Bronhitis: simptomi, liječenje, rendgenska interpretacija. Kako vidjeti bronhitis na rendgenskom snimku i kako ga izliječiti 2 klinička slika kroničnog bronhitisa glavni simptomi

Akutni bronhitis je akutni upalni proces koji se razvija u bronhijalnoj sluznici. Bolest se karakterizira povećanjem bronhijalne sekrecije, što dovodi do stvaranja sputuma i dugotrajnog kašlja. Poraz malih bronhija izaziva kratak dah. Uzročnici patologije su virusi ili bakterije, u rjeđim slučajevima - gljivice. Moguća je i manifestacija bronhitisa usled izlaganja hemijskim faktorima.

uzročnici bolesti

U većini slučajeva akutni bronhitis nastaje zbog prodora virusa gripe, parainfluence, AVRI, rubeole i morbila u bronhije. Mnogo rjeđe, bakterije djeluju kao patogeni: staphylococcus aureus, pneumokok, klamidija, mikoplazme i razni predstavnici tifusno-paratifusne skupine.

Glavni načini njihovog prodiranja u tijelo:

• zrak;
• hematogeni;
• limfogena.

Uzroci akutnog bronhitisa

Uzroci akutnog bronhitisa su faktori koji u većoj ili manjoj mjeri doprinose smanjenju opće i lokalne otpornosti organizma. Najznačajniji od njih:

• hipotermija;
• nepovoljni uslovi rada (posebno povećana vlaga);
• izlaganje dimu cigareta;
• zloupotreba alkohola;
• prisutnost žarišta infekcije u nazofarinksu;
• kršenje nazalnog disanja;
• zatajenje srca koje dovodi do kongestivnih promjena u plućima;
• kršenje malog kruga cirkulacije krvi;
• nacionalnu ishranu
• smanjen imunitet kao posljedica teške bolesti.

• izloženost fizičkim faktorima (veoma hladan, vruć ili suv vazduh);
• hemijski faktori (kontakt sa raznim hemijskim jedinjenjima: alkalijama, kiselinama, azotnim oksidima, hlorom, amonijakom, sumpordioksidom itd.);
• infektivni (virusi, bakterije, drugi patogeni);
• alergični (pelud biljaka, organska prašina, itd.).

Uzrok akutnog bronhitisa može biti i kombinacija infekcije s djelovanjem iritansa fizičko-hemijske prirode. Alergijski oblik bronhitisa razvija se u prisustvu genetske predispozicije za alergijsku reakciju.

Klinička slika

Simptomi akutnog bronhitisa mogu varirati u određenoj mjeri u zavisnosti od uzroka bolesti, stepena njegovog širenja, težine patoloških promjena i upalnog procesa, stupnja oštećenja bronha.

Bolest počinje akutno, sa simptomima oštećenja donjih i gornjih dišnih puteva, općom intoksikacijom. Akutni bronhitis infektivne etiologije u fazi nastanka karakteriziraju znaci SARS-a:

• curenje iz nosa;
• nazalna kongestija;
• znojenje i bol u grlu;
• promuklost glasa.

• zimica;
• groznica (do subfebrilnih nivoa) - nema u slučaju blagog toka bolesti;
• umor;
• slabost;
• znojenje;
• glavobolja;
• bol u mišićima s lokalizacijom u udovima i leđima.

Ako je akutni bronhitis uzrokovan uzročnikom rubeole, ospica, hripavca, njegove manifestacije su slične simptomima osnovne bolesti.

Karakterističan simptom patologije je bolan suhi kašalj, koji se manifestira u najranijoj fazi i traje tijekom cijele bolesti. Kašalj u akutnom bronhitisu javlja se paroksizmalno, karakterizira ga grubost, zvučnost, može imati karakter lajanja. Napadi izazivaju pojačano peckanje i bol u retrosternalnoj regiji.

Prenaprezanje prsnih mišića i grčevite kontrakcije dijafragme dovode do bolova u donjem segmentu grudnog koša, koji se mogu proširiti i na trbušni zid.

Prilikom kašljanja, ispljuvak se oslobađa: u početku je oskudan, viskozan, postepeno postaje tečniji i lakše se odvaja. Ponekad je mukopurulentna.

U slučaju teškog i dugotrajnog toka akutnog bronhitisa, upalni proces se može proširiti na bronhiole, što dovodi do značajnog suženja ili potpunog začepljenja lumena bronhiola, praćenog razvojem opstruktivnog sindroma, poremećenom cirkulacijom krvi i plinovima. razmjena. U tom slučaju dolazi do naglog pogoršanja stanja pacijenta uz manifestaciju sljedećih simptoma:

• bljedilo kože;
• vrućica;
• teška kratkoća daha;
• stanje anksioznosti i uzbuđenja s prijelazom u letargiju i pospanost;
• znakovi kardiovaskularne insuficijencije (tahikardija, nizak krvni pritisak).

Sa alergijskom komponentom postoji povezanost sa dejstvom alergena. Glavni simptomi akutnog alergijskog bronhitisa su:

• paroksizmalni kašalj koji prati opstruktivni sindrom;
• lagani staklasti sputum.

• bolan kašalj;
• osjećaj stezanja u grudima;
• gušenje;
• laringospazam.

Dijagnoza akutnog bronhitisa

Dijagnoza akutnog bronhitisa provodi se na osnovu kliničke slike, podataka iz laboratorijskih i instrumentalnih studija.

U procesu pregleda pacijenta, mora se uzeti u obzir da bolest može postati manifestacija različitih patologija zarazne prirode: veliki kašalj, ospice itd.

• teško disanje opstruktivnog tipa;
• raspršeni suvi hripavi;
• vlažni hripavi fino mjehurićavi – čuju se sa nakupljanjem tečnog sekreta u bronhima i nestaju nakon kašlja.

• test krvi (opći, biohemijski, imunološki);
• opća analiza urina;
• kultura sputuma za mikrofloru;
• rendgenski pregled pluća;
• bronhoskopija;
• spirografija, peak flowmetrija (za proučavanje funkcija vanjskog disanja).
• ECHOCG;

Pregled spoljašnjeg disanja pokazuje opstruktivni poremećaj ventilacije pluća.

• ubrzanje ESR;
• neutrofilna leukocitoza;
• s alergijskim bronhitisom - povećan broj eozinofila.

Rendgen kod virusnog akutnog bronhitisa pokazuje nejasnu sliku i prosječnu ekspanziju korijena pluća.

Diferencijalna dijagnoza se provodi i sa milijarnom plućnom tuberkulozom i bronhopneumonijom.

Liječenje akutnog bronhitisa

Kod akutnog bronhitisa liječenje se u većini slučajeva provodi ambulantno. U slučaju teškog toka potrebna je hospitalizacija.

Ako je akutni bronhitis praćen povišenom temperaturom i temperaturom, propisati:

• Mirovanje u krevetu, dijeta i pijenje puno vode.
• Pušenje se mora napustiti.
• Prostoriju treba svakodnevno mokro čistiti, održavajući visok nivo vlažnosti.
• Za ublažavanje sindroma boli koriste se obloge, banke, senf flasteri na području prsne kosti, između lopatica.
• Dobar efekat daju kupke za stopala od senfa.

Upotreba lijekova

Kod akutnog bronhitisa na pozadini SARS-a, liječenje lijekovima temelji se na upotrebi sljedećih sredstava:

• antivirusni lijekovi: interferon, rimantadin.
• lijekovi protiv bolova;
• antipiretik;
• nesteroidni protuupalni lijekovi.

U prisustvu sekundarne bakterijske infekcije, dugog tijeka bolesti, težine upalnog procesa, propisuju se antibiotici, sulafanilamidi.

U liječenju akutnog bronhitisa s bolnim suhim kašljem primijeniti:

• za suzbijanje refleksa kašlja - kodein, libeksin, dionin;
• za razrjeđivanje sputuma s povećanjem njegove količine - ekspektoransi, mukolitici: lazolvan, bromheksin, alkalne inhalacije, kao i infuzije ljekovitog bilja: bijeli sljez, termopsis.

Bronhospazam s opstrukcijom uklanja se uz pomoć:

• adrenolitici (efedrin);
• antispazmodici (papaverin, aminofilin);
• steroidni hormoni (prednizolon) - liječe se prema indikacijama;

Ako je potrebno, indikovana je intenzivna terapija za respiratornu i akutnu srčanu insuficijenciju.

Kod akutnog alergijskog bronhitisa liječenje uključuje primjenu antihistaminika: suprastin, tavegil, diazolin, ketotifen, natrijev kromglikat.

Uz tešku kliničku sliku, liječenje akutnog bronhitisa povezano je s primjenom glukokortikoida.

Fizioterapija i druge metode

Fizioterapijski tretmani za akutni bronhitis uključuju:

• ultraljubičasto zračenje;
• dijatermija grudnog koša;
• induktotermija;

Nekomplikovani oblik bolesti uglavnom završava kliničkim oporavkom za 14-20 dana. Što se tiče obnove funkcionalnih pokazatelja (bronhijalna prohodnost i respiratorne funkcije), to zahtijeva mjesec dana.

Uz dugi tok akutnog bronhitisa, klinički oporavak traje malo duže - od 30 do 50 dana.

1568 0

Hronični bronhitis (CB)- kronična progresivna bolest, koja se temelji na degenerativno-upalnoj leziji sluznice traheobronhalnog stabla, koja se obično razvija kao posljedica produžene iritacije dišnih puteva štetnim agensima uz restrukturiranje sekretornog aparata i sklerotične promjene u bronhijalnog zida, klinički se manifestira kašljem, sputumom i (ili) otežanim disanjem.

Prema kriterijumima SZO, o CB se može govoriti samo kada je glavni simptom bolesti- kašalj se može pratiti kod pacijenta najmanje dvije godine (tokom svake godine pacijent ili ljekar mora evidentirati epizode kašlja najmanje tri mjeseca). U drugim slučajevima potrebno je postaviti pitanje da li pacijent ima rekurentni akutni ili produženi bronhitis.

Osim toga, dijagnoza kroničnog bronhitisa može se postaviti kod pacijenta tek nakon što se isključi tzv. "sekundarni bronhitis" (B.E. Votchal) povezan s drugim organima i sistemima tijela ili neki drugi tip upale traheobronhijalnog stabla (bronhijalna astma). , tuberkuloza, tumor, uremija, zatajenje cirkulacije, cistična fibroza, itd.).

Etiologija i patogeneza

Istovremeno, glavni faktori koji dovode do nastanka kroničnog bronhitisa su dugotrajna izloženost dišnih puteva raznim zagađivačima (duvanski dim od aktivnog i pasivnog pušenja, ugljični monoksid, razne industrijske prašine i dr.), što dovodi do oštećenja sluzokože traheobronhalnog stabla. Vrlo rijetko je razvoj kroničnog bronhitisa povezan s rekurentnim virusnim i bakterijskim infekcijama (magarac, parainfluenca itd.), praćene dubokim nekrotičnim, a potom i cicatricijalno-atrofičnim lezijama sluznice traheobronhalnog stabla.

Svi ovi faktori pokreću jedan patomorfološki proces: prvo dolazi do iritacije sluznice s hiperprodukcijom sluzi, nakon čega slijedi odumiranje trepljastog epitela, zamjenjujući ga višeslojnim, te se razvija hipertrofija mukoznih žlijezda. Sve to dovodi do poremećaja mukocilijarnog klirensa traheobronhalnog stabla i dolazi do zastoja u lumenu disajnih puteva sluzi i stranih materija, što uz napredovanje poremećaja u sistemu lokalne zaštite pluća doprinosi dodavanju gnojne upale, koja dodatno pogoršava duboka ireverzibilna oštećenja sluzokože i submukoznih slojeva bronha i bronhiola do razvoja bronhiektazija.

Istovremeno, razvoj upalnog edema sluznice distalnih bronhija i bronhiola, prolazni bronhospazam zbog aktivacije parasimpatičkog nervnog sistema bronhijalnog stabla, kao i začepljenje lumena malih bronha sluzom dovode do razvoja. bronhijalne opstrukcije, koja određuje poremećaje izmjene plinova i poremećaje alveolarne ventilacije u vidu alveolarne hipoksemije i hiperkapnije. Dolazi do postepenog razvoja emfizema zbog prenaprezanja alveola, što je također olakšano uništavanjem elastične kolagenske baze njihovih zidova zbog sekundarnog nedostatka enzima alfa-1 antitripsina kao posljedica izlaganja duhanskom dimu.

