Razvoj

Brzi rast fontanela kod dojenčadi. Fontanel kod dece. Mali i veliki izvor. Rano i kasno zatvaranje fontanela, uzroci i posljedice.

Mladi roditelji doktoru postavljaju mnogo pitanja o svojim bebama. Posebno se često postavljaju pitanja zašto su djeci potrebne fontanele na glavi, koje veličine trebaju biti i kada se zatvaraju. Majčinstvo je zamolilo pedijatricu Alenu Paretsku da najviše odgovori FAQ o rođacima.

Šta su fontaneli?

Fontanele se nazivaju specijalne membrane vezivnog tkiva u predjelu glave, koje se formiraju na spoju kostiju lubanje. Za razliku od glave odrasle osobe, koja je jedna kost u moždanom dijelu lubanje, kod novorođenčadi su kosti odvojene jedna od druge, međusobno su povezane pokretnim šavovima, na čijim spojevima se formiraju fontanele.

U predjelu ovih fontanela, dječji mozak je prekriven samo membranama samog mozga, kao i membranama iz vezivnog tkiva i odozgo kožom. Obično do rođenja dijete ima dvije fontanele - prednje ili velika fontanela u predjelu krune, koji ima oblik romba, kao i stražnji ili mali fontanel, trokutastog oblika, na potiljku, koji se zatvara u prvom mjesecu, a ponekad i u maternici.

Kod prijevremeno rođenih beba ove fontanele mogu biti velike pri rođenju, a mogu postojati i bočne fontanele u području sljepoočnice. One bi se, zajedno s malom fontanelom, trebale zatvoriti brzo nakon rođenja, ali će se velika fontanela zatvoriti mnogo kasnije, u određenim starosnim periodima. Područje prednjeg fontanela tvore spojevi parijetalne i frontalne kosti, područje stražnjeg fontanela čine kosti tjemena i okcipitalne kosti.

Koje su funkcije fontanela kod djece?

Primarna i glavna funkcija fontanela je da im pomogne u procesu rađanja bebe. Kada je dijete spremno za rođenje i početak porođaja, u procesu otvaranja grlića materice, glava se konfiguriše - dijete prvo prolazi kroz porođajni kanal glave majke. U isto vrijeme, kosti lubanje se blago preklapaju jedna s drugom zbog šavova i fontanela, što daje glavi nešto manju veličinu i volumen, omogućavajući joj da nesmetano i bez ozljeda prolazi kroz porođajni kanal. Prilikom rođenja djeteta, njegova glava možda nije sasvim ujednačena, blago izdužena naprijed i prema gore, u obliku jajeta. Da nema fontanela i šavova, tada bi bila veća vjerovatnoća ozljeda, kako glave fetusa, tako i porođajnog kanala majke.

Nakon rođenja djeteta, područje fontanela omogućava djetetovu glavu da raste u volumenu, dok se šavovi postupno spajaju. Fontanel deluje i kao prirodni amortizer, jer deca ponekad mogu da udare u glavu, a usled fontanele udarci su ublaženi, a tečnost unutar glave može slobodnije da se kreće. Osim toga, zbog aktivan rad mozga i pojačanog metabolizma u njemu, mozak se može prilično zagrijati. A budući da je termoregulacija kod dojenčadi nesavršena, fontanel djeluje kao svojevrsni "prozor" za odljev viška topline.

Zbog prisustva fontanela, savremeni liječnici imaju priliku da ultrazvukom kroz njega pregledaju djetetov mozak, jer ultrazvučni zraci ne prodiru kroz koštano tkivo, ali prilično lako prodiru kroz membranu vezivnog tkiva. Takva studija mozga kroz fontanel naziva se neurosonografija (NSG ili ultrazvuk mozga).

Šta određuje veličinu fontanela pri rođenju?

Prije svega, veličina fontanela ovisi o nivou metabolizma kalcija i fosfora u tijelu bebe. A ovaj nivo je u velikoj mjeri određen načinom na koji je trudnica jela dok je nosila bebu. Ako je uzimala multivitamine u velikim količinama, dok je njena prehrana sadržavala puno mliječnih proizvoda i tvari koje sadrže kalcij, fontanele djeteta po rođenju bit će male, kosti će biti prilično guste, šavovi i fontanele će se brzo zatvoriti. Stoga se prilikom uzimanja multivitaminskih i mineralnih kompleksa treba strogo pridržavati preporuka liječnika, ne zloupotrebljavati proizvode s kalcijem, jer to utječe i na fetus i na starenje posteljice. Neposredno nakon rođenja, teško je procijeniti veličinu fontanela, jer kosti lubanje još nisu zauzele svoja ispravna mjesta, ali nakon nekoliko sedmica sve će biti jasnije.

Uz višak kalcija i rano okoštavanje kostiju lubanje prije porođaja, kosti i šavovi postaju nepopustljivi, a tada će glavi biti teže proći kroz porođajni kanal. To može dovesti do stvaranja cefalohematoma (hemoragije ispod periosta), intracerebralnih krvarenja i ozljeda.

Naravno, veličina fontanela zavisi i od datuma rođenja. Ako je dijete donošeno, veličina njegove fontanele bit će manja od one kod nedonoščadi i nezrele djece. U slučaju nedonoščadi, kosti lubanje još nisu u potpunosti okoštale, a mogu postojati veliki razmaci između njih u području šavova, a samim tim će i veličina fontanela biti veća. Dinamika zatvaranja fontanela kod takve djece bit će različita.

Koje veličine treba da bude fontanel? Ako je više ili manje od norme, šta to znači i šta učiniti?

Veličina fontanela kod djece ovisi o dobi i karakteristikama metabolizma, prisutnosti ili odsustvu bilo kakvih neuroloških ili metaboličkih bolesti (rahitis, hidrocefalus, pothranjenost itd.). Ako govorimo o zdravoj dojenčadi koja se normalno razvija, njihova veličina fontanela ima određenu dinamiku zatvaranja kroz dobne periode.

U prosjeku, pri rođenju, dužina fontanela je otprilike 250-320 mm, a zbog poravnanja glave nakon porođaja može se neznatno povećati u prvim sedmicama života. Kod zdrave donošene djece u ovom periodu veličina fontanela se može povećavati, a zatim postepeno smanjivati, pa je važno odrediti njihovu apsolutnu veličinu - dužina fontanela ne smije biti veća od 3,2 cm.

Veličina fontanela može biti veća od normalne kod nedonoščadi, ili kao rezultat problema sa okoštavanjem lubanje, ili biti rezultat kongenitalnog ili stečenog hidrocefalusa.

Ako pri rođenju dođe do potpunog zatvaranja bočne i stražnje fontanele, dok je velika fontanela vrlo male veličine, sumnja se na mikrocefaliju. Takva stanja zahtijevaju detaljan pregled neurologa i dodatna istraživanja.

