzrokovati intoksikaciju produktima raspadanja i nepotpunu razgradnju proteina. Višak proteina dovodi do preopterećenja jetre i bubrega svojim produktima raspadanja, prenaprezanja sekretorne funkcije probavnog aparata i pomjeranja kiselinsko-baznog stanja na kiselu stranu. Ishrana bogata proteinima negativno utiče na pacijente sa aterosklerozom.

Hipervitaminoza- intoksikacija zbog predoziranja vitaminima. Hipervitaminoze su specifične za vitamine rastvorljive u mastima. Imaju sposobnost akumulacije u tijelu i ispoljavaju toksično djelovanje. Ali većina vitamina nije toksična za ljude i nema izraženih povreda u slučaju predoziranja.

Hipervitaminoza Anastaje kao rezultat uzimanja prekomjerne količine vitamina A s egzotičnom hranom (jetra polarnog medvjeda, morža, morskog psa). Hipervitaminoza se manifestuje krhkošću kostiju, gubitkom kose, dvostrukim vidom, povraćanjem. Uzimanje velikih količina (više od 3,3 mg dnevno) tokom trudnoće može dovesti do urođenih mana kod djece.

Hipervitaminoza Ddovodi do povećanog unosa kalcijuma. Dolazi do kalcifikacije mekih tkiva i arterija. Ako se kalcijum ne izlučuje iz organizma urinom, onda se može deponovati u bubrezima, što je velika opasnost, posebno za djecu. Prerano okoštavaju skelet i kosti lubanje, poremećen vaskularni tonus. Bolest počinje promjenama u funkcijama centralnog nervnog sistema, primjećuje se letargija, razdražljivost, pogoršava se apetit, pojavljuje se znojenje. Pojavljuju se mučnina, povraćanje, proteini se nalaze u mokraći, leukocitoza u krvi, promjene u koštanom tkivu na rendgenskim snimcima.

Hipervitaminoza Crazvija se uz sistematsku upotrebu velikih količina sintetičkog vitaminskog preparata za prevenciju prehlade i gripa. Dugotrajna upotreba askorbinske kiseline u dozama većim od 1 g/dan. dovodi do aktivacije simpatičko-nadbubrežnog sistema i manifestuje se osećajem anksioznosti, nesanicom, osećajem vrućine, glavoboljama, povišenim krvnim pritiskom. Ovo povećava proizvodnju estrogena, što može negativno uticati na tok trudnoće. Prekomjerna upotreba vitamina C može uzrokovati nekrotične promjene u gušterači i doprinijeti pojavi šećera u mokraći kod zdravih ljudi. Vitamin C u dozi od 1 g može se uzimati samo 3 dana u ekstremnim situacijama kada je tijelo pothlađeno i postoji mogućnost da dobijete gripu.

3. Terapeutska i terapijsko-profilaktička prehrana, indikacije za imenovanje LPP, terapeutske dijete.

Zdrava hranaje diferencirana dijetna terapija koja uzima u obzir patogenezu, kliničku sliku i napredovanje bolesti. Terapeutska prehrana, kako je pisao osnivač dijeteologije M.I. Pevzner, obavezna je pozadina na kojoj se koriste druga terapijska sredstva. Treba ga koristiti za sve bolesti, tk. postoji povreda posredničke razmjene. Terapijske dijete moraju biti pravilno odabrane, što vam omogućava normalizaciju metabolizma, ubrzanje oporavka, sprječavanje recidiva i prijelaz bolesti u kronični oblik. Hrana treba da bude uravnotežena, da sadrži proteine, masti, ugljene hidrate i minerale. Hrana treba da izazove apetit, tj. obavljaju signalnu i motivacionu funkciju. Izbor prehrane za određenog pacijenta vrši se uzimajući u obzir ne samo osnovnu bolest koja je dovela do hospitalizacije ili sanatorijskog liječenja, već i popratne bolesti, dob i individualne karakteristike. Potrebno je navesti svrhu ishrane, preporučene i nepoželjne namirnice, način kuvanja, dijetu. Prilikom određivanja kalorijskog sadržaja prehrane potrebno je uzeti u obzir opći režim koji je propisan pacijentu. U medicinskoj ustanovi kalorijski sadržaj hrane za sve pacijente ne može biti isti. Ishrana treba da sadrži proteine ​​i vitamine. Donja granica norme proteina je 1,3 g po 1 kg tjelesne težine. Otprilike 50% proteina trebalo bi da dolazi u obliku životinjskih proteina. Ali postoje izuzeci, na primjer, kod kroničnog nefritisa s teškim zatajenjem bubrega dugo vremena u prehrani, protein je ograničen na 40 g dnevno. Ishrana pacijenta mora uključivati ​​hranu bogatu vlaknima. Ishrana pacijenta treba da sadrži sirovo voće, bobice, povrće, začinsko bilje ili prepisuje vitamine u obliku lekova. U nekim slučajevima (opekotina, nefrotski sindrom) dolazi do značajnog gubitka proteina i vitamina. U tim slučajevima neophodna je povećana potrošnja komponenti koje nedostaju.

Prilikom izrade bilo koje dijete treba uzeti u obzir principi: 1. obezbjeđivanje fizioloških potreba bolesne osobe u nutrijentima i energiji; 2. uzimanje u obzir biohemijskih i fizioloških zakona koji određuju apsorpciju hrane kod zdrave i bolesne osobe (individualizacija ishrane na osnovu somatometrijskih podataka i metaboličkih studija; osiguranje probave uz kršenje stvaranja probavnih enzima; računanje interakcije nutrijenti u gastrointestinalnom traktu, stimulacija procesa oporavka u organima i tkivima, nadoknada izgubljenih nutrijenata u tijelu pacijenta, usmjerena promjena ishrane u cilju treniranja biohemijskih i fizioloških procesa u tijelu); 3. uzimanje u obzir lokalnog i opšteg dejstva hrane na organizam (mehaničko, hemijsko, temperaturno dejstvo hrane); 4. upotreba u ishrani metoda poštede, treninga, istovara; 5. uzimajući u obzir hemijski sastav i kulinarsku obradu hrane, lokalne i individualne nutritivne karakteristike.

