Klinička anatomija nosa i paranazalnih sinusa. Nos

Nos je organ disanja i mirisa. Odgovoran je za zagrijavanje zraka koji spolja ulazi u tijelo, koji čisti prašinu, zadržava klice, prepoznaje mirise, formira i rezonira glas.

Struktura ženske nosne šupljine i muške razlike nemaju. Postoji jedina neprincipijelna nijansa spola - kod žena je nos širi i kraći.

Čovjeka treba zanimati kako funkcionira njegovo tijelo, što će mu pomoći da izbjegne mnoge zdravstvene probleme. Na primjer, kada se shvati anatomija nosa osobe, postaje jasna suština njegovih bolesti.

Anatomija ljudskog nosa uključuje vanjski nos, nosnu šupljinu, paranazalne sinuse.

Anatomija vanjskog nosa se sastoji od leđa i krila (nozdrve). Leđa se sastoji od ornya, koji se nalazi na čelu i srednji. Korijen nosa ima koštanu strukturu, stražnji dio na vrhu je kost, pri dnu je hrskavica, kao i krila. Osnova vanjskog nosa je lobanjska kost.

nosne kosti

Nosna šupljina je omeđena nazalnim septumom u dva identična režnja, koji se sastoji od vomera i etmoidne kosti. Njegov vrh je kost, zatim hrskavica.

Ima ljudi koji ga imaju zakrivljene, iako je vizuelno mana nevidljiva. Manji nedostaci se zanemaruju. Nosna šupljina graniči: sa šupljinom lubanje, s usnom šupljinom i s očnim dupljama. Nosna šupljina i ždrijelo su dva spojena iza ždrijela choanami.

Vanjski zid nosne šupljine sastoji se od: nosne kosti, gornje čeljusti, frontalnog nastavka, nepčane kosti, etmoidne kosti, nastavka glavne kosti u obliku krila, suzne kosti.

Sadrži tri školjke koje razdvajaju nosnu šupljinu na gornji, srednji i donji prolaz. Ispod donje školjke nalazi se ulaz u suzno-nosni kanal.

Sistem fistula u srednjem toku omogućava prolaz do sinusa. U gornjoj vilici nalazi se najveća - maksilarna. Otuda i njegovo drugo ime - maksilarna. Frontalna kost sadrži frontalni sinus i etmoidni labirint. Dno nosne šupljine formirano je spojenim nastavcima nepca.

nosne sluzokože

Unutrašnja površina nosa je potpuno obložena sluzom. Prekrivena je s nekoliko slojeva epitela sa zadatim smjerom kretanja prema choanae.

Postoje mirisna i respiratorna sluznica. Gornji nosni prolaz prekriven je olfaktornom sluznicom, koja ima posebno osjetljiv epitel. Ostatak sluznice je respiratorni. U sinusima je sluznica posebno tanka, u školjkama - najgušća.

Ispod mukozne membrane nalazi se pleksus vena dovoljno velike debljine. Njihovo prisustvo izaziva rast u submukoznom sloju kavernoznog tkiva. Kada dođe do mehaničkog oštećenja septuma, mogu nastati razne bolesti.

Svrha

Anatomija i fiziologija nosa su povezani koncepti. Fizička struktura nosa omogućava obavljanje određenih vitalnih funkcija:

• snabdevanje organizma kiseonikom;
• zagrijavanje zraka koji dolazi izvana i čisti ga od prašine i mikroba;
• uklanjanje onečišćenja u obliku grudica sluzi;
• prepoznavanje mirisa uz pomoć olfaktornih centara;
• učešće u procesu stvaranja suza;
• formiranje glasa.

Clinical Anatomy

S obzirom na suštinu strukture nosa, informacije će biti nepotpune ako ne naznačite ona područja nosa, kada su izložena kojima je terapijski tretman najefikasniji.

dakle, klinička anatomija nos i fiziologija terapijskih metoda:

Na obje strane korijena nosa nalaze se bočne površine, koje uz pomoć žila povezanih anastomozom komuniciraju između karotidnih arterija i nervnih pleksusa oko njih. Ovo mjesto je tačka terapijskog djelovanja kod određenih bolesti ili neoplazmi koje su njima izazvane.