Nastali emfizem, zauzvrat, pokreće začarani krug - dolazi do progresivne mehaničke kompresije terminalnih bronhiola natečenim alveolama i povećanja alveolarne hipoventilacije s alveolarnom, a potom i arterijskom hipoksemijom.

Da bi se prevladao štetni učinak na tijelo neravnomjerne ventilacije alveola, dolazi do refleksnog spazma arteriola plućne cirkulacije, koji napredovanjem bolesti i razvojem hipoksemije poprima generalizirani karakter, determinirajući razvoj perzistentne arterijske hipertenzija u plućnoj cirkulaciji i razvoj redovne hipertrofije desne komore, tzv. cor pulmonale. Terminalna faza razvoja bolesti je početak dekompenzacije cor pulmonale.

Klinička slika

Hronični jednostavni (kataralni, pušački kašalj) bronhitis

Endoskopskim pregledom traheobronhijalnog stabla mogu se otkriti znaci lokalnog, a rjeđe difuznog kataralnog endobronhitisa s hiperemijom i edematoznom sluznicom.

Hronični gnojni bronhitis (CGB)

Kod ovog oblika bolesti prilično se jasno prate faze egzacerbacije i remisije, a egzacerbacija se često javlja uz hipotermiju i uz dodatak respiratorne virusne infekcije i manifestira se u obliku subfebrilnog stanja, sve veće slabosti i slabosti. primjetno povećanje količine ispljuvka. Karakteristični su endoskopski znaci bolesti – otkrivanje tokom bronhoskopije obrasca lokalnog ili difuznog kataralno-gnojnog (gnojnog) endobronhitisa. Uz produženo prisustvo gnojne upale u traheobronhijalnom stablu, tok CHB je kompliciran razvojem bronhiektazija.

Hronični opstruktivni bronhitis

Karakterističan sindrom ovog oblika kroničnog bronhitisa je ekspiratorna dispneja koja se vremenom povećava, varirajući u vrlo širokom rasponu - od osjećaja nedostatka zraka pri značajnijem fizičkom naporu do teškog zatajenja disanja, koje se utvrđuje i pri manjim fizičkim vježbama iu mirovanju. Istovremeno, pacijent je zabrinut zbog kašlja sa sputumom, koji u nekim slučajevima može postati gnojan (kronični gnojno-opstruktivni bronhitis). Kako bolest napreduje, tok se komplikuje dodavanjem sekundarnog opstruktivnog emfizema pluća i cor pulmonale, što dodatno pogoršava respiratornu insuficijenciju i težinu stanja pacijenta.

Klinička slika uznapredovalog, komplikovanog stadijuma KOB, sa kojim se lekari najčešće susreću, prilično je poznata – lekar ispred sebe vidi pacijenta, koji se žali na nedostatak daha, pojačan fizičkim naporom i kašalj sa ispljuvakom. Istovremeno, pacijent napominje da se u mirovanju osjeća prilično dobro, a otežano disanje počinje da mu smeta samo uz određeni fizički napor.

Za razliku od bolesnika s bronhijalnom astmom, napadi gušenja u mirovanju ili za vrijeme spavanja u pravilu se ne primjećuju, pacijenti sa KOB prilično mirno tolerišu udisanje jakih mirisa i hladnog zraka. Prilikom pregleda i fizikalnog pregleda skreće se pažnja na povećanje volumena grudnog koša i ograničenje njegovog izleta pri disanju, prošireni međurebarni prostori, ispupčenje supraklavikularnih jama i prisustvo epigastrične pulsacije.

Perkusijom se određuje kutijasti zvuk, često s poteškoćama, zbog težine emfizema moguće je odrediti granice srčane tuposti. Disanje je obično značajno oslabljeno (ponekad liječnici kod ovih pacijenata pogrešno dijagnosticiraju "tiha pluća" ili čak pneumotoraks), na pozadini toga se mogu čuti samo pojedinačni tihi zvižduci. Često se u uznapredovalim slučajevima može otkriti povećana jetra i prisutnost pastoznosti i otoka nogu.

Rendgenskim pregledom organa grudnog koša otkrivaju se klasični znaci emfizema i pneumoskleroze, a studija funkcije aparata za vanjsko disanje (EPD)- prisustvo opstrukcije disajnih puteva u obliku smanjenja volumen forsiranog izdisaja u 1 sekundi (FEV1), odnos FEV1 prema vitalni kapacitet (VC) ili da forsirani vitalni kapacitet (FVC), smanjenje maksimalnog ekspiratornog protoka na nivou od 25%, 50% ili 75% FVC. Istovremeno, može doći do smanjenja VC i povećanja rezidualnog kapaciteta pluća.

Za takav tok KOB je također karakteristično prisustvo hiperkapnije i hipoksemije arterijske krvi. Za određivanje prognoze važna je rana verifikacija razvoja cor pulmonale i novonastale hipertenzije u sistemu plućnih arterija. S tim u vezi, obavezno je određivanje pritiska u plućnoj arteriji snimanjem jugularne flebografije ili pletizmografije, kao i ultrazvučnim pregledom desnog srca (debljina zida desne komore).

Pacijenti s početnim stadijima kroničnog opstruktivnog bronhitisa, kada je opstruktivna komponenta prolazna, reverzibilna i subjektivno ne smeta pacijentu, mnogo se rjeđe obraćaju ljekaru. U tim slučajevima, kod dugotrajnog kašlja bolesnika, tokom fizikalnog pregleda, samo u periodima pogoršanja bolesti, moguće je utvrditi prisustvo pojedinačnih zviždanja nad plućima, a pri proučavanju respiratorne funkcije je moguće je identifikovati opstruktivne respiratorne poremećaje i na osnovu toga utvrditi prisustvo inicijalnog stadijuma KOB kod pacijenta. U ovim slučajevima od najveće je važnosti provesti test sa bronhodilatatorima kako bi se utvrdila reverzibilnost postojeće bronho-opstruktivne komponente i izvodljivost dugotrajne bronhodilatatorne terapije.

S tim u vezi, svi pacijenti nakon inicijalnog utvrđivanja stanja bronhijalne prohodnosti inhaliraju se bronhodilatatorom. Tokom perioda skrining studija u ambulantnim uslovima, prednost treba dati berodualu (2 udisaja iz aerosolnog kanistera sa odmerenom dozom), au bolnici se izvodi inhalacija sa atroventom ili traventolom (2 udisaja). Nakon 10-15 minuta ponovo se bilježi stanje bronhijalne prohodnosti. Uz poboljšanje bronhijalne prohodnosti za 15 posto ili više od početnog nivoa, donosi se zaključak o pozitivnom testu. Nakon 12 sati ili narednog dana, test se ponavlja simpatomimetikom (berotek, ventolin, itd.).

Klasifikacija

• J.41 jednostavan i mukopurulentni hronični bronhitis;
• J.41. 0 jednostavan hronični bronhitis;
• J.41. 1 mukopurulentni kronični bronhitis;
• J.44 druge hronične opstruktivne plućne bolesti, uključujući: hronični astmatični (opstruktivni) bronhitis, emfizematozni hronični bronhitis, opstruktivni CP, CP sa otežanim disanjem.

Treba napomenuti da je u MKB 10 hronični astmatični bronhitis klasifikovan pod J.46.9 – bronhijalna astma. Zbog toga nije preporučljivo koristiti termin "astmatični bronhitis", jer se time onemogućava jasna razlika između dva različita nosološka oblika - bronhijalne astme i KOB.

Anketni program

A) U ambulantama i klinikama:

• opća analiza krvi;
• opća analiza sputuma, uključujući određivanje sadržaja eozinofila;
• proučavanje funkcije vanjskog disanja - pneumotahometrija i spirometrija, snimanje FVC krive, kao i provođenje farmakološkog testa sa berodualom;
• radiografija grudnog koša i paranazalnih sinusa; - EKG;
• pregled kod specijaliste ORL.

• provođenje farmakološkog profila u proučavanju respiratorne funkcije s atroventom i berotekom (ventolin);
• određivanje frakcija proteina u krvi, au COB - alfa-antitripsina (ako je moguće);
• proučavanje imunološkog statusa (s kroničnim gnojnim bronhitisom);
• provođenje bronhoskopije, a kod kroničnog gnojnog bronhitisa - bronhografija;
• određivanje parcijalnog tlaka kisika i ugljičnog dioksida u kapilarnoj krvi (s kroničnim opstruktivnim bronhitisom);
• studija pritiska u plućnoj arteriji (jugularna flebografija, pletizmografija, ECHO-kardiografija) u KOB.

Dijagnoza i diferencijalna dijagnoza

Ako se pretpostavi da pacijent ima hronični bronhitis, potrebno je isključiti druge bolesti i patološka stanja (karcinom ili adenom bronha, tuberkuloza, hronični sinusitis, bronhijalna astma, strano tijelo bronha i dr.) u cijelom volumenu. kliničkih, radioloških, endoskopskih i drugih metoda, što se može manifestirati produženim kašljem i kratkim dahom. Drugim riječima, dijagnoza kroničnog bronhitisa može se postaviti samo isključivanjem, nakon što se isključi mogućnost da pacijent koji dugo kašlje ima "sekundarni bronhitis".

Od posebnog značaja je dijagnoza KOB, jer je ovaj oblik hroničnog bronhitisa najteži i sa progresijom dovodi do razvoja teških komplikacija (emfizem, plućno telo), brzo onesposobljavajući pacijente i dovodeći do smrti. U tom smislu, dvije oblasti dijagnostike su od najveće važnosti. Prvo, dijagnoza hroničnog bronhitisa. Drugo, ciljano proučavanje funkcije vanjskog respiratornog aparata kod svih pacijenata sa CB u svrhu ranog (prekliničkog) otkrivanja prisustva bronhijalne opstrukcije (FVC1 studija, određivanje maksimalnog ekspiratornog protoka na nivou od 75- 25% forsiranog vitalnog kapaciteta pluća).

Ukoliko se otkriju opstruktivni respiratorni poremećaji radi utvrđivanja reverzibilnosti bronhoopstruktivnog sindroma, a potom i odabira bronhodilatatorske terapije, indicirani su farmakološki testovi s bronhodilatatorima (simpatomimetik-ventolin ili berotek i antiholinergički blokator-atropin ili atrovent). Test se smatra pozitivnim (reverzibilna bronhijalna opstrukcija) u slučajevima kada nakon inhalacije bronhodilatatora dođe do povećanja pokazatelja bronhijalne prohodnosti za 15% ili više u odnosu na početni nivo.

Doktori se suočavaju s najvećim poteškoćama u diferencijalnoj dijagnozi KOB i bronhijalna astma (BA), pogotovo jer nije neuobičajeno da se slučajevi astme razviju kod starijih pacijenata koji dugo puše. Osim toga, potrebno je uzeti u obzir činjenicu da kod jednog broja pacijenata sa BA protiče bez izraženih napada – imaju kliniku produžene bronhijalne opstrukcije, koja se periodično povećava i smanjuje spontano ili pod uticajem terapije. U ovim dijagnostički teškim slučajevima, otkrivanje eozinofila u sputumu je važno za postavljanje dijagnoze AD (sputum se mora ponovo pregledati i pre mikroskopije mora biti obojen po Ziehl-Nielsonu ili Romanovsky-Giemsi!).

Proučavanje uzoraka biopsije sluznice traheobronhalnog stabla (BA karakterizira zadebljanje bazalne membrane i infiltracija submukoznog sloja eozinofilima), kao i ex juvantibus dijagnoza - značajno poboljšanje stanja pacijenta u pozadini kratkog kursa aktivne antiinflamatorne terapije inhalacionim glukokortikoidnim lekovima (ingakort, ventolin i dr.), kao i otkrivanje povišenih nivoa ukupnog imunoglobulina E u krvi. Za BA, za razliku od hroničnog opstruktivnog bronhitisa, a karakteristična je i izražena varijabilnost u vršnoj fluometriji.

Liječenje hroničnog bronhitisa

Kod jednostavne (kataralne) CB, glavna, a u većini slučajeva i jedina metoda liječenja je upotreba ekspektoransnih lijekova koji imaju za cilj normalizaciju mukocilijarnog klirensa i sprječavanje dodavanja gnojne upale.

