Norma bilirubina u novorođenčadi. Žutica kod novorođenčadi. Simptomi i uzroci patološke žutice

Tema današnjeg članka, bilirubin kod novorođenčadi, izuzetno je relevantna, jer je povećanje njegovog nivoa sve češće.

"Vaše dijete ima povišen bilirubin." Danas 70% majki novorođenčadi ovu frazu čuje od doktora u porodilištu. Naravno, na ovaj način sretan događaj rođenje dugo očekivane bebe je primjetno zasjenjeno. I za mnoge ovo zvuči kao rečenica.

Naravno, saznanje da vaše dijete ima neonatalnu žuticu je neprijatan događaj. A povećanje bilirubina kod djeteta znači upravo ovu dijagnozu.

Ali nema potrebe za panikom. Sve ćemo popraviti. Od roditelja se traži samo da shvate šta od njih zavisi u ovom stanju i šta treba učiniti (ili NE) za brzi oporavak bebe.

Prvo, ni u kom slučaju ne smijete zanemariti povećanje bilirubina kod novorođenčeta ili ometati pregled i liječenje bebe. Patološko povećanje bilirubina je opasno za nervni sistem dijete. U ovom slučaju, lakše je spriječiti nego liječiti posljedice bolesti.

Šta je bilirubin?

Bilirubin je žuto-maslinasti pigment, nusproizvod razgradnje eritrocita (crvenih krvnih zrnaca). Eritrociti se nalaze u krvi i odgovorni su za normalnu izmjenu plinova u tijelu.

Crvena krvna zrnca sadrže protein hemoglobin koji svakoj ćeliji tijela donosi kisik neophodan za život, a na povratku uzima i uklanja ugljični dioksid koji nastaje u stanicama.

Normalno je da se crvena krvna zrnca razgrađuju. Ne postoji ništa večno. Kao i eritrociti. Odslužili su svoje vrijeme - moraju se riješiti. Na njihovom mjestu se formiraju novi.

Krv fetusa sadrži takozvani fetalni hemoglobin, koji osigurava transport kisika do organa i tkiva nerođenog djeteta u maternici, dok njegova pluća još ne funkcionišu. Nakon što se beba rodi i pluća se aktiviraju, fetalni fetalni hemoglobin počinje da se zamjenjuje normalnim hemoglobinom A.

Sam po sebi, hemoglobin izvan eritrocita je toksičan. Da bi ga neutraliziralo, tijelo pokreće niz transformacija, kao rezultat kojih u jednoj od faza nastaje bilirubin kao nusproizvod.

Uzroci povećanja bilirubina

Postoji direktni i indirektni bilirubin.

Prvo, kada se hemoglobin razgradi, nastaje indirektni hemoglobin. Ne može se rastvoriti u vodi, pa se ne izlučuje iz organizma. Kao rezultat veze sa albuminom krvi, indirektni hemoglobin ulazi u jetru kroz krvotok. Tamo se transformiše u direktni bilirubin, koji se lako izlučuje urinom iz organizma.

Budući da enzimski sistem jetre kod novorođenčeta još nije kompletiran, ne može se brzo nositi s velikom količinom nezatraženog fetalnog hemoglobina. I neko vrijeme se indirektni hemoglobin ne može izlučiti iz tijela bebe. Zbog toga je stopa bilirubina u krvi novorođenčeta mnogo veća nego kod djeteta u dobi od mjesec dana.

Ako se stanje jetre dugo ne popravlja, bilirubin ima vremena da oboji kožu i sluznicu u žuto. I ovo stanje se smatra fiziološkom žuticom novorođenčadi.

Neophodan pregled za dete sa žuticom

Čak iu porođajnoj sali, bebi se meri nivo bilirubina u krvi pupčane vrpce. Zatim, kod donošene djece, bilirubin se ponovo kontrolira nakon dva dana. Prijevremeno rođenim bebama ponovo se mjeri nivo pigmenta u krvi 24 sata nakon rođenja. Ubuduće ga kontrolirajte svakih 12-24 sata.

Prevremeno rođene bebe ili bebe sa tankim, krhkim krvnim sudovima često uzimaju krv iz parijetotemporalne vene, koja se nalazi na bebinoj glavi. Ovo je veoma zastrašujuće za roditelje. Ali nema potrebe za brigom, jer je ovo velika vena. Koža na ovom mjestu je tanka, postupak je siguran i manje bolan za dijete nego na drugim mjestima. A osoblje na dečjim odeljenjima uvek regrutuju iskusni.

Hvala za moderne tehnologije, postalo je moguće mjeriti nivo bilirubina beskrvnom metodom (bili-test). Odnosno, uz pomoć posebnog aparata koji se nanosi na čelo djeteta, količina ovog žutog pigmenta određuje se prema boji kože. Ova metoda se češće koristi kod djece koja nemaju jasne znakove žutice.

Prednosti beat test metode su da je neinvazivna (bez oštećenja kože), što znači da je studija bezbolna i sigurna, a rezultat postaje poznat odmah. Nedostatak je što se određuje samo ukupni bilirubin, bez podjele na direktni i indirektni, što je vrlo važno u dijagnostici patološke žutice.

Tokom cijelog perioda liječenja žutice u bolnici provodi se redovno praćenje nivoa bilirubina dok se ne normalizuje. U ambulantnoj fazi, kontrolno mjerenje se provodi tokom jednog mjeseca dispanzerskog nadzora.

Norma bilirubina za novorođenče

Nakon što se beba rodi, broj bilirubina se konstantno mijenja ovisno o dobi. Za donošenu i prijevremeno rođenu bebu norme se razlikuju.

Radi jasnoće, navest ću brojke za normalan sadržaj bilirubina u krvi za donošenu i prijevremeno rođenu bebu u obliku tabele.

Znakovi fiziološke žutice

Pojavljuje se trećeg ili četvrtog dana bebinog života. Sama se rješava do kraja treće sedmice.

Koža je umjereno žućkasta, dok bilirubin doseže gornja granica norme, ne prelaze 256 µmol/l. Ovo stanje nema nikakvog uticaja na opšte blagostanje beba (nema gubitka apetita, nema letargije i preterane pospanosti, beba dobro sisa).

Razlozi za njegovu pojavu su različiti:

• patologija majke tijekom trudnoće i povezana upotreba različitih lijekova;
• višestruka trudnoća;
• zloupotreba alkohola ili duvana kod majke tokom trudnoće;
• nedonoščad;
• hipoksija (nedostatak kiseonika) fetusa tokom trudnoće ili porođaja.

Fiziološka žutica još nije patologija. Takva djeca trebaju kontrolirati razinu bilirubina, uključujući pravovremenu dijagnozu prijelaza fiziološke žutice u patološku.

Žutica od majčinog mlijeka. Istina ili fikcija?

