Rođenje djeteta

Gdje se razvija fetus? Veliko voće - dobro ili ne

Mnogi vjeruju da ako nerođeno dijete ima veliku težinu, onda to ukazuje na to da će se roditi snažno i zdravo, ali samo doktori i "majke" koje su rodile takve heroje znaju koliko takav porođaj može biti opasan i koje poteškoće mogu nastati. u procesu rađanja krupnih plodova. Prema statistikama, rođenje velikog djeteta događa se u 5-10% svih slučajeva porođaja.

Definicija pojmova

O makrosomiji ili velikom fetusu kažu kada postoji značajan višak njegovih fetometrijskih pokazatelja, u poređenju s normama za svaki određeni period trudnoće, ili kada je masa rođeno dete je preko 4 kilograma. Osim težine novorođenčeta, u obzir se uzima i njihova visina. Dakle, rast normalno dete je u rasponu od 48 do 54 centimetra, dok je dužina fetusa koju ima velika težina, iznosi 54-56 centimetara, u nekim slučajevima djeca se rađaju sa visinom od 70 centimetara.

Ako je masa novorođenog djeteta 5 ili više kilograma, onda govorimo o divovskom fetusu. Rođenje velike djece je mnogo rjeđe od velike djece i čini 1/3000 slučajeva.

Razlozi

Rođenje velikog djeteta može se objasniti mnogim razlozima, među kojima važnu ulogu imaju karakteristike majčinog tijela, kao i individualne karakteristike djeteta koje se razvija u majčinoj maternici. Među ovim faktorima su:

genetska predispozicija.

Primjećuje se da nasljeđe igra značajnu ulogu u rođenju velikog djeteta. Roditelji koji su visoki i fizički dobro razvijeni imaju veću vjerovatnoću da će roditi veliku bebu.

Povećanje trajanja trudnoće.

Trudnoća obično traje od 38 do 41 nedelje. Podložno povećanju gestacijske dobi u odnosu na gornja granica norme, doktori govore o prekomjernom nošenju, što može biti i lažno i istinito. Kod pravog produžetka trudnoće, dijete nakon rođenja ima karakteristične znakove: naboranost i suhoću kože (nedostatak izvornog podmazivanja), smanjena je količina vode, a nijansa im je od sivkaste do zelenkaste. Takve se manifestacije mogu objasniti starenjem posteljice, njenom višestrukom kalcizacijom i smanjenim funkcijama. Nedostatak hranjivih tvari i kisika dovodi do razvoja hipoksije, placentne insuficijencije, au nekim slučajevima čak i hipotrofije fetusa.

Prisustvo dijabetesa kod majke.

Rođenje velike bebe (ili odraz većeg fetusa od procijenjene gestacijske dobi tokom ultrazvučnog pregleda) može biti uzrokovano prisustvom dijabetesa kod buduće majke ili razvojem dijabetesa tokom trudnoće (gestacijski dijabetes). Kod žena s dijagnozom dijabetesa djeca se rađaju s karakterističnim znakovima, koji se u ginekologiji nazivaju dijabetička fetopatija. teška težina dijete dolazi od prisutnosti stalnih skokova nivoa glukoze i hormonskih oluja u majčinom tijelu. Karakterističan simptom dijabetičke fetopatije je višak kilograma bebe nakon 20 tjedana trudnoće, koji se javlja u pozadini razvoja polihidramnija. Kao što je jasno iz navedenog, dijete, iako je rođeno veliko, već je nezdravo. Trudnice sa dijabetesom se hospitalizuju do 32 nedelje i nakon pregleda odlučuju o načinu i terminu porođaja.

Rh-konfliktna trudnoća.

Jedan od razloga za pojavu velikog fetusa je prisustvo Rh-konfliktne trudnoće. Takva komplikacija trudnoće nastaje kada dijete koje ima Rh pozitivan rodi žena s negativnim Rh. Kao rezultat, dijete dobiva hemolitičku bolest, s anemijom, žuticom, karakterističnom za patologiju, au posebno teškim slučajevima ovim simptomima se pridružuje i oteklina. To se naziva edematozni oblik hemolitičke bolesti. U šupljinama fetusa (grudni koš, abdomen) dolazi do nakupljanja tekućine, a slezina i jetra takve djece imaju značajno povećanje u veličini. Hepatosplenomegalija i masivni edem određuju prisustvo velike težine kod djeteta.

karakteristike posteljice.

Prisutnost funkcionalnih i strukturnih karakteristika posteljice može postati uzrok formiranja i rođenja velikog djeteta. Često se rođenje bebe s velikom težinom poklapa s prisutnošću debele (više od 5 centimetara) i velike posteljice. Masivna i debela posteljica povećava intenzitet metabolizma mikroelemenata i nutrijenata, što dovodi do ubrzanog razvoja fetusa. Osim povećanja intenziteta krvotoka djeteta i volumena cirkulirajuće krvi, dolazi do naleta placentnih hormona koji indirektno utiču na metabolizam u majčinom tijelu i pospješuju razvoj i rast bebe.

Naredne trudnoće koje se završavaju porođajem.

Oni primjećuju direktno proporcionalnu ovisnost o broju rođenih i masi rođene djece. Nakon drugog i trećeg porođaja, kao i dalje, dolazi do formiranja velikog fetusa, koji je otprilike 30% veći od težine i veličine prvenca. Doktori objašnjavaju ovu činjenicu prisustvom takvih trenutaka:

prvo, postoji psihološki faktor, žena koja nosi drugo, treće i tako dalje dijete je već dobro upoznata sa svim karakteristikama trudnoće i, shodno tome, smirenija je i uravnoteženija;

drugo, velika veličina fetusa tijekom kasnijih trudnoća može biti posljedica poboljšane intrauterine prehrane, budući da je cirkulatorna mreža maternice nakon prvog poroda razvijenija;

takođe, povoljniji uslovi za razvoj drugog deteta mogu se objasniti činjenicom da je materica u više rastegnutom stanju, a trbušni mišići imaju mali otpor.

Priroda ishrane žene u položaju.

Značajnu ulogu u procesu povećanja težine djeteta igra i način života žene i priroda njene prehrane, posebno nakon 20. sedmice gestacije. Hipodinamija, rast trbuha i upotreba velikog broja visokokaloričnih namirnica (tjestenine, slatkiši, mafini) dovode do nakupljanja masnog tkiva, a također izazivaju razvoj makrozomije kod nerođenog djeteta.

Gojaznost.

Prekomjerna težina žene tokom i prije trudnoće također igra ulogu. To može biti uzrokovano ne samo nedostatkom pravilne prehrane, već je uzrokovano i kršenjem metabolizma lipida u tijelu, odnosno, to dovodi do kršenja metabolizma ugljikohidrata, masti i proteina u fetusu, intrauterinog oštećenja organa. dolazi do pankreasa i jetre te se aktiviraju kompenzacijske funkcije posteljice. Ovi faktori zajedno doprinose debljanju i rastu fetusa. Ako žena ima gojaznost prvog stepena, onda se rođenje velikog fetusa primećuje u 28%, u prisustvu drugog stepena gojaznosti ova brojka se povećava na 32%, a ako postoji gojaznost trećeg stepena, vjerovatnoća da ćete imati puno dijete je 35%.

Uzimanje lijekova.

Nekontrolirana upotreba određenih lijekova od strane trudnice, koji aktiviraju anaboličke procese i poboljšavaju uteroplacentarnu cirkulaciju (na primjer, Actovegin, Gestagens) može uzrokovati povećanje težine fetusa.

Ostali faktori.

Starost buduće majke (ispod 20 godina ili preko 34 godine), poremećaji ciklusa, prisutnost upalnih procesa u reproduktivnom sistemu i genitalnim organima također mogu uzrokovati povećanje veličine i težine fetusa.

Veliki fetus: dijagnoza i znaci

Ako žena tokom trudnoće ima veliki stomak, to nije nužno dokaz velikog fetusa. U takvim slučajevima potrebno je isključiti prisustvo višeplodne trudnoće i takvu osobinu gestacije kao što je polihidramnion ( veliki procenatžene zanemaruju ultrazvuk čak i u tako važnom periodu svog života).

