Dječiji recepti

Carski rez bez indikacija: ako porodilja ima pravo izbora. Porođaj i carski rez

Svaka trudnoća kod žene teče na nov način, a ne kao prethodna. Porođaj, odnosno, takođe ide drugačije. Ako je po prvi put beba rođena uz pomoć ginekoloških hirurga, to ne znači da će se sada sve odvijati po istom scenariju. Šta ako postoji drugi carski rez? Šta je važno da žena zna? Može li se izbjeći operacija? Na ova i neka druga pitanja odgovorit ćemo u današnjem članku. Saznat ćete koliko traje planirani drugi carski rez, kako se tijelo oporavlja nakon manipulacije, da li je moguće planirati treću trudnoću i da li je realno sami roditi.

Prirodni porođaj i carski rez

Saznat ćemo kako se provodi i koje indikacije ima drugi carski rez. Šta je važno znati? Prirodni izgled djeteta je proces koji je začela priroda. Tokom porođaja, beba prolazi odgovarajućim putevima, doživljava stres i priprema se za postojanje u novom svijetu.

Carski rez podrazumeva veštački izgled deteta. Hirurzi prave rez na ženinom stomaku i materici, kroz koji se beba vadi. Beba se pojavljuje naglo i neočekivano, nema vremena da se prilagodi. Imajte na umu da je razvoj takve djece teži i teži od onih koji su se pojavili tijekom prirodnog porođaja.

Tokom trudnoće, mnoge buduće majke se plaše carskog reza. Na kraju krajeva, prednost je uvijek bila prirodnom porođaju. Prije nekoliko stoljeća, žena nakon carskog reza nije imala šanse da preživi. U ranijim vremenima manipulacija se provodila samo kod već preminulih pacijenata. Sada je medicina napravila veliki pomak. Carski rez je postao ne samo sigurna intervencija, već je u nekim slučajevima i neophodna za spašavanje života djeteta i majke. Sada operacija traje svega nekoliko minuta, a mogućnosti anestezije omogućavaju pacijentu da ostane pri svijesti.

Drugi carski rez: šta je važno znati o indikacijama?

Na šta doktor obraća pažnju pri odabiru ovog načina porođaja? Koje su indikacije za drugu intervenciju u prirodni proces? Ovdje je sve jednostavno. Indikacije za drugi carski rez su iste kao i za prvu operaciju. Manipulacija može biti planska i hitna. Prilikom propisivanja planiranog carskog reza, liječnici se oslanjaju na sljedeće indikacije:

slab vid kod žene;
varikozna bolest donjih ekstremiteta;
Otkazivanje Srca;
hronične bolesti;
dijabetes;
astma i hipertenzija;
onkologija;
traumatske ozljede mozga;
uska karlica i veliki fetus.

Sve ove situacije razlog su prve intervencije. Ako nakon rođenja djeteta (prvog) bolesti nisu eliminirane, tada će se operacija obaviti tijekom druge trudnoće. Neki doktori su skloni ovom mišljenju: prvi carski rez ne dozvoljava ženi da se više sama porodi. Ova izjava je pogrešna.

Da li se možete sami poroditi?

Dakle, preporučuje se drugi carski rez. Šta je važno znati o tome? Koje su stvarne indikacije za operaciju, ako je zdravlje žene u redu? Ponovna manipulacija se preporučuje u sljedećim slučajevima:

dijete ima;
nakon prvog carskog reza nisu prošle još dvije godine;
šav na materici je neodrživ;
tokom prve operacije napravljen je uzdužni rez;
pobačaji između trudnoća;
prisutnost vezivnog tkiva u području ožiljaka;
lokacija posteljice na ožiljku;
patologija trudnoće (polihidramnio, oligohidramnion).

Hitna operacija se izvodi uz nepredviđeno odstupanje ožiljka, slabu radnu aktivnost, ozbiljno stanje žene i tako dalje.

Možete se sami poroditi ako se preporučuje drugi carski rez. Šta je važno znati? Moderna medicina ne samo da omogućava ženi prirodan proces porođaja, već ga i pozdravlja. Važno je da se buduća majka pažljivo pregleda. Uvjeti za prirodni porođaj nakon carskog reza su sljedeće okolnosti:

prošlo je više od tri godine od prve operacije;
ožiljak je bogat (prevladava mišićno tkivo, područje se rasteže i skuplja);
debljina u zoni šava je veća od 2 mm;
nema komplikacija tokom trudnoće;
želja žene da se sama porodi.

Ako želite da se drugo dijete pojavi prirodno, o tome se trebate pobrinuti unaprijed. Pronađite porodilište koje je specijalizovano za ovu materiju. Unaprijed razgovarajte o svom stanju sa ljekarom i obavite pregled. Redovno pohađajte zakazane konsultacije i pridržavajte se preporuka ginekologa.

Upravljanje trudnoćom

Ako se prvi porod dogodio carskim rezom, onda drugi put sve može biti potpuno isto ili potpuno drugačije. Za buduće majke nakon takvog postupka treba postojati individualni pristup. Čim saznate za svoju novu poziciju potrebno je da se javite ginekologu. Karakteristika vođenja takve trudnoće su dodatne studije. Na primjer, ultrazvuk se u takvim slučajevima radi ne tri puta za cijeli period, već više. Dijagnoza prije porođaja je sve učestalija. Ljekar treba da prati vaše stanje.Na kraju krajeva, cijeli ishod trudnoće ovisi o ovom pokazatelju.

Obavezno posjetite druge stručnjake prije isporuke. Morate se obratiti terapeutu, okulistu, kardiologu, neurologu. Uvjerite se da nema ograničenja prirodnog porođaja.

Višestruki i konvencionalni carski rez

Dakle, ipak ste zakazali drugi carski rez. U koje vrijeme se radi takva operacija i da li je moguće roditi se s višeplodnom trudnoćom?

