Dječiji recepti

Stražnji zid nosne šupljine. Struktura i funkcije jednog od glavnih dijelova respiratornog sistema: od krila nosa do sinusa

Ljudski nos je senzorni i respiratorni organ koji obavlja niz važnih funkcija vezanih za opskrbu tkiva kisikom, formiranje govora, prepoznavanje mirisa i zaštitu tijela od negativnih vanjskih faktora. Zatim ćemo pobliže pogledati strukturu ljudskog nosa i odgovoriti na pitanje čemu služi nos.

Opća struktura i funkcije

Ovo je jedinstven komad. ljudsko tijelo. U prirodi nema živih bića s takvom konstrukcijom nosa. Čak se i najbliži rođaci ljudi - majmuni - veoma razlikuju u tome kako izgled kako unutrašnju strukturu tako i principe njenog rada. Mnogi naučnici povezuju način na koji je nos uređen i karakteristike razvoja čulnog organa sa uspravnim držanjem i razvojem govora.

Vanjski nos može dosta varirati ovisno o spolu, rasi, dobi, individualne karakteristike. U pravilu, kod žena ima manju veličinu, ali širi nego kod muškaraca.

U grupama evropskih naroda češće se opaža leptorinija (uski i visoki čulni organ), kod predstavnika negroidne rase, autohtonih Australaca i Melanezijanaca, hamerinija (šira). Međutim, unutrašnja anatomija i fiziologija nosa je ista kod svih ljudi.

Ljudski nos je početni dio gornjeg sistema respiratornog trakta. Sastoji se od tri glavna segmenta:

nosna šupljina;
vanjski prostor;
adneksalne šupljine koje komuniciraju sa šupljinom kroz tanke kanale.

Najvažnije funkcije nosa, koje daju odgovor na pitanje zašto je osobi potreban nos:

Struktura vanjskog dijela

Vanjski nos se nalazi na vanjskom dijelu lica, jasno je vidljiv i izgleda kao trokutasta nepravilna piramida. Njegov oblik stvaraju koštano, meko i hrskavično tkivo.

Koštani dio (leđa, korijen) čine parne nazalne kosti, koje su povezane s nazalnim nastavcima frontalna kost i frontalni nastavci gornje vilice uz bok. Stvara fiksni koštani skelet, na koji je pričvršćen pokretni hrskavični dio, čije su komponente:

Uparena bočna hrskavica (cartilago nasi lateralis) ima oblik trokuta, učestvuje u stvaranju krila i leđa. Stražnjom ivicom prislanja na početak nosne kosti (tu se često stvara grba), unutrašnjim rubom spaja se s istoimenom hrskavicom suprotne strane, a donjim rubom s nosnom pregradom.
Parna velika hrskavica krila (cartilago alaris major), okružuje ulaz u nozdrve. Dijeli se na lateralne (crus laterale) i medijalne (crus mediale) noge. Medijalni odvajaju nozdrve i formiraju vrh nosa, lateralni, duži i širi, čine strukturu nosnih krila i dopunjeni su sa još 2-3 male hrskavice u stražnjim dijelovima krila.

Sve hrskavice su povezane s kostima i jedna s drugom vlaknastim tkivom i prekrivene su perihondrijem.

Vanjski nos ima mimičke mišiće smještene u predjelu krila, uz pomoć kojih ljudi mogu suziti i proširiti nozdrve, podići i spustiti vrh nosa. Odozgo je prekriven kožom u kojoj se nalazi mnogo lojnih žlijezda i dlačica, nervnih završetaka i kapilara. Snabdijevanje krvlju se vrši iz sistema unutrašnjih i vanjskih karotidnih arterija kroz vanjske i unutrašnje maksilarne arterije. Limfni sistem je fokusiran na submandibularne i parotidne limfne čvorove. Inervacija - od facijalne i 2 i 3 grane trigeminalnog živca.

Zbog svoje istaknute lokacije spoljni nos najčešće se podvrgava korekciji od strane plastičnih kirurga, kojima se ljudi obraćaju u nadi da će dobiti željeni rezultat.

Korekcija se može izvršiti kako bi se grba poravnala na spoju kosti i hrskavice, međutim, glavni predmet rinoplastike je vrh nosa. Operacija u klinikama se može izvoditi kako prema medicinskim zahtjevima tako i na zahtjev osobe.

Uobičajeni razlozi za rinoplastiku:

promjena oblika vrha osjetilnog organa;
smanjenje veličine nozdrva;
urođene mane i posljedice ozljeda;
devijacija septuma i asimetričan vrh nosa;
kršenje nosnog disanja zbog deformiteta.

Moguća je i korekcija vrha nosa bez operacije, upotrebom posebnih Aptos niti ili filera na bazi hijaluronske kiseline, koji se ubrizgavaju potkožno.

Anatomija nosne šupljine

nosna šupljina- početni segment gornjih disajnih puteva. Anatomski se nalazi između usne šupljine, prednje lobanjske jame i orbita. U prednjem dijelu ide na površinu lica kroz nozdrve, u stražnjem dijelu - do faringealne regije kroz hoane. Njegove unutrašnje stijenke čine kosti, od usta je odvojeno tvrdim i mekim nepcem, a podijeljeno je na tri segmenta:

predvorje;
respiratorno područje;
olfaktorno područje.

Šupljina se otvara predvorjem koji se nalazi pored nozdrva. Iznutra je predvorje prekriveno trakom kože širine 4-5 mm, opremljene brojnim dlačicama (naročito ih ima kod starijih muškaraca). Dlake su barijera za prašinu, ali često uzrokuju čireve zbog prisustva stafilokoka u lukovicama.