Od velikog značaja za dijetnu ishranu su: 1. povećanje učestalosti obroka do 5-6 puta; 2. smanjenje razmaka između obroka do 2-4 sata; 3. raznovrsnost jelovnika za sprečavanje smanjenja apetita pacijenata; 4. isključivanje prekomjernog rada prije i poslije jela.

Važna je i kulinarska obrada proizvoda. Značajno poboljšava ukus. dijetalnih obroka, obezbeđuju mehaničko i hemijsko štedenje organizma i što je moguće više očuvaju vitaminsku aktivnost hrane.

Medicinska ishrana je nemoguća bez aktivnog učešća pacijenta u sprovođenju dijetalnih propisa, bez njegovog ubeđenja u važnost dijete i bez razumnog pokoravanja njoj.

Zbog prisustva velikog broja bolesti i raznolikosti njihovog toka, Ministarstvo zdravlja odobrilo je sistem grupne ishrane, koji je obavezan za sve medicinsko-preventivne i sanatorijsko-lečilište ustanove.

Tabela 2. "Kratak opis glavnih terapeutskih dijeta"

U kompleksu mjera za prevenciju profesionalnih bolesti kod radnika izloženih štetnim faktorima radne sredine veliki značaj imaju mjere za ličnu zaštitu unutrašnje okruženje ljudsko tijelo.Terapeutska i preventivna prehrana- to je hrana zdrava osoba, ali svakodnevno izložen uticaju štetnih faktora na radu, a svrha ovakve ishrane je da se oslabi dejstvo štetnih materija koje ulaze u organizam radnika.

Indikacije za LPP : rad sa radionuklidima, izvorima jonizujućeg zračenja; proizvodnja plastike, žive, kloriranih ugljikohidrata, sumporovodika, barija, mangana, neorganskih kiselina, alkalnih metala, hlora, arsena, fosfornih spojeva; kontakt sa spojevima hroma i olova; rad sa alkoholima, etrima, organskim kiselinama i čađom; rade pod uticajem visokih temperatura i toplotnog zračenja. LPP ima za cilj blokiranje apsorpcije nadolazeće toksične tvari u gastrointestinalni trakt, odgađanje njenog ulaska u krv, ograničavanje akumulacije u tijelu ubrzavanjem neutralizacije i ubrzavanje izlučivanja iz organizma. LPP ima pozitivan učinak na ukupnu otpornost organizma, povećava otpornost na toksične tvari. BOB se izdaje u obliku toplih doručka ili ručka prije početka rada. Rešenjem je propisano da se ZJN ne izdaje neradnim danima, danima godišnjeg odmora, službenim putovanjima, bolestima zbog opšte bolesti, boravku u bolnici. BOB se izdaje u skladu sa normama i predviđen je za 6 dana. U svakoj ustanovi u kojoj ljudi jedu sastavlja se šestodnevni jelovnik. S obzirom na glavne vrste štete povezane s različitim profesijama, odabrana je jedna od dijeta.

4. Karakteristike ljekovitih svojstava hrane.

Prehrambeni proizvodi se odlikuju nutritivnom, energetskom i biološkom vrijednošću. Nutritivna vrijednost- ovo je sadržaj hranjivih tvari u proizvodu i stepen njihove asimilacije od strane tijela, organoleptičke kvalitete, dobar kvalitet. Energetska vrijednost je količina energije koju hrana daje. Biološka vrijednost odražava kvalitet proteina u proizvodu, njihov sastav aminokiselina, svarljivost i apsorpciju u tijelu. Proizvodi su korisni ako se pridržavate principa uravnotežene prehrane, samo široki set namirnica obezbjeđuje organizam svim nutrijentima. Uzimajući u obzir opšte karakteristike i terapeutska svojstva, izdvajaju se sljedeće grupe prehrambenih proizvoda: 1. mlijeko i mliječni proizvodi; 2. meso i mesne prerađevine; 3. riba, riblji proizvodi i plodovi mora; 4. jaja i proizvodi od jaja; 5. dijetetske masti; 6. žitarice i testenine; 7. brašno, hljeb i pekarski proizvodi, mekinje; 8. svježe i prerađeno povrće, voće i gljive; 9. šećer i njegove zamjene, med, konditorskih proizvoda; 10. konzervirana hrana i koncentrati; 11. aromatični proizvodi (čaj, kafa, začini, začini, prehrambene kiseline); 12. mineralna voda.

Mlijeko i mliječni proizvodisadrži kompletne proteine ​​(kazein, albumin, globulin), koji uključuju esencijalne aminokiseline (triptofan, metionin, izoleucin, leucin, triptofan i valin, kao i kalcijum i fosfor. na primjer, kod edema Mlijeko sadrži imunološka tijela koja povećavaju otpornost organizma na infekcije. U maloj količini mlijeko sadrži sve vitamine, a najviše - B 2 , A i D. Kobilje, kamilje, kozje mlijeko se koristi u kliničkoj ishrani. Kobilje i kamilje mlijeko koriste se u dijetalnoj terapiji hroničnih bolesti probavnog sistema (peptički ulkus, hepatitis). U fermentisanim mliječnim proizvodima iz laktoze nastaje laktoza, povećava se količina vitamina B i pojavljuju se antibiotska svojstva. Fermentirani mliječni proizvodi se lakše probavljaju, stimuliraju lučenje probavnih žlijezda, normaliziraju motoričku funkciju crijeva i potiskuju truležne mikrobe u njemu. Acidofil je koristan kod gastritisa, kolitisa, dizenterije, furunkuloze, tuberkuloze. Svježi sir se široko koristi kod bolesti jetre, kardiovaskularnog sistema, gojaznosti, dijabetesa, nakon opekotina i prijeloma kostiju. Slabo slani, neoštri, nemasni sirevi koriste se za tuberkulozu, hronične bolesti crijeva i jetre. Sladoled se može koristiti u ishrani kod unutrašnjih krvarenja.