Do početka 38. nedelje trudnoće, au nekim slučajevima i ranije, javljaju se znaci prisustva fetusa velika veličina su objektivni podaci koji se bilježe tokom redovnih posjeta antenatalnoj ambulanti. Glavni pokazatelji uključuju mjerenje težine, povećanje težine od 500 grama sedmično; u nedostatku edema i drugih manifestacija gestoze, razlog su za sumnju na prisustvo velikog fetusa.

Kod velikog fetusa tokom trudnoće, znaci se utvrđuju na osnovu merenja ženinog abdomena (visina dna i obim materice), potvrda sumnje na veliki fetus su pokazatelji: visina fundusa materice je veća od 40 a obim stomaka je veći od 100 cm.

Budući da fetus s velikom težinom u maternici zauzima mnogo više prostora (u usporedbi s normalnim fetusom), unutrašnji organi žene su podvrgnuti kršenju i kompresiji, a opterećenje ovih organa se povećava. To dovodi do pojave takvih pojava kao što su otežano disanje, zatvor, žgaravica (zbog refluksa sadržaja želuca u jednjak), učestalo mokrenje. Zbog povećanja veličine maternice, pojavljuje se dodatni pritisak na donju šuplju venu, kao rezultat toga, povećava se vjerojatnost razvoja nesvjestice dok ležite na leđima u vodoravnom položaju. Povećava se opterećenje mišićno-koštanog sistema, ovo opterećenje se manifestuje bolovima u rebrima, kralježnici, donjem dijelu leđa, nogama. Može razviti ili pogoršati proširene vene donjih ekstremiteta. Također postoji velika vjerovatnoća povećanja tonusa materice i pojave strija na trbuhu.

Ogromnu ulogu u dijagnosticiranju prisustva velikog fetusa kod žene igra ultrazvučna dijagnostika, koja vam omogućava da pažljivo izmjerite fetometrijske podatke embrija i utvrdite njegovu procijenjenu težinu. Izmjerite dužinu humerusa i femura, obim trbuha i glave. Značajna veličina trbuha i velika glava, povećanje slezine i jetre, prisutnost tekućine u tjelesnim šupljinama djeteta ukazuju na prisustvo edematoznog oblika hemolitičke bolesti kod fetusa.

Tok trudnoće

Tok trudnoće kod žena s velikim fetusom obično prolazi bez značajnijih komplikacija. Gore opisane komplikacije (otežano disanje, problemi sa probavnim traktom, nesvjestica) javljaju se u 38-40 sedmici tijekom trudnoće s velikim fetusom. Također postoji velika vjerojatnost progresivne hipoksije i placentalne insuficijencije u pozadini neslaganja između brzo rastuće težine fetusa i brzine uteroplacentarnog protoka krvi. Značajke vođenja takve trudnoće uključuju:

ograničavanje ili ukidanje upotrebe anaboličkih lijekova;

korekcija prehrane (isključivanje vatrostalnih masti i lako probavljivih ugljikohidrata);

fizioterapija;

obračun prema veličini trbuha trudnice i ultrazvučnim podacima procijenjene težine djeteta;

konzultacije s endokrinologom i test tolerancije glukoze za isključivanje dijabetes melitusa;

detaljan pregled radi isključivanja višeplodne trudnoće i polihidramnija.

Tok porođaja

Mnoge buduće majke se pitaju: "Ali kako roditi ako je fetus velik?". Odgovor na ovo pitanje je priroda toka porođaja, koji u prisustvu velikog fetusa ima svoje karakteristike. Spontani porođaj u prisustvu velikog fetusa često je kompliciran takvim okolnostima:

Klinički uska karlica.

Takva komplikacija nastaje kada fetus ima veliku glavu, pa čak i ako je cerviks potpuno otvoren (10 cm), ne napreduje. Ova komplikacija se naziva nesklad između veličine bebine glave i zdjelice buduće majke. karakteristična karakteristika je da su parametri zdjelice majke možda normalni, ali je porođaj značajno otežan čak i ako postoje jake i dobre kontrakcije. Ako postoji anatomski sužena karlica (dimenzije zdjelice su skraćene za 1-1,5 ili više centimetara), tada se raspravlja o pitanju izvođenja carskog reza.

Neblagovremeno izlivanje vode.

Ispuštanje amnionske tečnosti pre otvaranja ždrela za 8 cm (rano) može biti posledica visokog položaja bebine glave, zbog njenog velike veličine ne može normalno pritisnuti ulaz male karlice i pomaknuti se naprijed, odnosno nema diferencijacije amniona na zadnji i prednji. Rano pražnjenje plodove vode prijeti da ispadne iz malih dijelova djeteta (ručka, noga) ili pupčane vrpce. Osim toga, komplikacija može usporiti proces otvaranja cerviksa maternice, što dovodi do produženja prve faze porođaja i značajno slabi trudnicu. U slučaju gubitka dijela fetusa ili pupčane vrpce, indiciran je hitan porođaj kroz operaciju.

Anomalije plemenskih snaga.

Rođenje velikog fetusa prilično je često komplicirano anomalijama rađanja. Produženi porođajni proces dovodi do smanjenja učestalosti i intenziteta kontrakcija (pojavljuje se slaba radna aktivnost, primarna ili sekundarna). Dijete pati u takvim slučajevima, jer se intrauterina hipoksija povećava (prvo se čuje tahikardija u otkucajima srca fetusa, a zatim usporavanje - bradikardija). Takvi znaci su također indikacija za operativni porođaj.

Opasnost od rupture materice.

Opasan je i period guranja pri rođenju velikog djeteta. Tokom prolaska glave fetusa kroz porođajni kanal, ona mijenja oblik, dobijajući najpogodniju konfiguraciju za savladavanje ravnine male karlice (kosti lubanje kao da se preklapaju jedna s drugom). Ako su veličina bebine glave i zdjelice majke nesrazmjerne, dolazi do prenaprezanja donjeg segmenta materice, što može uzrokovati njeno pucanje.

Formiranje fistule.

Dugotrajno stajanje bebine glavice u jednoj od ravni karlice dovodi do kompresije mekih tkiva porođajnog kanala (vagine i grlića materice), mokraćni mjehur je također komprimiran u paru sa uretrom ispred i anusom, respektivno, pozadi. Takav pritisak dovodi do kršenja cirkulacije krvi u tkivima, dolazi do ishemije, praćene smrću vlakana (nekroza tkiva). Odumrla tkiva nakon porođaja tijelo odbacuje, što dovodi do pojave rektovaginalnih i genitourinarnih fistula.

Ruptura artikulacije materice.

Ozbiljni prolazak glave bebe može uzrokovati oštećenje stidnog zgloba (divergencija stidnih kostiju, ruptura ligamenata), često takve ozljede, posebno teške, zahtijevaju isključivo hirurško liječenje.

Distocija ramena.

Rođenje fetusa velike veličine može biti komplicirano tijekom prolaska ramena, ova komplikacija je posebno tipična za djecu s dijabetičkom fenopatijom (veličina glave je mnogo manja od veličine ramenog pojasa). U takvim situacijama pruža se dodatna pomoć prilikom pasaže, koja se često završava prelomima vratne kičme, humerusa ili ključne kosti.

Cerebralno krvarenje ili cefalohematom u fetusu.

Razvoj takve komplikacije javlja se u pozadini poremećaja uteroplacentarnog krvotoka, praćenog hipoksijom djeteta, anomalijama rađanja. Prilikom promjene konfiguracije glave dolazi do snažnog pomaka kostiju i njihove pretjerane kompresije, što završava krvarenjem u periosteum ili mozak.

Upravljanje rođenjem

Ako je ženi dijagnosticiran veliki fetus, onda priroda porođaja: kroz prirodni porođajni kanal (normalan porođaj) ili kroz operaciju (carski rez) ovisi o mnogim faktorima. Planirani operativni porođaj je potreban za sljedeće indikacije:

veliki fetus kod žena starijih od 30 i mlađih od 18 godina;

miomatozni čvorovi i veliki fetus, anomalije u razvoju maternice;

anatomski uska karlica s velikom težinom djeteta;

velika beba i produženje trudnoće;

ukupnost velikog fetusa i njegove karlične prezentacije;

velika težina fetusa sa otežavajućim akušerskom anamnezom (upotreba potpomognutih reproduktivnih tehnologija za neplodnost, ponovljeni pobačaji, mrtvorođenje u prošlosti);

indikacije koje zahtijevaju isključenje tesne menstruacije (visoka miopija, kardiovaskularna patologija) u kombinaciji s velikim djetetom.