Ponekad se žutica kod djeteta pojavi tek nedelju dana nakon rođenja. Češće je takva "zakašnjela" žutica tipična za bebe s dobrim povećanjem težine.

Majke ove djece obično proizvode dosta mlijeka, a zbog karakteristika organizma njihovo mlijeko sadrži povećanu količinu estrogena (ženskih polnih hormona). A oni, zauzvrat, sprječavaju prirodno izlučivanje viška bilirubina iz tijela bebe.

Ako se bilirubin u novorođenčeta ne smanji, majka bi trebala izcijediti mlijeko i zagrijati ga na temperaturu od 60-70°C. Djetetu je potrebno davati mlijeko u stanju ohlađenom na 36-37°C. Kada se zagrije, struktura hormona se uništava, a sastav mlijeka se suštinski ne mijenja. Na ovaj način moguće je izboriti se sa negativnim uticajem ženskih polnih hormona majke na bebin organizam, uz zadržavanje sposobnosti da se dojenje.

Poznavajući karakteristike i mogućnosti naših porodilišta, razumijem da se u većini slučajeva neće mučiti oko ispumpavanja i zagrijavanja mlijeka. Odmah se preporučuje prebacivanje djeteta na vještačko hranjenje. To nije u redu. Ja sam protiv takvih mjera.

Kao vatreni pobornik dojenja, želim da pojasnim da će se hormonske promjene kod majke završiti za par sedmica i spasiti majčino mleko Do tada ne mogu svi. Pogotovo ako je majci rečeno da njeno mlijeko nije prikladno za bebu. Tako će beba ostati bez najkorisnijeg proizvoda koji čuva i povećava njegovo zdravlje.

Znakovi patološke žutice

Za razliku od fiziološke, patološka žutica je opasno stanje za bebu. Dijagnostikuje se kada je nivo bilirubina u krvi viši od normalnog.

Uzroci patološke žutice kod novorođenčadi mogu biti:

• infektivne lezije jetre (virusni hepatitis);
• hormonalni poremećaji;
• Rhesus konflikt ili nekompatibilnost krvnih grupa majke i djeteta;
• crijevna opstrukcija kod djeteta;
• genetske bolesti kod kojih dolazi do uništavanja crvenih krvnih stanica;
• mehanička žutica (poremećen odliv žuči);
• cefalohematom u bebe;
• disfunkcija jetre (fermentopatija).

Znakovi patološke žutice:

• pojavljuje se skoro odmah nakon rođenja (1. dan);
• povišen bilirubin, koji se približava kritičnim nivoima ili iznad normalnog;
• koža je intenzivno žute boje, uključujući stopala i dlanove;
• u slučaju oštećenja jetre pojavljuju se tamni urin i bezbojni izmet;
• postoji potvrđena činjenica imunokonflikta između majke i novorođenog djeteta;
• žutica je produžena ili ima valovit tok.

Konačnu dijagnozu postavlja samo doktor, analizirajući anamnezu trudnice, kliniku i rezultate pregleda.

Koja je opasnost od patološke žutice?

Činjenica je da novorođenče ima nepotpunu krvno-moždanu barijeru, koja bi trebala zadržati sve otrovne i opasne tvari i spriječiti njihov prodor u mozak. U tom smislu, višak bilirubina takođe prolazi kroz ovu barijeru i krvotokom ulazi u bebin mozak i nervni sistem.

Toksičan efekat bilirubina (obično na nivou većem od 300 µmol/l) na stanje nervnog sistema manifestuje se takozvanom bilirubinskom encefalopatijom (nuklearna žutica).

Već prvog dana nakon rođenja, dijete s bilirubinskom encefalopatijom može primijetiti sljedeće manifestacije:

• povećanje veličine jetre i slezene;
• smanjenje refleksa sisanja do njegovog izostanka i, kao rezultat, nedostatak tjelesne težine;
• odbiti krvni pritisak(hipotenzija);
• pretjerano fizička aktivnost ili, obrnuto, letargija i pospanost;
• konvulzivna kontrakcija mišića.

Ovaj oblik žutice mora se liječiti bez greške i odmah. Ovo stanje je vrlo opasno, uključujući i sve centre mozga. Ako se djetetu ne pomogne na vrijeme, tada će do šest mjeseci dijete zaostajati u fizičkom i mentalnom razvoju. Doći će do gubitka sluha. Ova djeca često dobiju paralizu.

Terapijske mjere za žuticu

Naravno, liječenje novorođenčadi provodi se u bolnici i prepisuje ga isključivo ljekar. Propisano liječenje ovisit će o uzroku koji je izazvao povećanje bilirubina. Sljedeće informacije su date samo u informativne svrhe.

1. Fototerapija je jedna od glavnih i najvažnijih efikasne metode liječenje žutice kod novorođenčeta. Beba se stavlja pod posebne lampe. Pod uticajem njihove svetlosti, bilirubin se transformiše u lumirubin - netoksični rastvorljivi bilirubin, koji se slobodno izlučuje iz organizma urinom i izmetom u roku od 12 sati.

Oči bebe se štite posebnim zavojem ili se veže kapica, jer je svjetlost lampi štetna za vid. Moguće nuspojave ovog postupka: suvoća i perutanje kože, rijetka stolica, pretjerana pospanost. Svi ovi efekti nestaju nakon prestanka fototerapije.

Lagani tretman rezultira padom nivoa bilirubina za 30-35 µmol/L tokom 4-6 sati terapije. Svjetlosna terapija se može propisati kako 48 sati za redom sa pauzama za hranjenje, tako i provoditi u nekoliko pristupa u intervalima od 3 sata. Sa smanjenjem bilirubina na 220 µmol / l i ispod, postupak se obično prekida.

1. Intravenska primjena (infuzija) sredstava za detoksikaciju ili glukoze kako bi se olakšalo uklanjanje bilirubina. Ovo je hitna mjera.
2. Lijekovi koji poboljšavaju reološka svojstva žuči (tečnost), što doprinosi njenom boljem odljevu kroz bilijarni trakt. Relevantno za probleme povezane s prolaskom žuči kroz bilijarni trakt.
3. Češće i što ranije nanošenje bebe na dojku omogućava postizanje laksativnog efekta kolostruma, tako da izvorni izmet, koji sadrži mnogo bilirubina, brzo izađe iz crijeva bebe.

U većini slučajeva, nivo bilirubina u krvi može se brzo smanjiti. Važno je ne gubiti vrijeme. Čak se i patološka žutica kod novorođenčadi može liječiti u prosjeku za 4-5 dana.

Vjerujte, zdravlje djeteta važnije je od bilo kakve neugodnosti vezane za liječenje u bolnici.

Zdravlje Vama i Vašoj deci!