Tradicionalno, ekspektoransi se dijele ovisno o mehanizmu njihovog djelovanja:

• refleksno djelovanje - termopsis i epikuan, bijeli sljez, divlji ruzmarin, koji direktno iritiraju nervne završetke smještene u sluznici želuca, te pri tome refleksno izazivaju pojačano lučenje sluzi od strane bronhijalnih žlijezda;
• resorptivno djelovanje - kalijev jodid, bromheksin (bisolvon), ulje timijana i dr., koji apsorbirajući se u krv dospijevaju u bronhijalne žlijezde i direktnim djelovanjem na njih izazivaju pojačano lučenje sluzi;
• mukolitici i mukoregulatori - ambroksol (lazolvan), acetilcestein (fluimucil, mukomist), karbocistein (bronkatar, mucodin, mistabron), koji uništavaju mukopolisaharide i remete sintezu sialumucina sputuma.

Kod kroničnog kataralno-gnojnog bronhitisa, uz primjenu ekspektoransnih lijekova u slučaju pogoršanja bolesti, a to se govori u slučajevima promjene prirode sputuma u gnojni, pojave niske temperature i malaksalosti, Sprovode se kursevi antibiotske terapije od 1-2 nedelje.

Pri tome se prednost (do rezultata kulture sputuma i antibiograma izolovanog patogena) daje antibakterijskim lijekovima na koje su visoko osjetljivi bacili gripe, pneumokoki i moraksela - makrolidi nove generacije (sumamed, rovamicin), amoksicilin, amoksicilin + klavulanska kiselina (augmentin, klavocilin), klindamicin u kombinaciji s mukolitičkim lijekovima. Po prijemu rezultata bakteriološkog pregleda, u zavisnosti od kliničkog efekta i izolovane mikroflore, vrši se prilagođavanje tretmana (cefalosporini, fluorokinoloni i dr.).

U slučajevima teškog gnojnog endobronhitisa u periodu egzacerbacije hroničnog gnojnog bronhitisa, preporučljivo je ponoviti sanitarnu bronhofibroskopiju.

Liječenje kroničnog opstruktivnog bronhitisa je težak složen zadatak. Ima nekoliko strateških pravaca.

Niveliranje (smanjenje) manifestacija bronhijalne opstrukcije, doprinoseći razvoju ireverzibilnih promjena zbog formiranja opstruktivnog em[fizema i refleksne hipertenzije u plućnoj arteriji i plućnom srcu kao odgovor na alveolarnu hipoksemiju. Ovaj smjer liječenja je od posebnog značaja u početnim fazama KOB, kada su postojeće sekundarne promjene još funkcionalne prirode i mogu se korigirati lijekovima.

S tim u vezi, potrebno je uzeti u obzir da su u nastanku bronhoopstruktivnog sindroma kod pacijenata sa KOB uključeni različiti patogenetski faktori, od kojih se na mnoge može aktivno uticati. Dakle, spazam glatkih mišića bronha i oticanje sluznice, kao i začepljenje lumena bronha i bronhiola sluzi, imaju određenu vrijednost u nastanku bronho-opstruktivnog sindroma. Zato, uz upotrebu mukolitika, važno mjesto u liječenju KOB zauzimaju različiti bronhodilatatori. Namenu ovih lekova treba razlikovati u zavisnosti od rezultata ispitivanja respiratorne funkcije i ispitivanja bronhodilatatorima.

Tradicionalno, u liječenju kroničnog opstruktivnog bronhitisa koriste se inhalacijski selektivni simpatomimetici (salbutamol, berotek) i antiholinergici (Atrovent). Obično se propisuju u srednjim terapijskim dozama od 1 inhalacije 3-4 puta dnevno. Međutim, praksa pokazuje da su, za razliku od bolesnika s bronhijalnom astmom u KOB, simpatomimetici mnogo manje efikasni, često inferiorni u odnosu na lijekove s antiholinergičkim djelovanjem. Zbog toga su antiholinergici od primarne važnosti u liječenju bolesnika sa KOB, posebno tokom dugotrajne terapije, uključujući i bolesnike sa razvijenim plućnim emfizemom, te se s pravom smatraju lijekovima prvog izbora u liječenju KOB.

Obično se koristi Atrovent (ipratropium bromid), koji je kompetitivni antagonist acetilholina. Blokira muskarinske receptore glatkih mišića trahebronhalnog stabla, smanjuje lučenje bronhijalnih žlijezda i oticanje sluznice, a također sprječava acetilkolinom posredovanu stimulaciju senzornih vlakana vagusnog živca kada je iritirana raznim faktorima. Obično se lijek koristi dugo (mjeseci) 2 inhalacije 3-4 puta dnevno.

Istovremeno, tradicionalno je i opravdano koristiti bronhodilatatore u liječenju bolesnika s kroničnim opstruktivnim bronhitisom, koji su kombinacija antiholinergika i simpatomimetika - solutana, teofedrina. Dobra alternativa ovome je primjena lijeka berodual - kombinacije ipratropij bromida i fenoterol hidrobromida, oba u obliku inhalacija (2 inhalacije 3-4 puta dnevno) pomoću inhalatora sa odmjerenom dozom i korištenjem prijenosnog nebulizatora. Metilksantini, posebno njihovi produženi retardni oblici, također imaju određenu vrijednost u liječenju pacijenata sa KOB.

Zbog činjenice da nastali sputum može pogoršati i pojave bronhijalne opstrukcije, u liječenju KOB-a je obavezna primjena mukolitičkih lijekova.

Najvažniji pravac u liječenju KOB, posebno kada je njegov tok bio kompliciran razvojem emfizema i cor pulmonale, je dugotrajna terapija kiseonikom niskog protoka. Osnovni cilj ovog tretmana je usporavanje razvoja i izravnavanje postojeće alveolarne hipoksemije, što dovodi do poboljšanja gasnog sastava krvi (cilj je održavanje parcijalnog pritiska kiseonika na nivou od 55-60). mm Hg), smanjenje pritiska u plućnoj arteriji i, u konačnici, poboljšanje kliničkog stanja i prognoze pacijenta. Terapija kiseonikom niskog protoka propisuje se u slučajevima konstantnog pada parcijalnog pritiska kiseonika ispod 55 mm Hg. Art. (zasićenost hemoglobina kiseonikom 55%).

Kada se daje terapija kiseonikom, obično je dovoljno koristiti mali protok (2-5 L/min) 100% vlažnog kiseonika kroz nazalne kanile najmanje 18 sati dnevno, uključujući i tokom spavanja (kada se terapija kiseonikom daje tokom spavanja , smanjuje rizik od aritmija).

Primjena glukokortikoida opravdana je samo u slučajevima kombinacije kroničnog opstruktivnog bronhitisa s bronhijalnom astmom, kada je dokazano, uključujući i laboratorijski (detekcija eozinofila u sputumu), sudjelovanje alergijskog mehanizma u formiranju bronhijalne opstruktivne komponente.

Za vrijeme egzacerbacije KOB, u prisustvu kliničkih znakova intoksikacije i pojave gnojnog sputuma, obavezan je kurs antibiotske terapije.

Prilično kontroverzna i često kontradiktorna je primjena različitih kardiovaskularnih lijekova u bolesnika s KOPB sa znacima cirkulatorne dekompenzacije. Dakle, nema sumnje da je oprezna upotreba srčanih glikozida opravdana u slučajevima znakova zatajenja cirkulacije u plućnoj cirkulaciji, u drugim slučajevima upotreba ovih lijekova nije uvijek opravdana. Nije preporučljiva rasprostranjena upotreba lijekova koji imaju direktno vazodilatacijsko djelovanje (nitrati, antagonisti kalcija, itd.), jer zbog vazodilatacije u sistemu plućnih arterija ovi lijekovi mogu smanjiti protok krvi u dovoljno ventiliranim prostorima uz povećanje područja ograničena ventilacija, što dovodi do smanjenja parcijalnog tlaka u krvi i pogoršava hipoksiju tkiva.

Ovo štetno dejstvo nitrata je u određenoj meri nivelišeno izrazitim bronhodilatatornim dejstvom antagonista kalcijuma (nefidipina), pa se ovi lekovi prilično uspešno primenjuju u lečenju teških slučajeva KOB. Obećavajuća su prva iskustva primjene inhibitora angiotenzin konvertujućeg enzima za liječenje kroničnog opstruktivnog bronhitisa.

Važno mjesto u liječenju KOB zauzimaju metode terapijskih vježbi disanja koje imaju za cilj poboljšanje drenažne funkcije bronhijalnog stabla i trening respiratornih mišića. Istovremeno, fizioterapeutske metode liječenja i terapijska masaža respiratornih mišića su od posebnog značaja.

V.G. Aleksejev, V.N. Yakovlev

Bronhitis je upalna bolest respiratornog sistema, koju karakterizira direktno oštećenje bronhija. Poraz bronhijalnog stabla može nastati kao rezultat izoliranog procesa (prvi put) ili kao komplikacija prethodnih bolesti. Na pozadini upale u bronhima, posebna tajna (sputum) počinje se proizvoditi u pojačanom načinu, a proces čišćenja dišnih organa je poremećen.

Razlozi za razvoj bolesti

Postoji mnogo razloga zbog kojih može doći do akutnog bronhitisa. Glavni su:

• komplikacija akutnih respiratornih virusnih infekcija i akutnih respiratornih infekcija (virusi, bakterije);
• drugi infektivni agensi (gljivice, mikoplazma, klamidija, itd.);
• udisanje iritansa (nikotin);
• rad u opasnoj proizvodnji i udisanje zagađenog vazduha;
• manifestacija alergijske reakcije.

Prilikom postavljanja dijagnoze veoma je važno utvrditi vrstu bronhitisa kod pacijenta (virusni, bakterijski, gljivični, hemijski ili alergijski). To je ključ pravilnog liječenja i brzog oporavka.

Klinička slika bronhitisa

Postoje 2 oblika bronhitisa: akutni i hronični. Klinička slika oblika malo se razlikuje jedna od druge. Simptomi akutnog oblika (trajanje kašlja ne duže od 2 sedmice):

• u prva 2 dana kašalj je suv, ljepljiv, nemiran, izaziva povraćanje kod djece i nekih odraslih;
• počevši od 2-3 dana, kašalj postaje vlažan, sputum se može ispuštati otežano ili bez njega;
• povećanje tjelesne temperature od stupnjeva (ako su bronhi zahvaćeni virusima, temperatura može porasti do 40 stupnjeva);
• opšta slabost, malaksalost, glavobolja, bolovi u mišićima iu celom telu.

Simptomi kroničnog oblika bolesti:

• kašalj u trajanju od 3 sedmice ili više;
• mokar kašalj, sa sputumom koji se teško odvaja, uglavnom ujutro;
• ne primećuje se povećanje telesne temperature (maksimalno do 37,3-37,5 stepeni);
• najmanje 2 puta godišnje je praćeno recidivima (posebno u hladnoj sezoni).

Dijagnoza bronhitisa

Za postavljanje dijagnoze nisu potrebne komplicirane procedure i testovi. Zaključak se zasniva na prikupljanju anamneze, auskultaciji i perkusiji, spirometriji i rendgenskom snimku pluća.

Anamneza - skup podataka koje lekar prikuplja od pacijenta u cilju dalje dijagnoze i određivanja prognoze bolesti. Proces prikupljanja informacija naziva se uzimanje istorije.

Auskultacija i perkusija su dijagnostičke metode koje vam omogućavaju da slušate zvukove pri tapkanju ili korištenju stetoskopa.

Rendgen s bronhitisom je široko rasprostranjena metoda kojom možete odrediti područje oštećenja pluća, reljef sluznice, konture i druge parametre. Drugi znaci bronhitisa koji su već spomenuti mogu biti vidljivi na rendgenskom snimku.

Rendgen pluća s bronhitisom fotografija:

U ovom trenutku radiografija nije obavezna prilikom postavljanja dijagnoze, jer nije obavezna dijagnostička metoda. Ovoj metodi pribjegavaju uglavnom samo u slučajevima kada postoje sumnje na ozbiljnije komplikacije (pneumonija i sl.). Ovo se radi kako bi se smanjila izloženost zračenju koje pacijent prima tokom postupka.

O svim metodama pregleda pluća na bronhitis i druge bolesti pročitajte ovdje. O čemu svjedoče tamne mrlje na plućima na fluorografiji možete saznati ovdje.

Liječenje bronhitisa

Nakon što se tačno utvrdi uzrok razvoja bolesti, liječnik može početi propisivati ​​lijekove.