S brzim i progresivnim povećanjem veličine fontanela s divergencijom šavova lubanje, odmah se obratite neurologu, to je znak povećanja intrakranijalnog tlaka i nakupljanja tekućine u glavi. Sa lezijama nervni sistem fontanele i šavovi se mogu patološki brzo zatvoriti - to također zahtijeva konsultaciju liječnika.

Kod djece koja imaju organske lezije mozga, veličina fontanela se smanjuje na pozadini vrlo malog povećanja obima glave (ili njegovog odsutnosti), što ne daje prostora za rast mozga. Sa hidrocefalusom, slika će biti obrnuta.

U kojoj dobi bi se normalno zatvorila velika fontanela?

U periodu od jednog do tri mjeseca, bočne i male fontanele trebale bi se zatvoriti, a veličina velike fontanele ne bi trebala prelaziti 240-220 mm.

U periodu od tri do šest mjeseci veličina velike fontanele se smanjuje na 210-180 mm, a važno je gledati i rast obima glave.

U periodu od šest do devet mjeseci fontanel također smanjuje veličinu na 160-140 mm, a do dobi od 9 do 12 mjeseci dostiže veličinu od 100-120 mm.

Obično se velika fontanela potpuno zatvori do 12 do 18 mjeseca starosti, za neku djecu (preuranjenu, sa rahitisom ili smetnjama u razvoju) zatvaranje do 20 do 22 mjeseca je prihvatljivo. To u velikoj mjeri ovisi o individualnom tempu razvoja.

Ako se fontanel zatvori prerano, da li je to loše?

U rijetkim slučajevima postoje opcije za zatvaranje velikog fontanela do šestog mjeseca života, tada se preporučuju konzultacije s dječjim neurologom kako bi se isključila kraniostenoza i mikrocefalija. Ove patologije ometaju normalan rast mozga i njegov razvoj, što će utjecati na mentalne sposobnosti.

Ponekad se fontanel zatvori u roku od 7-10 mjeseci, s normalan razvoj djeca nisu patologija. Ako mjesečni porast obima glave ne trpi, onda ništa ne ometa razvoj i rast mozga, a dijete se razvija prema godinama.

Što učiniti ako dijete ima godinu i pol, a fontanel ni na koji način ne raste?

Ako se fontanel ne zatvori dobro nakon godinu dana, vrijedi pokazati dijete pedijatru i isključiti ga iz kršenja okoštavanja skeleta. Obično, uz pravilan tretman, sve brzo prođe.

Šta određuje vrijeme zatvaranja fontanela?

Često možete čuti da rano zatvaranje fontanele može negativno uticati na stanje i razvoj djeteta, ali to je samo djelimično tačno. Ako su to individualne karakteristike, a veličina glave se istovremeno povećava prema dobi, onda je sve u redu. Ali ako je brzo zatvaranje fontanele praćeno usporavanjem rasta obima glave, tada će zatvaranje fontanele utjecati na rast mozga ograničavanjem količine slobodnog prostora unutar lubanje.

Ako se fontanel kasno zatvori, hoće li to ukazivati na nedostatak kalcija?

Ovo je takođe samo delimično tačno. Može biti kasno zatvaranje fontanela individualna karakteristika, a može biti znak nedostatka u tijelu vitamina D, koji pomaže apsorpciju kalcija u koštanom tkivu. Nedostatak vitamina D dovodi do razvoja rahitisa, a tada će, osim fontanele, doći do kršenja formiranja cjelokupnog koštanog tkiva s poremećajima u strukturi rebara, kostiju, zuba, kao i tjeskobom djeteta, znojenje, ćelavost potiljka i loš san.

Rahitis je tipičan za djecu rođenu u uslovima nedovoljne sunčeve aktivnosti (djeca sjevernih geografskih širina, djeca rođena u jesen i zimu), a za prevenciju ove bolesti bebama se propisuju kapi vitamina D. Prevencija se ubuduće sprovodi uvođenjem komplementarne hrane obogaćene vitaminom D. Korisni su i često izlaganje suncu, masaže, a u nekim slučajevima i preparati kalcijuma.

Ako je fontanel veći od normalnog, to može biti znak poremećenog odliva cerebralne tečnosti iz regiona bočnih ventrikula mozga (kao posledica infekcija, krvarenja i drugih problema). Osim toga, velika veličina fontanela može biti posljedica metaboličkih poremećaja, hipotireoze ili Downove bolesti, kod nedonoščadi.

Ako sumnjate u veličinu fontanela, trebali biste se podvrgnuti potpunom pregledu kod pedijatra i uzeti krvne pretrage, kao i urin na razinu kalcija i fosfora. Ako se sumnja na ozbiljnije patologije, potrebne su konzultacije neurologa, ortopeda i drugih specijalista. Važno je pratiti stopu povećanja obima glave i nivo psihomotornog razvoja, ako se otkriju promjene, propisat će se liječenje.

Kod djece u normalnom razvoju glava je obodna više grudi do četiri mjeseca, zatim se upoređuju, a do šest mjeseci obim grudi prevladava nad obimom glave.

Šta znači natečena (ispupčena) ili utonula fontanela?

Normalno, fontanel bi trebao odgovarati nivou kostiju lubanje. Sa okomitim položajem bebe može se lagano savijati prema unutra, a kada vrišti i plače, lagano se izboči. Prilikom dodirivanja fontanela može se osjetiti lagana pulsacija, ne vidljivo oku, zbog prolaza moždane arterije pored nje.

Ali ako fontanel izboči ili potone, to može ukazivati na moguće patologije.

Uz pretjerano izbočenje fontanela, morate biti oprezni. Ako se to dogodi u mirovanju, dok nema vidljive pulsacije u području fontanela, ona je nepromijenjena kada plače, stalno je napeta, potrebno je obratiti se neurologu. Ovo može biti znak hidrocefalusa ili povišenog intrakranijalnog pritiska.

Povlačenje fontanela obično nastaje kao posljedica teške dehidracije djeteta zbog proljeva i povraćanja. Kod ovakvih kršenja neophodna je hitna posjeta liječniku, a prije njegovog dolaska potrebno je zalemiti dijete kako bi se uspostavila ravnoteža vode. Ako je nemoguće lemiti, bit će potrebna kap po kap tečnosti. Bez liječenja, ovo stanje je opasno za nervni sistem.

Je li opasno slučajno ozlijediti fontanel?

Fontanel, uprkos svojoj osjetljivosti i prividnoj krhkosti, prilično je jaka formacija, a kada se dodirne, nijedna moždana struktura neće biti oštećena. Stoga možete bezbedno dodirivati fontanelu, dodirivati je i oprati djetetovu glavu, češljati kosu bez straha od posljedica.

Da li je moguće rezati dijete s nepotpuno zatvorenim fontanelom?

Fontanel i frizura nisu ni na koji način međusobno povezani, ne mogu se ni na koji način oštetiti tokom šišanja, tako da možete izvoditi bilo kakve zahvate sa bebinom kosom. Sam fontanel ne zahtijeva nikakvu posebnu njegu.