U zoni nozdrva ima mnogo folikula dlake koji su skloni formiranju. Ovo je jedno od problematičnih područja nosne šupljine, podložno antibakterijskoj fizioterapiji.

Bolesti nosa se uglavnom liječe uvođenjem posebnih uređaja (elektroda) u nosnu šupljinu. Ako je septum neravan, otežava prolazak elektrode. Prisilno umetanje uzrokuje ozljedu i krvarenje. Ispod školjki se nalaze nosni prolazi dobre prohodnosti i pristupačnosti, u koje se ubacuje elektroda. Ovo mjesto je tačka terapijskog uticaja.

Središte olfaktorne regije nalazi se na nivou gornje školjke. Nastaje od mnogih nervnih završetaka koji idu do baze lubanje. Ćelije odgovorne za miris žive oko dva mjeseca iu procesu su stalnog obnavljanja. Interakcija tvari koje prodiru u tijelo s olfaktornim stanicama odvija se kroz sintezu proteina. Signal se zatim prenosi u mozak.

Sluzokoža nosa je obilno snabdjevena gustim sustavom opskrbe krvlju. Ako takvi sistemi pokvare, mogu nastati razne kronične bolesti. Uz oticanje sluznice, u sinusima se stvara začepljenje, što doprinosi nakupljanju sluzi u njima. U ovom slučaju, sinusi su podložni čišćenju. Na sluznicu je moguće utjecati visokofrekventnim električnim poljem, magnetnim poljima, elektromagnetnim valovima.

Prilikom dijagnosticiranja bolesti nosne šupljine koristite:

1. Prednja, srednja i zadnja rinoskopija. At front- svjetlo treba pasti na desnu stranu. Doktor bezbolno ubacuje ogledalo u nos pacijenta koji sedi nasuprot, a zatim ga rastavlja da bi se postigao bolji pregled.

srednji - pretpostavlja isti algoritam radnji, samo je ogledalo koje se koristi duže i uvodi se dodatna grana. Kod ove vrste pregleda pregled nosne šupljine je mnogo širi.

At pozadi- ogledalo i lopatica se ubacuju u nazofarinks. Pregled se radi u lokalnoj anesteziji i grijanim instrumentom (za manje nelagode pacijenta). Tokom ovog pregleda, lekar može da vidi skoro celu unutrašnju strukturu nosa. Za vizualnu udobnost, doktor koristi fiberskop ili uređaj za pozadinsko osvjetljenje;

2. Pregled prstiju koristi se za vizuelnu inspekciju veličine adenoida kod dece. Ova metoda se koristi kada zbog neposlušnosti djeteta nije moguće primijeniti drugu metodu. Doktor, držeći glavu pacijenta, ubacuje kažiprst u grlo. Postupak se radi na prazan želudac;

3. Olfaktometrija. Uz pomoć određenog skupa tvari s oštrim mirisom (amonijak, valerijana), određuje se oštrina njuha osobe. Koristi se za određivanje stepena anosmije;

4. dijafanoskopija. Studija se zasniva na fizičkoj sposobnosti svjetlosti da prodre u meka tkiva različite gustine;

5. punkcija. Ovom procedurom se pravi punkcija u maksilarnom sinusu i uzima se uzorak njegovog sadržaja za analizu na mogući sinusitis. Proces je vrlo brz kada se primjenjuje lokalna anestezija;

6. Biopsija. Njegova suština je u odštipanju komada mekog tkiva i pregledu na patologije ili neoplazme;

7. R-grafika. Uz pomoć rendgenskih zraka dobija se najpreciznija slika bolesti, posebno u projekciji nazo-brade. Prisutnost patologije razlikuje se po stupnju zatamnjenja filma;

8. CT, MRI pp nosa. Prednost kompjuterizovane tomografije je mogućnost pregleda pacijenta bez upotrebe zračenja. Takođe, pomoću CT-a je moguće utvrditi prisustvo tečnosti i videti stepen edema.

Nos u evoluciji ljudske formacije

Anatomija nosa je ista za sve ljude na planeti. Ali njegov oblik se može razlikovati. Na njeno formiranje utiču različiti faktori: prirodni uslovi života osobe ili grupe ljudi, zanimanje i drugi faktori koji karakterišu kvalitet života.