Pedijatar, dva puta majka Elena Borisova-Tsarenok rekla vam je o bilirubinu kod novorođenčeta.

Žutica je žuta boja kože, sklere očiju i vidljivih sluzokoža. Sve je to posljedica i vidljive manifestacije povećanja nivoa bilirubina u krvi. Kako su neonatalna žutica i nivoi bilirubina povezani? Šta kritični nivo bilirubina u krvi znači za zdravlje bebe i koja je norma bilirubina u bebi?

ŽUTA NOVOROĐENČAKA I BILIRUBIN

Kada je kod donošene novorođenčadi nivo bilirubina u krvi veći od 35-50 µmol/l, razvija se žutica. Isto važi i za nivo bilirubina u krvi koji prelazi 85 µmol/l kod prevremeno rođenih beba.

Treba reći da je težina žutice određena ne samo koncentracijom bilirubina u krvi, već i individualne karakteristike dječja koža (početna boja, ton kapilara, dubina pojavljivanja, itd.). Stoga se sama žutica ne može smatrati objektivnim pokazateljem „nivoa bilirubina“. Ali prekoračenje norme bilirubina u dojenčadi jasno ukazuje na žuticu različitih stupnjeva težine i vrste. Najlakše se oboji u žutu bjeloočnicu, kožu lica, nepce i donju površinu jezika. Kada brzina razgradnje eritrocita u krvi nadmašuje sposobnost jetre da veže bilirubin (učini ga direktnim), indirektni bilirubin se akumulira u krvotoku i uzrokuje odgovarajuće bojenje.

• Vrste žutice kod novorođenčadi

Dijagnosticirajte različite vrstežutica kod novorođenčadi, posebno:

• 1. konjugativna žutica novorođenčadi (povezana sa nezrelošću enzimskog sistema jetre ili sa njenim niskim kapacitetom vezivanja),
• 2. hemolitička žutica novorođenčadi (zbog hemolize - pojačanog uništavanja crvenih krvnih zrnaca u krvi),
• 3. parenhimska žutica novorođenčadi (povezana sa infektivnim ili toksičnim lezijama bebinih ćelija jetre),
• 4. opstruktivna žutica novorođenčadi (zbog mehaničke opstrukcije u tijelu odljeva žuči kod djece).

Osim toga, žutica se razlikuje po stupnju toka i manifestacijama, na fiziološku, nuklearnu žuticu i druge oblike.

FIZIOLOŠKA ŽUTICA NOVOROĐENĆE

Fiziološka neonatalna žutica javlja se u oko 60-70% sve djece. Po svojoj prirodi, fiziološka žutica novorođenčadi je konjugativna žutica. U srcu svog procesa, konjugativna žutica podrazumijeva restrukturiranje hemoglobinskog sistema koje se javlja u tijelu nakon rođenja bebe.

• Kako nastaje fiziološka neonatalna žutica?

Fetalni hemoglobin se značajno razlikuje od hemoglobina odrasle osobe: u organizmu tokom intrauterinog razvoja prevladava poseban fetalni hemoglobin F (HbF) (ovaj hemoglobin bolje vezuje kiseonik), koji obezbeđuje prenos kiseonika iz eritrocita majke u eritrocite fetusa. Kada se beba rodi, ovaj hemoglobin više nije potreban, a nedugo nakon rođenja, djetetov organizam počinje intenzivno uništavati HbF, a zatim sintetizirati hemoglobin HbA. Proces propadanja hemoglobina rezultira stvaranjem indirektnog bilirubina, a njegova koncentracija u krvi se povećava, a ako tijelo nema vremena da ga ukloni, pojavljuje se žutica.

Najčešće se fiziološka žutica novorođenčadi manifestira 3-4 dana bebinog života. Do 5-6 dana, intenzitet žute boje može se povećati iz nekog razloga. Ali do kraja prve sedmice, aktivnost jetrenih enzima konačno se povećava, a razina bilirubina postepeno počinje opadati, približavajući se normalnoj. U pravilu, do kraja druge sedmice bebinog života simptomi žutice nestaju bez liječenja i bez nanošenja štete zdravlju.

Ali kod nezrelosti, nedonoščadi fetusa, asfiksije i/ili hipoksije, defekta u sistemu enzima jetre zbog nasljednosti, zbog upotrebe lijekova koji istiskuju bilirubin iz njegove veze s glukuronskom kiselinom (posebno vitamin K, sulfonamidi, levomicetin, nesteroidni protuupalni lijekovi, oksitocin, cefalosporini) sadržaj bilirubina može porasti do opasnih brojeva – kritičnog nivoa bilirubina u krvi.

Shodno tome, tipovi žutice kod novorođenčadi razlikuju se na bolest nedonoščadi, djece sa asfiksijom, žuticu uzrokovanu lijekovima itd.

NUKLEARNA ŽUTICA NOVOROĐENĆE

Kritični nivo bilirubina u krvi donošene novorođenčadi je 324 µmol/l. Kritični nivo bilirubina u krvi nedonoščadi je 150-250 µmol/L.

Kao što ste primijetili, razlika je značajna, povezana je prije svega s činjenicom da prijevremeno rođene bebe imaju povećanu propusnost krvno-moždane barijere. Glavna opasnost od toga je da su još nezrele moždane stanice bebe osjetljivije na djelovanje indirektnog bilirubina. Nuklearna žutica novorođenčadi je poraz indirektnog bilirubina toksina u subkortikalnim jezgrama mozga djeteta. Takođe, kernikterus se naziva bilirubinska encefalopatija.

Nuklearna žutica kod novorođenčadi manifestira se sljedećim simptomima: jaka pospanost, smanjen refleks sisanja, konvulzije, prodoran plač, ponekad ukočenost vrata (njihova napetost).

Zato se stopa bilirubina kod bebe u porodilištima pažljivo prati, prati ga liječnici kod apsolutno svih novorođenčadi. U slučaju žutice ova analiza se propisuje 2-3 puta za vrijeme dok je beba u bolnici.

• Liječenje kernikterusa novorođenčadi

Ranije se hiperbilirubinemija (povišeni nivoi bilirubina) liječila intravenskim transfuzijama 5% otopine glukoze, fenobarbitala (za povećanje jetrenih enzima) i askorbinske kiseline, holeretici(za ubrzavanje izlučivanja bilirubina sa žučom), te davanje adsorbenata koji vežu bilirubin u crijevima i sprječavaju njegovu reapsorpciju.

Ali danas liječnici radije koriste fototerapiju: bebina koža je ozračena posebnim lampama. Pod uticajem svetlosti određene talasne dužine dolazi do tranzicije, "transformacije" bilirubina u sopstveni fotoizomer (lumirubin). Ovaj izomer je lišen toksičnih svojstava i vrlo je topiv u vodi, zbog čega se izlučuje iz tijela žuči i urinom, bez potrebe za preliminarnom transformacijom u jetri. Fototerapija se provodi u bolnici. Indikacija za propisivanje liječenja žutice fototerapijom je koncentracija bilirubina u krvi koja prelazi 250 µmol/l kod donošene novorođenčadi ili 85-200 µmol/l u nedonoščadi.