Fotografija - fotobanka Lori

Datum objave 20.04.2015
Autor članka: Alena Paretskaya

At normalno stanje on ne smeta fontanelu bebe, ali roditelji paniče na najmanji izgovor i sumnju na odstupanje od norme. Kako bismo smirili bučne majke, želimo vam reći i objasniti neke stvari kojih se potpuno besmisleno plašiti.

Obratite pažnju: brinući se, uznemiravate bebu!

Kada fontanel preraste kod novorođenčadi, to je zabrinjavajuća tema, jer njeno rano ili kasno zatvaranje ukazuje na odstupanja. Naglašavamo NE MORA BITI patološki znaci razvoja bebe. Razmotrite, za početak, karakteristike i norme dječjeg fontanela. Uglavnom je otvor u gornjem dijelu lubanje u obliku romba. Njegovo standardne veličine u rasponu od 50 mm do 3,5 cm, ovisno o naslijeđu i zajednički faktori razvoj mrvica, uključujući tok porođaja.

Vjeruje se da je u trenutku prolaska djeteta kroz porođajni kanal njegova glava spljoštena, čime se olakšava njegov put, beba izlazi. Saznajte više o stanju djeteta nakon rođenja.

Korisna činjenica! Ako majka uzima kalcijum i vitamin D u procesu nošenja bebe, veličina fontanela će se smanjiti ili će izostati.

U stvari, mala rupa između kostiju lubanje je opasna. Zbog toga često dolazi do povreda mozga ili centralnog nervnog sistema. Javlja se, malo je prostora za mozak koji raste zbog neelastičnosti kostiju, zbog čega se nervni završeci mogu stegnuti.

Glava bebe se povećava iz mjeseca u mjesec, njena veličina, kao i razvoj novorođenčeta u cjelini, može se pratiti u mjesečnoj tabeli ispod.

Često postoje hemotomije na glavi zbog nepravilnog prolaska kroz porođajni kanal ili zbog nedostatka elastičnosti kostiju lubanje i tankih šavova između njih, rijetko predstavljaju opasnost, jer se nalaze na površini kosti. tkiva i ne utiču na mozak. Obratite pažnju na higijenu bebe nakon rođenja.

Kako nastaje fontanel kod novorođenčeta?

Glava mrvica sastoji se od mnogo još uvijek vrlo krhkih kostiju, što znači da će se svakako formirati fontanel - rupa između kostiju lubanje. Mnogi roditelji brinu da ako slučajno pritisnete ili dodirnete pulsirajuću oblast, možete oštetiti mozak.

Takve su predrasude potpuno besmislene, jer je rupa, osim tjemena, prekrivena i zaptivnim koštanim tkivom. Jednostavno se ne može oštetiti.

U procesu rasta lubanje i mozga kosti jačaju i fontanel nestaje sam od sebe. Fontanele u obliku klina izgledaju ovako - ovo je šav koštanog tkiva koji se nalazi između prednjih i donjih uglova parijetalnog, frontalnog, temporalnog. Obično se ova fontanela zatvara do 3 mjeseca bebinog života. Mastoidni šav se nalazi u stražnjem dijelu lubanje, ispod temporalne kosti, obrastao je odmah nakon rođenja. Njihovo produženo prisustvo može se uočiti kod nedonoščadi.

Vrijeme zatvaranja fontanela kod novorođenčadi

Fontanele lubanje novorođenčeta su zategnute oko dvije godine, još rjeđe se to događa s ranim razvojem djeteta sa 6 mjeseci, a još rjeđe za tri, ali to bi trebalo upozoriti.

Ukupno se nakon rođenja pojavljuje 6 rupa između kostiju lubanje, a samo dvije se mogu vidjeti. Ostale se vrlo brzo zatvaraju ili su male veličine. Normalne veličine rupa između kostiju lubanje kod dojenčadi variraju od 0,5 cm do 3,5 cm, a leđa se mogu formirati u količini od 0,5 do 0,7 cm.

Drugi mjesec djetetovog života je posljednji period kada stražnja fontanela obično kasni. A samo pojedinačni faktori su pokazatelj zatezanja prednje rupe.

Zatvaranje fontanela kod novorođenčeta zavisi od pola bebe. Često se kod dječaka zatezanje javlja nekoliko puta brže. Kao što vidimo, vrijeme zatvaranja fontanela kod novorođenčadi može varirati. Često nije važno.

Ponekad se ne vidi gdje se nalazi fontanel kod novorođenčeta, ali to nije razlog za zabrinutost, jer na ovaj pokazatelj često utječe struktura koštanog tkiva. Ako je rupa vrlo sićušna ili vrlo velika, nemoguće je odmah navesti patologiju. Liječnici izvještavaju: postoje samo dvije vrste opasnosti koje fontanel signalizira, ponekad čak i povezane s abnormalnim intrauterinim razvojem, pogledajmo ih.

Kako se ne bismo zbunili u nazivima fontanela kod novorođenčadi, predlažemo da pogledate , gdje je svaka fontanela kod novorođenčeta na fotografiji.

Šta može signalizirati fontanel u bebi?

Svakog mjeseca nakon rođenja bebe, mlade majke su prisiljene na mjesečni pregled kod pedijatra. U trenutku prijema, liječnik pregledava stanje fontanela, uzimajući u obzir omjer njegovog oblika, vrste i starosti bebe.

Često roditelji imaju pritužbe da fontanel kod novorođenčadi pulsira, često ovaj simptom ne ukazuje na patologiju, pa liječnik preporučuje da odbacite sve sumnje. Iz više razloga, uobičajenih fiziološke karakteristike, u pravilu, patologija u ovoj situaciji je odsutna. Pulsiranje šavova između kostiju lubanje karakterizira rad srčanog mišića. U trenutku tekuće pulsacije, likvor se kreće - to je tečnost koja okružuje kosti lubanje bebe. Ponekad dolazi do sporog zatezanja granica fontanela formiranog u lubanji - to obično postaje signal napredovanja određenih bolesti, i to:

Ponekad pedijatar dijagnosticira rano zatvaranje fontanela. To ne ukazuje uvijek na njegovo nezdravo stanje. Brzo zatvaranje se dešava u roku od tri mjeseca bebinog života. Pogledajmo u videu što kaže Komarovsky o malom fontanelu kod novorođenčadi.

Sljedeće bolesti mogu poslužiti kao razlozi za malo otvaranje ili njegovo rano zatvaranje:

Kod prve sumnje na abnormalni razvoj fontanela, ne treba oklijevati da se obratite specijalistu.

Vrste patoloških fontanela kod dojenčadi

Ne govore sve fontanele kod novorođenčadi o normalnom zdravstvenom stanju bebe. Među njima se može razlikovati potopljena i konveksna fontanela.

U slučaju da je fontanel u novorođenčadi potopljen, to se može smatrati signalom dehidracije malog organizma. Naprotiv, tip konveksnog fontanela povezan je s prisustvom intrakranijalnog pritiska.

Podsjetnik roditeljima! Veoma je važno pratiti veličinu fontanela i njegovo zarastanje, ako sumnjate na abnormalno stanje, odmah se obratite svom pedijatru.