Tako će, na primjer, stanovnik krajnjeg sjevera imati mnogo manji i spljošteniji nos od stanovnika vrućih zemalja. Ako sjevernjak udiše hladan zrak s velikim širokim nozdrvama, tada zrak neće imati vremena da se zagrije i hladan hit u pluća, uzrokujući njihovu upalu.

Takođe, oblik nosa se kod ljudi menja sa godinama. Mali uredan nos djeteta primjetno se povećava s postizanjem adolescencije.

Veličina muški nos mnogo više od ženskog. Iako su ženski nosovi širi od muških. Dakle, oblik nosa je pokazatelj rase, starosti i pola.

Više je ljudi na svijetu koji razmišljaju o tome da im se ne sviđa oblik nosa nego onih koji se pitaju mogu li ga natjerati da bolje diše. Naravno, svi znaju za svakodnevnu njegu, liječenje bolesti itd. Ali koliko nas razmišlja o tome šta je nosna šupljina?

Anatomija respiratornog trakta

Plućno tkivo je prilično delikatna struktura. Zato se vazduh, pre nego što krene do njih, mora očistiti od prašine i dela mikroba, navlažiti i zagrejati. Ovo njegovo stanje postiže se uz pomoć složenog respiratornog aparata, koji ima složenu strukturu.

Prije nego što stigne u pluća, zrak prolazi kroz dušnik, iznad larinksa i nazofarinksa, kao i gornji dio – šupljinu u koju ulazi neposredno nakon udisanja. Ovdje se odvija primarna obrada.

Struktura nosa

Malo ljudi razmišlja o tome, ali disanje nam pruža vrlo savršen i složen organ. Možda zato bilo koji, čak i mali problemi trenutno utiču na vaše blagostanje. Uobičajeno, ovo tijelo se može podijeliti na dva velika dijela:

• vanjski nos;
• nosna šupljina;
• pomoćni sinusi.

Dio koji svaka osoba vidi, jednostavno gledajući svoje lice u ogledalu, formiran je od sitnih kostiju i konačno se njegov oblik formira do otprilike 15. godine života.

Struktura nosne šupljine je toliko složena zbog činjenice da se ovdje reguliše i pročišćava temperatura udahnutog zraka. Predvorje je obloženo malim dlačicama koje zadržavaju čestice prašine i mikroba. U šupljinu vire tri zakrivljene koštane ploče koje čine takozvane školjke. Neka njihova područja obložena su osjetljivim ćelijama, zahvaljujući kojima osoba ima čulo mirisa. Paranazalni sinusi - maksilarni, frontalni, glavni i etmoidni - ovdje imaju pristup kroz uske prolaze. Od čega su napravljeni i zašto su potrebni?

Pomoćne šupljine nosa

Čini se, zašto sve komplikovati? Neka vazduh jednostavno prođe u pluća, neka mu put bude kratak i jednostavan. Ali evolucijski razvoj je bio drugačije uređen i osoba ima više od nosa. Nosna šupljina ima četiri dodatna sinusa.

1. Maksilarna ili maksilarna. Ovaj sinus je najobimniji - do 30 kubnih centimetara. Ima oblik tetraedra. Ova šupljina komunicira sa glavnom (glavnom) kroz prolaz u zajedničkom zidu. U projekciji na prednjoj strani lica, ovi sinusi se nalaze na bočnim stranama nosa odmah ispod očiju.
2. Frontalni. Ovaj sinus je, naprotiv, vrlo mali - samo 3-5 kubnih centimetara. Nalazi se u čeonoj kosti i takođe komunicira sa nosom kroz uski prolaz.
3. Trellised. Ovi sinusi se sastoje od pojedinačnih koštanih ćelija, zbog čega se ponekad nazivaju labirintom. Ove šupljine se nalaze na prilično nepristupačnom mjestu i graniče s unutarnjom stranom orbite i mozga.
4. glavni (glavni). Ovaj dio je najmanje proučavan, jer se nalazi duboko u lubanji pored najvažnijih organa - karotidne arterije, mozga, venskog sinusa, trigeminalnog i oftalmičkog živca itd.

Kao i sam nos, nosna šupljina i sinusi su obloženi epitelom i sluznicom. To omogućava ne samo zagrijavanje, već i vlaženje zraka koji ovdje ulazi.