Unutrašnji nos je organ podijeljen na dvije simetrične polovine koštanom i hrskavičnom pločom (septumom), koja je često zakrivljena (posebno kod muškaraca). Takva zakrivljenost je u granicama normale, ako ne ometa normalno disanje, u suprotnom se mora hirurški ispraviti.

Svaka polovina ima četiri zida:

medijalni (unutrašnji) je septum;
bočno (vanjsko) - najteže. Sastoji se od niza kostiju (nepčana, nosna, suzna, maksilarna);
gornja - sigmoidna ploča etmoidne kosti sa rupama za mirisni nerv;
donji - dio gornje vilice i proces palatinske kosti.

Na koštanoj komponenti vanjskog zida sa svake strane nalaze se po tri školjke: gornja, srednja (na etmoidnoj kosti) i donja (samostalna kost). U skladu sa shemom školjki, razlikuju se i nosni prolazi:

Donji - između dna i donjeg sudopera. Ovdje je izlaz suznog kanala, kroz koji se očni sekret slijeva u šupljinu.
Srednji - između donje i srednje školjke. U području mjesečeve pukotine, koju je prvi opisao M.I. Pirogov, u njega se otvaraju izlazni otvori većine pomoćnih komora;
Gornji - između srednje i gornje školjke, smješten iza.

Osim toga, postoji zajednički prolaz - uski jaz između slobodnih rubova svih školjki i pregrade. Pasaži su dugi i vijugavi.

Respiratorna regija je obložena mukoznom membranom koja se sastoji od sekretornih peharastih ćelija. Sluz ima antiseptička svojstva i inhibira aktivnost mikroba, a u prisustvu velikog broja patogena povećava se i volumen izlučenog sekreta. Odozgo je sluznica prekrivena cilindričnim višerednim trepljastim epitelom s minijaturnim cilijama. Cilije se neprestano kreću (trepere) prema choanae i izvan nazofarinksa, što omogućava uklanjanje sluzi sa udruženim bakterijama i stranim česticama. Ako ima previše sluzi i cilije nemaju vremena da je evakuiraju, razvija se curenje iz nosa (rinitis).

Ispod sluznice je tkivo kroz koje prodire pleksus krvnih sudova. To omogućava da se trenutnim oticanjem sluznice i sužavanjem prolaza zaštiti organ čula od podražaja (hemijskih, fizičkih i psihogenih).

U gornjem dijelu nalazi se olfaktorna regija. Obložen je epitelom koji sadrži receptorske ćelije odgovorne za miris. Ćelije su vretenastog oblika. Na jednom kraju izlaze na površinu membrane sa vezikulama sa cilijama, a na drugom kraju prelaze u nervno vlakno. Vlakna su upletena u snopove, formirajući mirisne nerve. Mirisne tvari kroz sluz stupaju u interakciju s receptorima, pobuđuju nervne završetke, nakon čega signal ulazi u mozak, gdje se mirisi razlikuju. Nekoliko molekula supstance dovoljno je da pobuđuje receptore. Osoba može osjetiti do 10 hiljada mirisa.

Struktura paranazalnih sinusa

Anatomija ljudskog nosa je složena i uključuje ne samo sam čulni organ, već i šupljine (sinuse) koje ga okružuju i sa kojima je u bliskoj interakciji, povezujući se uz pomoć kanala (acoustia). Paranazalni sinusni sistem uključuje:

klinast (glavni);
maksilarni (maksilarni);
frontalni (frontalni);
ćelije etmoidnog lavirinta.

Maksilarni sinusi su najveći od svih, njihov volumen može doseći 30 kubnih centimetara. Komore se nalaze na gornjoj čeljusti između zuba i donjeg dijela orbite, sastoje se od pet zidova:

Nosna je koštana ploča koja glatko prelazi u mukoznu membranu. Rupa koja se spaja sa nosnim prolazom nalazi se u njegovom kutnom dijelu. S otežanim odljevom sekreta razvija se upalni proces koji se naziva sinusitis.
Facijalna je opipljiva, najgušća, prekrivena tkivom obraza. Nalazi se u očnoj jami vilice.
Oftalmološki je najtanji, ima pleksus vena i infraorbitalni nerv, kroz koji infekcija može proći do očiju i moždane membrane.
Stražnji ide do maksilarnog živca i maksilarne arterije, kao i do pterigopalatinskog čvora.
Donji se naslanja na usnu šupljinu, korijeni zuba mogu viriti u nju.

Frontalni sinusi se nalaze u debljini frontalne kosti, između njenih prednjih i stražnjih zidova.

Kod novorođenčadi ga nema, počinje se formirati od 3 godine, proces se obično nastavlja do kraja seksualnog razvoja osobe. Otprilike 5% ljudi uopće nema prednje šupljine. Sinusi se sastoje od 4 zida:

Orbital. Pored orbite, ima dugačak uski spojni kanal, uz čije oticanje se razvija frontitis.
Facijalni - dio čeone kosti debljine do 8 mm.
Medula se nalazi u blizini dura mater i prednje lobanjske jame.
Unutrašnji dijeli prazninu na dvije komore, često nejednake.

Sfenoidni sinus nalazi se duboko u debljini istoimene kosti, podijeljen je septumom na dva dijela različitih veličina, od kojih je svaki nezavisno povezan s gornjim tokom.

Kao i frontalne šupljine, formiraju se kod djece sa tri godine starosti i razvija se do 25 godina. Ovaj sinus je u kontaktu sa kranijalnom bazom, karotidnim arterijama, optičkim nervima i hipofizom, što može dovesti do ozbiljne upale. Međutim, bolesti sfenoidnog sinusa su vrlo rijetke.

Etmoidni sinus (labirint) se sastoji od međusobno povezanih pojedinačnih ćelija etmoidne kosti, raspoređenih u nizu, po 5-15 komada sa svake strane. Ovisno o dubini lokacije, razlikuju se unutrašnji (idite na gornji tok), srednji i prednji (spojite se sa srednjim tokom).