Carski rez u slučaju hitnih indikacija radi se u slučaju komplikacija na porođaju (nepravilno umetanje glave, opasnost od rupture maternice, slabost kontrakcija).

U prvih nekoliko sati nakon porođaja (rano postpartalni period) postoji visok rizik od razvoja hipotoničnog krvarenja iz materice, koje je uzrokovano prekomjernom distenzijom maternice i produženim porođajem.

Prilikom izrade plana porođaja kroz prirodni rodni kanal potrebno je uzeti u obzir:

porođaj treba da se odvija pod nadzorom kontrole kontrakcija i stanja djeteta;

obavezno je vođenje partograma (raspored koji uzima u obzir vrijeme svakog od porođaja, intenzitet kontrakcija, otvaranje otvora maternice);

pri porođaju treba izvršiti ponovno mjerenje parametara karlice;

pravovremeno i adekvatno ublažavanje boli, kao i uvođenje antispazmodika;

profilaktička primjena redukcijskih sredstava u periodu guranja kako bi se spriječila slabost pokušaja;

rana dijagnoza uske (klinički) karlice;

prevencija mogućeg krvarenja u prva 2 sata nakon porođaja iu postporođajnom periodu.

Djeca koja su rođena teška četiri ili više kilograma spadaju u grupu visokog rizika za patologije središnjeg dijela nervni sistem, razvoj metaboličkih poremećaja, asfiksija, razvoj porođajnih povreda (prelomi ključne kosti, ramena, cerebralne hemoragije, cefalohematom), opšti morbiditet i mortalitet u ranoj neonatalnoj dobi (prvih 28 dana života).

Odgovor na pitanje

Da li je potrebna hospitalizacija prije porođaja, u slučaju trudnoće sa velikim fetusom?

Da, sve žene sa dijagnozom velikog fetusa treba da odu u bolnicu nešto ranije od termina porođaja, oko 38-39 nedelja. Za to vrijeme liječnik će izvršiti detaljnu dijagnozu, procijeniti stanje buduće majke (prisustvo komplikacija trudnoće, ekstragenitalne bolesti), pažljivo izmjeriti veličinu trbuha i zdjelice trudnice, izraditi plan za provođenje proces rođenja. Ako postoje indikacije za planirani carski rez, tada će se izraditi operativni plan.

Kako spriječiti razvoj velikog fetusa?

Prije svega, od trenutka trudnoće morate se pridržavati pravilne prehrane. Ishrana treba da se sastoji od hrane bogate ugljenim hidratima, mastima i proteinima. Trebalo bi da se odreknete navike prejedanja, kao i strasti za prženom, masnom hranom i pecivima sa slatkišima. Ukoliko zdravstveno stanje dozvoljava, potrebno je izvoditi vježbe za trudnice kako bi se izbjegla hipodinamija (dugo sjedenje ili ležanje).

Tokom prve trudnoće dijagnostikovan mi je veliki fetus. Da li je potrebno uraditi carski rez?

Ne, operativni porođaj nije obavezan algoritam za porođaj, posebno u prvom porođaju kod mladih žena. U većini slučajeva kod mladih zdravih žena proces trudnoće i porođaja odvija se bez značajnijih komplikacija i sa povoljnim ishodom.

Trudnoća je vrijeme očekivanja, snova o lijepoj i budućoj bebi. Tokom trudnoće postoji određeni plan za posmatranje kod lekara i određeni broj zakazanih ultrazvučnih pregleda. A na jednom od ultrazvuka svaka žena može čuti frazu "Ti nosiš heroja". To znači da se u vama razvija veliki fetus.

Postoje određene norme za težinu i visinu bebe u trenutku rođenja. Smatra se normalnim kada dijete visine 48 - 54 cm ima težinu do 4.000 kg. Ako beba ima od 4 do 5 kg u trenutku rođenja, onda govore o velikom fetusu tokom trudnoće. Ali čudno je da u ovom slučaju ne uzimaju u obzir rast djece. Uostalom, velika deca su uvek viša od dece, što je, kako kažu, normalno. Rast velikih beba je obično 54 - 56 cm.

Prema statistikama, danas broj velike djece iznosi 5-10% svih trudnoća. Doktori smatraju da je to zbog poboljšanih uslova rada, dobre i zdrave ishrane, kao i uslova života trudnica.

Postoje i slučajevi rođenja divovskih beba: težine preko 5 kg. Ali takvi slučajevi se bilježe mnogo rjeđe.

Kako prepoznati veliki plod?

Počevši od 12. nedelje trudnoće, lekar pri svakom pregledu osluškuje otkucaje srca bebe, meri obim kukova i stomaka trudnice, a u ambulanti se meri i težina i pritisak trudnice. . Sva ova mjerenja nisu napravljena da bi se ženi pokazalo kako se oporavila i da bi je uvrijedili. Sve se to radi kako bi se jasno nacrtala slika tijeka trudnoće i pratilo zdravlje bebe i buduće majke.

Dijagnoza velikog fetusa u trudnoći ne postavlja se samo na osnovu pregleda žene. Iskusan lekar uvek vodi računa o nasledstvu i bolesti. Ljekar bi trebao pitati o tjelesnoj građi oca, o težini s kojom su rođeni i sami budući roditelji. Ako se iz svih podataka pregleda i intervjua ustanovi sumnja na veliki fetus, tek tada se izdaje uput za ultrazvuk. Samo na osnovu ultrazvuka možete izračunati procijenjenu težinu bebe.

Na takvoj neplaniranoj studiji određuje se veličina glave fetusa, promjer i obim trbuha, dužina bedrene kosti i humerusa bebe. I na osnovu ovih podataka postaje moguće izračunati procijenjenu težinu fetusa.

Uzroci velikog fetusa

Može biti mnogo razloga zašto nosite heroja. Neki od njih su povezani samo s naslijeđem, neki su odraz životnog stila majke ili eho njenog zdravstvenog stanja. Zaustavimo se detaljnije o razlozima prekomjerne težine fetusa tokom trudnoće.

1. Povećanje trajanja trudnoće. Postoje dva pojma koja se povezuju s dugim periodom trudnoće: produženje fiziološke trudnoće i produženje trudnoće. Produženje je zbog činjenice da je vrijeme porođaja pogrešno postavljeno. U ovom slučaju se rađa zdrava beba, ali 10-14 dana kasnije od roka koji su lekari odredili. Zdravlje bebe određuje se odsustvom znakova prenagljenosti i starenja posteljice. Uz istinsko produženje trudnoće, beba se rađa sa sljedećim znakovima:

naboranost kože;
zelenkasta ili sivkasta nijansa amnionske tečnosti;
nedostatak originalnog podmazivanja; suvoće.

2. Bolest kao što je dijabetes, može dovesti do velikog fetusa tokom trudnoće. Trudnicu sa dijabetesom mellitusom treba pažljivije pregledati od ostalih. Među takvim ženama, statistika rođenja velike djece je mnogo veća.

Takve trudnice treba da budu hospitalizovane najkasnije do 32 nedelje trudnoće. U bolnici se podvrgavaju detaljnom pregledu, nakon čega se donosi odluka o terminu porođaja. Ako pacijent s dijabetesom nosi veliki fetus, tada se o pitanju umjetne stimulacije porođaja odlučuje ne prije 36. tjedna. Ova odluka se donosi i kada se zdravlje žene pogorša (preeklampsija, sniženje šećera u krvi,). Porođaj se u ovom slučaju odvija pod strogim nadzorom terapeuta. Insulin se daje tokom svih porođaja. Terapija inzulinom se nastavlja nakon porođaja, ovisno o rezultatima testova.