Funkcije

I nos u cjelini i njegovi pojedinačni dijelovi rješavaju mnogo važnih zadataka. Prvo, kao što je već spomenuto, dlake u predvorju hvataju prašinu. Drugo, zrak, prolazeći kroz krivudave nosne prolaze, ostavlja neke od bakterija na sluznici. Treće, njegovo intenzivno trenje podiže temperaturu, a kontakt sa ćelijama unutrašnjosti sinusa takođe povećava njegovu vlažnost. Osim toga, sve šupljine igraju ulogu rezonatora i učestvuju u formiranju glasa, dajući mu individualni tembar.

Bolesti

Unatoč svemu, nosna šupljina, čija je anatomija i namjena direktno povezana s kontaktom, ponekad se sama upali. U pravilu se to pretvara u rinitis, odnosno curenje iz nosa. Istovremeno, disanje kroz nos je otežano, dolazi do oticanja, smanjenja olfaktorne funkcije i protoka sluzi. Ovo stanje je svima poznato. Osim što je osoba prisiljena da diše na usta, odnosno da isporučuje zrak koji nije pravilno obrađen u pluća, može doći do nedostatka kisika, odnosno blage hipoksije. Izražava se u glavobolji, slabom performansu, ali ako je riječ o djeci, tada disanje na usta dovodi do nepravilnog formiranja kostura lica, što može uzrokovati probleme sa zubima i razvojem grudnog koša, kao i sluhom. i poremećaji pamćenja.

Vrijedi razmisliti: unatoč činjenici da se upala nosne šupljine, odnosno rinitis ili curenje iz nosa, čini kao besmislica koja nije vrijedna pažljive medicinske pažnje, ako se ne liječi, takve zanemarljive komplikacije mogu nastati. stav.

Simptomi i liječenje upale sinusa

Da, loše izliječeni curenje iz nosa ili grip mogu se pretvoriti u mnogo ozbiljnije bolesti, kao što je sinusitis. Upala paranazalnih sinusa može biti serozna, odnosno jednostavno imaju otok iznutra ili gnojna. U drugom slučaju, simptomi će biti izraženiji.

Postoje sinusitis (upala maksilarnog sinusa), frontalni sinusitis (frontalni), etmoiditis (rešetasti) i sfenoiditis (osnovni). Mogu biti uključeni u bolest i pojedinačno i u paru, kao i svi zajedno.

Glavni simptomi su kao i osjećaj pritiska na mjestu sinusa. Često dolazi do povećanja temperature, sve to je praćeno umorom, a ponekad čak i suzenjem i fotofobijom. U kroničnom toku bolesti simptomi mogu biti manje akutni, ponekad dolazi samo do gubitka radne sposobnosti i glavobolje.

Prije imenovanja liječenja provodi se dijagnoza, koja uključuje vanjski pregled i radiografiju. Nakon toga pacijent može biti hospitaliziran, au ne previše teškim slučajevima može se liječiti kod kuće lijekovima koje mu prepiše ljekar. U pravilu, njihova lista uključuje antibiotike. Ignoriranje upale sinusa može dovesti do još ozbiljnijih posljedica – upale moždanih ovojnica.

Care

Od malih nogu morate se navikavati na činjenicu da je nos i nosna šupljina potrebna redovna higijena. Vanjski respiratorni putevi se moraju očistiti od otpadnih tvari, po potrebi i navlažiti. Isto važi i za periode rinitisa: izduvavanje sluzi mora biti efikasno i pažljivo kako njene čestice ne bi upale u prolaze koji povezuju nos i uho.

U pravilu, liječnici govore o velikoj ulozi u prevenciji sinusitisa tako jednostavne mjere kao što je debridman ili pranje nosne šupljine. Ovo nije najugodniji postupak, ali pomaže da se riješite patogenih bakterija koje su se naselile na sluznici.

78350 0

Anatomski koncept "nosa" uključuje: vanjski nos, nosnu šupljinu s formacijama koje se nalaze u njemu ( unutrašnji nos) i paranazalnih sinusa.