Cavum nasi, je prostor koji leži u sagitalnom smjeru od piriformnog otvora do choanae i podijeljen je septumom na dvije polovine. Nosna šupljina je omeđena sa pet zidova: gornji, donji, lateralni i medijalni.
Gornji zid koju čine prednja kost, unutrašnja površina nosnih kostiju, lamina cribrosa etmoidne kosti i tijelo sfenoidne kosti.
donji zid formirano od koštanog nepca, palatinum osseum, koje uključuje palatinski nastavak gornje vilice i horizontalnu ploču nepčane kosti.
Bočni zid koju čine tijelo maksile, nosna kost, frontalni nastavak maksile, suzna kost, labirint etmoidne kosti, donja nosna školjka, okomita ploča nepčane kosti i medijalna ploča pterigoidnog nastavka .
medijalni zid, ili nosni septum, septum nasi osseum, dijeli nosnu šupljinu na dvije polovine. Formira ga okomita ploča etmoidne kosti i raonik, odozgo - nosna kralježnica čeone kosti, spina nasalis, odostraga - klinasti greben, crista sphenoidalis, sfenoidna kost, odozdo - nosna kost greben, crista nasales, gornja vilica i nepčana kost. Nosna šupljina se sprijeda otvara kruškolikim otvorom, apertura piriformis, a pozadi choanae. Choanae, choanae - upareni unutrašnji otvori nosne šupljine koji je povezuju sa nosnim dijelom ždrijela.
Na bočnom zidu nosne šupljine nalaze se tri nosne školjke: gornja, srednja i donja, concha nasalis superior, media et inferior. Gornji i srednji turbinat pripadaju lavirintu etmoidne kosti, donji je samostalna kost. Navedene školjke ograničavaju tri nosna prolaza: gornji, srednji i donji, meatus nasalis superior, medius et inferior.
gornji nosni prolaz, meatus nasalis superior, leži između gornje i srednje nosne školjke. U nju se otvaraju stražnje ćelije etmoidne kosti. Na stražnjem kraju gornjeg nosa nalazi se klinasti otvor, foramen sphenopalatinum, koji vodi u fossa pterygopalatina, a iznad gornjeg nosa nalazi se klinasto udubljenje, recessus spheno-ethmoidalis, u čijem se području nalazi sphenoidni sinus, sinus sphenoidalis, otvara se.
srednji nosni prolaz, meatus nasalis medius, koji se nalazi između srednje i donje nosne školjke. U njegovim granicama, nakon uklanjanja srednje ljuske, otvara se polumjesečev otvor, hiatus semilunaris. Proširuje se stražnji dio polumjesecnog foramena, na čijem se dnu nalazi rupa, hiatus maxillaris, koja vodi do maksilarnog sinusa, sinus maxillaris. U prednjem-gornjem dijelu nosne šupljine polumjesečni otvor se širi i formira lijevak, infundibulum ethmoidale, u koji se otvara frontalni sinus, sinus frontalis. Osim toga, prednje i neke srednje etmoidalne ćelije otvaraju se u srednji nosni prolaz i semilunarni otvor.
donji nosni prolaz, meatus nasalis inferior, koji se nalazi između koštanog nepca i donje nosne školjke. Otvara nasolakrimalni kanal, canalis nasolacrimal. U kliničkoj (otolaringološkoj) praksi maksilarni sinus se punktira kroz donji nosni prolaz u dijagnostičke i terapijske svrhe.
Prostor u obliku proreza između stražnjih otvora i koštanog nosnog septuma naziva se zajednički nosni prolaz, meatus nasi communis. Odsjek nosne šupljine, smješten iza nosnih školjki i koštanog nosnog septuma, formira nazofaringealni prolaz, meatus nasopharyngeus, koji se otvara u stražnje nosne otvore - choane.
kontrafori- to su koštana zadebljanja u odvojenim dijelovima lubanje, međusobno kombinovana poprečnim pomacima, preko kojih se tokom žvakanja sila pritiska prenosi na svod lubanje. Podupirači balansiraju snagu pritiska koji se javlja tokom žvakanja, guranja i skakanja. Između ovih zadebljanja nalaze se tanke koštane formacije koje se nazivaju slabe tačke. Ovdje se najčešće javljaju prijelomi pri fizičkom naporu, koji se ne poklapa sa fiziološkim činovima žvakanja, gutanja i govora. U kliničkoj praksi prijelomi se češće uočavaju u predjelu vrata donje vilice, ugla i gornje vilice, kao i zigomatične kosti i njenog luka. Prisutnost rupa, pukotina i slabosti u kostima lubanje odrediti smjer ovih prijeloma, što je važno uzeti u obzir u maksilofacijalnoj kirurgiji. U gornjoj vilici razlikuju se slijedeći podupirači: fronto-nosni, ovratno-zigomatski, nepčani i krilopalatinski; na dnu - ćelijski i uzlazni.

Rice. jedan. Osnova hrskavičnog dijela vanjskog nosa je lateralna hrskavica, čija se gornja ivica graniči s nosnom kosti iste strane i djelomično s frontalnim nastavkom gornje vilice. Gornje strane bočnih hrskavica čine nastavak stražnjeg dijela nosa, koji se u ovom dijelu naslanja na hrskavični dio gornjih dijelova nosne pregrade. Donja strana bočne hrskavice graniči s velikom hrskavicom krila, koja je također uparena. Velika hrskavica krila ima medijalnu i lateralnu krunu. Spajajući se u sredini, medijalne noge čine vrh nosa, a donji dijelovi bočnih nogu su rub nosnih otvora (nozdrva). Sesamoidne hrskavice različitih oblika i veličina mogu se nalaziti između bočne i veće hrskavice krila nosa u debljini vezivnog tkiva.