3. Hemolitička bolest fetusa- ozbiljan razlog za razvoj velikog fetusa tokom trudnoće. Ova bolest je uzrokovana Rh-konfliktom majke i djeteta. Javlja se kod Rh negativnih žena kada beba naslijedi Rh-pozitivnog oca. Kao rezultat ove bolesti, beba ne samo da ima pad nivoa hemoglobina i pojavu žutice, već i prekomjernu težinu zbog nakupljanja tekućine u tjelesnim šupljinama (pojavljuje se oteklina), povećava se slezina i jetra.

4. Nasljednost u razvoju velikog fetusa igra važnu ulogu. Ako su majka ili otac bebe visoki i krupni ovog trenutka, tada postoji velika vjerovatnoća da će dijete biti veliko. Danas bi se i mali roditelji mogli roditi veliki. Tada beba može naslijediti upravo ovu činjenicu i također će biti heroj.

5. Takođe postoji tendencija razvoja velikih fetusa u narednim trudnoćama. Prema statistikama, druga i sljedeća djeca rađaju se s težinom od 30% više od njihove starije braće i sestara. To je prvenstveno zbog psihičkog faktora (u drugoj trudnoći majka više ne doživljava tako veliki stres i strah). Drugi razlog je spremnost i osposobljenost ženskog tijela da rodi bebu (sada se metabolizam između majke i bebe poboljšava zbog bolje cirkulacije krvi).

6. Ishrana trudnice takođe može uticati na višak veličine bebe. Velika količina hrane koja sadrži ugljene hidrate (pekara, slatkiši) doprinosi gojaznosti majke i deteta. U tom slučaju, bebin organizam počinje da radi kao majčin i dobija višak kilograma. Već u maternici može se razviti gojaznost.

Opasnost kod velikog fetusa

Završna faza trudnoće – porođaj, jedan je od najodgovornijih i najtežih trenutaka iščekivanja bebe. Nošenje velikog djeteta može uzrokovati određene poteškoće u procesu porođaja. Ove poteškoće mogu uticati i na zdravlje majke i na zdravlje novorođenčeta.

Prije svega, kod velikog fetusa tokom trudnoće može postojati nesklad između veličine bebine glave i majčine karlice . Čak i ako karlica nije uska, glava velike bebe možda neće proći kroz porođajni kanal. U ovom slučaju, čak ni dobra, jaka radna aktivnost neće moći osigurati prirodnu porod.

Glava velikog fetusa stoji visoko u karličnoj šupljini, zbog čega se ne razlikuje prednja i stražnja plodova voda. Ova razlika u odnosu na normalan fiziološki porođaj uzrokuje rani izljev amnionske tekućine. Ako je fetus velik, tada uz iscjedak u vaginu može ispasti pupčana vrpca ili bebina olovka. U tom slučaju se izvodi hitna hirurška intervencija. Rani oticanje vode usporava proces otvaranja materice, a period kontrakcija je čini veoma bolnim. Činjenica da je beba dugo bez vode može izazvati infekciju njega i materice.

Razvoj velikog fetusa tokom trudnoće može uzrokovati poremećaji rada . Takvo kršenje karakterizira dobra i jaka aktivnost u prvoj fazi i smanjenje porođajne aktivnosti u kasnijim fazama porođaja. Kao rezultat toga, porodilja se umori i ne može da se gura. Također, nisu rijetki slučajevi kršenja aktivnosti nervnog, kardiovaskularnog sistema. krupno voće u ovoj situaciji pati od nedostatka kiseonika - hipoksije. Takvo kršenje može se karakterizirati vrlo slabim kontrakcijama u prvoj fazi porođaja.

Tokom pokušaja, kada bebina glava poprimi oblik male karlice, problem rupture materice . To se događa, opet, zbog neslaganja između veličine male karlice i glave velikog fetusa.

emergence urinarne ili rektovaginalne fistule nije neuobičajeno kod rođenja velike djece. To je zbog dugog stajanja bebine glave u karličnom području žene. U tom slučaju dolazi do nekroze tkiva mokraćne bešike, rektuma i uretre. Mrtvo tkivo se zatim otkida, formirajući fistule. Problem se rješava samo hirurškom intervencijom nakon porođaja.

Sa dugim periodom porođaja, stegnut nerv na nozi , postoji i mogućnost oštećenja zgloba stidnih kostiju. To se ogleda u hodu mlade majke, pri pomicanju stopala pojavljuju se šepanje i bol. Ako je stepen oštećenja živaca visok, potrebna je operacija za rješavanje problema. Kod blagog stepena pareze preporučuje se mirovanje u krevetu i zavoj. Po nahođenju ljekara mogu se propisati lijekovi protiv bolova.

Sve navedeno može se dogoditi i prije rođenja bebine glavice, koja se u trudnoći smatrala velikom. Ali čak i kada je, čini se, najteže iza, mogu nastati problemi. Nakon rođenja glave velikog fetusa mogu nastati poteškoće pri uklanjanju bebinog ramenog pojasa. Ako je dijete veliko, tada, prije svega, neonatolog obraća pažnju na stanje njegovih klavikula i ruku.

Neusklađenost između majčine karlice i bebine glave može uzrokovati krvarenja u mozgu kod djeteta ili cefalohematoma. Ako nema komplikacija, nakon 6-8 sedmica hematom nestaje bez utjecaja na zdravlje djeteta. Krvarenje može ostati i bez posljedica po razvoj i zdravlje bebe. Sve ovisi o njegovoj veličini i zoni izlijevanja.

Ne smijemo zaboraviti da žena koja je rodila veliku bebu može imati neadekvatna kontrakcija materice . Kao rezultat toga, nakon rođenja djeteta može doći do krvarenja. Uzroci krvarenja su i zadržana posteljica u materici, i rupture tkiva genitalnog trakta.

sta da radim?

Ako vam je nakon još jednog pregleda kod ljekara rečeno da imate veliki fetus, ne treba paničariti. Veliki fetus tokom trudnoće je potreba za pažljivijim praćenjem u budućnosti i tokom porođaja. Saznavši da je beba velika, doktor će prije svega pokušati otkriti razlog.

Ako je uzrok bilo kakva patologija razvoja fetusa ili zdravlje žene, propisat će se bolničko liječenje. U ovom slučaju, u većini situacija, žena je pod opservacijom do samog porođaja, jer postoji potreba za stalnim podučavanjem liječenja od droge.

Ako je uzrok velikog fetusa nasljedstvo ili mamino prejedanje, tada se propisuje dijeta. Prema ishrani, majka treba da dobija samo zdravu hranu koja neće doprineti debljanju.

Također se ne isplati bojati se porođaja s razvojem velikog fetusa. Jedino što treba da uradite unapred je da razgovarate sa svojim lekarom o toku porođaja. U nekim slučajevima odmah se propisuje carski rez, u drugim uzimaju taktiku očekivanja.

Indikator za carski rez koji je već u procesu porođaja je prisustvo znakova neslaganja između glave djeteta i karlice majke u roku od 4 sata. Odnosno, ako je porođaj zakazan prirodnim putem, onda u zavisnosti od spontanog toka porođaja i odlaska vode, doktor može odlučiti o operaciji ako je život majke ili djeteta ugrožen.

Također, tokom porođaja može se koristiti carski rez ako se pojave simptomi rupture materice.

Veliki fetus tokom trudnoće: kako mama može pomoći

Uzimajući u obzir razloge za razvoj velikog fetusa, može se shvatiti da je prva pomoć majke zdrava ishrana čak i prije začeća (odnosno, rješavanje viška kilograma koje dijete može naslijediti) i pravilnu ishranu tokom trudnoće. Nije uzalud da na svakom zakazanom pregledu ginekolog daje preporuke o količini određenih nutrijenata u svakom trimestru trudnoće. Tako bi, na primjer, količina ugljikohidrata dnevno u posljednjem tromjesečju trebala biti samo 300-400 g.

Ako razlog leži u nasljedstvu, onda se vrijedi osloniti na iskustvo liječnika koji će dati kompetentne savjete, dati informacije o mogućim dijetama i uspješno izvršiti porođaj. U ovom slučaju, dijeta je na prvom mjestu. Da, čak i tokom trudnoće, ponekad morate nešto žrtvovati. Ali treba da vas vodi otkucaj srca vašeg djeteta, zbog toga morate sebi uskratiti neka zadovoljstva.