SINDROM OVNA ILI "ŽUĆICA BEBA"

U grupu konjugativne žutice spada i sindrom Ovna - takozvana žutica kod dece, koja se javlja usled dojenja od strane majke. Tokom prve sedmice života, bebe hranjene majčinim mlijekom razvijaju prolaznu žuticu 3 puta češće od djece hranjene adaptiranim mlijekom. Smatra se da je uzrok sindroma Ovna sadržaj određenih masnih kiselina u majčinom mlijeku, te povećan nivo hormona. Ove supstance su u stanju da potisnu funkciju jetre, dok inhibiraju konverziju indirektnog bilirubina u direktni.

Kada se dojenje prekine zbog ove vrste žutice, nivo bilirubina u krvi pada na 85 µmol/L (gornja granica normalnog bilirubina kod nedonoščadi) za manje od 48-72 sata. Tako se radi test na "mliječnu" žuticu. Međutim, za njegovu provedbu uopće nije potrebno dijete prebaciti na umjetnu prehranu, dovoljno je bebu nahraniti izcijeđenim mlijekom, prethodno tretiranim na sljedeći način: mlijeko se zagrije na 55-60 ° C i ohladi do tijela temperatura - približno 36-37 ° C. Ova obrada značajno smanjuje biološku aktivnost estrogena i drugih supstanci majčinog mlijeka koje mogu konkurirati bebinom tijelu za enzime jetre.

• Liječenje sindroma Ovna

Tok ovog stanja je uglavnom benigni, na pozadini "mliječne" žutice, slučajevi bilirubinske encefalopatije nisu opisani, tako da obično nije potrebno liječenje, a beba se može dojiti. Štaviše: djetetu sa takvom žuticom često se preporučuje dojenje i češće nego inače, kako bi bebin organizam brže izbacivao bilirubin sa stolicom.

HEMOLITIČKA ŽUTICA NOVROĐENČADE

Hemolitička žutica nastaje u slučaju pojačane hemolize (razgradnje crvenih krvnih zrnaca). Hemolitička žutica novorođenčadi može biti jedna od manifestacija hemolitičke bolesti kod novorođenčadi koja se razvija kod Rh-pozitivnih beba koje je rodila Rh-negativna majka. U tom slučaju se u majčinom tijelu mogu proizvesti antitijela koja uništavaju crvena krvna zrnca fetusa.

Glavni znakovi hemolitičke bolesti novorođenčeta su:

• 1. hiperbilirubinemija,
• 2. anemija (smanjenje nivoa hemoglobina i crvenih krvnih zrnaca),
• 3. povećanje slezine i jetre,
• 4. u težim slučajevima - opšte oticanje tkiva, kože, nakupljanje tečnosti u trbušnoj i grudnoj šupljini tela, teška anemija, inhibicija refleksa, nagli pad mišićnog tonusa.

Najblaži oblik hemolitičke bolesti je kongenitalna anemija novorođenčadi, koja se manifestuje bljedilom kože u kombinaciji sa niskom količinom hemoglobina i crvenih krvnih zrnaca. U pravilu, bolest napreduje povoljno i, u slučaju pravovremenog liječenja, završava se potpunim oporavkom.

Hemolitička žutica se može razviti sa nasljedne bolesti, koji su praćeni defektima bilo u strukturi membrana, bilo molekula hemoglobina, ili enzima eritrocita. Žutica se primećuje od prvih dana života. Njegovi prateći simptomi su anemija, povećana slezina.

• Liječenje hemolitičke žutice

Hemolitička žutica novorođenčadi se javlja već prvog dana života, dok nivo bilirubina u krvi brzo raste do kritične.

Za njegovo liječenje često se koriste kirurške metode, posebno: hemosorpcija i izmjenjiva transfuzija. Prilikom transfuzije krvi bebi se uzima krv koja sadrži povećan nivo bilirubina i smanjen broj crvenih krvnih zrnaca, te se zamjenjuje normalna krv donator. Jedna procedura zamjenjuje do 70% ukupnog volumena krvi novorođenčeta. Ovakav pristup smanjuje koncentraciju bilirubina i sprječava oštećenje mozga, te obnavlja potreban broj crvenih krvnih stanica. U slučaju da se postigne kritičan nivo bilirubina u krvi, postupak je potrebno ponoviti.

Hemosorpcija je postupak čišćenja krvi od bilirubina precipitacijom majčinih antitijela.

U slučaju blagog toka bolesti mogu se koristiti metode liječenja koje se koriste za prolaznu žuticu.

PARENHIMATOZNA ŽUTICA NOVOROĐENĆE

Parenhimska žutica novorođenčadi nastaje kao posljedica oštećenja stanica jetre toksičnim ili infektivnim tvarima. Takva oštećenja dovode do smanjenja sposobnosti ovih stanica da vežu bilirubin. Parenhimska žutica novorođenčadi često se razvija u pozadini intrauterinih infekcija, posebno: citomegalovirus (oko 60% je uzrok svih slučajeva dugotrajne žutice kod dojenčadi), rubeola, toksoplazmoza, virusni hepatitis, listerioza.

Sljedeći znakovi ukazuju na prisustvo intrauterine infekcije fetusa:

• 1) produžena žutica novorođenčadi (trajanje produžene žutice je duže od 2-3 nedelje kod donošenih i 4-5 nedelja kod nedonoščadi);
• 2) anemija;
• 3) povećanje jetre, perifernih limfnih čvorova i slezine;
• 4) promena boje fecesa i zatamnjenje urina;
• 5) upalni znaci u opštem testu krvi (povećan ESR, povećanje broja leukocita);
• 6) povećanje nivoa jetrenih enzima u krvi.

Dugotrajna neonatalna žutica, parenhimska žutica dijagnosticira se PCR metodom (detekcija antitijela na viruse u krvi ili bakterijama), serološkim reakcijama.

OBTURACIJSKA ŽUTICA NOVROĐENČADE

Ova vrsta bolesti povezana je s problemima s odlivom žuči u tijelu. Opstruktivna žutica novorođenčadi nastaje u pozadini blokade bilijarnog trakta, poremećenog odljeva žuči. Razvija se s defektima u razvoju žučnih puteva (aplazija, atrezija), intrauterinom žučnim kamencem, intrahepatičnom hipoplazijom, tumorskom kompresijom žučnih puteva, sindromima zadebljanja žuči i drugim patologijama.