Pretpostavimo da je prethodni porođaj obavljen hirurškim putem, a nakon toga žena je zatrudnela sa blizancima. Kakva su predviđanja? U većini slučajeva ishod će biti drugi carski rez. U koje vreme to uradite - doktor će reći. U svakom slučaju uzimaju se u obzir individualne karakteristike pacijenta. Manipulacija se propisuje za period od 34 do 37 sedmica. Kod višeplodnih trudnoća ne čekaju duže, jer može započeti brzi prirodni porođaj.

Dakle, nosite jedno dijete, a zakazan je drugi carski rez. Kada se radi operacija? Prva manipulacija igra ulogu u određivanju pojma. Ponovna intervencija se zakazuje 1-2 sedmice ranije. Ako je prvi put urađen carski rez u 39. sedmici, sada će se to dogoditi u 37-38.

Šav

Već znate u koje vrijeme se radi planirani drugi carski rez. Carski rez se ponovo izvodi duž istog šava kao i prvi put. Mnoge buduće majke su veoma zabrinute zbog estetskog pitanja. Brine se da će ceo stomak biti prekriven ožiljcima. Ne brini, neće se dogoditi. Ako je manipulacija planirana, tada će doktor napraviti rez na mjestu gdje je prvi put prošao. Broj vanjskih ožiljaka nećete povećati.

Inače, situacija je sa rezom reproduktivnog organa. Ovdje se sa svakom ponovljenom operacijom odabire novo područje za ožiljak. Stoga liječnici ne preporučuju porođaj ovom metodom više od tri puta. Za mnoge pacijente, doktori nude sterilizaciju ako je zakazan drugi carski rez. Kada budu primljene u bolnicu, ginekolozi razjašnjavaju ovo pitanje. Ako pacijent želi, jajovodi se podvezuju. Ne brinite, bez vašeg pristanka, doktori neće izvršiti takvu manipulaciju.

Nakon operacije: proces oporavka

Već znate kada je prikazan drugi carski rez, u koje vrijeme se radi. Recenzije žena govore da se period oporavka praktički ne razlikuje od onog koji je bio nakon prve operacije. Žena može sama da ustane za otprilike jedan dan. Novopečenoj majci je dozvoljeno da doji bebu gotovo odmah (pod uslovom da se ne koriste ilegalne droge).

Iscjedak nakon druge operacije je isti kao i pri prirodnom porođaju. U roku od jednog ili dva mjeseca dolazi do iscjetka lohija. Ako ste imali carski rez, onda je važno pratiti svoje stanje. Posavjetujte se sa svojim ljekarom ako osjetite neobičan iscjedak, povišenu temperaturu, pogoršanje općeg stanja. Iz porodilišta se otpuštaju nakon drugog carskog reza oko 5-10 dana, kao i prvi put.

Moguće komplikacije

S drugom operacijom rizik od komplikacija se svakako povećava. Ali to ne znači da će se oni definitivno pojaviti. Ako se sami porodite nakon carskog reza, postoji šansa da se ožiljak raziđe. Čak i ako je šav dobro utemeljen, liječnici ne mogu u potpunosti isključiti takvu mogućnost. Zato se u takvim slučajevima nikada ne koriste umjetna stimulacija i lijekovi protiv bolova. Važno je znati o ovome.

Tokom drugog carskog reza, doktor ima poteškoća. Prva operacija uvijek ima posljedice u vidu adhezivnog procesa. Tanki slojevi između organa otežavaju rad hirurga. Sama procedura traje duže. Ovo može biti opasno za dijete. Zaista, u ovom trenutku moćni lijekovi koji se koriste za anesteziju prodiru u njegovo tijelo.

Komplikacija drugog carskog reza može biti ista kao i prvog puta: slaba kontrakcija materice, njena savijanja, upala i tako dalje.

Dodatno

Neke žene zanima: ako se uradi drugi carski rez, kada mogu treći put da se porodim? Stručnjaci ne mogu jednoznačno odgovoriti na ovo pitanje. Sve zavisi od stanja ožiljka (u ovom slučaju dva). Ako je područje šava istanjeno i ispunjeno vezivnim tkivom, trudnoća će biti potpuno kontraindicirana. Sa bogatim ožiljcima sasvim je moguće ponovo roditi. Ali, najvjerovatnije, ovo će biti treći carski rez. Mogućnost prirodnog porođaja se smanjuje sa svakom sljedećom operacijom.

Neke žene uspevaju da rode petoro dece carskim rezom i osećaju se odlično. Mnogo ovisi o individualnim karakteristikama i tehnici kirurga. Uz uzdužni rez, liječnici ne preporučuju porođaj više od dva puta.

Konačno

Carski rez urađen u prvoj trudnoći nije razlog za drugu proceduru. Ako želite i možete sami da se porodite, onda je ovo samo plus. Zapamtite da je prirodni porođaj uvijek prioritet. Razgovarajte s ginekologom o ovoj temi i saznajte sve nijanse. Sretno!

Hirurški porođaj (carski rez) se izvodi prema indikacijama, kada postoji opasnost po zdravlje i/ili život majke ili bebe. Danas, međutim, mnoge porodilje iz straha razmišljaju o opciji potpomognutog porođaja, čak i kada nema zdravstvenih problema. Da li je moguće napraviti carski rez po volji? Vrijedi li insistirati na hirurškom porođaju ako nema indikacija? Buduća majka treba da nauči što je više moguće o ovoj operaciji.

Novorođenče koje je rođeno operacijom

CS je hirurška metoda porođaja koja uključuje vađenje bebe iz maternice kroz rez na trbušnom zidu. Operacija zahtijeva određene pripreme. Posljednji obrok je dozvoljen 18 sati prije operacije. Prije COP-a, daje se klistir, provode se higijenske procedure. U mjehur pacijenta se ubacuje kateter, a želudac se mora tretirati posebnim dezinficijensom.