Kod bakterijskog bronhitisa ne možete bez pomoći antibakterijskih lijekova. Prednost se daje sledećim grupama antibiotika: penicilini (Augmentin), makrolidi (Azitromicin), cefalosporini (Ceftriakson) i fluorokinoli (Moksifloksacin). Kod virusnog bronhitisa široko se koriste antivirusni lijekovi (Kipferon, Anaferon, Grippferon i drugi).

Uz povećanje granične temperature od 38 stepeni, propisuju se antipiretici (Paracetomol, Nurofen). Ako se pojavi mokri kašalj, koriste se ekspektoransi (Prospan, Lazolvan, ACC). Kod suhog kašlja i odsustva povišene tjelesne temperature indicirana je inhalacija fiziološkom otopinom.

U prisustvu kratkoće daha koriste se bronhodilatatorni lijekovi (Eufillin). Mogu se propisati i sredstva kombiniranog djelovanja (Erespal, Ascoril).

Osim uzimanja lijekova, morate slijediti još nekoliko jednostavnih pravila: piti puno vode, često provjetravati prostoriju, redovito provoditi mokro čišćenje u prostoriji.

Narodni recepti za rješavanje bronhitisa

Treba imati na umu da liječenje tradicionalnom medicinom ne bi trebalo biti glavna metoda terapije. Obavezno se posavjetujte sa svojim ljekarom prije korištenja bilo koje od metoda.

Recept broj 1. Kompresa od krompira

Da biste napravili tortilju od krompira, potrebno je da uzmete par malih krompira i skuvate ih zajedno sa korom. Nakon kuvanja, kora se može ukloniti ili zgnječiti zajedno sa krompirom. Po želji se u dobijenu masu dodaje jedan od nekoliko sastojaka: senf u prahu, med, suncokretovo ulje. Dobijeni sastav se ponovo dobro promiješa, nanese na grudi pacijenta s obje strane (prednja i stražnja) i pokrije plastičnom vrećicom najmanje 2-3 sata. Odozgo se pacijent izoluje ćebetom. Ako je potrebno, nakon zahvata koža se obriše vlažnim ručnikom.

Recept broj 2. Limunov sok sa glicerinom i medom

Cijeli limun se stavi u posudu s vodom i kuha na laganoj vatri oko 10 minuta. Nakon toga, limun se isječe na 2 dijela i pažljivo iscijedi. U sok se dodaju 4 kašičice glicerina i med. Prijem se vrši po pola supene kašike u toku dana uz rijetki kašalj i kašičicu na prazan želudac 4 puta dnevno.

recept broj 3. Crna rotkva i med

Odsječe se vrh prethodno opranog korijenskog usjeva, a u glavnom dijelu se izrezuje rupa u koju se stavljaju 2 desertne kašike meda. Med ne bi trebalo da ispuni rupu do kraja, jer će vremenom rotkvica početi da luči sok (nastavite najmanje 20 sati). Dobivena mješavina meda i soka uzima se po supenu kašiku tri puta dnevno za odrasle. Djeci se daje kašičica dnevno.

Prevencija bronhitisa

Kako biste osigurali svoju sigurnost tokom epidemija SARS-a i gripe, morate slijediti jednostavna pravila:

• vakcinisati protiv virusnih infekcija prije početka epidemije;
• često provjetravajte prostorije i provodite mokro čišćenje;
• prati ruke nakon ulice i posjećivanja javnih mjesta;
• odustati od loših navika, posebno pušenja;
• spriječiti kontakt s alergenima;
• radite vežbe disanja.

Ako vaše radno mjesto ili mjesto stanovanja nije ekološki prihvatljivo i uzrokuje redovne zdravstvene probleme, promijenite ga. Zapamtite da je zdravlje najvažnija vrijednost čovjeka.

Treba imati na umu da je bilo koju bolest lakše spriječiti nego liječiti. Zato je prevencija bolesti respiratornog sistema važan događaj u životu svake osobe.

Prvi znaci hroničnog bronhitisa

Glavni znakovi koji ukazuju na prijelaz običnog bronhitisa u kronični stadij, liječnici obično uključuju simptome kao što su produženi bolni kašalj, otežano disanje i stalna proizvodnja sputuma. Međutim, često samo ova tri faktora nisu dovoljna za dijagnosticiranje bolesti sa 100 postotnom vjerovatnoćom – to se može učiniti na složen način.

Osnovne manifestacije

Kašalj i sluz

Najtipičnija manifestacija bolesti je neproduktivan čest kašalj, praćen sputumom. Izlučena sluz je u ovom slučaju i vodenasta i sluzava sa mrljama krvi ili gnoja.

U ranim fazama, pacijent iskašljava ispljuvak samo ujutro, ali ako kronični bronhitis napreduje, tada se ovaj proces odvija 24 sata dnevno. U procesu pogoršanja stanja osobe, kašalj se pretvara u traheobronhijalnu diskineziju: napadi kašlja postaju lajanje, do respiratorne sinkope i cerebralne ishemije i starijih pacijenata.

dispneja

Kratkoća daha kod kroničnog bronhitisa počinje se manifestirati već u kasnijim fazama razvoja bolesti. U početku osoba počinje doživljavati umjerene i manje fizičke napore - pri čemu se javlja snažno noćno znojenje, zimica, osjećaj hlađenja tijela. Nadalje, kratkoća daha može postati trajna: javlja se bronhijalna opstrukcija, često se opaža hemoptiza, a ukupni učinak je značajno smanjen.

progresivni hronični bronhitis

Nažalost, većina slučajeva liječenja kroničnog bronhitisa kod liječnika javlja se tek u kasnijim stadijumima bolesti, kada simptomi prisutni kod pacijenta imaju detaljnu kliničku sliku i očigledni su. Početak bolesti nije fiksiran na pozadini obične prehlade, stalnog pušenja i drugih naizgled jednostavnih patologija.

Progresivna bolest, čak iu fazi remisije, javlja se srčanom i respiratornom insuficijencijom, emfizemom, oticanjem pojedinih dijelova tijela, smanjenim drhtanjem glasa, finim zviždanjem, karakterističnim za poraz malih bronha.

Faza egzacerbacije kroničnog bronhitisa gotovo je uvijek neraskidivo povezana s gnojnim i kataralnim upalama u bronhijalnom stablu: ovo stanje je praćeno visokom tjelesnom temperaturom, prisustvom jasnih znakova intoksikacije, kao i obilnim sputumom.

U tom periodu značajno se smanjuje ventilacijski kapacitet pluća i dolazi do umjerenih ili teških opstrukcija: u kasnijim fazama sputum praktički ne izlazi, a ako se izluči, onda u malim količinama i uz vrlo bolni kašalj. Teška respiratorna insuficijencija koja prati pacijenta može se naglo pretvoriti u bronhospazam - posljednju fazu u razvoju opstruktivnog kroničnog bronhitisa, što zahtijeva hitnu reanimaciju od strane liječnika, inače pacijent može umrijeti.

Znakovi i simptomi komplikacija kroničnog bronhitisa

Ako su pacijentove noge počele oticati, dijagnosticira se bol u predelu jetre, kao i sinkopalna stanja čak i u odsustvu fizičkog napora, tada je, najvjerojatnije, kao komplikacija kroničnog bronhitisa, osoba dobila plućnu hipertenziju.

Da li su se proširila supraklavikularna područja i interkostalni prostori, povećao se volumen grudnog koša i pojavila se cijanoza? Tada je osoba, u pozadini kroničnog bronhitisa, razvila plućni emfizem.

U slučaju da pacijent s kroničnim bronhitisom osjeća jake bolove u grudima, ubrzan puls, izrazito visoku temperaturu, a postoje znaci edema i apscesa pluća, onda je akutna žarišna pneumonija jasna komplikacija u ovom slučaju.

Simptomi bronhitisa

Bronhitis je jedna od najčešćih bolesti donjih respiratornih puteva. Ova bolest je upalni proces lokaliziran na zidovima bronha. Bolest mogu izazvati: pušenje, mikroorganizmi, respiratorna oboljenja, agresivni gasovi i prašina. Bolest je potpuno samodovoljna, što se mora liječiti posebnim metodama. Stoga morate znati manifestacije ove bolesti i ne brkati bronhitis s prehladom ili SARS-om.

Ovaj materijal će opisati glavne znakove upale bronha, kao i razloge zbog kojih morate sami moći dijagnosticirati ovu bolest.

Simptomi akutnog bronhitisa mogu varirati ovisno o vrsti primarne bolesti koja je izazvala upalu bronha. S obzirom na to da je ova upala najčešće uzrokovana akutnim respiratornim infekcijama, velika će se pažnja posvetiti znakovima akutnog oblika upale bronha koji se javlja u pozadini akutnih respiratornih bolesti. Nije tajna da je akutna respiratorna bolest uzrokovana raznim skupinama patogene mikroflore. Među njima ima i onih koji zahvaćaju bronhije, na primjer RS ​​infekcija, gripa, boginje, uzrokujući upale u akutnom obliku. U prisustvu aktivne virusne infekcije, unutrašnja površina bronha je laka meta za patogene mikrobe, pa se bolest komplikuje dodatkom mikrobne flore. Zato se tokom bolesti uočavaju promjene koje tjeraju ljekare da mijenjaju terapijski režim.

Mora se reći da je važno razlikovati akutni oblik upale bronha od drugih bolesti sa sličnim manifestacijama, na primjer, pneumonije, alergijskog bronhitisa, milijarne tuberkuloze. Razlike između ovih bolesti bit će navedene u nastavku.

Znakovi hroničnog bronhitisa

O bronhitisu u kroničnom obliku možete govoriti ako pacijent ima kašalj u kroničnom obliku ( kašalj duže od dvanaest sedmica godišnje) dvije godine ili više. Dakle, glavni simptom upale bronha u kroničnom obliku je kronični kašalj.

Uz upalu bronha u kroničnom obliku, bolest se zatim povlači, pa se opet pogoršava. Egzacerbacije se često razvijaju nakon hladnoće, u vezi s akutnim respiratornim bolestima i obično su ograničene na jesen i zimu. Kao iu akutnom obliku, kronični oblik ne treba miješati s drugim bolestima.

Čitaj više:

Recenzije

Ostavite povratne informacije

Možete dodati svoje komentare i povratne informacije ovom članku, u skladu sa Pravilima za diskusiju.

JMedic.ru

Kašalj, otežano disanje, bol u grudima, nedostatak zraka i opća slabost, temperatura koja se dugo zadržava na ili iznad 37°C simptomi su hroničnog bronhitisa, ozbiljne bolesti koja se često dijagnosticira kod odraslih osoba, posebno u druga polovina zivota. Srećom, postoji lijek za to, a ako se uzme na vrijeme, moguće je potpuno se riješiti bolesti.

Uzroci hronične upale u bronhima

Prema podacima SZO (Svjetske zdravstvene organizacije), hronični bronhitis je drugo po učestalosti, nakon bronhijalne astme, nespecifično oboljenje bronhopulmonalnog sistema kod odraslih, s kojim se odlaze u medicinske ustanove.

Hronični bronhitis i njegovi simptomi se javljaju ako je prisutna progresivna difuzna upala u bronhima. Bolest je karakterizirana tromim tokom i nastaje kao posljedica dugotrajnog izlaganja agresivnim agensima na sluznici bronhijalnog stabla. U ovom slučaju dolazi do promjena u mehanizmu proizvodnje sputuma, dolazi do kršenja mehanizma samopročišćavanja bronhija.

Postoje kriteriji SZO prema kojima je dijagnoza kroničnog oblika upalnog procesa u bronhima moguća ako pacijenti iskašljavaju sputum tri mjeseca (uzastopno ili ukupno godinu dana).

Hronična upala bronhija je:

• primarna (nezavisna bolest);
• sekundarni (zbog bronhiektazije, tuberkuloze, drugih bolesti).

Prema vrsti toka razlikuju se neopstruktivni i opstruktivni bronhitis u kroničnom obliku. Opstruktivni se dijagnosticira ako je supersekretirani sputum začepio lumen bronha, poremetio njegovu prohodnost. Liječenje ove vrste bolesti je složenije.