Meso i proizvodi od mesa- važan izvor proteina, lako probavljivog gvožđa, fosfora, sumpora, natrijuma, bakra, kobalta, cinka, joda i kalijuma. Meso sadrži vitamine rastvorljive u vodi. Meso je izvor azotnih i bezazotnih supstanci koje stimulišu probavne žlezde, povećavaju apetit i uzbuđuju centralni nervni sistem. Meso kunića ima malo vezivnog tkiva, što doprinosi lakšoj probavi. Zec ima manje holesterola, više fosfolipida i gvožđa, što omogućava da se meso kunića široko koristi u raznim dijetama. Od nusproizvoda (unutrašnji organi) najvažnija je jetra – koncentrat hematopoetskih elemenata u tragovima i vitamina (A, B 2 , V 12 , RR). Meso pilića i ćuretina sadrži više proteina i „daje“ jaku čorbu.

Riba i neriblji plodovi morasadrže proteine ​​uravnotežene po sastavu aminokiselina, lako svarljive nezasićene masne kiseline, vitamine A i D. Morske ribe sadrže elemente u tragovima - jod, fluor, bakar, cink. Proizvodi od kavijara sadrže vitamine: B 1 , B 2 , B 6 , B 12 , PP, C, A, D i minerali: kalcijum, magnezijum, kalijum, fosfor. Jela od morske ribe koristi se za hronične bolesti probavnog sistema i bubrega, aterosklerozu, gojaznost, dijabetes, tuberkulozu. Plodovi mora (dagnje, scallop, škampi, rakovi, morski krastavci, lignje, morski kelj) imaju malo masti i mnogo elemenata u tragovima, pa su indicirani u ishrani kod ateroskleroze, koronarne bolesti srca, dijabetesa, gojaznosti, zatvora.

Jaja i proizvodi od jajasadrže lecitin, holesterol, nezasićene masne kiseline (oleinska, linolenska, linolna, arahidonska), vitamine A, E, B, D, K, karotene, folna kiselina, fosfor, sumpor, gvožđe, bakar, kalijum, natrijum. Jaja se vare 98%, a da ne daju toksine u crevima. U dijetama za zatvor i gojaznost preferiraju se tvrdo kuvana jaja. Bjelanjak se koristi u kliničkoj ishrani kod bolesti jetre i žučne kese, crijeva, gihta, dijabetesa, gojaznosti.

Dijetalne masti imaju najveću energetsku vrijednost od svih proizvoda. To su izvori esencijalnih masnih kiselina, vitamina A, E, D. Kravlji puter, u poređenju sa puterom, sadrži do 40% mlečne masti, a uspešno se koristi kod peptičkog čira, hepatitisa, gojaznosti, karijesa zuba. Maslinovo ulje blagotvorno djeluje na bolesti jetre i žučnih puteva, peptički ulkus i gastritis.

Žitarice i testenine- izvori vitamina B1, B6, PP, magnezijuma, fosfora, kalijuma. Svi proizvodi od žitarica bogati su aminokiselinama (lizin, metionin, triptofan, treonin, valin, leucin). Lipidi proizvoda od žitarica bogati su polinezasićenim masnim kiselinama i lecitinom. Delovi klica su bogati vitaminom E. Zrna smeđeg pirinča su bogata vitaminom B, dijetalnim vlaknima, esencijalnim aminokiselinama i skrobom. Heljda i zobena kaša sadrže veliku količinu proteina, dijetalnih vlakana, željeza i malu količinu ugljikohidrata. Heljda je indicirana za bolesti jetre, aterosklerozu, dijabetes melitus. Zob blagotvorno djeluje na jetru i gušteraču, stvara mukoznu proteinsko-škrobnu masu koja ne iritira želudac. Biserni ječam je uključen u dijete koje ne zahtijevaju poštedu gastrointestinalnog trakta, kod zatvora, gojaznosti. Tjestenina bez proteina bogata ugljikohidratima koristi se za kronično zatajenje bubrega i jetre. Grah se koristi za urolitijazu, zatvor bez upale crijeva.

Brašno, hljeb i pekarski proizvodiod cjelovitih žitarica - izvor škroba, saharoze i dijetalnih vlakana, vitamina B 1 i B 2 . Što je finije mljevenje i što je brašno veće kvalitete, sadrži manje proteina, minerala i vlakana, ali više škroba. Sojino brašno, bogato proteinima, lecitinom, vlaknima, koristi se za proizvode od brašna u dijetama kod oboljenja jetre, ateroskleroze. Mekinje, mekinje i hleb od žitarica koriste se u ishrani za hipertenzija, dijabetes melitus, gojaznost, zatvor, kolelitijaza. Hleb bez soli koristi se kod zatajenja cirkulacije, bolesti bubrega. Hleb sa niskom kiselinom - u dijetama za peptički ulkus i gastritis sa pojačanim lučenjem. Visokokalorični kruh se koristi u dijetama za tuberkulozu i pothranjenost. Hleb sa lecitinom i algama prepisuje se u ishrani kod oboljenja jetre i hipotireoze. Pšenični hleb se koristi u štedljivim dijetama.