Operacija se izvodi u epiduralnoj anesteziji ili u općoj anesteziji. Ako se CS radi po planu, onda doktori teže epiduralnoj. Ova vrsta anestezije pretpostavlja da će pacijent vidjeti sve što se događa okolo, ali će privremeno izgubiti taktilne i bolne osjećaje ispod struka. Anestezija se radi punkcijom donjeg dijela leđa, gdje se nalaze korijeni živaca. Opća anestezija za kirurški porođaj se koristi hitno kada nema vremena za čekanje na djelovanje regionalne anestezije.
Sama operacija se sastoji od sljedećih koraka:

Presjek trbušnog zida. Može biti uzdužna i poprečna. Prvi je dizajniran za hitne slučajeve, jer omogućava da se beba dobije što je brže moguće.
Ekstenzija mišića.
Rez materice.
Otvaranje fetalne bešike.
Vađenje bebe, a zatim i posteljice.
Šivanje materice i trbušne duplje. Za matericu se moraju koristiti samoupijajući konci.
Postavljanje sterilnog zavoja. Na njega se stavlja led. To je neophodno za povećanje intenziteta kontrakcija maternice i smanjenje gubitka krvi.

U nedostatku ikakvih komplikacija, operacija ne traje dugo - maksimalno četrdeset minuta. Beba se vadi iz majčine utrobe u prvih deset minuta.

Postoji mišljenje da je carski rez jednostavna operacija. Ako se ne udubite u nijanse, čini se da je sve izuzetno lako. Na osnovu toga, mnoge porodilje sanjaju o hirurškoj metodi porođaja, posebno s obzirom na to koliko napora zahtijeva prirodni porođaj. Ali uvijek morate imati na umu da novčić ne može imati jednu stranu.

Kada je potreban CS?

Liječni ginekolog će odlučiti da li je trudnici potrebna operacija

U većini slučajeva, ZP su planirane. Doktor utvrđuje da li postoji opasnost po majku i bebu ako se porođaj odvija prirodnim putem. Porodničar zatim razgovara o mogućnostima porođaja sa porodiljom. Planirani CS se izvodi na unaprijed dogovoreni dan. Nekoliko dana prije operacije, buduća majka treba otići u bolnicu na kontrolni pregled. Dok je trudnica planirana u bolnici, doktor prati njeno stanje. To vam omogućava da predvidite vjerojatnost uspješnog ishoda operacije. Također, pregled prije COP-a ima za cilj utvrđivanje donošene trudnoće: različitim dijagnostičkim metodama otkriva se da je beba spremna za porođaj i da se jedva čekaju kontrakcije.

Operacija ima niz indikacija. Neki faktori ostavljaju prostor za diskusiju o načinu porođaja, drugi su apsolutne indikacije, odnosno oni kod kojih EP nije moguć. Apsolutne indikacije uključuju stanja koja ugrožavaju život majke i bebe tokom prirodnog porođaja. CS se mora uraditi kada:

apsolutno uska karlica;
prisustvo opstrukcija u porođajnom kanalu (fibroidi maternice);
nesolventnost ožiljka materice iz prošlosti CS;
stanjivanje zida maternice, koje prijeti da ga pukne;
placenta previa;
prezentacija stopala fetusa.

Postoje i relativne indikacije za CS. Uz takve faktore moguć je i prirodni i hirurški porođaj. Opcija isporuke se bira uzimajući u obzir okolnosti, zdravlje i starost majke, stanje fetusa. Najčešća relativna indikacija za CS je karlična prezentacija. Ako je položaj netačan, uzima se u obzir vrsta prezentacije, spol bebe. Na primjer, u položaju glutealne noge prihvatljivi su EP, ali ako se očekuje dječak, doktor insistira na carskom rezu kako bi se izbjeglo oštećenje skrotuma. Uz relativne indikacije za carski rez, samo akušer-ginekolog može donijeti pravu odluku o načinu na koji se beba rodi. Zadatak roditelja je da saslušaju njegove argumente, jer neće moći sami procijeniti sve rizike.

Carski rez se može uraditi u hitnim slučajevima. To se dešava ako je porođaj započeo prirodnim putem, ali nešto je pošlo po zlu. Hitni CS se provodi ako je krvarenje počelo u procesu prirodnog oslobađanja, došlo je do preranog odvajanja placente, zabilježena je akutna hipoksija u fetusa. Hitna operacija se izvodi ako je porođaj otežan zbog slabe kontrakcije materice, što se ne može ispraviti lijekovima.

Izborni CS: da li je moguće?

Sretna majka sa dugo očekivanom kćerkom

Pitanje je da li je moguće uraditi CS na zahtjev porodilje. Neki smatraju da odluka o načinu porođaja treba ostati na ženi, drugi su sigurni da samo liječnik može utvrditi sve rizike i odabrati najbolju metodu. Istovremeno, popularnost elektivnog carskog reza raste. Ovaj trend je posebno uočljiv na Zapadu, gdje buduće majke aktivno biraju način na koji će roditi svoju bebu.

Porodice preferiraju hirurški porođaj, vođene strahom od pokušaja. U plaćenim klinikama liječnici slušaju želje budućih majki i ostavljaju im pravo izbora. Naravno, ako ne postoje faktori pod kojima je CS nepoželjan. Operacija nema apsolutne kontraindikacije, međutim, postoje stanja koja povećavaju rizik od infektivnih i septičkih komplikacija nakon kirurškog porođaja. To uključuje:

zarazne bolesti kod majke;
bolesti koje narušavaju mikrocirkulaciju krvi;
stanja imunodeficijencije.