Uzroci bolesti su:

1. Infekcije. Anamnezu odraslih osoba sa hroničnim bronhitisom čine česte akutne respiratorne virusne infekcije, gripa i druge zarazne bolesti respiratornog sistema. Virusi i bakterije također postaju provokatori egzacerbacija bolesti.
2. Prehlada i hipotermija. Znakovi kroničnog bronhitisa kod pacijenata se pogoršavaju u kasnu jesen ili rano proljeće u pozadini nagle promjene vremenskih uvjeta.
3. Pušenje. Duvanski dim ima destruktivan učinak na sluzokožu bronhijalnog stabla, što je normalan mehanizam za proizvodnju sputuma od njega. Klinička slika pušačkog bronhitisa kod odraslih je ista kao da je bolest imala drugi uzrok. Ali njegovo liječenje je nemoguće bez odustajanja od loše navike.
4. Industrijsko-proizvodni zagađivači (zagađivači). Dugotrajni upalni proces u bronhima javlja se kod ljudi koji rade u industrijskim poduzećima ili žive u zagađenim područjima.

Simptomi kronične upale u bronhima

Prema WHO, simptomi hroničnog bronhitisa su:

• kašalj sa sputumom;
• bol u grudima;
• dispneja;
• hemoptiza;
• telesna temperatura je oko 37oC.

Osim toga, odrasli sa ovom bolešću mogu imati pritužbe na opću slabost, gubitak apetita, loš san, nedostatak zraka, cijanozu.

1. SZO identifikuje obavezni znak trome upale bronha - produženi kašalj sa ispljuvkom. Kašalj se javlja refleksno kao odgovor na iritaciju sluzokože bronhijalnog stabla. Njime tijelo pokušava očistiti respiratorni trakt od sputuma. Kada se bolest pogorša, kašalj je obično suv. Tajna koju luči bronhijalna sluznica je još uvijek viskozna, nemoguće ju je iskašljati. Stoga neproduktivni paroksizmalni kašalj doslovno iscrpljuje pacijenta, tokom njegovih napada može se osjetiti bol u grudima i grlu. Ako je dijagnoza bolesti kod odraslih točna, liječenje počinje s početkom egzacerbacije, već 3. dan ispljuvak se ukapljuje, kašalj postaje produktivan i ne tako bolan.
2. Ako je upala bronha opstruktivna, kašalj je praćen oskudnim sputumom, uglavnom ujutro. Sam po sebi, sputum nije glavni simptom hroničnog oblika upale bronha. To uopšte nije znak bolesti. Pod ovim pojmom SZO razumije tajnu koju proizvode peharaste ćelije, koje formiraju trepljasti epitel bronhija. Oni pružaju lokalni imunitet respiratornom organu. Ako je sluznica duže vrijeme izložena prašini, štetnim tvarima, virusima, bakterijama, a ovaj učinak je dugotrajne prirode, povećava se broj vrčastih stanica, odnosno povećava se količina izlučevine koju proizvode. Istovremeno je viskozan, teško se odvaja. Kada je ispljuvak pregust, može u potpunosti začepiti male bronhiole i veće bronhije, a u organu će započeti opstruktivni proces. Osim toga, zbog svog hemijskog sastava, bronhijalni sekret je povoljno okruženje za razmnožavanje patogena. Stoga se često dešava da akutna upala virusne prirode preraste u kroničnu bakterijsku, čije će liječenje biti obavezno antibioticima. Ako je hronični upalni proces u bronhima opstruktivan, sputum može biti gnojan.
3. Kratkoća daha, kao simptom hroničnog oblika upale u bronhima, koju je označila SZO, posebno ako je opstruktivna, nastaje usled suženja respiratornog lumena i grčenja glatkih mišića. Dovoljna količina zraka prestaje teći u pluća, tijelo je prisiljeno uključiti kompenzacijski mehanizam.
4. Hemoptiza je veoma loš znak mnogih ozbiljnih bolesti bronhopulmonalnog sistema, kao što su tuberkuloza ili rak pluća. Ako je krv prisutna u sputumu, SZO preporučuje diferencijalnu dijagnozu. Kod odraslih osoba u prvoj polovini života potrebno je, prije svega, isključiti tuberkulozu, kod starijih osoba - onkologiju. U pravilu je hemoptiza u kroničnom obliku bronhitisa slaba, u ekspektorantnoj sluzi ili gnojnom sekretu krv je prisutna u obliku malih crtica. Razlog tome je jak kašalj, tokom kojeg mogu pucati mali krvni sudovi. Istovremeno, gubitak krvi je neznatan, kod odraslih je do 50 ml dnevno, zbog čega se ne javlja anemija. Značajniji gubitak krvi, od 100 ml dnevno, prema WHO, više nije hemoptiza, već plućno krvarenje. To se rijetko događa kod upalnog procesa u bronhima, čak i ako je u toku.
5. Bol u grudima može biti različitog porijekla, ali su u pravilu znakovi bolesti bronhopulmonalnog, kardiovaskularnog ili mišićno-koštanog sistema. Bol u plućima i bronhima, zrače u leđa, ključnu kost, dijafragmu kod odraslih se javlja kod upale pluća, HOBP, emfizema i raka pluća, pneumotoraksa, pleuritisa. Obično je intenzivan i utiče na kvalitet života. Postaje neophodno liječenje analgeticima ili jačim lijekovima protiv bolova. Kod kronične upale bronhijalne sluznice pojava bola je više neugodna senzacija. Češće, bol prati kašalj na početku egzacerbacije, kada je suh i neproduktivan. Ako je tromi bronhitis opstruktivan, bol u grudima može biti prisutan cijelo vrijeme.
6. Temperatura kod kronične upale bronha raste do 37°C ili nešto više, ali uvijek ostaje u granicama niske razine. SZO smatra da je to zbog opće intoksikacije tijela, kada otpadni produkti patogena ulaze u krvotok. S obzirom na to da je upalni proces uzrokovan njima spor, kliničku sliku karakterizira činjenica da temperatura raste do 37°C i ostaje na ovoj oznaci dugo vremena, do nekoliko mjeseci. Temperaturu prate i druge manifestacije intoksikacije: letargija, gubitak apetita, smanjena radna sposobnost.

Kako se dijagnosticira hronični bronhitis?

Budući da se neke manifestacije hroničnog bronhitisa kod odraslih, kao što su subfebrilna temperatura, otežano disanje, bol u grudima, kašalj, krv prisutna u sputumu, mogu javiti i kod težih, ponekad ireverzibilnih bronhopulmonalnih bolesti (bronhijalna astma, tuberkuloza, emfizem, HOBP, onkološke neoplazme pluća), njegova dijagnoza je prilično složena i višestepena.

• Pregled pacijenta koji obavlja ljekar opće prakse ili pulmolog. Doktor koristi metode auskultacije (slušanja) i perkusije (tapkanja) grudnog koša. Istovremeno se otkrivaju karakteristični znakovi bolesti - suho piskanje, slabljenje disanja i zbog suženja lumena bronha zbog bronhospazma ili nakupljanja sputuma u njemu.
• Ispitivanje bolesnika, pri čemu je potrebno utvrditi da li ima kašalj, temperaturu, nedostatak zraka, bol u grudima, druge tegobe.
• Sastavljanje medicinske istorije. Anamneza se sastavlja na osnovu podataka o tome koliko je davno pacijent imao pritužbe na zdravstveno stanje, koliko su se pogoršanja javljala u prošlosti, kako su liječeni. Važan cilj zbog kojeg se sastavlja anamneza je utvrđivanje uzroka bolesti i obrazaca koji utječu na pojavu njenih egzacerbacija.
• Laboratorijsko istraživanje. Dijagnoza uključuje: opće pretrage krvi, urina i sputuma. Krv pokazuje upornu leukocitozu, povećan ESR. To sugerira da je liječenje antibioticima neophodno. U mokraći je moguć i povećan broj leukocita i pločastih ćelija. U analizi sputuma vidljivi su i leukociti, limfociti i proteini.
• Instrumentalno istraživanje. Dijagnoza kroničnog bronhitisa kod odraslih moguća je samo na osnovu rendgenskog pregleda grudnog koša. Na slici će se vidjeti povećana prozračnost plućnog tkiva, jasna struktura bronhijalnog stabla, okluzija bronhiola, ako je bronhitis opstruktivan. U pulmološkim bolnicama moguće je obaviti i informativnije, ali skupe preglede - CT i MRI.

Metode liječenja hroničnog bronhitisa

Liječenje kronične upale bronhijalne sluznice je dugotrajno. Sastoji se od uzimanja etiotropnih i simptomatskih lijekova.

Etiotropno liječenje ima za cilj uklanjanje uzroka bolesti koji je utvrđen prilikom uzimanja anamneze. U slučaju tromog bronhitisa svodi se na uzimanje antibiotika iz grupa penicilina (Flemoxin), cefalosporina (Augmentin) i makrolida (Sumamed). Tok uzimanja lijeka je najmanje 7 dana, a ponekad i 2 sedmice. Nemojte prestati uzimati antibiotik ako se pacijentova temperatura normalizira ili kašalj postane vlažan. Ako se uzrok kronične upale ne eliminira u potpunosti, ubrzo će se ponovo pogoršati.

Za ublažavanje otoka i smanjenje otoka bronhijalne sluznice koristi se liječenje antihistaminicima. Preporučljivo je da odrasli uzimaju Suprastin, Cetrin, L-cet, Claritin.

Ako je tromi bronhitis opstruktivan, tako da pacijent ima otežano disanje, propisuju mu se bronhodilatatorni lijekovi, na primjer, Ventolin inhalacijom.

Kod kroničnog bronhitisa simptomatski se liječi kašalj. U prvoj fazi bolesti, kada je suha i doslovno ometa život, propisuju se antitusivni lijekovi. Za odrasle, oni mogu sadržavati kodein, kao što su Cofex ili Codterpin.

Za smanjenje viskoznosti bronhijalnog sekreta propisuju se mukolitici: Ambrokol, ACC, Inspiron.

Nema potrebe za spuštanjem temperature ispod 38,5°C, stoga se protuupalni lijekovi poput Ibuprofena ili Nimesila uzimaju samo za ublažavanje bolova.

Kod hroničnog bronhitisa, fizioterapija je efikasna. Prema WHO-u, preporučuje se da se provodi još mjesec dana nakon što se pacijentova temperatura vrati na normalu i nestanu drugi simptomi egzacerbacije. Koriste se metode inhalacije, UHF, elektroforeze, kao i gimnastika, terapija vježbanjem i masaža.

Bronhitis kod odraslih - uzroci, znakovi, simptomi i liječenje, lijekovi, prevencija bronhitisa

Bronhitis je zarazna bolest praćena difuznom upalom bronha. Najčešće se javlja u pozadini prehlade, na primjer, SARS-a, gripe, iako može imati i drugačije porijeklo. Ne postoji jedinstven recept koji odgovara apsolutno svima.

Da biste odgovorili na pitanje kako izliječiti bronhitis, morate shvatiti o kojoj se vrsti bolesti radi. U članku ćemo razmotriti glavne uzroke i simptome bronhitisa kod odraslih, kao i popis učinkovitih tretmana za različite oblike bolesti.

Šta je bronhitis?

Bronhitis je upalna lezija bronhijalnog tkiva koja se razvija kao samostalna nozološka jedinica ili kao komplikacija drugih bolesti. U ovom slučaju ne dolazi do oštećenja plućnog tkiva, a upalni proces je lokaliziran isključivo u bronhijalnom stablu.

Oštećenje i upala bronhijalnog stabla može nastati kao samostalan, izoliran proces (primarni) ili se razviti kao komplikacija u pozadini postojećih kroničnih bolesti i prošlih infekcija (sekundarno).

Prvi simptomi bronhitisa kod odraslih su: bol u grudima, otežano disanje, bolan kašalj, slabost cijelog tijela.

Bronhitis je prilično ozbiljna bolest, liječenje treba provoditi liječnik. On određuje optimalne lijekove za liječenje, njihovu dozu i kombinaciju.

Razlozi

Kao što je već spomenuto, najčešći i najčešći uzrok akutnog ili kroničnog bronhitisa kod odraslih je virusna, bakterijska ili atipična flora.

• Glavni bakterijski patogeni: stafilokoki, pneumokoki, streptokoki.
• Uzročnici bronhitisa virusne prirode: virus gripe, respiratorna sincicijalna infekcija, adenovirus, parainfluenca itd.

Upalne bolesti bronhija, posebno bronhitis, kod odraslih mogu biti uzrokovane različitim razlozima:

• prisutnost virusne ili bakterijske infekcije u tijelu;
• rad u prostorijama sa zagađenim vazduhom i u opasnoj proizvodnji;
• pušenje;
• život u područjima sa nepovoljnim ekološkim uslovima.