Povrće i voće ne sadrže masti i siromašni su proteinima, imaju nisku energetska vrijednost, ali je bogat vitaminima C, K, P, karotenom. Ugljenim hidratima (saharoza, fruktoza, glukoza, skrob, vlakna, pektini) najbogatije su sušeno voće, urme, banane, smokve.Povrće i voće sadrže više kalijuma nego natrijuma, pa su važni u ishrani sa ograničenim unosom natrijuma: hipertenzija, zatajenje cirkulacije, bolesti bubrega. Povrće i voće imaju "alkalizirajuća" svojstva, što je od velikog značaja u slučaju zatajenja cirkulacije, bubrega, jetre, groznice, dijabetesa. Voće i bobičasto voće sadrže organske kiseline (jabučna, limunska, oksalna) koje aktiviraju probavu i blagotvorno djeluju na crijevnu mikrofloru. Eterična ulja podstiču apetit, povećavaju lučenje probavnih sokova i mokrenje. Mnogo sirovog povrća i voća sadrži antimikrobne supstance - fitoncide, koji čiste usnu šupljinu od klica. Pečurke imaju uglavnom ukusnu vrednost, sadrže proteine ​​niske svarljivosti, dosta vlakana. Potičući lučenje probavnih žlijezda, gljive su superiornije u odnosu na dekocije od povrća.

Šećer u medicinskoj ishrani koriste se u pićima i jelima kao lako probavljiv izvor energije. Kod akutnog nefritisa koriste se šećerni dani natašte. Zamjene šećeri (sorbitol, ksilitol, saharin) se koriste kod dijabetesa i gojaznosti. Ovi lijekovi imaju blago koleretsko i laksativno djelovanje. Med je izvor glukoze, fruktoze, organskih kiselina, enzima. Zamjena šećera medom preporučljiva je kod ateroskleroze, tuberkuloze, anemije, bolesti jetre i pluća, dijabetes melitusa, oslabljenih pacijenata. Ekstrakti slada poboljšavaju stvaranje glikogena u jetri, blagotvorno djeluju na crijevnu mikrofloru. Može se koristiti kod bolesti jetre, bubrega, crijeva. Čokolada i kakao se uključuju u ishranu onih koji se oporavljaju od zaraznih bolesti, uz iscrpljenost, kako bi se povećao kalij u ishrani. Marmelada je korisna kod bolesti crijeva s proljevom.aromatični proizvodito su čaj, kafa, začini, začini, prehrambene kiseline. Čaj i kafa imaju tonizirajuću vrijednost, pobuđuju centralni nervni sistem i srčanu aktivnost, povećavaju krvni pritisak. Zeleni čaj sadrži eterična ulja, tanine, neke vitamine C, P, PP, kalijum. Čaj sa mlijekom smanjuje lučenje želuca, a kafa podstiče lučenje. Začini (anis, kim, korijander, kardamom, biber, vanilija, kopar, muškatni oraščić, karanfilić, šafran, lovorov list, cimet, đumbir) poboljšavaju ukus i aromu hrane zbog prisustva esencijalna ulja. AT dijeta bez soli koristite sanasol - dijetalna so, koja se sastoji od soli kalija, kalcija i magnezija. Sanasol se koristi kod gojaznosti sa zadržavanjem tečnosti u tkivima. Pošto sanasol obogaćuje ishranu kalijumom, preporučuje se kod hipertenzije, zatajenja srca.

Konzervirana hrana i koncentrati(suhe hranljive mješavine: meso sa žitaricama, mesne ili jetrene paštete, kajmak sa žitaricama) se rijetko koriste u kliničkoj ishrani. Kod bolesti gastrointestinalnog trakta koristi se konzervirana dječja hrana. Izrađuju se od visokokvalitetnih ojačanih proizvoda u obliku homogenizirane mase. Koristi se za ishranu teško bolesnih enpits - koncentrati u prahu. Enpite su proteinske, mlečne i žitarice, masne, antianemične, bez laktoze itd. Imaju visoku nutritivnu vrijednost, laka svarljivost, ne zahtijevaju žvakanje. Za pripremu enpita, suvi prah se razmuti u toploj prokuvanoj vodi i smesa se dovede do ključanja.

Mineralna voda(Borzhom, Narzan, Essentuki, Smirnovskaya)- podzemne vode, karakterizirane povećanim sadržajem elemenata u tragovima (gvožđe, brom, jod) i zasićene ugljičnim dioksidom. Ugljični dioksid stimulira sekretorne i motoričke funkcije probavnog trakta, doprinosi boljem gašenju žeđi. Ljekovite vode imaju mineralizaciju od 8 do 12 g/l. Po svom sastavu vode su natrijum-hloridne, bikarbonatne, sulfatne. Mnoge mineralne vode su univerzalne, koriste se za razne bolesti: probavni organi, bubrezi, metabolizam. S obzirom na bolest, mineralne vode se propisuju na različitim temperaturama (od 18 0 do 45 0 ). Tok liječenja pijenjem nije duži od mjesec dana.

ZAKLJUČAK

Uloga racionalne ishrane u očuvanju zdravlja stanovništva i delatnosti zdravstvenih ustanova je velika da obezbedi kvalitetan i efikasan medicinsku njegu. Racionalnoj ishrani dato je jedno od prvih mesta u prevenciji bolesti probavnog sistema. Racionalna ishrana može produžiti život i blagotvorno uticati na imunobiološki status organizma, povećati njegovu otpornost na infekcije, toksične i štetne fizičke faktore. S obzirom na karakteristike organizma, uz pomoć racionalne ishrane mogu se preduzeti efikasne mere za prevenciju bolesti probavnog sistema, bolesti deficita i prekomerne ishrane, kao i za lečenje bolesnika. Poznavanje higijene hrane neophodno je za određivanje individualnog higijenskog režima za pacijenta. Zakoni o higijeni hrane omogućavaju zdravstvenim radnicima da pravilno planiraju i provode rekreativne aktivnosti među kontigentima stanovništva koje opslužuju.