Nježno pulsirajuće područje na glavi novorođenčeta, nazvano fontanel, nije samo predmet povećane anksioznosti roditelja, već je i važan pokazatelj stanja djetetovog tijela.

Većina prvorotkinja je veoma pažljivo pazi na roditelja na glavi bebe. I to nije iznenađujuće, jer ovo delikatno područje na glavi djeteta zahtijeva posebnu pažnju.

dakle, stanje fontanela može ukazivati na razvojnu patologiju, pa čak i na bolest opasnu po život. Šta može reći fontanel novorođenčeta, kada bi trebalo da se zatvori a kakvu imati - pročitajte u ovom članku.

Gdje je fontanel djeteta?

proljeće- mekani prostor između kostiju lobanje, ispunjen vezivnim tkivom, koje u procesu rasta i razvoja djeteta okoštava.

Malo ljudi zna da je zapravo lubanja bebe prvobitno bila ima 6 fontanela, ne samo jedan. Do trenutka rođenja, svih 5 (ili 4, ne uključujući stražnji), osim velikog, mogu prerasti ili ostati male veličine. Rodnichki, kao i sve unutra ljudsko tijelo, uopšte nisu slučajni - oni igraju važnu ulogu.

Tokom porođaja, zahvaljujući fontaneli, bebina lobanja se smanjuje i prolazi kroz porođajni kanal. Nakon toga, već u vanmaterničnom životu, fontanele koje nisu bile zarasle, djeluju kao amortizeri na udar bez oštećenja mozga.

Osim toga, fontanele ne dopuštaju kosti lubanje stisnuti brzo rastući mozak dijete, a na povišenim temperaturama igraju ulogu termostata, sprječavajući pregrijavanje mozga.

Novopečene majke, bez ikakvih tragova, znaju gdje se nalazi ozloglašena velika fontanela. Teško ga je ne primijetiti na bebinoj glavi, jer zauzima jedno područje 3 x 3 cm u samom središtu krune. Mala stražnja fontanela nalazi se na stražnjoj strani glave, ali zbog svoje male veličine često ostaje neprimijećena.

Izgled velike fontanele mogu ti puno reći:

potopljena fontanela u prvim nedeljama života, mrvice govore o svojoj postzrelosti, a kasnije - alarmni signal dehidracije
izbočenje sa pulsiranjem ukazuje na povećan intrakranijalni pritisak. Ako se to dogodi tokom plača, onda bi ova vrsta fontanela trebala biti, ako je u mirovanju - posetiti neurologa
previse sporo zatvaranje može ukazivati na razvoj rahitisa ili hidrocefaličnog sindroma

Obavezno nam recite o svojim zapažanjima bebinog fontanela na pregledu kod okružnog pedijatra, jer je majka sa djetetom 24 sata dnevno i primećuje šta lekaru izmiče očima.

Video: Fontanelle kod djeteta

Kada bi fontanel trebao rasti kod djeteta?

Uslovi zarastanja velikog fontanela prilično individualno. Ne postoje strogi kriterijumi kada tačno fontanel treba okoštati, ali većina pedijatara smatra da bi to trebalo da se desi tokom menstruacije. 6 do 18 mjeseci. Kao što pokazuju statistike, najčešće se zatvaranje fontanela događa iz pola godine do godinu dana, ali postoje slučajevi kada se to dogodi ranije ili kasnije - sa 3 mjeseca ili do dvije godine.

Fontanele se najčešće zatvaraju u periodu od šest mjeseci do godinu dana, ali mogu okoštati mnogo kasnije

Ne brinite ako je fontanel ne zatvara tokom ovog najčešćeg perioda. Svako dijete je individualno, a ako se fontanel susjedove bebe već zatvorio, a vaše nije, onda to samo govori o njegovom individualnom razvoju.

Veličina fontanela kod djeteta po mjesecima

Prilikom svakog pregleda djeteta, od trenutka njegovog rođenja do potpunog zatvaranja, pedijatar će izmjeriti fontanel. Ovo je neophodno da biste imali ideju o tome rast i razvoj mozga i usavršavanje bebine lobanje. Postoje određene norme koje pokazuju kolika bi veličina fontanela trebala biti mjesecima.

Pri rođenju, veličina velikog fontanela je obično 3 x 3 cm, ali može biti nešto manje ili više, što se ne smatra odstupanjem od norme. Tokom mjeseca, veličina fontanela može malo povećaj ali ne bojte se toga. To se opaža iz razloga što je tokom porođaja djetetova lubanja bila jako stisnuta, a nakon nekog vremena, zbog elastičnosti tkiva, vraća u prvobitni oblik.

Također proširenje fontanela u prvom mjesecu života, mrvice doprinose brzom rastu mozga.

Nakon prvog mjeseca, veličina fontanela bi trebala postepeno smanjivati dok ne dođe do potpunog okoštavanja i fontanel se potpuno zatvori.

Video: Kada se fontanele zatvaraju?

Fontanel kod djeteta od 2 mjeseca

Do kraja drugog meseca života fontanel se može blago smanjiti. Za roditelje ove promjene mogu proći potpuno nezapaženo, ali će doktor svakako obratiti pažnju na to kako se promijenila fontanela. Reci šta tačno treba da bude fontanel dva mjesec dana stara beba teško - jer je važno uzeti u obzir šta je bio pri rođenju.

U prosjeku, za dva mjeseca, fontanel može postati veličine 22-25 mm. Obično tako rano zatvaranje fontanela ne bi trebalo da se desi, a ako se to dogodi, onda je bolje da se obratite pedijatru, jer je beba još uvek veoma mala, mozak mu se aktivno razvija i raste, a može doći i do ranijeg izrastanja fontanela krajnje nepoželjan u ovom uzrastu.

Rano izrastanje fontanela (do 3 mjeseca) smatra se patološkim samo ako se uoče netipične veličine za ovu dob obim glave. Ako obim glave odgovara normama i terminima, tada se dijete smatra zdravim, a ranije zatvaranje fontanela je karakteristika individualnog razvoja koštanog sistema.

Uzroci ranog izrastanja fontanela:

višak kalcijuma koji ulazi u organizam
nerazvijenost mozga
kraniosinostoza - specifična bolest koja se javlja u pozadini endokrinih bolesti ili rahitisa, koju karakterizira ranije zatvaranje šavova lubanje i više popratnih simptoma (vrlo rijetko)
anomalije mozga (izuzetno rijetki su uzrok izrastanja fontanela)

Pričati o rano izrastanje fontanela zbog bilo koje bolesti može samo kvalifikovani neurolog. I tek nakon što se postavi konkretna dijagnoza, mogu se poduzeti bilo kakve mjere za zaustavljanje okoštavanja fontanela.

Fontanel kod djeteta od 3 mjeseca

Samo kod 1% djece velika fontanela prerasta sa 3 mjeseca, a kod prosječnih mrvica do ove dobi postaje veličine 23-24 mm. Ako vaša beba pripada ovom malom procentu djece sa do 3 mjeseca zatvorena fontanela, onda ne biste trebali dizati uzbunu i vući dijete u bolnice.