Akutni bronhitis nastaje kada tijelo oštete virusi, obično isti oni koji uzrokuju prehladu i gripu. Virus se ne može uništiti antibioticima, pa se ova vrsta lijeka koristi izuzetno rijetko.

Najčešći uzrok hroničnog bronhitisa je pušenje cigareta. Značajnu štetu nanosi i zagađenje zraka, povećani nivoi prašine i toksičnih plinova u okolišu.

Postoji niz faktora koji mogu značajno povećati rizik od bilo koje vrste bronhitisa:

• genetska predispozicija;
• život u nepovoljnim klimatskim uslovima;
• pušenje (uključujući pasivno);
• ekologija.

Klasifikacija

U savremenoj pulmološkoj praksi razlikuju se sljedeće vrste bronhitisa:

• zarazne prirode (bakterijske, gljivične ili virusne);
• koji imaju neinfektivnu prirodu (nastaju pod uticajem alergena, fizičkih, hemijskih faktora);
• mješoviti;
• sa nepoznatom etiologijom.

Bronhitis se klasifikuje prema nekoliko kriterijuma:

Prema jačini toka:

Ovisno o simetriji bronhijalnih lezija, bolest se dijeli na:

• Jednostrani bronhitis. Utječe na desnu ili lijevu stranu bronhijalnog stabla.
• Bilateralno. Upala je zahvatila i desni i lijevi dio bronha.

Po kliničkom toku:

Akutni bronhitis

Akutna bolest je uzrokovana kratkotrajnim razvojem, koji može trajati od 2-3 dana do dvije sedmice. U tom procesu osoba pati u početku suhi, a zatim se razvija u mokri kašalj s oslobađanjem sluzave tvari (sputuma). Ako se pacijent ne izliječi, postoji velika vjerojatnost prijelaza akutnog oblika u kronični. A onda se malaksalost može povući na neodređeno vrijeme.

U ovom slučaju, akutni oblik bronhitisa može biti sljedećih vrsta:

Kod odraslih se vrlo često mogu javiti jednostavni i opstruktivni tipovi akutnog bronhitisa, koji se međusobno prate, zbog čega se ovaj tok bolesti naziva rekurentnim bronhitisom. Javlja se više od 3 puta godišnje. Uzrok opstrukcije može biti previše lučenja ili jako oticanje bronhijalne sluznice.

U zavisnosti od uzročnika bolesti, razlikuju se:

Hronični bronhitis

Hronični bronhitis je dugotrajna upalna bolest bronha koja vremenom napreduje i uzrokuje strukturne promjene i disfunkciju bronhijalnog stabla. Među odraslom populacijom, CB se javlja u 4-7% populacije (neki autori tvrde da u 10%). Muškarci češće obolijevaju od žena.

Jedna od najopasnijih komplikacija je pneumonija – upala plućnog tkiva. U većini slučajeva javlja se kod imunokompromitovanih pacijenata i kod starijih osoba. Simptomi hroničnog bronhitisa: kašalj, otežano disanje, ispljuvak.

Prvi znaci

Ako se tjelesna temperatura povećala, radna sposobnost je smanjena, slabost i suhi kašalj mučeni, koji na kraju postaje mokar, vjerovatno je riječ o bronhitisu.

Prvi znakovi akutnog bronhitisa, na koje treba obratiti pažnju odrasloj osobi:

• oštro pogoršanje zdravlja i općeg osjećaja tijela;
• povećanje telesne temperature;
• manifestacija vlažnog kašlja (ponekad može biti suh);
• osećaj pritiska u grudima;
• jaka kratak dah i brzi zamor tokom napora;
• nedostatak apetita i opća apatija;
• pojava crijevne disfunkcije, opstipacije;
• bol u glavi i slabost mišića;
• težina i peckanje u grudima;
• jeza i hladnoća, želja da ne ustanete iz kreveta;
• obilno curenje iz nosa.

Simptomi bronhitisa kod odraslih

Takva bolest je prilično česta, svaka osoba je barem jednom u životu imala bronhitis, pa su njeni simptomi dobro poznati i brzo prepoznatljivi.

Glavni simptomi bronhitisa:

• Kašalj može biti suh (bez proizvodnje sputuma) ili mokar (sa stvaranjem sputuma).
• Suhi kašalj može se primijetiti kod virusne ili atipične infekcije. Najčešće se primjećuje evolucija kašlja od suhog do vlažnog.
• Iscjedak sputuma, posebno zelene boje, pouzdan je pokazatelj bakterijske upale. Kada je boja sputuma bela, stanje pacijenta se smatra normalnim tokom bolesti. Žućkasta boja kod bronhitisa obično se javlja kod pacijenata koji dugo puše, astma i upala pluća su određeni ovom bojom. Smeđi ispljuvak ili s krvlju trebali bi upozoriti - ovo je opasan znak, potrebna je hitna medicinska pomoć.
• Glas odraslih, posebno onih koji imaju lošu naviku pušenja, jednostavno nestane i oni mogu govoriti samo šapatom. Često se jednostavno pojave piskanje u glasu i težina govora, osjećaj kao da razgovor uzrokuje fizički umor. Ali u stvari jeste! U ovom trenutku disanje je uzrokovano čestim otežanim disanjem i težinom. Noću pacijent ne diše na nos, već na usta, uz snažno hrkanje.

Kod akutnog bronhitisa simptomi i liječenje kod odraslih značajno se razlikuju od onih koji su karakteristični za bolest koja se javlja u kroničnom obliku.

Poremećaj prohodnosti bronha na pozadini vrlo dugog tijeka bolesti može ukazivati ​​na pojavu kroničnog procesa.

• Pojava izraženog kašlja, koji ubrzo postaje mokar od suvog;
• Tjelesna temperatura se povećava i može doseći 39 stepeni;
• Pojačano znojenje pridružuje se općoj slabosti;
• Pojavljuje se drhtavica, performanse se smanjuju;
• Simptomi su ili blagi ili teški;
• Dok osluškuje grudni koš, doktor čuje suhe hropove i teško disanje;

• tahikardija,
• bol i nelagodnost pri kašljanju,
• bljedilo kože,
• fluktuacije telesne temperature
• jako znojenje,
• piskanje pri izdisanju,
• teško disanje
• Kašalj. Kod ovog oblika bolesti je uporan, neprekidan, sa blagim izlučivanjem sputuma, rekurentan. Veoma je teško zaustaviti napade.

Komplikacije

U većini slučajeva, sama bolest nije opasna. Komplikacije nakon bronhitisa, koje se razvijaju uz nedovoljno efikasno liječenje, predstavljaju veliku prijetnju. Efekti uglavnom utiču na respiratorni sistem, ali mogu patiti i drugi organi.

Komplikacije bronhitisa su:

• Akutna pneumonija;
• Kronična opstruktivna plućna bolest;
• Astmatični bronhitis, koji povećava rizik od razvoja bronhijalne astme;
• emfizem;
• Plućna hipertenzija;
• ekspiratorna stenoza traheje;
• Hronična cor pulmonale;
• Kardiopulmonalno zatajenje;
• bronhiektazije.

Dijagnostika

Kada se pojave prvi simptomi bolesti, potrebno je obratiti se terapeutu. On je taj koji provodi sve dijagnostičke mjere i propisuje liječenje. Moguće je da će terapeut uputiti pacijenta na uže specijaliste, kao što su: pulmolog, infektolog, alergolog.

Dijagnozu "akutni ili hronični bronhitis" postavlja kvalifikovani lekar nakon pregleda pacijenta. Glavni pokazatelji su pritužbe, na osnovu kojih se zapravo postavlja dijagnoza. Glavni pokazatelj je prisustvo kašlja s bijelim i žutim sputumom.

Dijagnoza bronhitisa uključuje:

• Rendgen grudnog koša može pomoći u dijagnosticiranju upale pluća ili druge bolesti koja uzrokuje kašalj. Radiografija se najčešće propisuje pušačima, uključujući i bivše pušače.
• Test plućne funkcije radi se pomoću uređaja koji se zove spirometar. Određuje osnovne karakteristike disanja: koliko zraka pluća mogu zadržati i koliko brzo dolazi do izdisaja.

• Kompletna krvna slika - leukocitoza, pomak formule leukocita ulijevo, povećan ESR.
• Biohemijske studije - povećanje u krvi proteina akutne faze, a2- i y-globulina, povećanje aktivnosti enzima koji konvertuje angiotenzin. Ponekad se razvija hipoksemija.
• Bakteriološki pregled - kultura sputuma.
• Serološka analiza - određivanje antitijela na viruse ili mikoplazme.

Liječenje bronhitisa kod odraslih

Liječenje bronhitisa je kontroverzno i ​​višestruko pitanje, jer postoji mnogo metoda za suzbijanje simptoma i primarnih izvora bolesti. Ovdje važnu ulogu igraju principi na kojima se zasnivaju terapijske mjere.

Kada se postavi zadatak - kako liječiti bronhitis kod odraslih, tada se mogu razlikovati četiri glavne faze liječenja:

1. Prvi korak je dobrovoljno prestanak pušenja. Ovo značajno povećava efikasnost tretmana.
2. U drugoj fazi propisuju se lijekovi koji stimulacijom receptora proširuju bronhije: bromid, salbutamol, terbutalin, fenoterol, ipratropijum bromid.
3. Dodijelite mukolitičke i ekspektoransne lijekove koji doprinose proizvodnji sputuma. Vraćaju sposobnost epitela bronha, razrjeđuju sputum.
4. U četvrtoj fazi liječenja bronhitisa propisuju se samo antibiotici: oralno, intramuskularno i intravenozno.

Usklađenost sa režimom:

• U pozadini pogoršanja bronhitisa, tradicionalno se preporučuje piti puno vode. Za odraslu osobu - dnevna količina potrošene tekućine trebala bi biti najmanje 3 - 3,5 litara. Obično se dobro podnose alkalni voćni napitci, vruće mlijeko s Borjomijem u omjeru 1: 1.
• Također prolazi kroz nekoliko promjena u sastavu dnevnog obroka hrane, koji bi trebao postati potpun u pogledu proteina i vitamina. Dnevna prehrana mora sadržavati dovoljnu količinu proteina i vitamina. Važno je uključiti što više voća i povrća.
• Uklanjanje fizičkih i hemijskih faktora koji izazivaju pojavu kašlja (prašina, dim, itd.);
• Kada je vazduh suv, kašalj je mnogo jači, pa pokušajte da ovlažite vazduh u prostoriji u kojoj se nalazi pacijent. U tu svrhu je najbolje koristiti pročišćivač i ovlaživač zraka. Poželjno je i svakodnevno mokro čišćenje bolesničke sobe radi pročišćavanja zraka.

Fizioterapija

Fizioterapija - vrlo efikasna za bronhitis, propisuje se uz terapiju lijekovima. Od fizioterapeutskih postupaka koriste se kvarcni tretman, UHF, ozekirit, inhalacije.

1. Zagrijavanje grudnog koša - propisuje se samo kao dodatni tretman nakon otklanjanja egzacerbacije kroničnog bronhitisa ili završene prve faze akutnog liječenja.
2. Masaža - radi se sa slabo ispuštenim sputumom, omogućava bolje otvaranje bronha i ubrzanje odliva serozno-gnojnog ili gnojnog sputuma.
3. Terapeutske vježbe disanja - pomažu u obnavljanju normalnog disanja i rješavanju kratkog daha.
4. Inhalacije. Teško ih je nazvati isključivo fizioterapijom, jer su takvi postupci većinom punopravna terapija.

Lijekovi protiv bronhitisa za odrasle

Prije upotrebe bilo kojeg lijeka, obavezno se posavjetujte sa svojim ljekarom.

Bronhodilatatori

Za poboljšanje izlučivanja sputuma propisuju se bronhodilatatori. Odraslim osobama s bronhitisom s vlažnim kašljem obično se propisuju tablete:

Ekspektoransi:

• Mukaltin. Ukapljuje viskozni sputum, olakšavajući njegov izlazak iz bronhija.
• Sredstva na bazi biljke termopse - Thermopsol i Codelac Broncho.
• Sirup Gerbion, Stoptussin phyto, Bronchikum, Pertusin, Gelomirtol - na bazi lekovitog bilja.
• ACC (acetilcistein). Efikasno sredstvo direktnog delovanja. Ima direktan uticaj na sputum. Uzimanje pogrešne doze može izazvati dijareju, povraćanje, žgaravicu.