Ova tema je namijenjena:

1. Probuditi interesovanje učenika za temu „Bolesti povezane sa prirodom ishrane. Terapeutska i terapeutsko-profilaktička prehrana.
2. Prepoznati njenu relevantnost i značaj u proučavanju zdravstvenog stanja stanovništva i njegove medicinske zaštite.
3. Pružiti znanje o medicinskim i biološka svojstva prehrambeni proizvodi životinjskog i biljnog porijekla, njihova uloga za organizam, utjecaj prehrane na funkcije pojedinih organa; naučiti studente da teorijska znanja koriste u praktičnom radu.

Budući zdravstveni radnici srednjeg nivoa trebali bi biti upoznati sa higijenom hrane, znati glavne bolesti koje dovode do pothranjenost i moći ih upozoriti.

Aplikacija br. 3

Lista pitanja na temu koja se proučava:

1. Higijena hrane, zadaci

1. Definicija racionalne ishrane, uloga u prevenciji bolesti

1. Neuhranjenost u ishrani (kvašiorkor, marazmus)

1. Hipovitaminoza, avitaminoza i njihovi uzroci. Simptomi nedostatka vitamina

1. Bolesti prekomjerne ishrane

1. Hipervitaminoza

1. Terapeutska i terapeutsko-profilaktička prehrana, indikacije za recept. Osnovne dijete

1. Ljekovita svojstva esencijalnu hranu

Literatura za studente:

1. Ljudska higijena i ekologija, L.Yu. Trushkina, A.G. Trushkin, L.M. Demjanova i drugi, Rostov na Donu, 2003

2. Sažetak predavanja nastavnika

Literatura za nastavnika:

1. Humana ekologija, S.V. Alekseev, Yu.P. Pivovarov, Moskva, 2001
2. Opća higijena, E.I. Gončaruk, V.G. Bardov, G.I. Rumjancev i dr., Kijev, 1991
3. Higijena i osnove ljudske ekologije, Yu.P. Pivovarov, V.V. Korolik, L.S. Zinevič, Rostov na Donu, 2002
4. Higijena hrane, A.I. Gorshkov, O.V. Lipatov, Moskva, 1987
5. Higijena, R.D. Gabovich, Moskva, 1990
6. Osnove racionalne ishrane, A.A. Efimov, M.V. Efimova, Petropavlovsk-Kamčatski, 2007
7. Priručnik za kliničku ishranu, B.L. Smolyansky, Zh.I. Abramova, Moskva, 1984

Kineski mudraci nisu pravili razliku između lijeka i hrane: "Ono što je dobro za tijelo je i lijek i hrana." Drevni kineski lekar Sun Xie Chao (6. vek pre nove ere) tvrdio je da samo kada hrana ne daje željeni rezultat, ministar medicine treba da prepisuje lekove. Moderna medicina smatra uravnoteženim uravnoteženu ishranu kao jedan od glavnih elemenata prevencije i liječenja bolesti.

Najvažniji uslov za očuvanje zdravlja je sposobnost organizma da se prilagodi uslovima sredine, da ublaži uticaj negativnih faktora. Međutim, opterećenje na tijelu se stalno povećava, a njegove mogućnosti su često ograničene. Prehrana i zdravlje su neraskidivo povezani, stoga, racionalna uravnotežena prehrana, bogata svim potrebnim, uključujući i esencijalne nutrijente, može povećati rezervne sposobnosti osobe, njegovu otpornost na djelovanje različitih negativnih faktora. I, obrnuto, pothranjenost će neizbježno, prije ili kasnije, dovesti do narušavanja adaptivnog potencijala i neprilagođenosti - smanjenja nespecifične otpornosti tijela na djelovanje štetnih fizičkih, bioloških i drugih čimbenika okoliša s kasnijim razvojem bolesti.

Uz to, čak ni unos svih potrebnih nutrijenata ne garantuje zdravlje ako hrana sadrži opasne faktore biološke, hemijske i fizičke prirode, koji su uzrok razvoja trovanja hranom i drugih poremećaja u normalnom funkcionisanju organa. tijelo. Stoga, svaka osoba koja brine o svom zdravlju mora imati opštu predstavu o ovim faktorima.

Ogromnu ulogu igra posebna ili terapeutska prehrana u slučaju da nije bilo moguće spriječiti bolest. Pravilno odabrana prehrana značajno će smanjiti težinu bolesti i rizik od komplikacija, ili čak doprinijeti potpunom izlječenju.

Poremećaji u ishrani nastaju zbog neravnoteže nutrijenata u prehrani, njihovog nedovoljnog ili, obrnuto, prekomjernog unosa. Pogledajmo neke od najvažnijih i najčešćih poremećaja u ishrani i posljedice do kojih oni dovode.

Nedovoljan unos proteina uz ishranu dovodi do razgradnje vlastitih proteina u tijelu, smanjenja kako ukupne tjelesne težine tako i mase pojedinih unutrašnjih organa, poremećaja katalitičke aktivnosti enzima, hormonske disfunkcije, oštećenja organa i sistema (prvenstveno probavnih i hematopoetskih ), i smanjenje otpornosti organizma na štetne uticaje faktore sredine . Višak proteina u ishrani popraćeno povećanjem sadržaja toksičnih metaboličkih intermedijara u tijelu, dodatnim opterećenjem na sustav za izlučivanje, povećanjem truležnih procesa u crijevima i povećanjem rizika od razvoja raka.