U zemljama ZND odnos prema izbornom KZ razlikuje se od zapadnog. Bez dokaza je problematično uraditi carski rez, jer je lekar zakonski odgovoran za svaku hiruršku intervenciju. Neke porodilje, smatrajući hirurški porođaj bezbolnim načinom rađanja bebe, čak i same dolaze do bolesti koje bi mogle poslužiti kao relativna indikacija za CS. Ali je li igra vrijedna svijeće? Da li je potrebno braniti pravo na izbor načina rađanja djeteta? Da bi to razumjela, buduća majka mora razumjeti zamršenost operacije, uporediti prednosti i nedostatke i proučiti rizike koji postoje kod bilo koje hirurške intervencije.

Prednosti CS po volji

Zašto mnoge buduće majke žele da imaju carski rez? "Naredba" operacije mnogih gura strah od prirodnog porođaja. Rođenje bebe prati jaka bol, proces od žene zahtijeva puno truda. Neke buduće majke se plaše da se neće nositi sa svojom misijom i počinju nagovarati doktora da ih procesaruje, čak i ako nema indikacija za hirurški porođaj. Još jedan čest strah je da je prolazak bebe kroz porođajni kanal teško kontrolisati i da može postojati opasnost po njegovo zdravlje ili čak život.

Strah od EP je uobičajen. Ali ne mogu sve buduće majke to podnijeti. Za pacijente koji vide mnogo prijetnji u prirodnom porođaju, prednosti "prilagođenog" CS-a su očigledne:

Dodatni bonus je mogućnost odabira datuma rođenja bebe. Međutim, samo to ne bi trebalo tjerati trudnicu da inzistira na CS-u, jer, zapravo, datum ne znači ništa, glavna stvar je zdravlje bebe.

Povratak "prilagođenog" COP-a

Mnoge buduće majke ne vide ništa loše u carskom rezu ako žena želi. Operacija im je predstavljena kao jednostavna procedura, u kojoj porodilja zaspi, a budi se sa bebom u naručju. Ali one žene koje su prošle kroz hirurški porođaj teško da će se složiti s ovim. Jednostavan način ima i lošu stranu.

Smatra se da je CS, za razliku od EP, bezbolan, ali to nije istina. U svakom slučaju, ovo je operacija. Čak i ako anestezija ili anestezija “isključe” bol tokom hirurškog porođaja, on se vraća nakon toga. Odlazak s operacije prati bol na mjestu šava. Ponekad postoperativni period postaje potpuno nepodnošljiv zbog bolova. Neke žene čak pate od bolova prvih nekoliko mjeseci nakon operacije. Poteškoće nastaju u „službi“ sebi i djetetu: pacijentu je teško ustati, uzeti bebu u naručje i nahraniti je.

Moguće komplikacije za majku

Zašto se carski rez u mnogim zemljama radi isključivo na osnovu indikacija? To je zbog mogućnosti komplikacija nakon operacije. Komplikacije koje se tiču ženskog tijela dijele se u tri vrste. Prva vrsta uključuje komplikacije koje se mogu pojaviti nakon operacije na unutarnjim organima:

Veliki gubitak krvi. Kod CS-a tijelo uvijek gubi više krvi nego kod EP-a, jer pri rezanju tkiva dolazi do oštećenja krvnih sudova. Nikad ne znate kako će vaše tijelo reagovati na to. Osim toga, krvarenje se otvara patologijom trudnoće, poremećajem operacije.
Šiljci. Ovaj fenomen se uočava tokom bilo koje hirurške intervencije, to je svojevrsni zaštitni mehanizam. Obično se adhezije ne manifestiraju, ali ako ih ima puno, može doći do kvara u radu unutarnjih organa.
Endometritis. Šupljina materice tokom operacije "kontaktira" sa vazduhom. Ako patogeni uđu u maternicu tijekom kirurškog porođaja, tada se javlja jedan od oblika endometritisa.

Nakon CS često dolazi do komplikacija na šavovima. Ukoliko se pojave odmah nakon operacije, primetiće ih lekar koji je uradio CS tokom pregleda. Međutim, komplikacije šavova se ne osjećaju uvijek odmah: ponekad se pojavljuju tek nakon nekoliko godina. Rane komplikacije šavova uključuju:

Kasne komplikacije nakon carskog reza uključuju ligaturne fistule, kile, keloidne ožiljke. Teškoća u određivanju takvih stanja leži u činjenici da nakon nekog vremena žene prestaju pregledavati svoj šav i jednostavno mogu propustiti stvaranje patološkog fenomena.

poremećaji u radu srca i krvnih žila;
aspiracija;
ozljede grla od uvođenja cijevi kroz traheju;
oštar pad krvnog tlaka;
neuralgične komplikacije (jaka glavobolja/bol u leđima);
spinalni blok (kod primjene epiduralne anestezije dolazi do jakih bolova u kralježnici, a ako je punkcija nepravilna, može doći i do zastoja disanja);
trovanje toksinima iz anestezije.

Pojava komplikacija u mnogome zavisi od kvalifikacije medicinskog tima koji će obaviti operaciju. Međutim, niko nije imun od grešaka i nepredviđenih situacija, pa porodilja koja bez indikacija insistira na carskom rezu treba da bude svjesna mogućih prijetnji vlastitom tijelu.

Koje komplikacije mogu imati dijete?

Cezareji se ne razlikuju od beba rođenih prirodnim putem

Carski rez po volji (u nedostatku indikacija), liječnici se ne obavezuju da ga izvrše zbog vjerovatnoće komplikacija kod bebe. CS je uhodana operacija kojoj se često pribjegava, ali njenu složenost niko nije otkazao. Hirurška intervencija može utjecati ne samo na žensko tijelo, već i na zdravlje bebe. Komplikacije carskog reza koje pogađaju dijete mogu biti različitog stepena.