Ako je velika fontanel se zatvorio, ali dijete se s vremenom razvija, ne primjećujete nikakve patologije i neobičnosti u ponašanju, a obim glave mrvice odgovara dobi, zatim takvo zatvaranje fontanela smatra fiziološkim fenomenom.

Fontanel kod djeteta od 4 mjeseca

Od 3 do 4 mjeseca fontanel djeteta nastavlja da raste i njegova veličina je oko 2cm. Potpuno zatvaranje fontanela u ovom uzrastu je retko kao i prethodnih mesec dana, ali se i dalje javljaju pojedinačni slučajevi. U cjelini potpuna osifikacija lobanje nije tipično za bebu od 4 mjeseca.

Roditelji ne bi trebali brinuti - ako fontanel preraste nije na vrijeme, onda će vam pedijatar na sljedećem pregledu svakako o tome reći. Ako je potrebno, beba će imenovati vitamin D ili preporučiti povećanje količine kalcija u prehrani dojilje.

Fontanel kod djeteta od 5 mjeseci

Od 5 mjeseci veličina velike fontanele postaje otprilike 17 mm. Najvjerovatnije će u naredna dva-tri mjeseca ostati nepromijenjen, ali prilično često, sa 6-7 meseci fontanel je potpuno zatvoren. Zatvaranje fontanela u narednim mjesecima ne smatra se patologijom - to je sasvim normalno.

Prema prosječnim pokazateljima, fontanel ima takve približne veličine do godinu dana:

8-9 mjeseci - 1,4-1,5 cm
9-10 mjeseci - 1,2-1,4 cm
10-11 mjeseci - 0,9-1,2 cm
11 mjeseci - godišnje - 0,5-0,8 cm

obično, do prve godine fontanel mrvica se zatvara, au mnogim slučajevima to se događa ranije.

Fontanel kod prijevremeno rođene bebe

Kod prevremeno rođenih beba pri rođenju se uočavaju fontanele velikih veličina, a pored prednje i stražnje postoje i bočne fontanele. Budući da se prijevremeno rođena djeca rađaju prije roka, njihov se razvoj u mnogočemu razlikuje od razvoja njihovih vršnjaka, a različito se događa i izrastanje fontanela.

Zatvaranje fontanela kod prijevremeno rođenih beba događa se nešto kasnije nego što se uobičajeno smatra normom, ali to nije razlog za brigu. Čak i ako dijete značajno zaostaje za svojim vršnjacima u razvoju, njegova stopa razvoja će se normalizirati do treće godine i biće jednaka istoj dobi.

U pravilu se kod prijevremeno rođenih beba zatvara veliki fontanel godinu i po do dvije godine. U rijetkim slučajevima, okoštavanje se javlja kasnije - sa 2,5 godine.

Prijevremeno rođene bebe su pod posebnom kontrolom pedijatara i na najmanju sumnju na bilo kakvu patologiju, ljekar će propisati odgovarajući pregled radi isključivanja mogući razvoj patologije. Ipak, ako vam smetaju bilo kakve promjene u fontanelu kod djeteta, svakako se obratite stručnjaku.

Zašto fontanel kod djeteta slabo raste?

Kao što je već spomenuto, okoštavanje lubanje i zatezanje velikog fontanela kod svakog djeteta javlja se na različite načine. O tome koliko brzo će se fontanel povući, takvi faktori utiču:

termin- ako se dete rodi ispred vremena, tada će zaostajati za svojim vršnjacima u razvoju i zatvaranje fontanela će se dogoditi mnogo kasnije nego kod donošene djece
ishrana- kod dece koja su na dojenje fontanel okoštava ranije nego kod veštačkih ljudi. To je zbog činjenice da majčino mlijeko sadrži dovoljnu količinu kalcija, koji je neophodan za formiranje i jačanje skeleta. Važnu ulogu u zatvaranju fontanela igra unos vitamina D, koji pomaže apsorpciji kalcijuma.

Uz polagano zatvaranje fontanela, liječnik može propisati vitamin D

intenzitet razvoja- ako dijete raste sporo, onda će fontanela prerasti tim tempom
nasljednost
prisustvo endokrinih, neuroloških, genetskih bolesti

Šta učiniti ako se fontanel kod djeteta zatvori rano?

IN U poslednje vreme povećana incidencija u pedijatrijskoj praksi rano zatvaranje fontanela. Pedijatri to prvenstveno pripisuju činjenici da su buduće majke tokom trudnoće uzimale mrvice kompleksni vitaminski preparati. Kao rezultat toga, u djetetovom tijelu se opaža višak kalcija, što dovodi do ranog zatvaranja fontanela.

Ako okoštavanje dođe prerano, kažu mnogi stručnjaci o višestrukim negativnim posljedicama, na kraju krajeva, mozak koji brzo raste usporava svoj razvoj, stisnut lobanjom. Zapravo, na ovu temu nije sprovedeno nikakvo naučno istraživanje i reći da je zaista opasno zatvoriti fontanel ranije - zabranjeno je.

Stoga, ako Vaš pedijatar, nakon mjerenja obima glave i drugih parametara, ne vidi nikakva odstupanja od norme kod djeteta , tada nije potrebno ništa poduzeti s vaše strane da spriječite zatvaranje fontanela.

Ako doktor smatra da je do brzog zatvaranja fontanela došlo zbog metabolički poremećaji, naime zbog viška kalcija, preporučit će smanjenje unosa hrane koja sadrži kalcijum i vitamin D. Ne vrijedi samostalno ograničavati dijete u tako važnim supstancama.

proljeće igra veliku ulogu kako tokom rođenja djeteta tako i nakon njegovog rođenja. Iza ovog delikatnog dijela djetetovog tijela potrebna je posebna kontrola i odnos poštovanja, jer to može puno reći. o stanju i razvoju djeteta. Ako ste zabrinuti zbog izgleda fontanela ili njegovog zatvaranja, onda se svakako morate posavjetovati s pedijatrom.

Video: Fontanelle kod novorođenčeta. Komarovsky

Ljudska lubanja se sastoji od brojnih kostiju povezanih šavovima. Tokom intrauterinog razvoja, kosti ljudske lubanje podsjećaju na mekane membranske ploče, koje se zatim pretvaraju u koštano tkivo. Proces okoštavanja počinje sa središnjim dijelom membranskih ploča, a zatim se ovaj proces širi na bočne strane. Međutim, priroda se pobrinula da beba pri rođenju lako prođe kroz rodni kanal majke, tako da tijekom intrauterinog razvoja ploče lubanje ne okoštavaju u potpunosti. Na rubovima, odnosno na spoju kostiju, ostaju mekani i elastični. Takva područja na lubanji novorođenčeta zovu se fontanele.