Pretjerano smanjenje konzumacije masne hrane najčešće praćeno manjkom u ishrani vitamina rastvorljivih u mastima, esencijalnih nezasićenih masnih kiselina, fosfolipida, sterola. Posebno treba istaći važnost uključivanja polinezasićenih masnih kiselina u prilagođene mliječne formule za djecu na veštačko hranjenje, jer njihov nedostatak može dovesti do različitih zdravstvenih poremećaja djeteta (usporen rast i razvoj, dermatitis, dispeptični poremećaji itd.). Povećanje masti u ishrani(posebno zbog zasićenih masti) dovodi do pretilosti, povećanog rizika od razvoja kardiovaskularnih i onkoloških bolesti.

Nedovoljan unos ugljenih hidrata s hranom je praćen povećanjem razgradnje masti i proteina, što dovodi do nakupljanja u tijelu toksičnih proizvoda njihovog katabolizma, razvoja simptoma nedostatka proteina (kaheksija, atrofične promjene u epitelu sluznice gastrointestinalni trakt itd.). Višak unosa ugljenih hidrata dovodi do pretilosti i drugih metaboličkih poremećaja (na primjer, višak šećera u prehrani doprinosi razvoju dijabetesa). Odvojeno, vrijedi napomenuti ulogu dijetalnih vlakana. Nedovoljno dijetetskih vlakana u prehrani izaziva niz bolesti (vidi tabelu). Međutim, višak dijetetskih vlakana opasan je za ljudsko zdravlje, jer je smanjena apsorpcija esencijalnih nutrijenata.

Bolesti povezane s nedostatkom dijetalnih vlakana

Poslednjih decenija problem nedostatka mikronutrijenata u ljudskoj ishrani postao je izuzetno aktuelan, a u Rusiji su najčešći:

• nedostatak kalcija, posebno kod starijih osoba, koji je praćen razvojem osteoporoze i povećanom krhkošću kostiju;
• nedostatak željeza, posebno kod trudnica i male djece, koji je praćen razvojem anemije;
• nedostatak joda, posebno kod dece u periodu intenzivnog razvoja centralnog nervnog sistema, što dovodi do gubitka značajnog dela intelektualnih sposobnosti u odrasloj dobi;
• nedostatak fluora, čija je funkcija direktno povezana sa formiranjem i zdravljem zuba, kao i mišićno-koštanog sistema;
• nedostatak selena - najvažnijeg antioksidansa koji smanjuje rizik od razvoja raka, bez kojeg je nemoguće normalno funkcioniranje ljudskog reproduktivnog sustava i seksualna aktivnost;
• nedostatak cinka je mineral koji je od posebnog značaja za formiranje i efikasno sprovođenje seksualne funkcije, što je u direktnoj vezi sa formiranjem imuniteta, rastom i razvojem organizma, zarastanjem rana i sl. njihova predispozicija za alkoholizam i narkomanije;

Unatoč činjenici da se trenutno u razvijenim zemljama rijetko mogu naći klasični primjeri apsolutnog nedostatka vitamina i mineralnih spojeva, značajan broj naučnika primjećuje da većina stanovništva (uključujući Rusiju) ima tzv. dovoljnost, tj. kada postoje poremećaji na staničnoj razini bez razvoja teških kliničkih simptoma. Opasnost ovakvog "subnormalnog" unosa mikronutrijenata je smanjenje ukupne otpornosti organizma na djelovanje nepovoljnih faktora okoline, povećanje rizika od razvoja bolesti, uklj. kardiovaskularne i onkološke. Mnogo rjeđe se javljaju stanja povezana s prekomjernim unosom mikronutrijenata (hipervitaminoza A i D, trovanje selenom, bakrom itd.). Treba istaći važnu antioksidativnu ulogu mikronutrijenata (vitamini C i E, bakar, polifenoli itd.).

BOLESTI POVEZANE SA POTREĆENOM UHRANJENOM

Kada je imala 77 funti, Ana je mislila da je debela.

Jednog dana, kada je izlazila pod tuš, njena ćerka ju je pogledala i briznula u plač. „Pitala sam: „Draga, šta je s tobom?", priseća se 36-godišnja Ana. „Dugo je jecala i na kraju rekla: „Znaš li uopšte na koga ličiš? Mama, ti si samo kostur "Tek tada sam shvatio da nešto nije u redu sa mnom."

Sa 20 godina, Janine je bila dijabetičarka ovisna o inzulinu koja je jela puno hrane, a onda je izazivala povraćanje. Počela je da manipuliše insulinom kako bi postigla učestalo mokrenje i smršati.

Kao rezultat toga, dijabetes je počeo da napreduje i ona je uništila bubrege. Ali nije shvatila da nije dobro, sve dok jednog dana, prema njenim rečima, nije otkrila da „morala sam da spavam da bih smogla snage da se istuširam“.

I Anna i Janine pate od bolesti povezanih s pothranjenošću. Anna ima anoreksiju. Anoreksija se obično razvija kod mladih žena, često u tinejdžerskim godinama, koje su, kao i Anna, na dijeti gladovanja, istovremeno se vježbaju i, smanjivši se na strašnu mršavost, i dalje se smatraju debelima. Janine pati od bulimije. Bulimičari, uglavnom mlade žene, obično se prežderu, a zatim se riješe onoga što su pojeli izazivanjem povraćanja ili upotrebom laksativa i emetika kao što je sirup od ipekaka, ili vrlo restriktivnom ishranom i vježbanjem. Takođe razvijaju iscrpljenost i patološki strah od debljanja.