Prirodnim načinom porođaja beba prolazi kroz porođajni kanal, što je za njega stresno, ali je takav stres neophodan da bi se beba prilagodila uslovima novog života – vanmaterničnog. Kod CS nema adaptacije, pogotovo ako se ekstrakcija odvija po planu, prije početka kontrakcija. Kršenje prirodnog procesa dovodi do činjenice da se beba rađa nepripremljena. Ovo je veliki stres za krhki organizam. CS može izazvati sljedeće komplikacije:

inhibirana aktivnost od lijekova (pojačana pospanost);
kršenje disanja i otkucaja srca;
nizak mišićni tonus;
sporo zarastanje pupka.

Prema statistikama, "caesarites" često odbijaju dojenje, a majka može imati problema s količinom mlijeka. Morate se okrenuti vještačkom hranjenju, što ostavlja traga na imunitetu mrvica i navikavanju na novo okruženje. Djeca rođena carskim rezom češće pate od manifestacija alergijskih reakcija, crijevnih bolesti. "Kesaryata" može zaostajati za svojim vršnjacima u razvoju, što je zbog njihove pasivnosti u radnoj aktivnosti. To se manifestira gotovo odmah: teže im je disati, sisati, vrištati.

izvagati sve

CS je zaista s pravom zaslužio titulu "jednostavne isporuke". Ali pritom, mnogi zaboravljaju da hirurški porođaj može imati posljedice po zdravlje oba "učesnika u procesu". Naravno, većina komplikacija kod bebe može se lako "otkloniti" ako ovom pitanju posvetite maksimalnu pažnju. Na primjer, masaža može ispraviti tonus mišića, a ako se majka bori za dojenje, onda će imunitet bebe biti jak. Ali zašto si komplikovati život ako za to nema razloga, a buduću majku jednostavno vode strahovi?

Carski rez svojom voljom se ne isplati. Naravno, žena bi trebala imati pravo izbora, ali nije uzalud da se ova operacija izvodi prema indikacijama. Samo ljekar može odrediti kada je prikladno obratiti se na carski rez, a kada je moguć prirodni porođaj.

Priroda je sve sama smislila: proces porođaja maksimalno priprema bebu za vanmaternični život, a iako porodilja ima veliki teret, oporavak je mnogo brži nego nakon operacije.

Kada postoji opasnost za fetus ili majku, a doktor insistira na carskom rezu, strogo je zabranjeno odbiti operaciju. Liječnik uvijek utvrđuje rizike, uzimajući u obzir činjenicu da je to sigurnije za život porodilje i bebe. Postoje situacije kada je carski rez jedina opcija za porođaj. Ako je metoda predmet rasprave, uvijek se preporučuje da se shvati mogućnost prirodnog porođaja. Trenutna želja za "caesareom" kako bi se izbjegla bol mora biti potisnuta. Da biste to učinili, dovoljno je razgovarati s liječnikom o mogućim rizicima i vjerojatnosti komplikacija nakon operacije.

100% je nemoguće predvidjeti kako će CS proći u svakom konkretnom slučaju. Uvijek postoji mogućnost da nešto krene po zlu. Stoga, doktori zagovaraju prirodan porođaj kad god je to moguće.

Ako sama buduća majka ne može prevladati vlastite strahove povezane s nadolazećim trenutkom pojave bebe, uvijek se može obratiti psihologu. Trudnoća nije vrijeme za strahove. Morate se osloboditi svih loših misli, ne biti vođeni trenutnim željama i jasno slijediti preporuke ginekologa - od korekcije režima do načina porođaja.

Dosta je rečeno o mogućoj štetnosti lijekova koji se koriste prilikom carskog reza, kao i o posljedicama zanemarivanja potrebe da dijete prođe kroz porođajni kanal. No, neke majke i dalje misle da je "porođaj" na operacionom stolu, zahvaljujući rezu koji je napravio doktor na trbušnom zidu, lakši. Nekoliko ih ide kod doktora da traže CS. U međuvremenu, na zvaničnoj listi za 2020. postoje jasne indikacije za carski rez.

Na teritoriji zemalja ZND, to uključuje Rusiju, Ukrajinu i Bjelorusiju, postoje jedinstveni medicinski protokoli koji jasno navode apsolutne i relativne indikacije za imenovanje carskog reza. U većini slučajeva odnose se na situacije u kojima prirodni porođaj predstavlja prijetnju zdravlju i životu majke i fetusa.

Ako vam doktor CS preporuči, ne možete to odbiti, jer su, kako kažu, sva pravila napisana krvlju. Postoje stanja u kojima majka sama odlučuje kako će je roditi. To je slučaj, na primjer, u Engleskoj. Mi, međutim, nemamo takvu praksu, kao ni zakone koji zabranjuju ženi da ide pod nož, bez eksplicitnih dokaza.

Štoviše, sve ove indikacije uvjetno su podijeljene u 2 grupe:

Apsolutno - o njima se ne raspravlja, jer ako se otkriju, liječnik jednostavno imenuje dan i vrijeme operacije. Ignoriranje njegovih preporuka može uzrokovati ozbiljnu štetu organizmu majke i bebe, čak i smrt.
Relativno. Kombiniraju slučajeve u kojima je prirodni porođaj još uvijek moguć, iako može biti i štetan. Šta učiniti sa relativnim indikacijama ne odlučuje žena, već konzilij lekara. Odvagaju sve prednosti i nedostatke, nužno objašnjavajući moguće posljedice budućoj porodilji, a zatim donose zajedničku odluku.

I to nije sve. Postoje neplanirane situacije u kojima se tokom trudnoće ili porođaja identifikuju drugi faktori na osnovu kojih se može prepisati operacija.