Mnoge majke vjeruju da mrvice imaju samo jednu fontanelu, i to onu koja ima oblik dijamanta i nalazi se na vrhu glave, ali to nije tako. U stvari, beba ima 6 fontanela na lubanji, ali doktori, kada procjenjuju zdravstveno stanje bebe, uzimaju u obzir najveću fontanelu. Može se procijeniti i stanje male fontanele smještene na potiljku. Normalno, mala fontanela kod novorođenčeta treba da bude obrasla.

Funkcije i norme veličine fontanela

Nedovršeno područje kostiju lubanje kod novorođenčadi obavlja sljedeće funkcije:

Olakšava proces porođaja: prisustvo mekih područja na lobanji bebe smanjuje rizik od povreda lobanje tokom prolaska kroz porođajni kanal.
Stvara uvjete za rast mozga: mekana i elastična područja na lubanji pomažu u stvaranju potrebnog prostora za povećanje volumena mozga.
Osigurava termoregulaciju mozga: izmjena topline kod dojenčeta je nesavršena, stoga je fontanel aktivno uključen u proces termoregulacije prije rasta. Na primjer, ako zbog bolesti kod djece tjelesna temperatura jako poraste, tada će otvoreno područje lubanje osigurati prirodno hlađenje djetetovog moždanog tkiva.
Jastučenje: rizik od ozljede glave novorođenčeta pri padu je ograničen zbog činjenice da su elastične površine stisnute prilikom pada.

U prvoj godini života veliki fontanel kod djece smanjuje se za 2-3 milimetra svakog mjeseca. Dakle, beba se rađa sa fontanelom od tri centimetra, ali do jedanaestog mjeseca njegova veličina je samo 8 milimetara, a do godine je već zatvorena. Kod neke djece se šavovi lubanje zatvaraju u dobi od godinu i po, a to se također smatra normom. Usput, odstupanje indikatora od norme za 3-4 milimetra smatra se varijantom norme.

Odstupanja

Fontanel kod novorođenčadi se procjenjuje svakog mjeseca na rutinskom pregledu kod pedijatra. Na šta doktor obraća pažnju:

Da li veličina fontanela odgovara starosti mrvica.
O simetriji oblika i brzini smanjenja veličine.
Koliki je stepen mekoće ivica kostiju lobanje.
O stanju membranoznog područja fontanela.

Ako se prilikom procjene stanja fontanela u bebi otkriju bilo kakva odstupanja, liječnik će propisati dodatne studije kako bi se utvrdio uzrok prevelike / male fontanele.

Mala veličina fontanela kod novorođenčeta objašnjava se nenormalno brzom stopom rasta. Glavni razlozi za ovu pojavu uključuju:

Individualna karakteristika strukture lubanje novorođenčeta. Ovo stanje ne zahtijeva nikakvo liječenje.
Kraniosinostoza: Rijetko stanje u kojem kranijalni šavovi beba brzo zacjeljuju, uzrokujući povećan intrakranijalni pritisak, strabizam, gubitak sluha i druge abnormalnosti. Bolest je izazvana rahitisom ili nepravilnim radom štitne žlijezde.
Strukturne anomalije mozga.
Hipoksična ishemijska encefalopatija.
Sindrom fetalnog alkoholizma.

Ako šavovi lubanje kod bebe rastu prebrzo zbog kraniosinostoze, to može ugroziti bebu s posljedicama kao što su:

deformitet lobanje;
gubitak vida;
strabizam;
mentalni poremećaji;
problemi sa sluhom;
usporavanje tempa fizičkog i intelektualnog razvoja.

Ako se šavovi lubanje prebrzo zatvore, tada je djetetu u ovom slučaju potrebno ozbiljno liječenje. Kod kraniosinostoze, djeci je potrebno hirurško lečenje bolesti. Čak i ako se bebina fontanela prebrzo zatvori (odnosno, postane mala), a liječnici ne vide nikakav zdravstveni problem za bebu, roditelji ipak ne bi trebali gubiti budnost.

Roditelji beba moraju osigurati da beba ne udari glavu i da se ne prehladi. Ako je beba uključena veštačko hranjenje, onda roditelji treba da izbegavaju kupovinu prilagođene formule obogaćene vitaminom D. Hraniti mrvice treba umereno, izbegavajući prekomerno hranjenje. Isto pravilo važi i za djecu koja su dojena.

Prevelika fontanela kod djeteta (ona koja se presporo zatvara) također se smatra devijacijom koja se javlja iz razloga kao što su:

Rahitis. U većini slučajeva fontanel se polako zatvara upravo iz tog razloga. Rahitis se javlja kod prevremeno rođenih beba, kao i kod onih koje praktično nikada ne izlaze na sunce. Simptom bolesti je zadebljanje potiljka, koštana zadebljanja na prednjoj strani rebara i mekani rubovi nesraslih kostiju lubanje. U početnoj fazi bolest se uspješno liječi vitaminom D.
Hipotireoza: Bolest je povezana s nedostatkom funkcije štitne žlijezde. Kod dojenčadi ova bolest je urođena. Nedostatak hormona štitnjače negativno utiče na rast i razvoj skeleta. Da bi se dijagnosticirala bolest, radi se krvni test na sadržaj hormona štitnjače. Ako se dijagnoza potvrdi, djetetu se propisuju lijekovi koji sadrže hormone.
Downov sindrom. Kod djece s ovom urođenom bolešću fontanel se zatvara presporo. Downov sindrom se može dijagnosticirati odmah nakon rođenja djeteta. Bolest se ne liječi, a djeci sa ovom dijagnozom potrebna je posebna njega.
Ahondrodisplazija: Bolest kostiju koja ometa razvoj skeleta. Ljudi sa ahondrodisplazijom imaju kratke udove, široku glavu i istaknuto čelo. Bolest se smatra neizlječivom.

Mnogi roditelji primjećuju da fontanel kod novorođenčadi pulsira. Da li je to norma ili odstupanje? Sve zavisi od toga koliko izraženo pulsira. Ritam pulsiranja fontanela poklapa se s ritmom otkucaja srca, pa se izmjerena pulsacija fontanela smatra normom. Ako pulsira visokom frekvencijom i istovremeno strši, onda to može ukazivati na povećanje intrakranijalnog tlaka u mrvicama, kao i na meningitis i encefalitis.

Ako fontanel pulsira sporo ili uopće ne pulsira, onda bi takav fenomen trebao biti razlog za posjet liječniku. Odsustvo pulsiranja može ukazivati na malformacije kardiovaskularnog sistema kod bebe.

Ako fontanel tone u mrvicama, tada takav simptom ukazuje na dehidraciju, koja se javlja uz česte epizode povraćanja (proljev). Dehidracija kod novorođenčadi zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.

Fontanele su prazni prostori između kostiju lubanje prekriveni jakom membranom. Novo rođeno detešest fontanela. Četiri se zatvaraju u prvim danima djetetovog života, peti u drugom mjesecu života, a šesti, najveći (prednji), zatvara se od 3 do 24 i više mjeseci. Vrlo često fontanele i brzina njihovog zatvaranja izazivaju veliku zabrinutost kod roditelja. U ovom članku ćemo govoriti o glavnim aspektima razvoja izvora: njihovom broju, obliku, veličini ovisno o dobi djeteta, brzini i granicama zatvaranja, kao i šta učiniti ako se fontanel zatvori prerano ili prekasno, uvlači se ili izboči.