Pomoć kod patologija velikog fetusa je saglasnost majke na usvajanje medicinsku njegu . Nemoguće je nadati se čudu s oticanjem bebe, povećanjem slezine i jetre. Svi ovi simptomi su savršeno vidljivi na ultrazvuku i uz pravilan tretman tokom porođaja i nakon nje možda neće uticati na zdravlje i razvoj djeteta.

Zapamtite, trudnoća jeste sjajno vrijeme kada je žena već odgovorna ne samo za sebe, već i za novi mali život. Heroj je beba koja, dok još živi u utrobi svoje majke, već zahtijeva posebnu pažnju, nije razlog za brigu i strah.

Dobar video o velikom fetusu i carskom rezu

Sviđa mi se!

Per novije vrijeme postoji tendencija povećanja tjelesne težine novorođenčadi. Da li je to dobro ili loše? Budite sretni ili uznemireni ako vam ljekar kaže da očekujete veliki fetus tokom trudnoće.

Sve je prilično teško. Prošla su vremena kada se razvoj velike bebe tokom trudnoće smatrao znakom snage zdravlja i majke i djeteta. Danas i specijalisti i buduće majke znaju i razumiju da je rođenje heroja povezano s nekim opasnostima tokom trudnoće i porođaja. A to su realne opasnosti i za majku i za dijete.

U ovom članku ćemo otkriti koja se beba može smatrati velikom, zašto fetus može biti velik, kako se određuje procijenjena težina fetusa, s kojim opasnostima se majka i velika beba mogu suočiti i kako ih izbjeći.

Kakva se beba može smatrati velikom?

Prije nekog vremena velikim fetusom smatralo se dijete koje je rođeno sa težinom od 3600 g. Sada se velikim novorođenčetom zove ako je rođeno s tjelesnom težinom od 4 do 5 kg. Dešava se da se heroji rađaju i više od 5 kilograma. U ovom slučaju, akušerstvo koristi koncept divovskog fetusa.

Stopa rasta za novorođenče smatra se 48-54 cm, a visina od 55-57 cm svojstvena je velikim bebama. Ja sam područni pedijatar i u svom kraju jasno vidim da se sve manje rađa bebama visine ispod 55 centimetara. Štaviše, rađaju se dugačke, visine 55-56 cm, bebe i relativno male težine, u području od 3600 g.

U pravilu, kada se definiše pojam "velikog fetusa", govorimo samo o tjelesnoj težini djeteta. Ne govorimo o rastu. Mnogi ljudi pitaju: „Zašto se ne uzima u obzir rast djeteta?“

Zapravo, ovaj znak se također uzima u obzir, ali samo indirektno. Činjenica je da se dijagnoza "velikog fetusa" postavlja prije rođenja djeteta, prema rezultatima ultrazvuka. Visina bebe, čak se i pretpostavlja, ne može se istovremeno odrediti zbog osobenosti njegovog držanja. Iako se na ultrazvuku uzima u obzir dužina femura, visina se može precizno izmjeriti tek nakon rođenja bebe. Zato u fazi trudnoće definicija rasta fetusa nije indikativna.

Zašto fetus može biti veliki?

Prema najnovijim statistikama, u 7-10% slučajeva se rodi veliko dijete. Istraživači ovu statistiku objašnjavaju poboljšanjem kvaliteta života stanovništva, izostankom nestašice hrane i poboljšanjem uslova rada („laki“ rad, porodiljsko odsustvo). Da, dio povećanja prosječne težine novorođenih beba je posljedica ovih faktora.

U pravilu, razvoj velikog djeteta posljedica je posebnosti načina života buduće majke, njenog zdravstvenog stanja, opterećene naslijeđe za ovaj faktor. Reći ću vam o svemu detaljno i po redu.

1. Genetska predispozicija.

Čini se jasnim da postoji velika vjerovatnoća da će veliki roditelji imati velike bebe. Ali čak i ako se budući roditelji u odrasloj dobi ne razlikuju po velikoj visini i težini, onda bi pri njihovom rođenju sve moglo biti upravo suprotno. Pitajte roditelje sa kojom ste visinom i težinom rođeni. Ovo će donekle pomoći u procjeni vjerovatnoće da ćete imati veliko dijete.

2. Osobine ishrane i načina života trudnice.

Faktori rizika su:

- nedostatak fizičke aktivnosti (fizička neaktivnost);

- zloupotreba nezdrave hrane (slano, masno, dimljeno, prženo, marinade, "brza hrana");

- lako svarljivi ugljikohidrati (brašno i pasta, slatkiši, peciva).

Što više faktora rizika možete izbrojati od navedenih, veća je vjerovatnoća da će se razviti velika beba. Sve će to sigurno dovesti do prekomjernog debljanja tokom cijele trudnoće. Štaviše, i majka i beba će postati teži.

3. Produženje trudnoće.

To je moguće samo u slučaju pogrešnog izračunavanja gestacijske dobi. Prava gestacija može imati samo 10-14 dana nakon četrdesete sedmice trudnoće Negativan uticaj. U takvoj situaciji, fetus provodi više vremena u maternici nego što je potrebno. I sve to vrijeme raste. Naravno, tokom perioda pregestacije dijete će dobiti više na težini. Pored povećane tjelesne težine, pri rođenju se takvo dijete može uočiti s dugim noktima, naboranom kožom sa jako ispruganim uzorkom kožnih linija i tvrđim, nepopustljivijim kostima lubanje. Podmazivanje poput sira na tijelu djece nakon termina praktički je odsutno.

4. Ponovljeni porođaji.

Stručnjaci su primijetili da postoji neka (ne apsolutna) statistička veza između broja rođenih i tjelesne težine rođenih beba. Odnosno, velika je vjerovatnoća da će se za istu ženu svaka naredna beba roditi s većom težinom od prethodne.

Naravno, nije isključena mogućnost rođenja velikog prvorođenog djeteta i razvoj događaja pri ponovljenim porođajima u obrnutom odnosu. Ipak, vjerovatnoća da ćete imati veću djecu s ponovljenim rođenjima je veća.

5. Rh-konfliktna trudnoća.

Rh inkompatibilnost se javlja kada Rh negativna majka ima bebu koja je naslijedila pozitivan Rh faktor od svog oca.

Zbog Rh konflikta, dijete može razviti hemolitičku bolest, čija je glavna manifestacija uništavanje crvenih krvnih stanica (eritrocita). Podsjetim da se hemoglobin "pohranjuje" i radi u eritrocitima, uz pomoć kojih se kisik doprema po cijelom tijelu do svake ćelije tijela, a ugljični dioksid se izlučuje nazad.

Zauzvrat, uništavanje crvenih krvnih zrnaca dovodi do anemije (izgladnjivanje organizma kisikom zbog nedovoljne količine hemoglobina u krvi) i ikterične boje kože, zadržavanja tekućine u tijelu djeteta (edematozni oblik), povećanja veličine jetre i slezene.

6. Metabolička patologija trudnice (hipotireoza, gojaznost, dijabetes melitus).

Kod ovakvih bolesti majčinom krvlju cirkuliše mnogo viška glukoze, koju majčin organizam ne apsorbira na vrijeme. Ova glukoza tada u višku ulazi u krv fetusa.

Glukoza je brza energija, kalorije. Jasno je da će višak glukoze dovesti do brzog debljanja bebe.

Inače, ponekad je dijagnosticirani ili već rođeni veliki fetus prvi preduvjet za ispitivanje nivoa glukoze u krvi majke ili trudnice. Česti su slučajevi razvoja gestacijskog dijabetesa melitusa, dok prije trudnoće žena nije imala problema s povećanjem razine glukoze u krvi.

7. Osobine posteljice.

Placenta (mesto kontakta između organizama majke i deteta) može se formirati u materici na različitim mestima. Praksa pokazuje da se nalazi na zadnji zid materice, posteljica doprinosi većem intenzitetu metaboličkih procesa.