Alar nosa, pored velike hrskavice, uključuje formacije vezivnog tkiva, od kojih se formiraju stražnji donji dijelovi nosnih otvora. Unutrašnje dijelove nozdrva formira pokretni dio nosnog septuma.

Spoljašnji nos je prekriven istom kožom kao i lice. Vanjski nos ima mišiće koji su dizajnirani da stisnu nosne otvore i povuku krila nosa.

Opskrbu krvlju vanjskog nosa obezbjeđuju oftalmološka arterija (a. ophtalmis), dorzalna nosna (a. dorsalis nasi) i facijalna (a. facialis) arterija. Venski odljev se odvija kroz facijalne, kutne i djelomično oftalmičke vene, što u nekim slučajevima doprinosi širenju infekcije kod upalnih bolesti vanjskog nosa na sinuse dura mater. Limfna drenaža iz vanjskog nosa odvija se u submandibularnim i gornjim parotidnim limfnim čvorovima. Motornu inervaciju vanjskog nosa obezbjeđuje facijalni nerv, senzornu inervaciju trigeminal (I i II grane).

Anatomija nosne šupljine je složenija. Nosna šupljina se nalazi između prednje lobanjske jame (gore), orbite (bočno) i usne šupljine (dolje). Od prednje strane, nosna šupljina komunicira sa spoljašnjim okruženjem kroz nozdrve, odostraga, uz pomoć hoana, do nazofaringealnog regiona.

Postoje četiri zida nosne šupljine: bočni (lateralni), unutrašnji (medijalni), gornji i donji. Najsloženija struktura je bočni zid nosa, formiran od nekoliko kostiju i nosi nosne školjke. Od koštanih formacija čine je nosne kosti, gornja vilica, suzna kost, etmoidna kost, donja nosna školjka, vertikalna ploča nepčane kosti i pterygoidni nastavak sfenoidne kosti. Na bočnom zidu nalaze se tri uzdužne izbočine formirane školjkama. Najveća je donja nosna školjka, samostalna je kost, srednja i gornja školjka su izrasline etmoidne kosti.

Donji zid nosne šupljine (dno nosne šupljine) je zapravo tvrdo nepce, formirano je od palatinskog nastavka gornje vilice (u prednjim dijelovima) i horizontalne ploče nepčane kosti. Na prednjem kraju dna nosa nalazi se kanal koji služi za prolaz nazopalatinskog živca (n. Nasopalatinus) iz nosne šupljine u usnu šupljinu. Horizontalna ploča nepčane kosti ograničava donje dijelove choanae.

Unutrašnji (medijalni) zid nosne šupljine je nosni septum (slika 2). U donjem i stražnjem dijelu predstavljen je koštanim formacijama (nazalni greben palatinskog nastavka gornje čeljusti, okomita ploča etmoidne kosti i samostalna kost - vomer). U prednjim dijelovima ove koštane formacije graniče s četverokutnom hrskavicom nosnog septuma (cartilage septi nasi), čiji gornji rub čini prednji dio stražnjeg dijela nosa. Stražnji rub vomera medijalno ograničava hoanu. U anteroinferiornom dijelu, hrskavica nosnog septuma graniči s medijalnim procesima velike hrskavice alarnog nosa, koji zajedno s kožnim dijelom nosnog septuma čine njegov pokretni dio.

Rice. 2. Nosna pregrada 1. Lamina cribrosa 2. Crista sphenoidalis 3. Apertura sinus sphenoidalis 4. Sinus sphenoidalis 5. Ala vomeris 6. Clivus 7. Pars ossea 8. Pars cartilaginea 9. Septum nasi lisside 1. Proces Lamina pasus media 10. maxillae 12. Crista nasalis 13. Canalis incisivus 14. Spina nasalis anterior 15. Cartilago alaris major 16. Cartilago vomeronasalis 17. Cartilago septi nasi 18. Cartilago nasi lateralis 19. Vomer 20. Processus posterius osorminais laius21. moidalis 23. Crista gali 24. Sinus frontalis

Rice. 2. Gornji zid nosne šupljine (krov) u prednjim dijelovima čine nosne kosti, frontalni nastavci gornje čeljusti i djelomično okomita ploča etmoidne kosti. U srednjim dijelovima gornji zid formira etmoidna (perforirana) ploča (lamina cribrosa) etmoidne kosti, u stražnjem dijelu - sfenoidna kost (prednji zid sfenoidnog sinusa). Sfenoidna kost čini gornji zid hoane. Cribriformna ploča je probušena velikim brojem (25-30) rupa kroz koje prolaze grane prednjeg etmoidalnog živca i vena koja prati prednju etmoidnu arteriju i povezuje nosnu šupljinu sa prednjom lobanjskom fosom.

Prostor između nosnog septuma i nosnih školjki naziva se zajednički nosni prolaz. U bočnim dijelovima nosne šupljine nalaze se tri nosna prolaza (sl. 3). Donji nosni prolaz (meatus nasi inferior) odozgo je ograničen donjom nosnom školjkom, odozdo - dnom nosne šupljine. U prednjoj trećini donjeg nosnog prolaza, na udaljenosti od 10 mm od prednjeg kraja školjke, nalazi se otvor nasolakrimalnog kanala. Bočni zid donjeg nosnog prolaza u donjim dijelovima je debeo (ima spužvastu strukturu), bliže mjestu pričvršćivanja donje nosne školjke postaje znatno tanji, pa se zbog toga dolazi do uboda maksilarnog sinusa (korekcija nosne školjke). septum) izvodi se upravo u ovom području: 2 cm udaljeno od prednjeg kraja donjih školjki