Šta su fontanele i od čega se sastoje?

Lobanja novorođenčeta sastoji se od velikog broja pojedinačnih i brzo rastućih kostiju. Ravne kosti lubanje rastu u sredini i duž ivica. Na mjestu spajanja dviju kostiju lubanje formira se šav. Tamo gdje se susreću tri ili više kostiju lubanje, formira se razmak u obliku poligona. Takve praznine prekrivene jakim vezivnim tkivom obično se nazivaju fontanelama. Osnova fontanela je izuzetno snažno vezivno tkivo, koje po ivicama postepeno okoštava, što dovodi do postepenog smanjenja veličine fontanela i njegovog potpunog zatvaranja. Novorođenčad ima 6 fontanela: prednju ( najveće veličine) stražnji (drugi po veličini), dva mastoidna i dva klinasta. Kod većine donošenih beba vidljive su samo prve dvije fontanele - ostale četiri se ili zatvaraju vrlo brzo nakon rođenja ili su toliko male da ih je vrlo teško vidjeti.

Rast lubanje i uloga fontanela u životu djeteta

U glavama većine ljudi, fontanele su jedini mogući prostor za rast lubanje, a zatvaranje fontanela povezano je sa prestankom rasta lobanje. Zapravo nije. Kosti lubanje, kao što je gore spomenuto, rastu u sredini i duž rubova. Fontanele (uglavnom prednje i stražnje) zauzimaju samo malu dužinu granice između susjednih kostiju i stoga nemaju od velikog značaja u rastu lobanje. Glavnu ulogu u rastu kostiju lubanje imaju šavovi, koji, za razliku od fontanela, ostaju otvoreni do 20. godine. Razvoj kostiju lubanje striktno ovisi o brzini razvoja mozga. Najbrži rast mozga, a samim tim i kostiju lobanje, uočava se tokom prve dvije godine djetetova života. Glavna uloga fontanela je da osigura elastičnost djetetove lubanje tokom porođaja i tokom prvih godina života. Zaista, zahvaljujući fontaneli, kosti lubanje novorođenčeta ostaju vrlo pokretne, a veličina djetetove lubanje se lako prilagođava veličini male zdjelice majke tijekom porođaja. Glava novorođenčeta je nešto spljoštena sa obe strane i izdužena u anteroposteriornom pravcu. Takav idealan oblik glave za porođaj formira se tokom samog procesa porođaja zahvaljujući fontaneli. Takođe, zbog elastičnosti fontanela, oblik bebine glave nekoliko dana nakon rođenja poprima normalan izgled. U prve dvije godine života dijete pada i udara glavom više nego u ostatku života. Zahvaljujući velikom otvorenom fontanelu, lobanja ostaje elastično deformisana pri udaru, što apsorbuje svu kinetičku energiju udara i štiti dete od ozbiljnih povreda.

Koja bi trebala biti fontanela u normi?

Obično se pri rođenju i prilikom naknadnih pregleda procjenjuje stanje dvije fontanele: zadnje (male) i prednje (velike). Veličina fontanela se procjenjuje prema posebnoj formuli: (prečnik uzdužnog fontanela + prečnik poprečnog fontanela)/2 Kod većine novorođenčadi veličina stražnjeg fontanela ne prelazi 0,5-0,7 cm. Stražnja fontanela obično se zatvara u drugom mjesecu djetetovog života. Velika (prednja fontanela) je obično dobro vidljiva i uvijek uzrokuje veliko interesovanje. Veliki broj zabluda povezan je s "normalnom veličinom" i "datumima zatvaranja" velikog fontanela, što često plaši neiskusne roditelje. Evo nekih od njih: - Pri rođenju, veličina velikog fontanela kod sve djece je ista.- Zapravo, normalna veličina velike fontanele uvelike varira. Granice norme velikog fontanela kod novorođenčadi su 0,6 i 3,6 cm. ( prosječne veličine 2.1 vidi formulu iznad). - Nakon rođenja, veličina fontanela bi se trebala samo smanjiti, a povećanje fontanela je znak bolesti.-Zapravo, zbog brzog razvoja mozga, veličina velike fontanele se donekle povećava tokom prvih mjeseci djetetovog života. — Postoji određeni period kada se velika fontanela mora zatvoriti- Zapravo, vrijeme zatvaranja velike fontanele je također individualno, kao i ostali parametri djetetovog razvoja (početak hodanja, nicanje zubića, početak koherentnog govora). Posmatranja na zdravoj djeci pokazala su da se u 1% slučajeva velika fontanela zatvori sa tri mjeseca, za godinu dana velika fontanela se zatvori kod oko 40% djece, a za dvije godine kod više od 95% djece. Obično se kod dječaka velika fontanela zatvara nešto brže nego kod djevojčica. -Što je fontanel pri rođenju manji, brže se zatvara.-U stvari, ne postoji direktno proporcionalna veza između početne veličine fontanele i blizine trenutka njenog zatvaranja. -Potpuno zatvaranje opruge znači potpuni prestanak rasta lobanje i dovodi do povećanja intrakranijalnog pritiska- Kao što je već spomenuto, kosti lubanje rastu uglavnom zbog povećanja njihovog središnjeg dijela i širenja rubova u području šavova. Osim metopičnog šava (šava na sredini čela) koji se zatvara oko star dvije godine, svi ostali šavovi ostaju otvoreni narednih 18-20 godina, što omogućava da lobanja naraste do veličine karakteristične za odraslu osobu. — Brzina zatvaranja fontanela zavisi od unosa kalcijuma i vitamina D u djetetov organizam.-Kalcijum i vitamin D mogu uticati na brzinu zatvaranja fontanela samo u nedostatku (u ovom slučaju fontanela se sporije zatvara). Vrlo često su roditelji i lokalni liječnici koji promatraju svoju djecu zabrinuti zbog "brzog zatvaranja" fontanela, zbog čega poništavaju prevenciju rahitisa vitaminom D i prebacuju dijete na ishranu sa niskim sadržajem kalcija. Ako uzmemo u obzir da normalni rokovi za zatvaranje fontanela variraju od 3 do 24 mjeseca ili više, onda se u većini slučajeva ne može govoriti o bilo kakvom “brzom” zatvaranju fontanela. Istovremeno, prava prijetnja zdravlju djeteta nije zatvaranje fontanele, već prestanak preventivne upotrebe vitamina D.

Pojava velikog fontanela kod zdravog djeteta

Izvana, velika fontanela zdravo dete izgleda kao pulsirajuće blago udubljeno ili blago konveksno područje vlasišta u obliku dijamanta. Većina neiskusnih roditelja se plaši da dodirnu fontanelu i sa suspregnutim dahom gledaju kako je doktor hrabro pipa prstima. U stvari, velika fontanela je mnogo jača nego što se čini, a njeno pažljivo sondiranje ne može naškoditi djetetu.