Opstruktivna žutica novorođenčadi ima karakteristične simptome, a posebno: žuto-zelenu nijansu kože, induraciju i povećanje jetre, periodičnu ili trajnu promjenu boje fecesa. Opstruktivna žutica novorođenčadi javlja se u pravilu ne odmah, već tek u 2-3. tjednu života. Za njegovu dijagnozu koriste se biopsija i radiološke metode. Liječenje bi trebalo biti kroz operaciju.

Malo više o tome šta je neonatalna žutica i nivoi bilirubina kod beba:

Mnoge majke ni ne znaju šta je bilirubin, kao i kakav rizik on nosi za dijete u povećanoj stopi.

Otprilike 70% beba pati od fiziološke žutice. Njegova manifestacija počinje odmah nakon rođenja. Postoje slučajevi kada fiziološka žutica postaje patološka. Da bi se to izbjeglo, ovaj indikator mora biti strogo kontroliran.

Bilirubin u novorođenčadi je žučni pigment, međuproizvod žućkasto-smeđe boje, koji nastaje razgradnjom crvenih krvnih stanica uslijed isteka roka. Na povišenom nivou koža dobija žućkastu nijansu. Stoga se ovo stanje naziva žutica.

Svaka osoba ima malu količinu pigmenta u svom tijelu, samo kod novorođenčadi je mnogo više, od jetre malo dijete još nije u stanju da u potpunosti neutralizira bilirubin kao kod odraslih.

Kod fiziološke žutice prvo se boje lice i vrat. Zatim - koža ruku i stopala, područje pupka. Istovremeno se ne primjećuju nikakve promjene u stanju bebe.

Normalno, pigment kod odraslih je u rasponu od 8,8 - 20,5 µmol/l, au krvi uzetoj iz pupčane vrpce novorođenčeta 51-60 µmol/l. Nakon dva dana njegova koncentracija bi trebala biti? 205 µmol/l. Ovo je norma. Ova brojka bi se trebala smanjivati ​​svakim danom. Do kraja 4 sedmice života trebao bi dostići nivo "odraslih".

Ali ima trenutaka kada se ne spušta, već raste. Ovo predstavlja ozbiljnu prijetnju zdravlju djeteta. Već pri 256 µmol/l potrebna je hospitalizacija. A ako je beba nedonoščad, ovaj prag je 172 µmol/l.

Table.Norme nivoa bilirubina u novorođenčadi

Šta je bilirubin?

Isporuka krvnog testa omogućava određivanje nivoa bilirubina. Općenito je, direktno i indirektno. Također odredite njihov postotak. Obično je kod djece koja su tek rođena narušena.
dio general indikator uključuje direktne i indirektne tipove koji se međusobno razlikuju.

Pravo(besplatno) - nerastvorljivo. Ne izlučuje se iz organizma. Ne bi trebalo da iznosi više od 25%.

Indirektno- rastvorljiv. Obrađen je jetrenim enzimima. Izlučuje se prirodnim putem. Njegova stopa je 75% od ukupnog broja.

Koliko dugo traje žutica?

Postepeno, žučni pigment kod novorođenčadi počinje da se izdvaja i do kraja prve nedelje života bebina koža dobija normalnu boju. Takođe se dešava da žutilo kože traje i do 21 dan. Ovo se takođe smatra normalnim. Ne treba se bojati fiziološke žutice, jer ne nosi nikakve negativne posljedice. I ako mama koristi dojenje, tada će uklanjanje bilirubina ići mnogo brže.

Nuklearna žutica

Šta je? Stvar je u tome što mozak ima krvnu barijeru koja ga štiti od raznih toksičnih tvari koje se prenose krvlju. Samo zahvaljujući njemu nervne ćelije nisu oštećene tokom fiziološke žutice. Ali visoki nivoi bilirubina mogu uzrokovati ozbiljna oštećenja nervnog sistema.

U prvoj fazi dijete je vrlo letargično i odbija da doji, au drugom zabacuje glavu i monotono vrišti.

Mehanička žutica

Takva bolest može se pojaviti zbog kršenja odljeva žuči. Ili bolje rečeno: sve vrste cista i nerazvijenost žučnih puteva.

Uzroci povećane stope kod novorođenčeta

Neki faktori mogu doprinijeti prelasku fiziološke žutice u patološku:

1. Ako majka ima komplikacije tokom trudnoće
2. Prijevremeno ili višestruka trudnoća
3. Hormonski poremećaji
4. Bolesti kao što je dijabetes
5. Uzimanje određenih lijekova
6. infekcija jetre majke
7. Gilbertov sindrom, kao i drugi poremećaji jetre djeteta
8. Izgladnjivanje fetusa kiseonikom (hipoksija)
9. opstrukcija crijeva
10. Nekompatibilnost majke i djeteta po krvnim grupama
11. Fetalna asfiksija

Kod teške bolesti dolazi do snažnog povećanja nivoa pigmenta -> 85 µmol/l dnevno.

Osim toga, ima ih simptomi:

• pojava žutosti kože dlanova, stopala i ispod pupka djeteta;
• teška razdražljivost ili letargija bebe;
• izmet postaje bijel, a urin tamne boje.

Obavezni testovi

Kada žutica ne prolazi dugo vremena, potrebno je utvrditi uzrok ovog stanja. U tu svrhu provode se neke analize:

• uzeti krv za opću analizu;
• odrediti ukupni indikator, kao i njegove frakcije;
• uzeti uzorak za hemolizu;
• uspostaviti indikatore funkcije jetre;
• napraviti ultrazvuk trbušne šupljine;
• ako je potrebno, konsultujte relevantne stručnjake.

Zašto je visok bilirubin opasan?

Povećanje koncentracije pigmenta u tijelu može uzrokovati ozbiljnu štetu bebi. Ozbiljno utiče na mozak i nervni sistem. Kao rezultat, nestaju razvojne devijacije, mentalni poremećaji, sluh i vid.

Svaki roditelj treba da zna tačno kada dete treba da bude hospitalizovano. Prvi znak je pad krvnog pritiska. Dolazi i do povećanja jetre ili slezine, refleks sisanja bledi, javljaju se konvulzije i beba postaje letargična.

Metode liječenja

Fiziološka žutica je normalno stanje novorođenče, tako da zbog toga ne treba paničariti, već patološki treba natjerati roditelje da preduzmu odgovarajuće mjere.

Jedan od mnogih jednostavne načine tretman - fototerapija. Dijete se stavlja pod specijalne lampe 96 sati. Cijeli kurs se odvija u nekoliko sesija.

Zahvaljujući posebnim zracima, otrovni pigment se pretvara u drugu tvar - lumirubin. I ima tendenciju da se lako izluči iz tijela u roku od 12 sati nakon zahvata. Za to vrijeme beba može osjetiti pogoršanje apetita, pojačanu pospanost, ljuštenje kože i rijetku stolicu.