Takođe je primećeno da je još jedan razlog za razvoj velikog deteta velika, debela, sa velikim brojem krvnih sudova, posteljica. To dovodi do aktivnijeg metabolizma između majke i djeteta, a djetetova težina brže raste.

8. Uzimanje određenih lijekova.

U stručnoj literaturi postoji mišljenje stručnjaka da debljanje može biti izazvano dugotrajnim nekontroliranim unosom određenih lijekova. Ovi lijekovi uključuju lijekove koji poboljšavaju protok krvi od materice do placente (Actovegin, Pentoksifilin).

Također, neki ginekolozi ovu akciju pripisuju unosu kompleksnih vitamina. Ali do sada ove informacije nisu potvrđene naučnim istraživanjima.

Kako se utvrđuje procijenjena težina?

Na svakom pregledu ginekolog pregleda trudnicu, mjeri visinu fundusa materice iznad pubične simfize, obim trbuha, upoređuje promjene u veličini karlice u različiti datumi trudnoća. Na osnovu dobijenih podataka možemo napraviti pretpostavku o razvoju teške bebe.

Zatim, doktor od buduće majke saznaje podatke o njenoj genetskoj predispoziciji za razvoj velikog mališana. Kartica bilježi i analizira podatke o porođajnoj težini samih budućih očeva i majki, o masi druge djece koja su im rođena, ako ih ima.

Reći ću vam više o parametrima materice. U opstetričkoj praksi postoji formula za izračunavanje približne težine bebe. Obim abdomena se množi sa visinom fundusa materice u centimetrima. Na primjer, ako je obim trbuha veći od 100 centimetara, a visina fundusa maternice iznad pubične simfize jednaka ili veća od 40 cm, tada će beba pri rođenju težiti više od 4 kg.

Čak i za izračunavanje težine djeteta u vrijeme porođaja, procjenjuje se sedmični porast težine trudnice. Kada dobijete tjelesnu težinu više od nedjeljne maksimalno dozvoljene norme (više od 500 g) i s ukupnim povećanjem tjelesne težine tijekom trudnoće više od 15 kg, može se izvesti zaključak o mogućem razvoju velikog djeteta.

Vrijedi napomenuti da takva procjena vrijedi samo za normalnu trudnoću. Odnosno, kada mama nema prateću patologiju, nema edema, nema povećanja arterijski pritisak i nivoa glukoze u krvi, nema abnormalnosti u radu bubrega, o čemu se može suditi po prisustvu proteina u urinu.

Samo ultrazvučni postupak pomoći će da se preciznije odredi procijenjena težina. Na ultrazvuku se procjenjuju različiti parametri: obim trbuha i dojke, dužina femura i humerusa, udaljenost između najisturenijih dijelova temporalnih kostiju lubanje (biparietalna veličina). Određuje se i omjer dužine femura i veličine obima trbuha.

Procjena i analiza svih ovih parametara zajedno omogućava stručnjaku da izvuče zaključak o procijenjenoj težini djeteta i usklađenosti njegovih glavnih dimenzija s određenom gestacijskom dobi. U pravilu, pokazatelji velikog djeteta odgovaraju više kasni rok trudnoća, odnosno ultrazvuk može pokazati trudnoću i do dvije sedmice dužu nego što zaista jeste.

Koji su simptomi velike trudnoće?

Veliki stomak buduće majke jasan znak heroj koji sedi u njemu je pogrešno mišljenje. Najčešće vas veliki trbuh trudne majke tjera na razmišljanje o polihidramniju.

Zbog činjenice da uvećana materica pritiska obližnje organe, trudnica u velikoj fetalnoj trudnoći može osjetiti izraženije neke specifične simptome.

Mogu postojati (posebno u zadnjim fazama trudnoće) razne smetnje u radu unutrašnje organe i sistemi.

naime:

sa strane probavni sustav- jaka žgaravica, česti zatvor;
iz urinarnog sistema učestalo mokrenje, oteklina;
na dijelu kardiovaskularnog sistema - otežano disanje, proširene vene donjih ekstremiteta. Česti su slučajevi kada prilično teška maternica poremeti protok krvi kroz donju šuplju venu, dovodeći trudnicu koja leži na leđima u stanje prije nesvjestice;
iz mišićno-koštanog sistema - bolovi u zglobovima nogu i u lumbalnoj kičmi.

Koje opasnosti mogu da čekaju majku i veliku bebu na porođaju?

Akušeri-ginekolozi pažljivije sprovode pregled i pripremu za porođaj majki sa velikom decom. Ovo nije slučajno. Rođenje heroja može biti povezano s nekim komplikacijama u procesu rađanja. Pogledajmo pobliže neke od ovih komplikacija.

— Prijevremeno (prije kontrakcija) ili ranije (prije dilatacije grlića materice) ruptura amnionske tekućine. Uzrok u oba slučaja je visoka glava fetusa. Nakon što se nije spustila do ulaza u karlični prsten formiran od karličnih kostiju, djetetova glava nije u stanju da razlikuje plodove vode na njihov prednji i zadnji dio. Istovremeno se mijenja oblik fetalnog mjehura, što ne može adekvatno isprovocirati otvaranje cerviksa i njegovu spremnost za porođaj.

Brzi odliv velike količine amnionske tekućine može dovesti do prolapsa petlji pupčane vrpce ili čak udova djeteta iz maternice. Ovo je vrlo opasno stanje koje zahtijeva hitnu operaciju.

Također vas podsjećamo da je dug period bezvodnosti rizik od infekcije za fetus.

Slabost ili nekoordinacija porođaja javlja se u određenoj mjeri i zbog nespuštene glave fetusa. U tom slučaju može doći do odloženog otvaranja cerviksa materice. Stoga kontrakcije mogu biti bolne, nepravilne, sa slabljenjem snage. Sve to otežava kretanje djeteta po porođajnom kanalu i produžava porođaj. Često je u takvim situacijama potrebno koristiti hitnu operaciju (carski rez) kako bi se spriječila hipoksija (hipoksija – gladovanje kisikom) kod djeteta.
Klinički uska karlica(otkriveno na porođaju). Tokom porođaja često postoji neslaganje između veličine bebine glave i veličine karlice buduće majke. Štoviše, karlica može imati dimenzije koje su sasvim u skladu s normom. Velika glava neće moći da prođe kroz porođajni kanal. I ovdje ni snažni pokušaji, ni dobre kontrakcije, ni potpuno otkrivanje grlića materice neće riješiti problem. Rješenje je hitan carski rez.
Distocija (otežano kretanje) bebinih ramena.Činjenica je da, zbog svog aerodinamičnog oblika, glava djeteta (čak i relativno velika) prolazi kroz porođajni kanal, postepeno gurajući meka tkiva. Ali široka ramena teškog fetusa mogu se zaglaviti. Ovo stanje zahtijeva od babice posebnu pomoć pri porođaju, što će olakšati porođaj najšireg dijela tijela velikog djeteta i izbjeći rupture mekih tkiva i kisikovo gladovanje djeteta. Ali ponekad može dovesti do prijeloma ključne kosti kod djeteta.
Pauze.Često na porođaju majke velikog djeteta imaju praznine. Također postoji opasnost od rupture maternice, rupture ligamenta, divergencije pubične simfize. Da bi se komplikacije u vidu ruptura svele na minimum, tokom porođaja se radi epiziotomija (kosi rez međice), češće perineotomija (disekcija međice prema anusu).
Trauma porođaja. Vrlo često se velika djeca, zbog svoje veličine, pri prirodnom porođaju primaju porođajna trauma. Mogući prijelomi kostiju bebe, formiranje cefalohematoma (krvavica), do moždanog krvarenja.

Sve navedeno ukazuje da je veoma važno unaprijed znati da se očekuje rođenje velike bebe. To će vam omogućiti da odlučite o taktici vođenja porođaja kako biste isključili mogućnost komplikacija i traume tijekom porođaja.

Šta učiniti da se izbjegnu komplikacije na porođaju?

Nakon što se ispostavilo da je beba velika, ginekolog mora sveobuhvatno pregledati trudnicu kako bi otkrio razloge za takvu težinu djeteta. Ako je pregled pokazao da buduća majka nema somatske bolesti, a razlog je genetika i neograničena hrana, onda je glavna preporuka dijeta.