Vanjski nos

Vanjski nos ima oblik nepravilne trodjelne piramide, koju karakterizira izražena individualne karakteristike. Gornji dio most nosa završava između supercilijarnih lukova. Vrh piramide nosa je njegov tip, i bočne površine razgraničene od ostatka lica nasolabijalnih nabora, obrazac krila nosa, koji zajedno sa prednjim dijelom nosnog septuma čine dva simetrična ulaza u nosnu šupljinu ( nozdrve). Vanjski nos se sastoji od koštanog, hrskavičnog i mekog tkiva.

koštani skelet formirana na vrhu nosni dio čeone kosti i upareno nosne kosti(Sl. 1). Odozdo i sa strane, frontalni nastavci gornjih čeljusti graniče sa nosnim kostima sa svake strane. Formira se donji rub nosnih kostiju gornja granica piriformni otvor, na čije rubove je pričvršćen osnova piramide nosa.

Rice. jedan. Koštani i hrskavični okvir vanjskog nosa:

1 - frontalna kost; 2 - nosne kosti; 3 - hrskavica nosnog septuma; 4 - bočna hrskavica; 5 - velike hrskavice krila; 6 - male hrskavice krila nosa; 7 - gornja vilica

Bočni zid vanjskog nosa sa svake strane formiraju ploče bočne hrskavice (4). Donji rubovi ovih hrskavica su susjedni velika hrskavica krila nosa ( 5 ). Male hrskavice nosna krila (6), različitog broja, nalaze se u zadnjim dijelovima nosnih krila u blizini nazolabijalnog nabora. Hrskavice vanjskog nosa također uključuju četvorougaona hrskavica nosni septum. Klinički značaj hrskavice vanjskog nosa nije samo u njihovoj kozmetičkoj funkciji (prema V.I. Voyacheku), već i u činjenici da često, zbog naprednog rasta četverokutne hrskavice, dobija različite oblike zakrivljenosti, određene dijagnozom "zakrivljenost nosnog septuma".

Mišići vanjskog nosa kod ljudi su rudimentarni. Jedan od njih - mišić koji podiže gornju usnu i alu nosa- obavlja određenu mimičku funkciju, na primjer, dok njuši u potrazi za mirisom. Drugi mišić se sastoji od tri snopa, od kojih jedan sužava nosni otvor, drugi ga širi, treći povlači nosni septum. Ovi mišići se mogu kontrahirati i voljno i refleksno, na primjer, tijekom dubokog disanja ili tijekom različitih emocionalnih stanja.

Koža nosa vrlo tanak i čvrsto zalemljen za osnovna tkiva. Sadrži veliki broj žlijezda lojnica, kao i folikula dlake, fine dlake i znojnih žlijezda. Dlake rastu na ulazu u nosnu šupljinu, gdje je koža omotana prema unutra, formirajući tzv. prag nosa, može biti značajne dužine. Iza praga nosa u pravcu njegove šupljine slijedi srednji pojas, koji je zalemljen na perihondrij nosnog septuma i prelazi u nosnu sluznicu. Zato rez treba napraviti prije odsjecanja perihondrijuma prilikom hirurške intervencije na nosnom septumu, koja se izvodi oko njegove zakrivljenosti.

Snabdijevanje krvlju vanjskog nosa izvode iz sistema orbitalni i arterije lica. Vene prate arterijske sudove i ulijevaju se u njih vanjske vene nosa i nazolabijalne vene. Potonji kroz ugaone vene anastomozira sa venama kranijalne šupljine. Prema ovim anastomozama u slučaju upale u predjelu nosa i kože lica iznad nasolabijalnog nabora infekcija može prodrijeti u kranijalnu šupljinu i uzrokovati intrakranijalne gnojne komplikacije.

Limfni sudovi nosa ulaze u limfne žile lica, koje zauzvrat komuniciraju s limfnim čvorovima submandibularne regije.

Inervacija spoljašnjeg nosa izvode senzorna vlakna koja potiču iz prednja rešetka i infraorbitalniživaca, motorna inervacija se ostvaruje granama facijalnog živca.

nosna šupljina

Nosna šupljina (unutrašnji nos) nalazi se između prednje trećine baze lubanje, očnih duplji i usne šupljine. Sprijeda se otvara kroz nozdrve, a pozadi preko dva komunicira sa gornjim ždrelom. choan. Nosna šupljina je podijeljena na dvije polovine nosni septum, što u većini slučajeva donekle odstupa u jednom ili drugom smjeru. Svaku polovinu nosa čine četiri zida - unutrašnji, vanjski, gornji i donji.