Ali ova metoda je efikasna samo u prvih nekoliko dana života. Postoje slučajevi kada žutica već traje. Onda ti samo treba terapija lijekovima. U osnovi, kada se otkrije ova bolest, oni se propisuju koleretici. Takođe glukoza i askorbinska kiselina. Ponekad se pripisuje fenobarbital.

Dojenje igra veoma važnu ulogu u liječenju bilirubinemije. Posebno je važno da beba dobije kolostrum. To će doprinijeti dobrom izlučivanju mekonija (originalnog izmeta). Zajedno sa njim izlazi nepotreban pigment. Ako mekonij ne izađe, žuti pigment iz crijeva djeteta može se vratiti u krv. Što će pogoršati žuticu. Tako će pravilno dojenje poslužiti kao najbolja zaštita od mnogih bolesti.

Međutim, postoje slučajevi da upravo majčino mlijeko uzrokuje povećanje žuči. Da biste se u to uvjerili, dovoljno je majčino mlijeko zamijeniti umjetnom ishranom. Ako se indikator smanji, onda je uzrok ispravno utvrđen.

Da biste obnovili ravnotežu vode nakon fototerapije, koristite infuziona terapija. Sastoji se od uvođenja otopine glukoze uz dodatak posebnih tvari.

Da biste zaustavili cirkulaciju pigmenta između jetre i crijeva, nanesite enterosorbenti. Međutim, ovo je opciona metoda.
Ako postoji opasnost od nuklearne žutice, dijete se može spasiti zamjenska transfuzija.

Kada se pojavi holestaza, često koriste Ursofalkom. Ova suspenzija je potpuno bezopasna za novorođenčad.

Važno je stalno pratiti nadoknadu vitamina topivih u mastima i elemenata u tragovima.

Ako dođe do metaboličkih poremećaja, mogu se odustati od lojalnijih metoda liječenja. Kod galaktozemije se koriste mješavine koje ne sadrže galaktozu i laktozu. Kod tirozinemije - pridržava se dijete. Ne bi trebalo da sadrži tirozin, metionin i fenilalanin.

Uzroci niskog bilirubina

Hiperbilirubinemija je stanje niskog ukupnog indeksa. Glavni razlog za promjenu nivoa ove supstance je jetra, međutim, prema nedavna zapažanja, njegovo smanjenje može isprovocirati srce.
Ako je pigment u krvi manji od 3 µmol / - to je već odstupanje. To se dešava kada nema dovoljno crvenih krvnih zrnaca. Prema statistikama, ovaj fenomen se vrlo rijetko opaža. Ali ako se to ipak dogodi, nemojte paničariti. Potrebno je proći testove i odabrati metode za normalizaciju ukupnog bilirubina.

Bilirubin je supstanca koja se sintetizira u ljudskom tijelu iz raspadnutih crvenih krvnih zrnaca. Kod odrasle osobe zdrava osoba metabolizira se u jetri, a zatim se izlučuje zajedno sa žuči kroz crijeva. U nekim patološkim procesima količina bilirubina se značajno povećava, što dovodi do njegovog nakupljanja u okolnim tkivima. U visokim koncentracijama, ova tvar daje osobi žutu nijansu. Ovisno o težini patološkog procesa, njegov intenzitet može varirati. Stopa bilirubina kod novorođenčadi uvelike varira ovisno o danu nakon rođenja.

Dijete sa fiziološkom žuticom

Razlozi

Glavni molekul uključen u transport krvi je hemoglobin. Malo ljudi zna da postoji nekoliko varijanti. Kod odraslih dominira hemoglobin A, a kod djece fetalni hemoglobin (F). Tokom intrauterinog perioda, hemoglobin F je glavni nosilac kiseonika za fetus. U poređenju sa hemoglobinom A, efikasniji je kao nosač kiseonika, ali manje otporan na velike pH fluktuacije i druge negativne faktore okoline koji utiču na organizam. Povećanje nivoa bilirubina je normalno za novorođenče. Žutilo kože i vidljivih područja sluzokože ukazuje na aktivnu razgradnju nezrelih eritrocita i nakupljanje u okolnim tkivima.

Fiziološka žutica je normalna reakcija novorođenčeta na kontakt sa njom okruženje. Razvija se kod pretežne većine djece i svojevrsna je adaptacija na nove uslove života. Fiziološka žutica može biti izražena kod sve djece na različite načine, ali se u pravilu javlja 2-3. dana nakon rođenja, a nestaje 8-9. Norma bilirubina s fiziološkom žuticom kod novorođenčadi može se povećati. Slična reakcija se opaža kod više od polovine zdrave djece. Prema nekim izvještajima, postotak djece sa fiziološkom žuticom koja se javlja nakon rođenja dostiže 70%. Postepeno počinje da prevladava hemoglobin A, a bilirubin, akumuliran u koži i sluznicama, uništava se i izlučuje bubrezima i jetrom.

Hemoglobin

Izvorno je bio nosač kiseonika fetus u razvoju je embrionalni hemoglobin. Počinje se sintetizirati već u 1. tjednu trudnoće. Fetalni hemoglobin zamjenjuje fetalni hemoglobin sredinom 2. mjeseca. Što god da je bilo, embrionalni hemoglobin ne nestaje u potpunosti i sadržan je u krvi u maloj koncentraciji tijekom cijelog intrauterinog razvoja.

SAVJET! Riješite se tamnih krugova oko očiju za 2 sedmice.

U trenutku rođenja sadržaj fetalnog hemoglobina dostiže 80% posto. Vremenom se ovaj pokazatelj smanjuje i do kraja prve godine života iznosi 1,5%, što odgovara sadržaju kod odraslih.

Dijagnostika

Kvantitativna analiza bilirubina se provodi odmah nakon rođenja djeteta. Kao uzorak za istraživanje uzima se krv iz pupčane vrpce novorođenčeta. Sljedeći se održava 3. dana života. Nivo bilirubina u krvi mjeri se u µmol/l. Neposredno nakon rođenja, ovaj pokazatelj se kreće od 50 do 60. U roku od nekoliko dana fetalni hemoglobin počinje aktivno da se razgrađuje, zbog čega se ukupni nivo bilirubina može povećati na 250 μmol / l. Hiperbilirubinemija je takođe posledica niskog proteina u plazmi, nerazvijenosti enzimskih sistema i žučnih puteva jetre. Do 8. dana ovaj pokazatelj počinje opadati, a do 30. iznosi 8-20 µmol / l.

Ako indeks bilirubina prelazi oznaku od 300 μmol / l, dijete treba hitno zdravstvenu zaštitu jer postoji visok rizik od razvoja komplikacija na centralnom nervnom sistemu. Stopa bilirubina za prijevremeno rođene bebe je do 250 µmol/l.