Rice. 3. Nosna šupljina 1. Bulla ethmoidalis 2. Concha nasalis inferior 3. Concha nasalis media 4. Concha nasalis superior 5. Apertura sinus sphenoidalis 6. Sinus sphenoidalis 7. Meatus nasi inferior 8. Meatus nasi inferior 8. Meatus nasi nasi1. inferior 11. Tonsilla pharyngealis 12. Torus tubarius auditivae 13. Ostium pharyngeum tubae 14. Palatum molle 15. Meatus nasopharyngeus 16. Palatum durum 17. Plica lacrimalis 18. Plica lacrimalis 18. Ductus nasolacrimalis 18. Ductus nasollacrimalis 18. Ductus nasolacrimalis 18. Ductus nasolacrimalis2. Apex nasi 21.2 Apex nasi nasi 23. Agger nasi 24. Dorsum nasi 25. Processus uncinatus 26. Hiatus semilunaris 27. Radix nasi 28. Aperturae sinus frontalis 29. Sinus frontalis

Rice. 3. Srednji nosni prolaz (meatus nasi medius) nalazi se između donje i srednje nosne školjke. Njegov bočni zid nije predstavljen samo koštanim tkivom, već i duplikatom sluzokože, koja se naziva "fontanels" (fontanelles). Ako se srednja čahura djelomično ukloni, tada će se otvoriti polumjesečni rascjep (hiatus semilunaris), u anteroinferiornim dijelovima ograničen je koštanom pločom (uncinatni proces), u stražnjim gornjim regijama koštanom vezikulom (bulla etmoidalis). U prednjim dijelovima semilunarne pukotine otvara se ušće frontalnog sinusa, u srednjim dijelovima - prednje i srednje ćelije etmoidnih sinusa, au stražnjim dijelovima nalazi se udubljenje nastalo dupliranjem sluzokože i naziva se lijevak (infundibulum), koji se završava rupom koja vodi do maksilarnog sinusa.

Gornji nosni prolaz (meatus nasi superior) nalazi se između gornje i srednje nosne školjke. U nju se otvaraju stražnje ćelije etmoidne kosti. Sfenoidni sinus se otvara u sfenoidno-etmoidno udubljenje (recessus spheno-ethmoidalis).

Nosna šupljina je obložena mukoznom membranom koja prekriva sve koštane dijelove zidova, te su stoga konture koštanog dijela očuvane. Izuzetak je predvorje nosne šupljine, koje je prekriveno kožom i ima dlačice (vibrissae). U ovom području epitel ostaje slojevit skvamozan, kao u području vanjskog nosa. Sluzokoža nosne šupljine prekrivena je višerednim cilindričnim trepljastim epitelom.

Ovisno o strukturnim karakteristikama nosne sluznice, razlikuju se respiratorni i mirisni dio. Respiratorni dio zauzima područje od dna nosne šupljine do sredine srednjeg nosa. Iznad ove granice, trepljasti stupasti epitel zamjenjuje se specifičnim olfaktornim epitelom. Respiratorni dio nosne šupljine karakterizira velika debljina sluznice. Njegov subepitelni dio sadrži brojne alveolarno-tubularne žlijezde, koje se prema prirodi tajne dijele na mukozne, serozne i mješovite. Respiratorni dio sluznice karakterizira prisustvo u njegovoj debljini kavernoznih pleksusa - varikoznih venskih ovojnica s mišićnim zidom, zbog čega se mogu skupljati u volumenu. Kavernozni pleksusi (kavernozna tijela) obezbjeđuju regulaciju temperature zraka koji prolazi kroz nosnu šupljinu. Kavernozno tkivo je sadržano u debljini sluzokože donjih okovratnika, koje se nalazi duž donjeg ruba srednjeg nosa, u stražnjim dijelovima srednjeg i gornjeg nosa.

U olfaktornoj regiji, pored specifičnog olfaktornog epitela, nalaze se potporne ćelije koje su cilindrične, ali nemaju cilije. Žlijezde prisutne u ovom dijelu nosne šupljine luče tečniju tajnu od žlijezda koje se nalaze u respiratornom dijelu.

Snabdijevanje nosne šupljine krvlju vrši se iz sistema vanjskih (a. carotis externa) i unutrašnjih (a. carotis interim) karotidnih arterija. Glavna nepčana arterija (a. sphenopalatina) potiče od prve arterije; prolazeći kroz glavni nepčani otvor (foramen sphenopalatinum) u nosnu šupljinu, odaje dvije grane - stražnju nosnu lateralnu i septalnu arteriju (aa. nasales posteriores laterales et septi), koje obezbjeđuju dotok krvi u stražnje dijelove nosne šupljine , i lateralnih i medijalnih zidova. Oftalmološka arterija polazi od unutrašnje karotidne arterije, od koje polaze grane prednje i zadnje etmoidalne arterije (aa. ethmoidales anterior et posterior). Prednje etmoidalne arterije prolaze u nos kroz rebrastu ploču, a zadnje kroz stražnji etmoidalni foramen (foramen ethmoidale post.). Pružaju ishranu području etmoidalnog lavirinta i prednjih dijelova nosne šupljine.

Otok krvi se odvija kroz prednje facijalne i oftalmološke vene. Osobine odljeva krvi često uzrokuju razvoj oftalmoloških i intrakranijalnih rinogenih komplikacija. U nosnoj šupljini posebno izraženi venski pleksusi nalaze se u prednjim dijelovima nosnog septuma (locus Kilsselbachii).

Limfne žile formiraju dvije mreže - površnu i duboku. Mirisna i respiratorna regija, uprkos relativnoj nezavisnosti, imaju anastomoze. Odliv limfe se javlja u istim limfnim čvorovima: od prednjih delova nosa do submandibularnog, od zadnjeg do dubokog cervikalnog.