Ove lijekove je potrebno uzimati za liječenje simptoma akutnog bronhitisa sve dok sputum potpuno ne izađe iz bronhija. Trajanje liječenja biljem je negdje oko 3 sedmice, a lijekovima 7-14 dana.

Antibiotici

Antibakterijska terapija se primenjuje kod komplikovanih tokova akutnog bronhitisa, kada nema efekta od simptomatske i patogenetske terapije, kod oslabljenih osoba, kada se sputum promeni (sluzni sputum prelazi u gnojni).

Ne biste trebali pokušavati samostalno odrediti koji će antibiotici za bronhitis kod odraslih biti najefikasniji - postoji nekoliko grupa lijekova, od kojih je svaka aktivna protiv određenih mikroorganizama. Najčešće korišteni:

• penicilini (Amoxiclav),
• makrolidi (azitromicin, rovamicin),
• cefalosporini (ceftriakson),
• fluorokinoloni (Levofloksacin).

Dozu također mora odrediti ljekar. Ako nekontrolirano uzimate antibakterijske lijekove, možete ozbiljno poremetiti crijevnu mikrofloru i uzrokovati značajno smanjenje imuniteta. Ove lijekove morate piti strogo prema shemi, bez smanjenja ili produžavanja tijeka liječenja.

Antiseptici

Lijekovi antiseptičkog djelovanja koriste se uglavnom u obliku inhalacija. Kod akutnog bronhitisa, kako bi se smanjila manifestacija simptoma, odrasli se liječe inhalacijama kroz nebulizator s otopinama lijekova kao što su Rivanol, Dioxidin.

Prognoza simptoma bronhitisa uz racionalno liječenje kod odraslih je obično povoljna. Potpuno izlječenje se obično javlja u roku od 2-4 sedmice. Prognoza bronhiolitisa je ozbiljnija i zavisi od pravovremenog početka intenzivnog lečenja. Kasnom dijagnozom i neblagovremenim liječenjem mogu se razviti simptomi kronične respiratorne insuficijencije.

Narodni lijekovi za bronhitis

1. Prokuhajte malo vode, dodajte joj 2 kapi ulja jele, eukaliptusa, bora ili čajevca. Nagnite se nad posudu sa dobijenom mešavinom i udišite paru 5-7 minuta.
2. Vrlo star i efikasan recept je rotkvica, u njoj se napravi mala udubljenja u koju se stavlja kašičica meda. Nakon nekog vremena rotkvica daje sok i može se konzumirati 3 puta dnevno. Ovo je dobar način da ublažite kašalj ako niste alergični na med.
3. Bronhitis liječimo cvjetovima nevena. 2 supene kašike cvetova nevena prelijte čašom ključale vode i držite u vodenom kupatilu 15 minuta. Odrasli uzimaju 1-2 supene kašike 3 puta dnevno 15 minuta pre jela.
4. U emajliranu posudu sipajte čašu mleka, dodajte 1 kašiku suve trave žalfije, dobro poklopite, prokuvajte na laganoj vatri, ohladite i procedite. Zatim ponovo prokuhajte, poklopljeno. Spremno za piće vruće prije spavanja.
5. Hren i med. Alat pomaže u borbi protiv bronhitisa i plućnih bolesti. Četiri dijela hrena propasirati kroz rende, pomiješati sa 5 dijelova meda. Uzimati po jednu kašiku posle jela.
6. Uzmite 2 dijela korijena sladića i 1 dio cvijeta lipe. Napravite izvarak od ove biljke i koristite ga za suvi kašalj ili pretjerano gust ispljuvak.
7. 10 g osušene i sjeckane kore mandarine preliti sa 100 ml kipuće vode, inzistirati, procijediti. Uzimati po 1 supenu kašiku 5 puta dnevno pre jela. Koristi se kao ekspektorans.

Dugotrajno liječenje bronhitisa kod kuće često dovodi do opasnih komplikacija. Ako kašalj ne nestane nakon mjesec dana, obratite se klinici. Odbijanje liječenja ili oslanjanje na znanje ljekarničkog ljekarnika kod odraslih i starijih osoba može uzrokovati bronhotraheitis, gnojnu infekciju, traheobronhitis, traheitis i dugu rehabilitaciju.

Prevencija

Primarne mjere prevencije:

• Kod odraslih, za prevenciju bronhitisa, bit će važno potpuno prestanak pušenja, kao i redovna konzumacija alkohola. Takve zloupotrebe negativno utječu na opće stanje organizma i kao rezultat toga mogu se pojaviti bronhitis i druge bolesti.
• ograničiti uticaj štetnih materija i gasova koji se moraju udisati;
• započeti liječenje raznih infekcija na vrijeme;
• ne rashlađujete tijelo;
• vodite računa o održavanju imuniteta;
• tokom perioda grijanja održavajte normalan nivo vlažnosti u prostoriji.

Sekundarna prevencija uključuje:

• Uklonite sve gore navedene faktore rizika. Pravovremena dijagnoza i rano liječenje akutnog bronhitisa (ili kroničnih egzacerbacija).
• Otvrdnjavanje organizma tokom leta.
• Prevencija akutnih respiratornih virusnih infekcija (ARVI) tokom epidemije (obično od novembra do marta).
• Profilaktička upotreba antibakterijskih lijekova tijekom 5-7 dana s egzacerbacijom bronhitisa uzrokovanog virusom.
• Svakodnevne vježbe disanja (sprječava stagnaciju sluzi i infekcije u bronhijalnom stablu).

Bronhitis kod odraslih je opasna bolest koja se ne može liječiti sama. Samoliječenje može dovesti do ozbiljnih posljedica u vidu invaliditeta, u nekim slučajevima čak i život u opasnosti. Pravovremeni pristup liječniku i pravovremena dijagnoza pomažu u izbjegavanju komplikacija i ublažavanju simptoma već u početnim fazama bronhitisa.

Dodajte komentar Otkažite odgovor

© Sve informacije na web stranici "Simptomi i liječenje" date su samo u informativne svrhe. Nemojte se samoliječiti, već se obratite iskusnom ljekaru. | Korisnički ugovor i kontakti |

Na rendgenskom snimku znakove bronhitisa je lako prepoznati - slika pokazuje zadebljanje zidova bronha i promjenu plućnog uzorka. Uz ovu bolest, male žile na rendgenskom snimku postaju nevidljive, a korijen pluća se zgušnjava i deformira.

Bronhitis je upalna bolest respiratornog sistema, koju karakterizira direktno oštećenje bronhija. Poraz bronhijalnog stabla može nastati kao rezultat izoliranog procesa (prvi put) ili kao komplikacija prethodnih bolesti. Na pozadini upale u bronhima, posebna tajna (sputum) počinje se proizvoditi u pojačanom načinu, a proces čišćenja dišnih organa je poremećen.

Razlozi za razvoj bolesti

Postoji mnogo razloga zbog kojih može doći do akutnog bronhitisa. Glavni su:

• komplikacija akutnih respiratornih virusnih infekcija i akutnih respiratornih infekcija (virusi, bakterije);
• drugi infektivni agensi (gljivice, mikoplazma, klamidija, itd.);
• udisanje iritansa (nikotin);
• rad u opasnoj proizvodnji i udisanje zagađenog vazduha;
• manifestacija alergijske reakcije.

Prilikom postavljanja dijagnoze veoma je važno utvrditi vrstu bronhitisa kod pacijenta (virusni, bakterijski, gljivični, hemijski ili alergijski). To je ključ pravilnog liječenja i brzog oporavka.

Klinička slika bronhitisa

Postoje 2 oblika bronhitisa: akutni i hronični. Klinička slika oblika malo se razlikuje jedna od druge. Simptomi akutnog oblika (trajanje kašlja ne duže od 2 sedmice):

• u prva 2 dana kašalj je suv, ljepljiv, nemiran, izaziva povraćanje kod djece i nekih odraslih;
• počevši od 2-3 dana, kašalj postaje vlažan, sputum se može ispuštati otežano ili bez njega;
• povećanje tjelesne temperature od 37-38 stupnjeva (ako su bronhi zahvaćeni virusima, temperatura može porasti do 40 stupnjeva);
• opšta slabost, malaksalost, glavobolja, bolovi u mišićima iu celom telu.

Simptomi kroničnog oblika bolesti:

• kašalj u trajanju od 3 sedmice ili više;
• mokar kašalj, sa sputumom koji se teško odvaja, uglavnom ujutro;
• ne primećuje se povećanje telesne temperature (maksimalno do 37,3-37,5 stepeni);
• najmanje 2 puta godišnje je praćeno recidivima (posebno u hladnoj sezoni).

Dijagnoza bronhitisa

Za postavljanje dijagnoze nisu potrebne komplicirane procedure i testovi. Zaključak se zasniva na prikupljanju anamneze, auskultaciji i perkusiji, spirometriji i rendgenskom snimku pluća.

Anamneza - skup podataka koje lekar prikuplja od pacijenta u cilju dalje dijagnoze i određivanja prognoze bolesti. Proces prikupljanja informacija naziva se uzimanje istorije.

Auskultacija i perkusija su dijagnostičke metode koje vam omogućavaju da slušate zvukove pri tapkanju ili korištenju stetoskopa.

Rendgen za bronhitis je široko rasprostranjena metoda kojom možete odrediti područje oštećenja pluća, reljef sluznice, konture i druge parametre. Drugi znaci bronhitisa koji su već spomenuti mogu biti vidljivi na rendgenskom snimku.

Rendgen pluća s bronhitisom fotografija:

U ovom trenutku radiografija nije obavezna prilikom postavljanja dijagnoze, jer nije obavezna dijagnostička metoda. Ovoj metodi pribjegavaju uglavnom samo u slučajevima kada postoje sumnje na ozbiljnije komplikacije (pneumonija i sl.). Ovo se radi kako bi se smanjila izloženost zračenju koje pacijent prima tokom postupka.

Pročitajte o svim metodama pregleda pluća na bronhitis i druge bolesti. Na šta ukazuju tamne mrlje u plućima možete saznati na fluorografiji.

Liječenje bronhitisa

Nakon što se tačno utvrdi uzrok razvoja bolesti, liječnik može početi propisivati ​​lijekove.

Kod bakterijskog bronhitisa ne možete bez pomoći antibakterijskih lijekova. Prednost se daje sledećim grupama antibiotika: penicilini (Augmentin), makrolidi (Azitromicin), cefalosporini (Ceftriakson) i fluorokinoli (Moksifloksacin). Kod virusnog bronhitisa široko se koriste antivirusni lijekovi (Kipferon, Anaferon, Grippferon i drugi).

Kada granična temperatura poraste na 38 stepeni propisuju se antipiretici (paracetomol, nurofen). Ako se pojavi mokri kašalj, koriste se ekspektoransi (Prospan, Lazolvan, ACC). Kod suhog kašlja i odsustva povišene tjelesne temperature indicirana je inhalacija fiziološkom otopinom.

U prisustvu kratkoće daha koriste se bronhodilatatorni lijekovi (Eufillin). Mogu se propisati i sredstva kombiniranog djelovanja (Erespal, Ascoril).

Osim uzimanja lijekova, morate slijediti još nekoliko jednostavnih pravila: piti puno vode, često provjetravati prostoriju, redovito provoditi mokro čišćenje u prostoriji.

Narodni recepti za rješavanje bronhitisa

Treba imati na umu da liječenje tradicionalnom medicinom ne bi trebalo biti glavna metoda terapije. Obavezno se posavjetujte sa svojim ljekarom prije korištenja bilo koje od metoda.

Recept broj 1. Kompresa od krompira

Da biste napravili tortilju od krompira, potrebno je da uzmete par malih krompira i skuvate ih zajedno sa korom. Nakon kuvanja, kora se može ukloniti ili zgnječiti zajedno sa krompirom. Po želji se u dobijenu masu dodaje jedan od nekoliko sastojaka: senf u prahu, med, suncokretovo ulje. Dobijeni sastav se ponovo dobro promiješa, nanese na grudi pacijenta s obje strane (prednja i stražnja) i pokrije plastičnom vrećicom najmanje 2-3 sata. Odozgo se pacijent izoluje ćebetom. Ako je potrebno, nakon zahvata koža se obriše vlažnim ručnikom.