Koje promjene u veličini ili izgledu fontanela ukazuju na bolest?

Obično se prilikom pregleda djeteta utvrđuje veličina velikog fontanela, njihov odnos s godinama i zajednički razvoj dete i takođe vanjske karakteristike fontanel.

Šta znači prevelika fontanela ili sporo (kasno zatvaranje) fontanela?

Previse velike veličine fontanel ili njegovo sporo (kasno zatvaranje) može biti znak sljedećih bolesti:

Fontanel prevelik ili spor (kasno zatvaranje)
Uzrok	Ostali znaci bolesti	Šta treba učiniti?
Rahitis	Rahitis je jedan od najčešćih uobičajeni uzroci sporo zatvaranje fontanela. Najčešće se rahitis razvija kod prijevremeno rođenih beba koje se ne liječe preventivno vitaminom D i koje se prerijetko izlažu suncu. Kod djeteta s rahitisom ivice velike fontanele su fleksibilne, potiljak se spljošti, a na obje strane grudne kosti formiraju se karakteristična koštana zadebljanja. Više o simptomima rahitisa pročitajte u odjeljku Rahitis.	Ako se sumnja na rahitis, dijete treba pokazati pedijatru. Ako se dijagnoza potvrdi, liječenje vitaminom D treba započeti što je prije moguće.
kongenitalna hipotireoza	Kongenitalna hipotireoza je prilično rijetka bolest kod koje dolazi do smanjenja funkcije štitnjače. Jer tiroidni hormoni su kritični za rast skeleta, jedan od najvažnijih rani znaci kongenitalna hipotireoza može biti sporo zatvaranje fontanela. Ostali simptomi kongenitalne hipotireoze mogu biti hronična konstipacija, letargija, pospanost djeteta, loš apetit i oteklina. Više o kongenitalnoj hipotireozi i njenom liječenju pročitajte u odjeljku Hipotireoza.	Ako se sumnja na urođenu hipotireozu, dijete treba pokazati pedijatru i podvrgnuti pregledima radi utvrđivanja koncentracije hormona štitnjače (T4) i hipotalamusa (TSH) u krvi. Ako se dijagnoza potvrdi, djetetu se propisuje nadomjesna terapija hormonima štitnjače.
Ahondrodisplazija	Ovo je rijetka urođena bolest koštanog tkiva, koju karakterizira poremećen rast skeleta, značajno skraćivanje udova i, kao rezultat, patuljastost. Kod novorođenčadi s ahondrodisplazijom, u pravilu, osim sporo zatvarajućeg ili velikog fontanela, primjećuju se kratke ruke i noge, široka glava i snažno izbočeno čelo.	Trenutno efikasne metode Ne postoji lijek za ahondrodisplaziju.
Downov sindrom	Downov sindrom je jedna od najčešćih hromozomskih bolesti kod koje postoje različite abnormalnosti u mentalnom i fizički razvoj dijete. Obično se dijagnoza Downovog sindroma postavlja odmah nakon rođenja djeteta prema nizu karakterističnih osobina, osim velikog fontanela: jedan poprečni zid na dlanu, karakterističan izraz lica, kratak vrat itd. .	Ako se sumnja na Downov sindrom, dijete treba pokazati pedijatru. Dijagnoza Downovog sindroma potvrđuje se kariotipizacijom (određivanjem broja i strukture ljudskih hromozoma). Djeci s Downovim sindromom potrebna je posebna njega i liječenje.
Drugi razlozi	U rjeđim slučajevima, sporo zatvaranje fontanele ili njena velika veličina su posljedica nekih drugih urođenih bolesti skeleta.	Dijagnoza ovih bolesti može se postaviti tek nakon detaljnog pregleda djeteta u specijaliziranim pedijatrijskim centrima.

Fontanela je premala ili se fontanela prebrzo zatvara

O ranom zatvaranju fontanela govori se samo kada se velika fontanela zatvori pre tri meseca, ali ni u ovom slučaju nije uopšte neophodno da dete bude bolesno. Prilikom procjene stanja fontanela, važno je uzeti u obzir ne samo njegovu veličinu, u odnosu na dob djeteta, već i ukupni obim djetetove glave. Ako je fontanela premala ili se zatvori prije 3 mjeseca, ali sa normalnim obimom glave, dijete treba smatrati zdravim. Najčešći uzroci ranog zatvaranja fontanela su sljedeće bolesti

Rano zatvaranje fontanela
Uzrok	Ostali znaci bolesti	Šta treba učiniti?
Kraniosinostoza	Rijetka bolest koštanog sistema, koju karakterizira rano zatvaranje šavova lobanje, mali obim lubanje, povišen intrakranijalni tlak, oštećenje sluha, strabizam i displazija drugih dijelova skeleta. Kraniosinostoza može biti urođena ili se pojaviti u pozadini rahitisa, povećane funkcije štitnjače ili paratireoidnih žlijezda.	Dijagnoza kraniosinostoze provodi se u specijaliziranim pedijatrijskim klinikama. Liječenje kraniosinostoze je pretežno hirurško.
Anomalije u razvoju mozga	I vrlo rijetko uzrok rani razvoj proljeće je anomalija u razvoju mozga.	Dijagnozu ove bolesti provode specijalisti iz oblasti neuropedijatara. Liječenje ovisi o vrsti i težini anomalije.

Šta znači ispupčena (natečena) ili udubljena fontanela?

Fontanel zdravog deteta treba da bude samo malo iznad ili ispod nivoa okolnih kostiju lobanje i da primetno pulsira. Promjena izgled fontanel (utonuo ili, obrnuto, izbočen) fontanel može ukazivati na niz bolesti.

Šta znači potopljena fontanela?

Najčešće se povlačenje fontanela opaža zbog dehidracije djeteta na pozadini temperature, proljeva i ponovljenog povraćanja. Ako se pronađe udubljena fontanela, dajte djetetu dosta tekućine i obratite se liječniku za liječenje bolesti koja je izazvala dehidraciju

Šta znači izbočena fontanela?

Najčešće se izbočeni fontanel opaža u pozadini bolesti koje su praćene povećanjem intrakranijalnog tlaka: meningitis, encefalitis, tumori, intrakranijalno krvarenje, povećan intrakranijalni tlak iz drugog razloga. Ako je ispupčena fontanela u kombinaciji s jednim ili više od sljedećih simptoma, trebate pozvati liječnika što je prije moguće:

jaka temperatura

Izbočenje fontanela je nastalo nakon povrede glave, pada djeteta

Povraćanje

Pospanost ili pretjerana razdražljivost djeteta

Strabizam

Konvulzije ili epileptički napadi

Gubitak svijesti

Ispupčena fontanela dugo vremena bez drugih simptoma

Pravilna njega fontanela

Fontanel bebe ne zahteva nikakvu posebnu njegu ili zaštitu. Područje fontanela se može bezbedno oprati dok kupate dete, a zatim ga obrisati (ne trljati) peškirom.