Apsolutne indikacije za majku i fetus

Placenta previa. Placenta je bebino mesto. Dijagnoza se postavlja kada blokira ulaz u matericu sa strane vagine. Na porođaju ovo stanje prijeti jakim krvarenjem, pa ljekari čekaju do 38 sedmica i prepisuju operaciju. Mogu operisati i ranije ako krvarenje počne.
Njegovo prerano odvajanje. Normalno, sve bi trebalo da se desi nakon što se beba rodi, ali se dešava i da odvajanje počinje i tokom trudnoće. S obzirom na to da se sve završava krvarenjem, koje ugrožava život i zdravlje oboje, radi se operacija.
Nepravilan ožiljak na maternici, koji je rezultat neke druge operacije u prošlosti. Pod pogrešnim se podrazumijeva debljina koja ne prelazi 3 mm, a rubovi su neravni sa inkluzijama vezivnog tkiva. Podaci se utvrđuju ultrazvukom. Ne dozvoliti carski rez sa ožiljkom i u slučajevima kada je tokom njegovog zarastanja došlo do povećanja temperature, upale materice, šav na koži je dugo zarastao.
Dva ili više ožiljaka na materici. Vrijedi napomenuti da se sve žene ne odlučuju na prirodni porođaj nakon carskog reza zbog straha od ožiljaka. Doktori mogu objasniti prednosti i nedostatke postupka, ali ne više. Postoji naredba Ministarstva zdravlja, prema kojoj žena može da napiše odbijanje iz EP u korist carskog reza, čak i sa normalnim ožiljkom, i moraće da se podvrgne operaciji. Istina, pitanje EP-a se ni ne postavlja da je bilo nekoliko ožiljaka. I prije početka porođaja žena se jednostavno operiše.
Anatomsko suženje karlične kosti do 3-4 stepena. Lekar vrši merenja. U takvim uslovima voda može unapred da pukne, kontrakcije oslabe, formiraju se fistule ili tkiva odumiru, a na kraju se može razviti hipoksija kod bebe.
Deformiteti karličnih kostiju ili tumori - mogu spriječiti mrvice da mirno izađu na svijet.
Malformacije vagine ili materice. Ukoliko postoje tumori u predelu karlice koji zatvaraju porođajni kanal, radi se operacija.
Višestruki fibroidi materice.
Teška preeklampsija, koja nije podložna liječenju i praćena konvulzivnim napadima. Bolest podrazumijeva kršenje funkcija vitalnih organa i sistema, posebno kardiovaskularnog, nervnog, što može uticati i na stanje majke i na stanje bebe. Neradom ljekara dolazi do smrtnog ishoda.
Cicatricijalno suženje maternice i vagine, koje se pojavilo kao rezultat prethodnih porođaja, hirurških intervencija. U takvim uslovima, rastezanje zidova za prolaz djeteta ugrožava život majke.
Teške bolesti srca, nervnog sistema, dijabetes melitus, problemi sa štitnom žlezdom, miopija sa promenama na očnom dnu, hipertenzija (može uticati na vid).
Genitourinarne i enterogenitalne fistule, šavovi nakon plastičnih operacija na vagini.
Ruptura međice 3 stepena u anamnezi (oštećen sfinkter, rektalna sluznica). Teško ih je primiti, osim toga, sve se može završiti fekalnom inkontinencijom.
Karlična prezentacija. U ovom stanju povećava se rizik od porođajnih ozljeda, uključujući traumu glave.
Poprečni položaj fetusa. Normalno, beba bi trebalo da legne sa glavom neposredno pre rođenja. Ima trenutaka kada se okrene nekoliko puta, posebno za malu djecu. Inače, ne preporučuje se samostalno rađanje čak ni male (manje od 1.500 kg). Da li znaš zašto? Ispostavilo se da u takvim uslovima prolaz kroz porođajni kanal može stisnuti glavu ili testise (kod dječaka), što će dovesti do razvoja neplodnosti.
Indikacija starosti. Kasna trudnoća prvorotkinje u kombinaciji s drugim patologijama. Činjenica je da se nakon 30 godina elastičnost vaginalnih mišića pogoršava kod žena, što rezultira teškim suzama.
Smrt majke. Ako se iz nekog razloga život žene ne može spasiti, doktori se bore za njenu bebu. Dokazano je da je u stanju da ostane živ nekoliko sati nakon smrti. Za to vrijeme treba izvršiti operaciju.
Prijeti ruptura materice. Njegovi uzroci mogu biti i brojni raniji porođaji, koji su istanjili zidove maternice, i veliki fetus.

Drage majke! Apsolutne medicinske indikacije za carski rez ne treba posmatrati kao kaznu, a još više ljutiti na doktora. Samo okolnosti mu ne ostavljaju izbora.

Relativne indikacije za majku i fetus

Postoje situacije kada se, prilikom donošenja odluke, doktori konsultuju sa ženom. Zanimljivo je da u 80% slučajeva bezuslovno pristaju na operaciju. I poenta ovdje nije samo uzbuđenje za dijete, iako ono igra i presudnu ulogu.

Majke vagaju sve prednosti i nedostatke, uzimajući u obzir kvalifikacije savremenih hirurga, kvalitet materijala za šavove, i na kraju, uslove za izvođenje operacija, i svjesno pokušavaju sve rizike svesti na ništa.

Spisak relativnih indikacija za CS:

Postoje situacije kada žena koja ide na prirodni porod ipak završi na operacionom stolu. To se dešava ako dođe do problema tokom samog procesa.

Indikacije za hitni carski rez

Odluka o operaciji se donosi u aktivnoj fazi porođaja kada:

Izostanak porođajne aktivnosti (ako se nakon 16 - 18 sati cerviks polako otvara).
Prolaps pupčane vrpce. Može se smanjiti, što će otežati protok kiseonika do bebe.
Kada se otkrije hipoksija. U takvim uslovima, tokom kontrakcija, dijete se može ugušiti.

Hitni carski rez može se obaviti iu drugim slučajevima koji predstavljaju prijetnju životu i zdravlju porodilje i njene bebe.