LIJEČITE UZROK, A NE POSLJEDCU! Lijek od prirodni sastojci Nutricomplex obnavlja pravilan metabolizam za 1 mjesec.

Bilitest

Kako sami prepoznati fiziološku žuticu?

Buduće majke se u pravilu savjetuju o tome kako ne bi izazivale zabrinutost pri rođenju djeteta:

Za prevenciju i liječenje bolesti gastrointestinalnog trakta, naši čitatelji savjetuju monaški čaj. Ovo je jedinstveni lijek koji uključuje 9 ljekovitih biljaka korisnih za probavu, koje ne samo da se nadopunjuju, već i pojačavaju međusobno djelovanje. Monaški čaj ne samo da će ukloniti sve simptome bolesti gastrointestinalnog trakta i organa za varenje, već će se trajno riješiti i uzroka njenog nastanka.
Mišljenja čitalaca... »

• Žutica se pojavljuje 2-3 dana nakon rođenja;
• Novorođenče se ne osjeća loše;
• Fiziološki odstupanja normalne boje;
• Jetra i slezena su normalne veličine;
• Smanjenje težine žutice do kraja prve sedmice.

Komplikacije

U većini slučajeva, fiziološka žutica prolazi bez komplikacija za dijete. Pri visokim koncentracijama bilirubina u krvi može doći do toksičnog djelovanja na tijelo. Prvi korak će biti oštećenje centralnog nervnog sistema. Pri niskom sadržaju bilirubin ne može prodrijeti kroz krvno-moždanu barijeru i uzrokovati oštećenje mozga. U nekim slučajevima dolazi do pojačanog raspada crvenih krvnih zrnaca, što je praćeno masivnim oslobađanjem konjugiranog bilirubina i njegovim nakupljanjem u okolnim tkivima.

BITAN! Kako ukloniti vrećice i bore oko očiju sa 50 godina?

Slično stanje, praćeno žutilom kože, visokom koncentracijom bilirubina i oštećenjem centralnog nervnog sistema, naziva se kernikterus. Može se javiti kod nekih patoloških stanja uzrokovanih patologijom majke, fetusa ili nekompatibilnošću krvne grupe i/ili Rh faktora. Također posebnu ulogu igraju kongenitalne bolesti u kojima se razvija hemoliza eritrocita. Primijećeno je da se kernikterus javlja kod novorođenčadi čije su majke tokom trudnoće uzimale sulfa lijekove.

U početnim fazama bolest se manifestuje opštom slabošću, povećanim umorom i oslabljenim refleksom sisanja. Postupno, razina bilirubina kod novorođenčadi raste, mozak je oštećen, a tonus mišića ekstenzora počinje prevladavati. Dijete ispravlja gornji i donjih udova zabacuje glavu i počinje aktivno vrištati. Do sada nije ustanovljen nijedan indikator koji ukazuje na prisustvo nuklearne žutice. AT ovog trenutka liječnici se rukovode kliničkim manifestacijama, prisustvom komplikovanog tijeka trudnoće i povišenom koncentracijom bilirubina. Ako treći dan nakon rođenja ukupni bilirubin premašuje normu za 1,5 puta, potrebna je hitna pomoć.

Tretman

Sama po sebi, fiziološka žutica ne zahtijeva liječenje. U određenim situacijama povezanim s povećanim rizikom od razvoja kernikterusa propisuje se svjetlosna terapija. U riziku su novorođenčad čiji nivo bilirubina dostiže 250 µmol/l i više. Liječenje povišenog bilirubina kod novorođenčadi fototerapijom podrazumijeva stavljanje bebe u posebnu kutiju u kojoj se nalazi ultraljubičasta lampa. Pod uticajem ultraljubičastog zračenja, bilirubin, koji se nalazi u koži, počinje da se razgrađuje, a zatim se izlučuje iz organizma zajedno sa izmetom i urinom.

Ova metoda terapije aktivno se koristi u liječenju prijevremeno rođene djece koja pate od rezus konflikta, hemolitičke anemije i drugih patologija praćenih prekomjernim razgradnjom crvenih krvnih stanica i stvaranjem bilirubina. Za zaštitu od zračenja i prevenciju opekotina na mrežnjači potrebno je za vrijeme zahvata zatvoriti oči i vanjske genitalne oči djeteta. Fototerapija gotovo da i nema nuspojave ako se pridržavate svih sigurnosnih preporuka. Postupak nije praćen pregrijavanjem ili intenzivnim gubitkom vlage. Uočeno je da djeca tokom fototerapije doživljavaju opštu slabost, pospanost, lagano ljuštenje i smanjenu pokretljivost. Sve se to odvija odmah po završetku kursa fototerapije. Trajanje terapije u većini slučajeva je 4 dana.

Informacije date u tekstu možda nisu potpune. Za detaljnije informacije o neonatalnoj žutici, trebate potražiti savjet specijaliste.

Trenutno se ne koriste posebni farmakološki preparati koji pomažu u smanjenju koncentracije bilirubina u krvi. Upotreba lijekova može povećati opterećenje jetre i povećati rizik od cerebralnih komplikacija. Upotreba vitamina, sorbenata, koleretika i hepatoprotektora je neučinkovita ili beskorisna. primetio visoka efikasnost rano vezivanje za dojku novorođenčeta. U ovom slučaju dolazi do bržeg stvaranja fecesa, s kojim odlazi bilirubin. At veštačko hranjenje produžava se trajanje fiziološke žutice. Ako je djetetu propisana fototerapija, tada se preporučuje povećanje broja pričvršćivanja na dojku.

• posmatranje od strane pedijatra;
• UV zračenje pola sata svakog dana;
• Redovne šetnje na svježem zraku;
• Dojenje.

Kasna žutica

Ako u roku od 2-3 sedmice bilirubin kod novorođenčeta nije dostigao normalne vrijednosti, to znači da je došlo do poremećaja u sistemu razgradnje i izlučivanja bilirubina. Da biste razjasnili uzrok, potrebno je konsultovati lekara. U bolnici će se uz pomoć posebnih biohemijskih testova odrediti nivo i odnos frakcija bilirubina u krvi. Glavni uzroci kasne žutice.

Mnoge mlade majke, koje prvi put vide svoje novorođenče, veoma su zbunjene. žuta njegove sluzokože i kože. Neonatolozi kažu da je ovaj fenomen prolazan. To je zbog činjenice da se u nekim slučajevima stopa bilirubina u novorođenčadi može izbalansirati samo s vremenom. Na šta govore vrijednosti bilirubina, koji su simptomi i posljedice njegovog povećanja kod dojenčadi?