Osjećajnu inervaciju nosne šupljine osiguravaju prva i druga grana trigeminalnog živca. Prednji dio nosne šupljine inervira prva grana trigeminalnog živca (prednji etmoidni nerv - n. ethmoidalis anterior-grana nazocijalnog živca - n. nasociliaris). Nazolijarni nerv iz nosne šupljine prodire kroz nazolijarni foramen (foramen nasociliaris) u lobanjsku šupljinu, a odatle kroz rebrastu ploču u nosnu šupljinu, gdje se grana u predjelu nosnog septuma i prednjim dijelovima lateralne šupljine. zid nosa. Vanjski nosni ogranak (ramus nasalis ext.) između nosne kosti i lateralne hrskavice proteže se do stražnjeg dijela nosa, inervirajući kožu vanjskog nosa.

Stražnje dijelove nosne šupljine inervira druga grana trigeminalnog živca, koja ulazi u nosnu šupljinu kroz stražnji etmoidni foramen i grane u sluznici stražnjih ćelija etmoidne kosti i sinusa sfenoidne kosti. Nodalne grane i infraorbitalni nerv polaze od druge grane trigeminalnog živca. Nodalne grane su dio pterygopalatinskog čvora, međutim, većina njih prolazi direktno u nosnu šupljinu i inervira stražnji gornji dio bočnog zida nosne šupljine u području srednjeg i gornjeg turbinata, stražnjih ćelija nosne šupljine. etmoidna kost i sinus sfenoidne kosti u obliku rr. nasales.

Duž nosnog septuma u smjeru od pozadi prema naprijed nalazi se velika grana - nazopalatinski nerv (n. Nasopalatinus). U prednjim dijelovima nosa prodire kroz incizivni kanal u mukoznu membranu tvrdog nepca, gdje anastomozira sa nosnim granama alveolarnog i palatinskog živca.

Sekretorna i vaskularna inervacija vrši se iz gornjeg cervikalnog simpatičkog ganglija, čija postganglijska vlakna prodiru u nosnu šupljinu kao dio druge grane trigeminalnog živca; parasimpatička inervacija se vrši kroz pterygopalatin ganglion (gang. pterigopalatinum) zbog nerva pterigoidnog kanala. Potonji je formiran od simpatičkog živca koji se proteže od gornjeg cervikalnog simpatičkog ganglija i parasimpatičkog živca koji potiče iz genikulativnog ganglija facijalnog živca.

Specifičnu olfaktornu inervaciju vrši olfaktorni nerv (n. olfactorius). Senzorne bipolarne ćelije olfaktornog živca (I neuron) nalaze se u olfaktornoj regiji nosne šupljine. Olfaktorni filamenti (filae olfactoriae) koji se protežu iz ovih ćelija prodiru u kranijalnu šupljinu kroz kribriformnu ploču, gdje, kada se spoje, formiraju olfaktornu lukovicu (bulbus olfactorius), zatvorenu u vaginu koju formira dura mater. Mesnasta vlakna senzornih ćelija olfaktorne lukovice formiraju olfaktorni trakt (tractus olfactorius - II neuron). Dalje, olfaktorni putevi idu do olfaktornog trokuta i završavaju u kortikalnim centrima (gyrus hippocampi, gyrus dentatus, sulcus olfactorius).

Tamara 2014-02-15 19:22:09

zdravo, osjećala sam nelagodu u nosu oko godinu dana, a sada me boli dodirnuti nos, šta bi to moglo biti?

Andrey 05.11.2013 11:58:47

Poštovani, bolestan sam više od 5 godina, bolovi u predjelu bočnih sinusa i frontalnih sinusa, počinje da boli ako je začepljen nos, zatim strana koja je začepljena sa te strane i boli. Nema posebnih podjela. Bol postaje jači kada "naprežem mozak", odnosno radim domaći. Postoji mala zakrivljenost, ali hirurg kaže da to nije razlog začepljenja vazduha u nos. Ne prolazi, liječio je protuupalnim lijekovima, antibioticima, fizioterapijom, radio konhotomiju. Takođe, ne mogu normalno da radim, učim. Da li treba da se operišem radi ispravljanja nosne pregrade?

Najistaknutiji dio lica je nos, koji obavlja određene funkcije u tijelu. Struktura nosa je prilično složena, a to objašnjava teški tok nekih bolesti gornjih disajnih puteva.

Anatomske karakteristike nosa pomažu razumjeti kako se razvijaju upalne reakcije i koje promjene uzrokuju u tijelu.

Opća struktura nosa

Osoba u ogledalu vidi samo vanjski nos, koji ima drugačiji vanjski oblik, ali istu strukturu unutra.

Pored ovog dela, postoje i unutrašnji – zapravo nosne šupljine i paranazalnih ili paranazalnih sinusa. Sve zajedno, ove strukture obavljaju nekoliko važnih funkcija, a njihov međusobni odnos dovodi do toga da će patologija jednog područja sigurno utjecati na susjedne odjele.

Anatomija vanjskog nosa

Oblik cijelog vanjskog nosa i njegovog unutrašnjeg dijela čine kosti, hrskavica i meko tkivo. razlikovati:

Most nosa ili korijen nosa. Ovaj vanjski dio se nalazi između obrva. Most nosa može biti širok ili uzak.
most nosa. Sastoji se od dvije konvergentne bočne površine.
Bočne površine, koji zauzvrat prelaze u krila i formiraju desnu i lijevu nozdrvu.
Vrh ili vrh nosa. Ovo je mjesto između nozdrva, odnosno gdje počinje leđa.

Konačno formiranje oblika vidljivog dijela nosa događa se za oko 15 godina, ali se vjeruje da se nos može lagano povećati u veličini tijekom života osobe.

Meka tkiva nosa su snabdjevena mišićima. Neki mišići obezbeđuju izvođenje funkcije lica, koja se javlja kada osoba njuši mirise, kihne. Postoji mišić odgovoran za sužavanje nosne šupljine, širenje nozdrva. Do kontrakcije mišića dolazi i voljno i namjerno.