Bilješka! Zapletanje pupčane vrpce nije jasna indikacija za CS, iako liječnici mogu predložiti ovu metodu porodiljama. Sve ovisi o dužini same pupčane vrpce, te o vrsti zapleta (čvrsto, ne zategnuto, jednostruko, dvostruko).

Carski rez ima ne samo nedostatke, već i.

Uradite carski rez bez indikacija

S obzirom da je carski rez ozbiljna operacija povezana sa velikim rizikom po zdravlje majke, nikada se ne izvodi po volji. Ni strah, ni suze, ni hemoroidi koji su se pogoršali uoči porođaja neće pomoći ženi da razuvjeri doktore.

Sve će proći, i ovo će proći. Glavna stvar je da se saberete i rodite. Na kraju krajeva, nema povratka!

Uslovi, trajanje i tok operacije

Sve trudnice imaju strah od porođaja. I još gore, ako se porođaj ne odvija prirodnim putem, već carskim rezom. Ali da ne bude tako strašno, hajde da shvatimo zašto se radi carski rez, koliko se obično operacija izvodi, koliko traje i razmotrimo ceo tok operacije.

Tokom praćenja trudnoće, lekar daje preporuku kako treba da teče porođaj. Ako trudnoća žene teče normalno, najvjerovatnije će se porođaj odvijati prirodnim putem. Ukoliko dođe do bilo kakvih abnormalnosti u toku trudnoće ili tokom samog porođaja, lekari mogu odlučiti da se porođaj izvrši carskim rezom.

Razlikovati hitni i planirani carski rez:

davati tokom trudnoće. U ovom slučaju, porodilja se unaprijed priprema za operaciju, podvrgava se svim potrebnim pregledima i, u unaprijed određenom periodu trudnoće, odlazi na odjel patologije. Najčešće indikacije za planirani carski rez su:

prerano odvajanje posteljice;
hemolitička bolest fetusa;
višestruka trudnoća;
teški oblik preeklampsije;
apsolutno uska karlica;
poprečni položaj fetusa itd.

hitan carski rez se provodi uz nepredviđene komplikacije direktno tokom porođaja koje ugrožavaju zdravlje majke ili djeteta. Zdravlje i djeteta i majke može ovisiti o pravovremenosti odluke o izvođenju operacije. U ovakvim situacijama vrlo su bitne kvalifikacije doktora i odlučnost porodilje (na kraju krajeva, operacija se ne može izvesti bez njenog pristanka).

Optimalni tajming

Obično se radi planirani carski rez u 40. nedelji trudnoće. Ovo je optimalno vrijeme za operaciju - sa dovoljnom masom, fetus se već smatra donošenim, a pluća djeteta su dovoljno razvijena da može samostalno disati.

Kod drugog carskog reza, vrijeme operacije se pomjera naniže - radi se nekoliko sedmica ranije od planiranog datuma porođaja, obično je to 38. sedmica trudnoće.

Ovakvim pristupom izbjegava se nastanak kontrakcija, što smanjuje rizik od raznih komplikacija tokom operacije. Imajte na umu da samo ljekar može ispravno odrediti koliko dugo treba raditi carski rez u svakom slučaju.

Priprema za operaciju

Porodilica kojoj je zakazan planirani carski rez obično se upućuje u bolnicu oko nedelju dana pre operacije. Ako žena želi da ostane kod kuće, onda može doći u bolnicu na dan kada će se operacija obaviti. Ali to je dozvoljeno samo u nedostatku teških komplikacija i uz dobro zdravlje majke i djeteta.

Postoperativni period

Nakon operacije obično se propisuju lijekovi protiv bolova, jer žena osjeća jake bolove nakon carskog reza. Takođe, u zavisnosti od stanja žene, lekar može da prepiše različite lekove, kao što su antibiotici, ili suplementi koji poboljšavaju funkcionisanje gastrointestinalnog trakta.

Nakon operacije možete ustati najkasnije šest sati kasnije. Također se preporučuje kupovina postoperativnog zavoja, koji će uvelike olakšati stanje prilikom hodanja.

Ishrana nakon operacije treba biti posebna - prvog dana nakon carskog reza možete piti samo običnu vodu.

Drugog dana žena može probati supe, žitarice i drugu tečnu hranu.

Trećeg dana, uz pravilan oporavak, možete jesti bilo koju hranu koja je dozvoljena tokom laktacije.

Ako ste i dalje zakazani za planirani carski rez, nemojte se plašiti. Strah od carskog reza najčešće nastaje zbog nedostatka svijesti o toku operacije. Znajući kroz šta tačno mora da prođe, ženi je mnogo lakše da se psihički pripremi za predstojeće događaje.

C-section je operacija u kojoj se dijete ne rađa kroz prirodni porođajni kanal, već kroz rez na prednjem trbušnom zidu.

Skoro svaka 3 žena mora da se suoči sa tim. Poznavanje indikacija za operaciju neće biti suvišno, ali čak i korisno. To će vam omogućiti da se pažljivo pripremite i moralno prilagodite.

S približavanjem cijenjenog rođendana vaše bebe, buduće majke razmišljaju o porođaju. Neće biti suvišno znati u kojim slučajevima se radi carski rez.

Razlozi za operaciju mogu uključivati:

relativna, kada se odbijanje operacije graniči sa visokim rizikom po zdravlje majke i djeteta.
apsolutno. Nema ih toliko. To su oni slučajevi kada porođaj kroz prirodni porođajni kanal nije moguć ili može dovesti do smrti majke i djeteta.

U posljednje vrijeme sve češće se operacija izvodi kombinacijom nekoliko faktora. Kada svaki od njih sam po sebi nije razlog za operaciju.

Ali kombinacija 2 ili više postaje uzrok operacije. Na primjer: prvorotkinja starija od 30 godina i veliki fetus preko 4 kg. Sami po sebi, ni veliki fetus ni starost nisu razlog za operaciju. Ali zajedno ovo je argument.