Recept broj 2. Limunov sok sa glicerinom i medom

Cijeli limun se stavi u posudu s vodom i kuha na laganoj vatri oko 10 minuta. Nakon toga, limun se isječe na 2 dijela i pažljivo iscijedi. U sok se dodaju 4 kašičice glicerina i med. Prijem se vrši po pola supene kašike u toku dana uz rijetki kašalj i kašičicu na prazan želudac 4 puta dnevno.

recept broj 3. Crna rotkva i med

Odsječe se vrh prethodno opranog korijenskog usjeva, a u glavnom dijelu se izrezuje rupa u koju se stavljaju 2 desertne kašike meda. Med ne bi trebalo da ispuni rupu do kraja, jer će vremenom rotkvica početi da luči sok (nastavite najmanje 20 sati). Dobivena mješavina meda i soka uzima se po supenu kašiku tri puta dnevno za odrasle. Djeci se daje kašičica dnevno.

Prevencija bronhitisa

Kako biste osigurali svoju sigurnost tokom epidemija SARS-a i gripe, morate slijediti jednostavna pravila:

• vakcinisati protiv virusnih infekcija prije početka epidemije;
• često provjetravajte prostorije i provodite mokro čišćenje;
• prati ruke nakon ulice i posjećivanja javnih mjesta;
• odustati od loših navika, posebno pušenja;
• spriječiti kontakt s alergenima;
• radite vežbe disanja.

Ako vaše radno mjesto ili mjesto stanovanja nije ekološki prihvatljivo i uzrokuje redovne zdravstvene probleme, promijenite ga. Zapamtite to zdravlje - najvažnija vrijednost osobe.

Treba imati na umu da je bilo koju bolest lakše spriječiti nego liječiti. Zato je prevencija bolesti respiratornog sistema važan događaj u životu svake osobe.

je difuzno progresivni upalni proces u bronhima koji dovodi do morfološkog restrukturiranja zida bronha i peribronhijskog tkiva. Egzacerbacije hroničnog bronhitisa javljaju se nekoliko puta godišnje i javljaju se sa pojačanim kašljem, gnojnim sputumom, otežanim disanjem, bronhijalnom opstrukcijom, slabom temperaturom. Pregled na hronični bronhitis obuhvata rendgenski pregled pluća, bronhoskopiju, mikroskopsku i bakteriološku analizu sputuma, respiratorne funkcije itd. U lečenju hroničnog bronhitisa kombinovana je terapija lekovima (antibiotici, mukolitici, bronhodilatatori, imunomodulatori), sanitarna bronhoskopija , terapija kiseonikom, fizioterapija (inhalacije, masaža, respiratorna gimnastika, elektroforeza lekovima itd.).

ICD-10

J41 J42

Opće informacije

Incidencija hroničnog bronhitisa među odraslom populacijom je 3-10%. Hronični bronhitis ima 2-3 puta veću vjerovatnoću da se razvije kod muškaraca u dobi od 40 godina. U savremenoj pulmologiji se za kronični bronhitis kaže da nastaje ako se tijekom dvije godine bilježe egzacerbacije bolesti koje traju najmanje 3 mjeseca, a koje su praćene produktivnim kašljem sa stvaranjem sputuma. Uz dugotrajan tok kroničnog bronhitisa, značajno se povećava vjerovatnoća bolesti kao što su KOPB, pneumoskleroza, plućni emfizem, plućno tijelo, bronhijalna astma, bronhiektazije i karcinom pluća. Kod kroničnog bronhitisa, upalna lezija bronha je difuzna i na kraju dovodi do strukturnih promjena u stijenci bronha s razvojem peribronhitisa oko njega.

Razlozi

Među uzrocima nastanka kroničnog bronhitisa, vodeću ulogu ima dugotrajno udisanje zagađivača - raznih kemijskih nečistoća sadržanih u zraku (duvanski dim, prašina, izduvni plinovi, otrovna isparenja itd.). Toksični agensi djeluju iritativno na sluznicu, uzrokujući restrukturiranje sekretornog aparata bronha, hipersekreciju sluzi, upalne i sklerotične promjene u stijenci bronha. Vrlo često se neblagovremeno ili nepotpuno izliječeni akutni bronhitis transformira u kronični bronhitis.

Mehanizam razvoja hroničnog bronhitisa zasniva se na oštećenju različitih delova sistema lokalne bronhopulmonalne zaštite: mukocilijarnog klirensa, lokalnog ćelijskog i humoralnog imuniteta (poremećena je drenažna funkcija bronhija; smanjuje se aktivnost a1-antitripsina; produkcija interferona, lizozima, IgA i plućnog surfaktanta se smanjuje; fagocitna aktivnost alveolarnih makrofaga je inhibirana i neutrofila).

To dovodi do razvoja klasične patološke trijade: hiperkrinija (hiperfunkcija bronhijalnih žlijezda sa stvaranjem velike količine sluzi), diskrinija (povećan viskozitet sputuma zbog promjene njegovih reoloških i fizičko-hemijskih svojstava), mukostaza (stagnacija). gustog viskoznog sputuma u bronhima). Ovi poremećaji doprinose kolonizaciji bronhijalne sluznice infektivnim agensima i daljem oštećenju bronhijalnog zida.

Endoskopsku sliku hroničnog bronhitisa u akutnoj fazi karakteriše hiperemija bronhijalne sluznice, prisustvo mukopurulentnog ili gnojnog sekreta u lumenu bronhijalnog stabla, u kasnijim fazama - atrofija sluzokože, sklerotične promene na duboki slojevi bronhijalnog zida.

U pozadini upalnog edema i infiltracije, hipotonične diskinezije velikih i kolapsa malih bronha, hiperplastičnih promjena u stijenci bronha, bronhijalne opstrukcije se lako spajaju, što održava respiratornu hipoksiju i doprinosi povećanju respiratorne insuficijencije kod kroničnog bronhitisa.

Klasifikacija

Klinička i funkcionalna klasifikacija kroničnog bronhitisa razlikuje sljedeće oblike bolesti:

1. Po prirodi promjena: kataralne (jednostavne), gnojne, hemoragične, fibrinozne, atrofične.
2. Prema stepenu oštećenja: proksimalni (sa pretežnom upalom velikih bronha) i distalni (sa pretežnom upalom malih bronha).
3. Po prisutnosti bronhospastične komponente: neopstruktivni i opstruktivni bronhitis.
4. Prema kliničkom toku: hronični bronhitis latentnog toka; s čestim egzacerbacijama; s rijetkim egzacerbacijama; kontinuirano se ponavlja.
5. Prema fazi procesa: remisija i egzacerbacija.
6. Prema prisustvu komplikacija: hronični bronhitis komplikovan plućnim emfizemom, hemoptiza, respiratorna insuficijencija različitog stepena, hronično plućno srce (kompenzirano ili dekompenzovano).

Simptomi hroničnog bronhitisa

Hronični neobstruktivni bronhitis karakterizira kašalj s mukopurulentnim sputumom. Količina iskašljanog bronhijalnog sekreta bez egzacerbacije dostiže 100-150 ml dnevno. U fazi egzacerbacije kroničnog bronhitisa, kašalj se intenzivira, sputum postaje gnojan, njegova količina se povećava; pridružiti se subfebrilnom stanju, znojenju, slabosti.

Uz razvoj bronhijalne opstrukcije, glavnim kliničkim manifestacijama pridodaju se ekspiratorna dispneja, oticanje vratnih vena pri izdisaju, piskanje i neproduktivni kašalj nalik na veliki kašalj. Dugotrajni tok kroničnog bronhitisa dovodi do zadebljanja terminalnih falanga i noktiju prstiju („bubanj“ i „naočale za sat“).

Ozbiljnost respiratorne insuficijencije kod kroničnog bronhitisa može varirati od blagog nedostatka zraka do teških poremećaja ventilacije koji zahtijevaju intenzivnu njegu i mehaničku ventilaciju. U pozadini pogoršanja kroničnog bronhitisa može se primijetiti dekompenzacija popratnih bolesti: koronarne arterijske bolesti, dijabetes melitus, discirkulacijska encefalopatija itd. Kriterijumi za težinu egzacerbacije kroničnog bronhitisa su težina opstruktivne komponente, respiratorni neuspjeh i dekompenzacija prateće patologije.

Kod kataralnog nekompliciranog kroničnog bronhitisa, egzacerbacije se javljaju do 4 puta godišnje, opstrukcija bronha nije izražena (FEV1> 50% norme). Češće se egzacerbacije javljaju kod opstruktivnog kroničnog bronhitisa; manifestiraju se povećanjem količine sputuma i promjenom njegove prirode, značajnim kršenjem bronhijalne prohodnosti (FEV1 gnojni bronhitis javlja se uz stalnu proizvodnju sputuma, smanjenje FEV1

Dijagnostika

U dijagnozi hroničnog bronhitisa bitno je utvrditi anamnezu bolesti i života (pritužbe, pušačko iskustvo, profesionalne i kućne opasnosti). Auskultatorni znaci hroničnog bronhitisa su otežano disanje, produženi izdisaj, suvi hripavi (zviždanje, zujanje), mokri hripovi različite veličine. S razvojem emfizema određuje se boksački perkusioni zvuk.

Potvrda dijagnoze je olakšana radiografijom pluća. Rendgensku sliku kod hroničnog bronhitisa karakteriše deformacija mreže i pojačan plućni uzorak, kod trećine pacijenata - znaci emfizema. Radijaciona dijagnostika omogućava isključivanje upale pluća, tuberkuloze i raka pluća.

Mikroskopski pregled sputuma otkriva njegov povećani viskozitet, sivkastu ili žućkasto-zelenu boju, mukopurulentni ili gnojni karakter, veliki broj neutrofilnih leukocita. Bakteriološka kultura sputuma omogućava identifikaciju mikrobnih patogena (Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas spp., Enterobacteriaceae, itd.). Kod poteškoća u prikupljanju sputuma indicirano je bronhoalveolarno ispiranje i bakteriološki pregled bronhijalnih ispiranja.

Stupanj aktivnosti i priroda upale kod kroničnog bronhitisa utvrđuje se u postupku dijagnostičke bronhoskopije. Uz pomoć bronhografije procjenjuje se arhitektonika bronhijalnog stabla, isključuje se prisustvo bronhiektazija.

Ozbiljnost kršenja funkcije vanjskog disanja utvrđuje se tijekom spirometrije. Spirogram kod pacijenata sa hroničnim bronhitisom pokazuje smanjenje VC različitog stepena, povećanje MOD; s bronhijalnom opstrukcijom - smanjenje FVC i MVL. Uz pneumotahografiju, bilježi se smanjenje maksimalnog ekspiratornog protoka.

Iz laboratorijskih testova za kronični bronhitis, provodi se opća analiza urina i krvi; određivanje ukupnog proteina, proteinskih frakcija, fibrina, sijaličnih kiselina, CRP-a, imunoglobulina i drugih indikatora. U slučaju teške respiratorne insuficijencije, ispituje se CBS i gasni sastav krvi.

Liječenje hroničnog bronhitisa

Egzacerbacija hroničnog bronhitisa se leči stacionarno, pod nadzorom pulmologa. Istovremeno se poštuju osnovni principi liječenja akutnog bronhitisa. Važno je isključiti kontakt sa toksičnim faktorima (duvanski dim, štetne materije itd.).

Farmakoterapija kroničnog bronhitisa uključuje imenovanje antimikrobnih, mukolitičkih, bronhodilatacijskih, imunomodulatornih lijekova. Za antibiotsku terapiju koriste se penicilini, makrolidi, cefalosporini, fluorokinoloni, tetraciklini oralno, parenteralno ili endobronhijalno. Kod viskoznog sputuma koji se teško odvaja koriste se mukolitički i ekspektoransi (ambroksol, acetilcistein itd.). Za zaustavljanje bronhospazma kod hroničnog bronhitisa indicirani su bronhodilatatori (eufilin, teofilin, salbutamol). Obavezno je uzimanje imunoregulatornih sredstava (levamisol, metiluracil itd.).

Kod teškog kroničnog bronhitisa može se obaviti terapijska (sanacija) bronhoskopija, bronhoalveolarno ispiranje. Da bi se obnovila drenažna funkcija bronhija, koriste se metode pomoćne terapije: alkalna i plućna hipertenzija. Preventivni rad na prevenciji hroničnog bronhitisa je podsticanje prestanka pušenja, eliminisanje štetnih hemijskih i fizičkih faktora, lečenje komorbiditeta, jačanje imuniteta, pravovremeno i potpuno lečenje akutnog bronhitisa.