I anoreksija i bulimija smatraju se mentalnim bolestima, njihova priroda ostaje nejasna, kao i priroda drugih mentalnih bolesti, i jednako ih je teško liječiti. Čini se da je njihova učestalost u porastu. Anoreksija pogađa od 2 do 5 posto adolescenata i mladih žena; ako se ne liječi, stopa smrtnosti dostiže skoro 20 posto.

Smatra se da još 5 posto pati od bulimije, ali ona gotovo da ne uzrokuje smrt. Žene s poremećenim prehrambenim navikama mogu patiti od niza poremećaja, od srčanih problema preko amenoreje, kod koje prestaje menstruacija, do osteoporoze, kod koje dolazi do smanjenja gustoće kostiju koje se obično razvija kod žena nakon menopauze.

KO JE U RIZIKU?

Većina stručnjaka smatra da postoji niz faktora koji doprinose nastanku poremećaja u ishrani. I istraživači i kliničari zabrinuti su da se idealnom ženom danas smatra vrlo mršava žena – sa figurom nedostižnom za ogromnu većinu, a ta okolnost može povećati broj onih koji su u riziku od razvoja anoreksije ili bulimije. „Mnoge žene na hranu gledaju kao na nešto više od načina da zadovolje glad, užasno su zabrinute za svoju težinu“, kaže Lisa Silberstein, sada privatna praktičarka u New Havenu, Connecticut. „Težina i hrana – slaba tačka za mnoge žene."

Zaista, brojni programi su zabilježili porast broja starijih žena u karijeri koje traže liječenje zbog poremećaja u ishrani. Prema dr Zilberštajnu, to su "superžene" tipa "žele da budu...", koje su naučile mišljenje društva da žena mora da bude moderna i lepa da bi postigla uspeh. Takođe žele da nose 6. veličinu. "Postoje brojne studije koje ukazuju na to da su žene koje čine sve da se približe takvom idealu izložene riziku da obole od bolesti povezane s poremećajima u ishrani", kaže ona. "Imidž "superžene" je nedostižan cilj za njih."

Kao i da pokušavate da postanete mršavi, poput manekenke, kada vam geni nalažu suprotno. "Postoje i biološke razlike koje doprinose", kaže dr Silberstein. "Barem težina i sastav tijela zavise od nasljedna predispozicija. Ako je žena sklona prekomjernoj težini, tada se za nju povećava rizik od bolesti, jer se uvijek može osjećati pomalo sitom.

VJEČNA MALA DJEVOJČICA

Istraživači smatraju da je jedan od razloga zašto se u adolescenciji javlja veoma veliki broj bolesti taj što u ovom trenutku, kada devojčice počnu da primećuju dečake, njihova tela prolaze kroz promene povezane sa taloženjem veće količine masti. Nažalost, prirodni ideal linija ženskog tijela ne poklapa se sa prihvaćenim u našem društvu. "Djevojčice su programirane da povećaju tjelesnu masnoću tokom puberteta, a dječaci su programirani da povećaju mršavo tkivo, izgrade mišiće", kaže dr. Silberstein. "U ovom dobu, tijela dječaka postaju više poput tijela odraslih muškaraca. Za njih je rast spurt je poželjan "Napravili smo studiju među studentima kako bismo sagledali uzroke nezadovoljstva tijelom i otkrili da dječaci više vole da budu više građeni. Za žene to potpuno ne dolazi u obzir."

Neki istraživači sugeriraju da je anoreksija način na koji mlade žene negiraju pubertet. Vjerovatno zbog nedostatka masnog tkiva kod pacijenata s anoreksijom ne dolazi do menstruacije i izostaju neke sekundarne polne karakteristike, poput stidnih dlačica. One su kao male devojčice. Njihov strah od punoće je u suštini strah od života. Drugi istraživači ističu da se oni s anoreksijom ili bulimijom mogu osjećati kao da konačno kontroliraju svoje živote - ili su barem pronašli nešto što mogu kontrolirati bolje od bilo čega drugog. Ovo je njihovo najveće dostignuće na putu ka izvrsnosti.

ZNAKOVI PRETEĆE OPASNOSTI

Simptomi poremećaja u ishrani mogu izgledati neznatni i podmuklo dvosmisleni. To uključuje:

– Nezadovoljstvo sopstvenom težinom, želja za mršavljenjem, posebno ako je vaša težina normalna ili ispod normale.

- Iskrivljen pogled na svoje tijelo (mislite da ste debeli, iako vas svi oko vas uvjeravaju da to nije tako).

- Pretjerano vježbanje.

– Pretjerana zabrinutost za svoju težinu i ishranu.

– Izostanak menstruacije tri mjeseca zaredom.

- Odsustvo stidnih dlačica.

- Napadi vučjeg apetita.

- Značajne fluktuacije tjelesne težine (10 ili više funti mjesečno).

– Nemogućnost razlikovanja osnovnih osjećaja, poput gladi ili tuge.

- averzija prema određene vrste hrana i neobična sklonost prema drugima.

- Proizvodi za čarape.

- Osetljivost na hladnoću.

- Strast prema laksativima, diureticima i emeticima.

– Oštećenje zubne gleđi (uzrokovano želučanom kiselinom tokom povraćanja).

- Odvajanje od porodice i prijatelja.

- Nemogućnost koncentracije.

- Depresija i poremećaji spavanja.

NAJRANJIVIJI

Iako smo svi u određenoj mjeri pod utjecajem modnih hirova i pogleda društva o tome kolika bi trebala biti tjelesna težina, vrlo malo ljudi zaista oboli od anoreksije i bulimije. Na njih mogu uticati i drugi faktori. “Postoje ljudi koji su ranjiviji na kulturološke pretpostavke o tome kakvo bi idealno tijelo trebalo biti.