Postoje planirani i neplanirani carski rez ili hitni. Uz planiranu operaciju, indikacije za to nastaju unaprijed, čak i tokom trudnoće. Na primjer, visoka miopija. Žena i doktor imaju vremena da se pripreme. Komplikacije u takvim slučajevima su rijetke.

Hitna operacija se može izvesti u bilo koje vrijeme, pa čak i tokom prirodnog porođaja. Na primjer, s fetalnom hipoksijom, abrupcijom placente.

Kada se radi carski rez?

Abrupcija placente. Ovo počinje krvarenje. Ne iskrvari uvijek. Može se akumulirati između materice i posteljice. Posteljica se još više ljušti. Dijete pati od hipoksije - gladovanja kiseonikom. Žena zbog gubitka krvi. Potrebno je hitno izvaditi dijete i zaustaviti krvarenje.
Placenta previa. Placenta blokira ulaz u matericu. Stoga prirodni porođaj nije moguć. Kada počnu kontrakcije, otvara se cerviks, posteljica na ovom mjestu se ljušti i počinje krvarenje. Stoga takve žene pokušavaju da operišu na zakazani dan prije početka porođaja.
Prolaps pupčane vrpce. Ponekad omče pupčane vrpce ispadnu iz materice tokom porođaja prije nego što se potpuno otvori. Oni su u sendviču između kostiju karlice i glave ili zadnjice fetusa. Kiseonik prestane da priliva detetu, ono može da umre. Porod je potrebno završiti u roku od nekoliko minuta.
Nesklad između veličine karlice majke i djeteta. Ako je beba prevelika, onda se neće moći samostalno roditi. Ono što se zove, neće proći. Ovdje bi carski rez bio najbolji način da se ženi pomogne bez ozljeđivanja bebe. Ponekad se ova okolnost može razjasniti samo tokom porođaja. Žene počinju same da rađaju, ali kada se pojave znaci neslaganja veličine, daju im se carski rez.
Poprečni položaj fetusa. Beba pri normalnom porođaju treba da leži naopačke. Ako leži u materici preko. Takav porođaj nije moguć. Nakon istjecanja amnionske tekućine postoji opasnost od prolapsa fetalne drške, nožice ili pupčane vrpce. Opasno je za njegov život. U takvim situacijama pokušavaju planirati operaciju prije početka porođaja.
Eklampsija i preeklampsija. Ovo stanje je ozbiljna komplikacija trudnoće. U teškim slučajevima, rad unutrašnjih organa je poremećen, krvni pritisak raste do kritičnih brojeva. Povećava se rizik od krvarenja u unutrašnjim organima: mrežnjači, mozgu, jetri, nadbubrežnim žlijezdama itd. Da bi se pomoglo ženi, potrebno je obaviti hitan porođaj - carski rez.
Nakon operacija na grliću materice. Zašto? Jer prirodni porođaj će oštetiti grlić materice.
Prepreke koje ne dozvoljavaju porođaj kroz prirodni porođajni kanal. Tumori materice, bešike, karličnih kostiju. Značajno suženje karlice, kao i njena deformacija.
Fistule između vagine i rektuma ili bešike. Kao i rupture rektuma kod prethodnih poroda.
Hronične bolesti žena. To su bolesti očiju, srca, nervnog sistema, endokrinog sistema, zglobova i kostiju, kao i hronične zarazne bolesti hepatitis C i B, HIV infekcija. Odluku u ovom slučaju donose liječnici drugih specijalnosti: oftalmolozi, kirurzi, specijalisti za zarazne bolesti. Pristup je ovdje planiran. Žena unaprijed zna za predstojeću operaciju i priprema se za nju.
Karlična prezentacija fetusa. Moguć je prirodni porođaj. No, budući da postoji opasnost od ozljeda djeteta i majke, često pribjegavaju carskom rezu.
Umetanje ekstenzije glave. Tokom porođaja, glava treba savijati što je više moguće. Da prođe kroz usku karlicu majke. Ali ima trenutaka kada je nešto sprečava da to uradi. Glava je savijena. U ovom slučaju, njegova veličina je prevelika.
Ožiljak na materici. Može ostati kako nakon carskog reza, tako i nakon operacija na maternici uklanjanja miomatoznih čvorova i drugih. Prirodni porođaj je moguć sa jednim ožiljkom na materici. 2 ili više ožiljaka su indikacija za carski rez. Prirodni porođaj nakon carskog reza moguć je samo ako je ožiljak konzistentan prema ultrazvuku. I žena nema vučućih bolova u donjem dijelu trbuha i mrlja.
Fetalna hipoksija ili gladovanje kiseonikom. Dijete dobija nedovoljno ishranu i kiseonik. Ovo stanje se može javiti akutno, na primjer, s abrupcijom placente ili prolapsom pupčane vrpce. Ili se razvijaju postepeno. Upletanje pupčane vrpce oko vrata, ciste i infarkti posteljice. Pričvršćivanje ljuske posteljice. Ponekad dijete zbog kronične hipoksije zaostaje u rastu i rađa se malo.
Ako se indikacije za porođaj javljaju između 28. i 34. sedmice, tada treba uraditi carski rez. Budući da porođaj za prijevremeno rođenu bebu može biti fatalan.
jednojajčani blizanci, kao i trojke.
blizanci blizanci, ako je prvo dijete u karličnoj prezentaciji ili leži preko materice.
Slabost plemenskih snaga. Kada grlić materice odbija da se otvori tokom porođaja uprkos tretmanu.
Trudnoća nakon IVF-a, kao i dugotrajno liječenje neplodnosti u kombinaciji s drugim faktorima.
Starost žene je preko 30 godina u kombinaciji sa drugim faktorima.
Trudnoća nakon termina u kombinaciji s drugim uzrocima.