Dijeta i izvodljivo povećanje fizičke aktivnosti pomoći će da se ispravi do kraja trudnoće višak kilograma buduća majka i zaustaviti višak kilograma kod djeteta.

Ako se pronađe neka patologija koja izaziva debljanje majke i bebe, tada će biti potrebno bolničko liječenje i hospitalizacija mnogo prije porođaja.

Da bi se odredila taktika porođaja, potreba za hirurškom intervencijom ili medicinskom pomoći (prevencija krvarenja, tromboze) na porođaju može promatrati samo liječnik na porođaju. I u svakom slučaju, o tome će se odlučivati pojedinačno.

Poverenje iskusni specijalista i ne brini ni o čemu. Glavni zadatak buduće majke je da vodi pravi način života, u cijelom širem smislu ovog pojma. Uostalom, ovo je garancija zdravlja žene i njene buduće djece.

Sretno sa porodom!

Kada se beba rodi s velikom težinom, mnogi su sretni i smatraju da je to znak zdravlja mame i bebe. Budući da su trudne, žene se, naprotiv, toga boje, jer je veliki fetus povezan s mnogim opasnostima, posebno može značajno zakomplicirati tok porođaja.

U stvari, potrebna je zlatna sredina: ovo nije patologija i vrlo ozbiljan problem, ali se ta činjenica ne može olako shvatiti. Ovo je samo faktor rizika, a ako spadate u ovu grupu, trebali biste saznati sve nijanse, zamke i karakteristike porođaja kada je dijete preveliko.

Razlozi

Mnogi ljudi pogrešno vjeruju da se beba rađa s velikom težinom zbog činjenice da roditelji nisu mali, odnosno aktivira se faktor nasljeđa. Zapravo, karakteristike kostura i opći tip figure, koje se na osobu prenose od majke ili oca, počinju se pojavljivati u mnogo kasnijoj dobi, ali ne odmah nakon rođenja.

Postoje posebni uzroci velikog fetusa tokom trudnoće, a ako znate za njih unaprijed, možda niste u opasnosti. Među njima, najčešći su:

pothranjenost majke: konzumiranje velike količine ugljikohidrata (brašno, konditorskih proizvoda, slatko), prekomjerne težine do gojaznosti;
broj djece: svako sljedeće dijete, prema statistici, rađa se veće od prethodnog; tako da sve sljedeće, najvjerojatnije, mogu biti komplicirane velikom veličinom fetusa;
sjedilački način života;
žena ima metabolički poremećaj zbog hipotireoze ili dijabetes melitusa - prema tome, velika količina glukoze ulazi u krv djeteta čak iu maternici, što dovodi do povećanja njegove tjelesne težine; pa ako se u nekom trenutku trudnoće u isto vrijeme dijagnosticira veliki fetus, majka se šalje na testiranje šećera;
dugotrajna upotreba određenih lijekova: verzija koja nije potvrđena studijama, ali je liječnici uzimaju u obzir kao jedan od uzroka velikog fetusa, posebno ako je u trudnoći buduća mama uzimao Actovegin i druge lijekove koji poboljšavaju uteroplacentarni protok krvi;
zadebljana posteljica osigurava intenzivnu intrauterinu prehranu, što dovodi do stvaranja velikog fetusa;
do aktivnog unosa hranjivih tvari može doći zbog činjenice da je posteljica pričvršćena na stražnji zid maternice;
postzrela trudnoća je također jedan od uzroka velikog fetusa, a može se dijagnosticirati i u 40. sedmici ako dijete osim velike težine ima i niz drugih znakova postzrelosti: ima suvu naboranu kožu, postoji nema originalnog podmazivanja, uočeni su dugi nokti i kosa, pretvrde kosti lobanje, fontanele koje se već zatvaraju;
postoji teorija da fetus može biti velik ako je majka tokom trudnoće uzimala multivitaminske komplekse, ali ona ne nalazi naučnu potvrdu.

Obično, ako doktor posumnja na veliki fetus, pokušava utvrditi uzrok ove osobine trudnoće. Ponekad vam to omogućava da identificirate bolesti kod majke (na primjer), ili placente previa, ili da dovedete u red prehranu i način života žene čak i prije porođaja. Ponekad ima dovoljno vremena da se masa djeteta vrati u normalu - tada tok porođaja ništa nije komplikovano. Međutim, ovdje se postavlja još jedno pitanje: kako razumjeti je li plod velik ili ne, vrijedi li zvučati alarm ili ne brinuti o tome?

Dopunjavamo vokabular. Rođenje velikog djeteta u akušerstvu se naziva makrosomija.

znakovi

Doktori rijetko griješe u takvoj dijagnozi: postoje određeni znakovi velikog fetusa koji se mogu otkriti čak i tokom trudnoće. Odmah treba napomenuti da to ne uključuje samo težinu bebe: drugi faktori su ovdje važni.

Velikim djetetom se naziva dijete čije će rođenje biti teško zbog svoje veličine i težine. Kada se porodilja, na primjer, čak i beba od 3,5 kilograma može se smatrati velikom.

Dimenzije

U toku istraživanja (ultrazvuk) vrše se sve vrste mjerenja fetusa, na osnovu čega se zaključuje da li je velik ili ne. Kod punoljetne trudnoće u 40. sedmici ove brojke ne bi trebale prelaziti sljedeće norme.

Fetalni parametri:

BDP (biparietalni, tj. između suprotnih kostiju krune, veličina lobanje) ≈ 93,9 mm;
LTE (fronto-parietalni, tj. razmak između čela i tjemena, veličina lubanje) ≈ 120 mm;
DB (ovo je dužina male butine) ≈ 75,8 mm;
SDGK (označava prosječni prečnik djetetovog grudnog koša) ≈ 99,9 mm;
SDJ (kako je naznačen prosječni prečnik trbuha) ≈ 108,2 mm;

Parametri majke:

sedmično u odsustvu edema i simptoma preeklampsije ≈ 500 gr;
Rashladno sredstvo (ovo je obim trbuha) ≈ 100 cm;
VDM (oznaka za visinu fundusa materice) ≈ 40 cm.

Proučavajući sve ove pokazatelje, može se razumjeti koji se fetus smatra velikim: ako ti pokazatelji premašuju naznačene vrijednosti, majka je u opasnosti. Osim toga, liječnici imaju zanimljivu formulu pomoću koje možete izračunati približnu težinu bebe koja je još u maternici: WDM se množi rashladnom tekućinom.

Simptomi

Ako beba ima višak kilograma, zauzima puno prostora. Shodno tome, različiti organi njegove majke, koji se nalaze u blizini, podvrgnuti su ozbiljnom kršenju i kompresiji, doživljavajući ogromno opterećenje. Stoga, trudnica u takvim slučajevima može primijetiti sljedeće simptome u posljednje 2-3 sedmice prije porođaja, što će ukazivati na veliki fetus:

učestalo mokrenje;
zatvor;
nesvjestica u ležećem položaju, jer uvećana maternica vrši snažan pritisak na donju venu;
bol u nogama, rebrima, kralježnici, donjem dijelu leđa zbog povećanog opterećenja na mišićno-koštani sistem;
razvoj ili pogoršanje proširenih vena;
strije na abdomenu;
povećan tonus materice.

O svim ovim simptomima i znakovima treba razmišljati već nekoliko sedmica prije porođaja i na njih skrenuti pažnju ljekara. Ako iz nekog razloga morate da se porodite pre roka i to sigurno znate, posavjetujte se sa svojim ljekarom koji fetus se smatra velikim u 38. sedmici (ili u vrijeme kada se vaša beba pojavi). U pravilu, za takav proračun potrebno je oduzeti 5-6 jedinica od gore navedenih parametara (veličine majke i djeteta). Na primjer, rashladna tekućina bi trebala biti ≈ 94-95 cm.

Imajte na umu! Mnogi ljudi pogrešno smatraju preveliki stomak kod trudnice prvim i najsigurnijim znakom velikog fetusa. To uopće nije slučaj: može ukazivati i na polihidramnion ili višeplodnu trudnoću. Mogući su čak i mali stomak i veliki fetus.

sta da radim?