Anatomske karakteristike nosne šupljine

Nosna šupljina počinje predvorjem, to je dio organa koji se nalazi neposredno uz nozdrve. Unutrašnji nos je iznutra ograničen kostima lubanje, na vrhu očnim dupljama, a na dnu usnom šupljinom. Iza nosne šupljine ima otvora koji komuniciraju sa gornjim dijelom ždrijela.

Odvajanje unutrašnji nos na dvije polovine nastaje zbog particije. Ne nalazi se uvijek strogo u sredini, blago odstupanje na desnu ili lijevu stranu smatra se varijantom norme. Ali ako je septum jako zakrivljen, tada je respiratorna funkcija primjetno narušena. Abnormalna zakrivljenost može biti patologija razvoja kostiju lica ili ozljeda.

Svaka polovina unutrašnjeg nosa ima zidove:

Unutrašnji ili medijalni zid je nosni septum, odnosno njegove kosti i hrskavica.
Vanjski ili bočni zid čine nosna kost, dio gornje vilice, suzna, nepčana kost i manji dio etmoidne kosti.
Gornji zid formira sigmoidna ploča etmoidne kosti. Ima otvore dizajnirane za prolaz olfaktornog živca.
Donji zid nastaje procesom nepčane kosti i dijelom gornje vilice.

Na koštanom dijelu bočnog zida nalaze se školjke - gornja, srednja i donja. Uobičajeno, nosna šupljina duž bočne ivice sredine školjki podijeljena je na dva dijela, oni su označeni kao olfaktorni i respiratorni.

Respiratorni dio unutrašnjeg nosa počinje njegovim predvorjem. Sluzni zid ove zone opskrbljen je folikulima dlake i, shodno tome, dlačicama, znojnim i lojnim žlijezdama. Zonu predvorja prati mukozna membrana obložena trepljastim epitelom. Ovaj dio nosne šupljine snabdjeven je mukoznim žlijezdama koje kontinuirano proizvode sluz.

Sluz je neophodna za nazalne prolaze za dezinfekciju bakterija i drugih patogena respiratornog trakta koji ulaze sa vazduhom. Olfaktivna zona je obložena različitim tipom epitela, koji ima receptore koji vam omogućavaju da razlikujete mirise.

U području gdje se nalaze školjke nalaze se fistule koje spajaju šupljinu unutrašnjeg nosa sa paranazalnim sinusima.

Paranazalni sinusi: karakteristike i funkcije

Sinusi se nalaze sa strane nosa, odozgo, u dubini. Sinusne šupljine su okružene onim organima koji obavljaju vitalne funkcije za osobu, tako da bolesti sinusa uvijek predstavljaju određenu opasnost.

Maksilarni ili maksilarni sinus nalazi se sa strane krila nosa i ispod očiju. Ima najveći volumen kaviteta, a njegova upala često nastaje zbog blizine zuba gornje vilice.
Frontalni upareni sinusi nalaze se iznad supercilijarnih lukova. Sinusi su odvojeni tankim septumom, ponekad ima rupu. Frontalni sinus kod osobe može ili biti potpuno odsutan ili zauzima značajan prostor.
Etmoidni sinusi u svojoj strukturi su predstavljeni koštanim labirintom. Labirint se nalazi u nesparenoj etmoidnoj kosti.
Glavni ili sfenoidni sinus je jedan i nalazi se u tijelu sfenoidne kosti. Ovaj sinus se nalazi duboko i uz mozak, karotidnu arteriju, oftalmičke i trigeminalne živce.

Ljudski nos, zajedno s paranazalnim sinusima, obavlja nekoliko funkcija odjednom. Ovo je zaštitna, respiratorna šupljina nosa i sinusa koji su uključeni u formiranje glasa, olfaktorni receptori vam omogućavaju da uhvatite mirise. Sve ovo utiče opšte blagostanječovjeka i njegovu percepciju svijeta.

Anatomija nosa: fotografija

Glavne komponente organa za disanje su vanjski nos, nosna šupljina i paranazalni sinusi. Ovi odjeli imaju svoje anatomske karakteristike, koje treba detaljnije razmotriti.

Struktura vanjskog dijela nosa

Anatomiju nosa, tačnije, njegov vanjski dio, predstavlja skelet koji se sastoji od kostiju i hrskavice. Spojeni zajedno, formiraju piramidu sa tri strane. Osnova ove piramide je okrenuta nadole. Gornji dio vanjskog dijela nosa je u kontaktu sa čeonom kosti i predstavlja korijen nosa.

Padajući prema dolje, nos formira leđa, koji se završava na vrhu. Bočne površine u ovom dijelu respiratornog organa imaju mekanu strukturu i nazivaju se krilima nosa.

Krila nosa imaju slobodne ivice koje formiraju nozdrve. Razdvojeni su pokretnim segmentom nosnog septuma - mostom nosa.

Kosti skeleta su postavljene u parovima i čine zadnji dio nosa. Sa strane leđa nalaze se frontalni nastavci gornjeg dijela vilice. Grupirajući s njima, hrskavice nosa formiraju nazalne padine i greben, koji, zauzvrat, spajajući se s nosnom kosti, formiraju rupu u kosturu, nalik na krušku. Ona je spoljašnji deo ljudskog nosa.

Karakteristike tkiva hrskavice

Hrskavica nosa je čvrsto vezana za njegove kosti. Nastaju od gornjih (trokutastih) hrskavica, smještenih u paru, i donjih (velikih) hrskavica organa. To su krila nosa.

Velika hrskavica se sastoji od medijalne i lateralne pedikule. Između ovih hrskavica - bočnih i velikih - nalaze se mali hrskavični procesi, koji su također dio krila nosa.