To su, na primjer, plesačice i manekenke, kaže dr. Silberstein. Žene koje imaju povećanu potrebu za pohvalama i koje više zavise od opšteprihvaćenih standarda takođe su pod većim rizikom. Rizik se povećava s genetskom predispozicijom za mentalne poremećaje, kao što su nisko samopoštovanje i depresija."

Studije su takođe pokazale da u nekim slučajevima, ali ne uvek, postoji povećan stepen nevolja u porodicama. „U takvim porodicama postoji veća učestalost drugih mentalnih bolesti, uključujući alkoholizam i zloupotrebu supstanci“, kaže dr. Silberstein.

Jedno istraživanje na 78 neuhranjenih žena pokazalo je da je 30 posto bilo seksualno zlostavljano. Međutim, kada su kopali dublje, proširujući koncept seksualnog zlostavljanja, ova brojka je porasla na 64 posto. Nekoliko drugih studija je primijetilo da je jedna trećina do dvije trećine žena s poremećajima u ishrani bile seksualno zlostavljane tokom djetinjstva ili adolescencije.

Brojni specijalisti, uključujući Judith Rodin, dr., i Kathleen Pike, dr. (obje sa Univerziteta Yale), okrenuli su se proučavanju odnosa oboljelih i njihovih majki. "Ove mlade žene koje su razvile poremećaje u ishrani su kćeri prve generacije žena koje su počele da paze na svoju težinu", ističe dr. Silberstein. U stvari, istraživanje Rodina i Pikea pokazalo je da su mlade žene s anoreksijom ili bulimijom češće bile kćeri majki koje su bile previše svjesne težine i podsticale svoje kćeri da izgube težinu jer su smatrale da njihove kćeri nisu dovoljno privlačne.

IZVRŠEN POGLED STVARNOSTI

Zajedničko za pacijente s anoreksijom i bulimijom je da imaju iskrivljen pogled na svoje tijelo. Bez obzira na to koliko su mršavi, i dalje se smatraju debelima, iako znaju da su objektivno pothranjeni. Uz takve zablude o sebi, oni poriču očigledno. Mnoge žene s poremećajima u ishrani odbijaju priznati da nešto nije u redu s njima, što ih čini teškim za liječenje. "Nivo poricanja je veoma jak", kaže dr. Zilberstein. "Pacijenti sa bulimijom nastavljaju da ustraju godinama da napadi utaživanja vučje gladi i naknadno izazivanje povraćanja nisu povezani sa bolešću, već jednostavno dobrim putem. da smršam."

I kod anoreksičnih i kod bulimičnih pacijenata, kontrola tjelesne težine postaje važan životni cilj. To je za njih, iako neuspješan, au nekim slučajevima i opasan po život, ali način da riješe svoje probleme.

"Bulimičari, na primjer, često koriste hranu kao sredstvo za upravljanje svojim emocijama", primjećuje dr Silberstein. "Za njih hrana može biti sredstvo za smirivanje i oslobađanje od stresa. Za mnoge je hrana zamjena za društvo kada su su sami."

Drugi razlog zašto je liječenje teško je taj što liječenje obično uključuje dohranu, koja je i fizički i emocionalno bolna. Neki centri koriste lijekove za ublažavanje simptoma probavnih smetnji i ublažavanje straha od debljanja koji većina žena doživljava kroz psihoterapiju. Grupna terapija se koristi da pomogne ženama da povrate realističniji pogled na svoje tijelo i smanje osjećaj izolacije i "abnormalnosti" koji ih je možda naveo da poriču da su bolesne. U studiji grupa za samopomoć, jedna od pacijentica je rekla: "Grupa mi je pomogla da osjetim da nisam gotova osoba."

GUBITAK OSJEĆA ZA STVARNOST

Iako su žene s poremećajima u ishrani obično zaokupljene hranom i ishranom, mnoge slabo razumiju osnove pravilne prehrane i trebaju savjet stručnjaka. Oni također slabo razumiju šta im se dešava kada koriste hranu ili ozbiljna ograničenja u hrani kako bi kontrolisali – u suštini da bi ublažili post – duboke osjećaje anksioznosti i depresije. „Često im je potrebna psihoterapija“, kaže dr Silberštajn, koji bi trebalo da im pomogne da reše svoja osećanja.

Kliničari su otkrili da antidepresivi mogu biti korisni u liječenju poremećaja u ishrani, posebno kod bulimije; fluoksetin, koji se prodaje pod imenom Prozac, sve se više koristi za liječenje žena koje povraćaju nakon što zadovolje svoju želju. Niko ne može reći kako djeluje, ali fluoksetin, koji se koristi za liječenje svega, od depresije do opsesivnih i kompulzivnih poremećaja, regulira količinu serotonina u mozgu, kemikalije koja mijenja raspoloženje i potiskuje apetit. Za osobe s amenorejom, ljekar može preporučiti terapiju zamjene estrogena kako bi se spriječio rani gubitak gustine kostiju.

U nekim slučajevima potrebna je porodična terapija jer porodica, kaže dr. Zilberstein, nastavlja da utiče na načine koji promovišu napredovanje bolesti.

U zavisnosti od stanja, žena se može liječiti ambulantno ili u bolnici. Čak i nakon uspješnog liječenja, primjećuju se rezidualni efekti, iako žena koja je liječena od poremećaja u ishrani može i dalje imati određene poteškoće.

„Cilj terapije,“ nastavlja dr. Silberstein, „je da je nauči da kontroliše svoju hranu i ne dozvoli da joj hrana kontroliše svoje ponašanje.

Liječenje pomaže ženi da se riješi opasnosti koja prijeti njenom zdravlju i može poboljšati život u mnogim njenim manifestacijama.