Vrste bilirubina

Za početak, morate razumjeti koncepte o kojima je riječ. Dakle, bilirubin je svijetli zeleno-smeđi žučni pigment. Nastaje zbog razgradnje crvenih krvnih zrnaca - hemoglobina - kako stare. Hemoglobin se sastoji od dvije komponente: hema - proteina i globina - željeza. Organizam „uzima“ ove elemente, a proizvodi raspadanja poprimaju dva oblika.

Pročitajte također:

Jedna vrsta komponente - direktna - vezuje se za albumin jetre i izlučuje se iz organizma urinom i izmetom. A drugi - indirektni - ne otapa se u vodi, već lako prodire u jetru i "opskrbljuje" tijelo toksinima. Za transformaciju indirektnog bilirubina u direktni bilirubin odgovoran je poseban protein. Odnos direktnih i indirektnih komponenti - bilirubina - mjeri se u omjeru 1:4. Svaka odstupanja mogu biti povezana s problemima u jetri.

Norma bilirubina kod dojenčadi

Bebe se rađaju s dvije vrste crvenih krvnih zrnaca: vlastitim i fetalnim, koje su bile potrebne za intrauterini razvoj. Nakon rođenja, djetetov organizam se oslobađa fetalnih eritrocita, tako da u krvi ima mnogo više produkata raspadanja nego kod odrasle osobe. Trećeg ili četvrtog dana nakon rođenja na vrijeme, beba bi trebala imati 205 µmol/l. Nivo bilirubina kod prijevremeno rođenih beba može biti u rasponu od 171 µmol/L. Tabela norme bilirubina kod novorođenčadi izgleda ovako:

Dakle, do druge ili treće nedelje života, stopa bilirubina kod dojenčadi se stabilizuje i približava se pokazateljima odrasle osobe.

Žutica kod novorođenčadi

Povišeni bilirubin kod novorođenčadi uzrokuje žućkastu nijansu sluznice i kože. To su vanjske manifestacije infantilne žutice, koje se uočavaju kod 65% dojenčadi. U pravilu ne zahtijeva liječenje i prolazi sam. Međutim, neke od njegovih karakteristika još uvijek moraju biti poznate. Žutica kod novorođenčadi je nekoliko vrsta:

• fiziološki (uzrokovani razgradnjom fetalnih eritrocita);
• patološki (što je simptom određenih bolesti).

Da biste odredili vrstu i odredili taktiku liječenja, trebali biste donirati krv za bilirubin.

Uzroci i manifestacije fiziološke žutice

Uzroci fiziološke žutice su:

• fetalna hipoksija;
• asfiksija;
• infekcija koja otežava razvoj materice;
• kombinacija majčine 1. krvne grupe i 2. (ponekad 3.) krvne grupe bebe.

Manifestacije fiziološke žutice obično izgledaju ovako:

• žuta nijansa kože na grudima, vratu, licu;
• žutilo se pojavljuje prvi put 36 sati života;

U isto vrijeme, dijete je aktivno, a svi pokazatelji rada tijela su normalni. Žutica prolazi do druge ili treće sedmice života, a kod nedonoščadi - do mjesec dana.

Simptomi i uzroci patološke žutice

Uzroci patološka žutica smatraju se:

• različiti Rh faktori majke i djeteta;
• genetski poremećaji;
• bolesti povezane s cirkulacijskim sistemom;
• problemi s jetrom ili bilijarnim traktom;
• hormonalni poremećaji;
• problemi sa crijevima (kada se bilirubin ne izlučuje, već se apsorbira natrag u krvotok).

U pravilu se patološka žutica manifestira na sljedeći način:

• žuta boja kože ispod pupka, kao i dlanova i stopala;
• letargija ili pretjerana ekscitacija;
• bela stolica, veoma tamna mokraća.

Ako se simptomi pogoršaju i ne nestanu do treće ili četvrte nedelje života, potrebno je da se obratite lekaru i uradite neophodne pretrage.

Komplikacije koje patološka žutica može izazvati

zbog napredni nivo bilirubina, koji se dugo ne smanjuje, mogu se pojaviti određene komplikacije:

• kernicterus (nivo bilirubina je toliko visok - preko 290 µmol/l da prodire u mozak i uzrokuje destabilizaciju stanica sive tvari);
• opstruktivna žutica (povezana s kašnjenjem u odljevu žuči zbog ciste žučnog kanala ili karakteristika razvoja žučnih kanala).

Simptomi komplikacija su:

• letargija;
• odbacivanje grudi;
• stalni plač;
• nekontrolisano tresenje glavom.

Testovi propisani za produženu žuticu

Ako simptomi infantilne žutice ne prolaze duže vrijeme ili postoje sumnje na komplikacije, neophodna je dijagnoza:

• test krvi (za određivanje pokazatelja bilirubina);
• određivanje udjela tipova bilirubina;
• proučavanje jetre (posebno proizvodnja albumina);
• Ultrazvuk trbušne šupljine (za isključivanje problema s crijevima);
• konsultacija sa endokrinologom, po potrebi hirurgom.

Liječenje i prevencija bolesti

Moderne metode liječenja žutice mogu normalizirati razinu bilirubina i eliminirati moguće komplikacije. Imaju pozitivan terapeutski efekat:

• fototerapija sa infuzionom terapijom (ultraljubičasti zraci koji izazivaju aktivnu proizvodnju albumina za transport indirektnog bilirubina u jetru. U kombinaciji sa uvođenjem rastvora membranskih stabilizatora za sprečavanje dehidracije);
• lijekovi koji povećavaju proizvodnju jetrenih enzima (fenobarbital, ziksorin i drugi);
• transfuzija krvi u slučaju kernikterusa;
• enterosorbenti kao pomoćna sredstva za eliminaciju opasnosti od petlje bilirubina između crijeva i jetre;
• vitamini, koji su masti rastvorljive u vodi (A, E, K);
• dijeta (formule bez laktoze, ne dojenje).

Potonji način liječenja koristi se ako beba ima povišen nivo bilirubina zbog majčinog mlijeka. Tada hormonalni sastav mlijeka i masnih kiselina sprječava sintezu indirektnog tipa bilirubina u direktnom. Kako ne biste u potpunosti odbili dojenje, izdojeno mlijeko možete zagrijati i ohladiti - ono neće sadržavati masne kiseline.

Izbor određene metode liječenja ovisi o individualnim pokazateljima nivoa bilirubina, kao i prisutnosti ili odsutnosti popratnih bolesti.

Kako bi se novorođenče brzo prilagodilo novim životnim uvjetima (uključujući i stabiliziranje nivoa bilirubina), nema ništa bolje i efikasnije od majčinog mlijeka. Naravno, dobro će poslužiti u ovom slučaju, samo ako nema kontraindikacija za dojenje. Što će beba češće jesti, brže će se višak bilirubina izlučiti urinom i izmetom.