Mišići i meka tkiva

Vanjski nos se sastoji od mekih tkiva. Njihova struktura se zauzvrat sastoji od komponenti kao što su mišići nosa, masne stanice i epidermalni integumenti. Struktura i debljina sloja kože i masnog tkiva kod svake osobe varira ovisno o individualnim karakteristikama njegovog tijela.

Mišići nosa prekrivaju bočnu i veću hrskavicu, što pomaže da se krila povuku i stisnu nozdrve. Mišićno tkivo se takođe vezuje za kruru alarne hrskavice, što pomaže u spuštanju nosnog septuma i podizanju gornje usne.

Struktura nosne šupljine

Anatomija nosa (njegovog unutrašnjeg dijela) je složenija. Nosna šupljina se sastoji od 4 zida:

strana;
interni;
top;
dnu.

Nosna šupljina je podijeljena nosnim mostom (nosnim septumom), koji ponekad može biti zakrivljen na jednu ili drugu stranu. Ako je zakrivljenost neznatna, to ne utječe na funkcioniranje organa.

Sa unutrašnje strane, nosni most je prekriven nosnom sluznicom. Ovo je vrlo osjetljiv sloj epitela, koji je lako izložen mehaničkom naprezanju. Ako se naruši njegov integritet, može doći ne samo do krvarenja iz nosa, već i do dodavanja bakterijske infekcije.

Oštećenje nazalne sluznice može dovesti do razvoja upalnog procesa - rinitisa. Prati ga obilno izlučivanje bistre sluzi. Kada je povezan s bakterijskom ili virusnom infekcijom, može dobiti žućkastu ili zelenkastu nijansu.

3 strukture su direktno uključene u formiranje nosne šupljine:

prednja trećina koštane baze lubanje;
očne duplje;
usnoj šupljini.

Nosna šupljina je sprijeda ograničena nozdrvama i nosnim prolazima, ali iza nje glatko prelazi u gornji dio ždrijela. Most nosa dijeli nosnu šupljinu na dva dijela, koji doprinose ravnomjernoj podjeli zraka koji ulazi. Svaka od ovih komponenti sastoji se od 4 zida.

Unutrašnji nosni zid

U formaciji unutrašnji zid nosu, posebna uloga je data mostu nosa. Zbog toga je zid podijeljen na 2 dijela:

stražnji gornji, koji se sastoji od ploče etmoidne kosti;
stražnji donji, formiran od vomera.

Karakteristike vanjskog zida

Vanjski zid je jedna od najsloženijih nazalnih formacija. Nastaje od jedinjenja:

nosne kosti;
frontalni proces i medijalna površina kosti gornje čeljusti;
suzna kost u kontaktu sa stražnjom stranom nosnog zida;
etmoidna kost.

Koštani dio vanjskog nosnog zida je mjesto za koje su pričvršćene 3 okova. Zbog dna, luka i školjki formira se šupljina koja se naziva zajednički nosni prolaz.

Konhe nosa su direktno uključene u formiranje tri nosna prolaza - gornjeg, srednjeg i donjeg. Nosna šupljina završava nazofaringealnim prolazom.

Karakteristike paranazalnih sinusa

Sinusi, koji se nalaze iznad nosa i sa njegovih strana, takođe igraju veliku ulogu u funkcionisanju organa za disanje. Usko su povezani sa nosnom šupljinom. Ako su zahvaćeni bakterijama ili virusima, patološki proces zahvaća i susjedne organe, pa se i oni uključuju u njega.

Sinusi se sastoje od velikog broja raznih prolaza i otvora. Odlično su tlo za razmnožavanje patogene mikroflore. Zbog toga se značajno pojačavaju patološki procesi koji se javljaju u ljudskom tijelu, što rezultira pogoršanjem zdravstvenog stanja pacijenta.

Vrste paranazalnih sinusa

Postoji nekoliko vrsta paranazalnih sinusa. Pogledajmo na brzinu svaki:

Sinus gornje vilice , koji je direktno povezan sa korijenima krajnjih stražnjih zuba (stražnje četvorke, ili umnjaci). Ako se ne poštuju pravila oralne higijene, može doći do upalnog procesa ne samo u desnima i živcima zuba, već i u ovim sinusima.
frontalni sinus - uparena formacija koja se nalazi duboko u kostima čela. Upravo je ovaj dio sinusa koji se nalazi u blizini etmoidnog lavirinta, koji je podložan agresivnim napadima patogene mikroflore. Zbog ovakvog rasporeda, frontalni sinusi brzo presreću upalni proces.
rešetkasti labirint - formiranje s velikim brojem ćelija, između kojih se nalaze tanke pregrade. Nalazi se u neposrednoj blizini važnih organa, što objašnjava njegov veliki klinički značaj. S razvojem patološkog procesa u ovom dijelu ljudskih sinusa, muči se intenzivan bol, jer se etmoidni labirint nalazi blizu nazolijarne grane oftalmičkog živca.
Glavni nazalni sinus , čiji je donji zid svod ljudskog nazofarinksa. Kada se ovaj sinus inficira, zdravstvene posljedice mogu biti izuzetno opasne.
Pterigopalatina fossa , kroz koje prolazi mnogo nervnih vlakana. Većina kliničkih znakova različitih neuroloških patologija povezana je s njihovom upalom.

Kao što vidite, organi koji su usko povezani s njim su složena anatomska struktura. Ako postoje bolesti koje pogađaju sisteme ovog organa, njihovom liječenju treba pristupiti vrlo odgovorno i ozbiljno.

Važno je zapamtiti da se ovim može baviti samo ljekar. Zadatak pacijenta je da na vrijeme otkrije alarmantne simptome i javi se liječniku, jer ako se bolest dovede do opasne granice, posljedice mogu biti katastrofalne.