Ako je 2-3 sedmice prije porođaja, na sljedećem pregledu, ginekolog prijavio da imate veliki fetus, ne treba paničariti i odmah početi pričati o carski rez. Još uvek imate vremena da ispravite ovaj faktor rizika, pa se obratite lekaru koji će vam reći šta da radite u ovoj situaciji. trebat će vam:

podvrgnuti medicinskim pregledima kako bi se isključila višeplodna trudnoća i polihidramnio;
provedite test tolerancije na glukozu i posjetite endokrinologa kako biste bili sigurni da nema dijabetes melitusa;
saznati procijenjenu težinu fetusa;
dnevna terapija vježbanjem;
prilagoditi ishranu: izbjegavati slatku i škrobnu hranu, odnosno lako probavljive ugljikohidrate i vatrostalne masti;
otkazati ili ograničiti (u skladu sa medicinskim preporukama) upotrebu anaboličkih steroida.

Ako se pridržavate ovih savjeta, do 40. sedmice situacija bi se mogla poboljšati i doktor će vas rado obavijestiti da je težina bebe sada u granicama normale. U ovom slučaju ne morate pribjeći: imat ćete prirodan porod s uspješnim ishodom, bez ikakvih komplikacija povezanih s velikom veličinom djeteta.

Ali šta ako je prekasno ili korekcija nije uspjela? Tada ćete se morati intenzivno pripremati za iznenađenja, a možda i za operativnu dostavu.

Najkorisniji savjet. Vrlo često mlade majke, nakon što su čule da imaju veliki fetus, počnu toliko brinuti i iscrpljivati se svim vrstama dijeta da samo pogoršavaju situaciju. Kao rezultat toga, oni su na porođajnom stolu prije roka, a beba se rađa nemirna i nervozna. Zato je najvažnije ne paničariti, smiriti se i u svemu se osloniti na iskustvo i profesionalnost ljekara.

Moguće komplikacije

Zašto se, kada se tokom trudnoće otkrije veliki fetus, često postavlja pitanje: carski rez ili prirodni porođaj? Sve se radi o komplikacijama s kojima je opterećeno samostalno rođenje velikog djeteta. Oni mogu uticati ne samo na zdravlje, već i na život bebe. A majka će imati veoma težak period. Među posljedicama, sljedeće se smatraju najopasnijim.

uska karlica

Ova patologija se dijagnosticira ako beba ima veliku lubanju koja ne odgovara veličini zdjelice kod žene (usput, mogu zadovoljiti standarde) čak i uz potpuno otvaranje cerviksa maternice. Jake, dobre kontrakcije ne spašavaju situaciju. Ako porodilja ima usku karlicu i veliki fetus, u većini slučajeva savjetuje joj se carski rez.

Prerano ispuštanje vode

Glava fetusa zbog svoje velike veličine ne može pritisnuti karlične kosti i javlja se rano. To je ispunjeno činjenicom da omča pupčane vrpce, pa čak i ruka ili noga bebe mogu ispasti, ždrijelo maternice se otvara mnogo sporije, porođaj se odgađa i iscrpljuje ženu. Bez amnionske tečnosti dijete neće izdržati više od 12 sati: tada može doći do intrauterine infekcije.

Anomalije radne aktivnosti

Veliki fetus odlaže porođaj, što iscrpljuje snagu trudnice. Dijagnoza, u kojoj je intenzitet i učestalost kontrakcija značajno smanjen. To može dovesti do intrauterine hipoksije. Izlaz iz ove situacije je stimulacija porođaja, što, međutim, nije najviše na najbolji način utiče na fetus.

pauze

zbog velike veličine glave fetusa, donji segment materice je preopterećen, što dovodi do višestrukih ruptura u materici. Često je oštećen i stidni zglob - ligamenti su pokidani, stidne kosti se razilaze. Sve će to morati da se ispravi nakon porođaja hirurškim putem.

Fistule

Ako glava fetusa zbog svoje velike veličine predugo pritiska karlične kosti, vrat, vagina, mjehur, anus doživljavaju enormno opterećenje. Među posljedicama - poremećaji cirkulacije u mekim tkivima, ishemija, nekroza, u budućnosti - rektovaginalne fistule.

Porođajna trauma kod djeteta

Zbog svoje velike veličine, fetus ne može sam proći kroz porođajni kanal bez ozljeda. Oštećuju se kosti lubanje (a sa njima i mozak), dijagnostikuju se prijelomi ramena, ključne kosti i vrata. Dijete može ostati invalid doživotno ili umrijeti. Iz istog razloga može doći do cerebralnog krvarenja.

S obzirom na sve ove komplikacije, žena zajedno sa doktorom treba da donese ispravnu odluku kako da se porodi: ili carskim rezom. Ako rizik od komplikacija nije tako velik, veličina fetusa je tek nešto veća od norme i mogu se ispraviti, a parametri zdjelice trudnice omogućavaju mu da se rodi samostalno, trebali biste ne insistirati na hirurškoj intervenciji. Ali ako je situacija kritična i liječnici savjetuju CS, nema potrebe da se odupirete: u igri su život i zdravlje nerođene bebe.

Činjenice, činjenice. Ako lekari sugerišu da imate veliki fetus, pripremite se za odlazak u bolnicu unapred: u 37-38 nedelja trudnoće.

Indikacije za carski rez

Pravilno vođenje porođaja s velikim fetusom smanjuje rizik od komplikacija za 80%. Iskusan lekar koji zna svoj posao, čak i ako je odlučeno da se porodi prirodnim putem, uvek će imati na raspolaganju tim lekara i neophodnu opremu za izvođenje. Zaista, u bilo kojoj fazi porođaja mogu se pojaviti nepredviđene okolnosti koje prijete životu majke ili djeteta.

U pravilu se carski rez za veliki fetus propisuje za sljedeće indikacije:

starost do 18 i nakon 30 godina;
karlična prezentacija;
veliki fetus otkriven na ultrazvuku i - u ovom slučaju je nužno propisan CS, jer se takva beba ne može roditi sama;
odložena trudnoća;
anatomski uska karlica;
treći porod, ako su oba prethodna bila komplikovana veoma velikim fetusom;
miomatozni čvorovi i bilo koja druga patologija maternice;
kontraindikacije za pokušaje: problemi sa srcem i krvnim žilama, miopija;
loša akušerska anamneza: ako je bilo mrtvorođenih, prevremeno rođenih, neplodnosti itd.

Polihidramnij ili umjereni oligohidramnion s velikim fetusom ne smatraju se apsolutnim medicinskim indikacijama za carski rez. U tim slučajevima beba nije u opasnosti, a u nedostatku drugih patologija, sasvim je sposobna da se rodi sama.

Statistika. Prema najnovijim podacima, 75% slučajeva sa velikim fetusom završava se carskim rezom.

Karakteristike porođaja

Liječnici poznaju sve karakteristike carskog reza s velikim fetusom, koje od njih zahtijevaju visoke profesionalne vještine i određeno iskustvo. Početnici ne vjeruju takvim operacijama. Liječnici uzimaju u obzir sljedeće nijanse:

carski rez se izvodi pod nadzorom;
izrađuje se partogram - izrada rasporeda koji označava vrijeme perioda porođaja, parametre otvaranja ždrijela, pokazatelje intenziteta kontrakcija;
vrši se ponovno mjerenje svih dimenzija;
radi se anestezija, koriste se antispazmodici;
redukcioni agensi se koriste u preventivne svrhe;
usku karlicu treba dijagnosticirati na vrijeme;
spriječeno je krvarenje.

Ako su doktori dijagnosticirali veliki fetus tokom trudnoće, nemojte se plašiti takvih vijesti. Morate znati sve rizike povezane s ovom činjenicom i kako ih izbjeći. Ovdje je neophodna konsultacija ljekara.

Nemojte žuriti da insistirate na carskom rezu, plašeći se ruptura: za bebu to neće biti najbolja opcija za razvoj događaja. Možda njegova veličina nije toliko kolosalna da bi vam ozbiljno naškodila tokom porođaja. Poslušajte preporuke ljekara - i komplikacije možete izbjeći.