Unutrašnji zid formiran od nosnog septuma, čiji koštani dio u stražnjem gornjem dijelu uključuje okomitu ploču etmoidne kosti, au stražnjem donjem dijelu - samostalnu kost nosne pregrade - vomer.

vanjski zid izgleda najteže (slika 2). Sastoji se od nosne kosti, medijalne površine tijela gornje čeljusti s frontalnim nastavkom, suzna kost se nalazi iza, a zatim ćelije etmoidne kosti. Većina zadnje polovine vanjski zid Nosna šupljina je formirana okomitim dijelom nepčane kosti i unutrašnjom pločom pterigoidnog nastavka sfenoidne kosti.

Rice. 2.

ALI- pogled sa strane nosne šupljine: 1 - gornji nosni prolaz; 2 - udubljenje glavne rešetke gornjeg nosnog rakova; 4 - glavni sinus; 5 - nazofaringealni otvor sa. cijevi; 6 - nazofaringealni tok; 7 - meko nepce; 8 - srednji nosni prolaz; 9 - donji tok; 10 - donja nosna školjka; 11 - tvrdo nepce; 12 - gornja usna; 13 - predvorje nosa; 14 - nosni prag; 15 - srednja turbina; 16 - nosna kost; 17 - frontalna kost; 18 - frontalni sinus; B- vanjski zid nosa nakon uklanjanja turbinata: 1 - iz izvodnog kanala frontalnog sinusa i prednjih ćelija etmoidne kosti; 2 - linija rezanja školjke; 3 - linija reza srednje školjke; 4 - linija reza gornje školjke; 5 - iz stražnjih ćelija etmoidne kosti; 6 — usta suznog i nazalnog kanala; 7 - otvaranje kanala maksilarnog sinusa; 8 - otvori srednjih ćelija etmoidne kosti

Na koštanom dijelu vanjskog zida tri nosne školjke su pričvršćene jedna iznad druge - gornji, prosjek i niže. Formira se prostor između turbinata, svoda i dna nosa zajednički nosni prolaz. Nastaju uski prostori ispod turbinata donji, srednji i gornji nosnih prolaza. Najzadnji dio nosne šupljine, smješten iza stražnjih krajeva donjih i srednjih okova, naziva se nazofaringealni prolaz(vidi sliku 2, ALI).

Gornji i srednji okovi su izrasline etmoidna kost, a često se jedna od ćelija etmoidnog lavirinta razvija u debljini srednje nosne školjke, formirajući tzv. concha bullosa(u doslovnom prijevodu - školjka mjehura). Klinički značaj ove školjke je u tome što ako je prevelike veličine dolazi do otežanog nosnog disanja na ovoj polovini nosa, a kada se upale ćelije etmoidnog lavirinta, u njoj se razvija i upalni proces, zahtijevajući hirurška intervencija. Donju ljusku predstavlja nezavisna kost pričvršćena za greben gornje vilice i nepčanu kost. U prednjoj trećini donjeg nosnog prolaza otvara se usta suznog kanala (vidi sliku 2, ALI). Meka tkiva turbinata sastoje se uglavnom od venskih kavernoznih sudova, koji su izuzetno labilni u odnosu na oba atmosferskih uticaja i razne bolesti.

Gotovo svi paranazalni sinusi otvaraju se u srednji nosni prolaz, s izuzetkom glavnog. U srednjem nosnom prolazu nalazi se tzv polumjesečeva pukotina, širi se u svom stražnjem dijelu, formirajući se lijevak, na čijem se dnu nalazi izlaz maksilarnog sinusa - hiatus maxillaris (vidi sliku 2, B, 7 ). Na prednjoj strani i zadnji zidovi semilunarna pukotina ili blizu nje otvara se nekoliko prednjih ćelija etmoidalnog lavirinta ( 1 ). Stražnje ćelije etmoidnog lavirinta otvaraju se ispod gornjeg nosnog kanala u gornjem nosnom prolazu.

Gornji zid Nosna šupljina (arch, fornix nasi) formirana je od horizontalno smještene perforirane (sitaste) ploče etmoidne kosti, kroz čije otvore njušni nervi prolaze u šupljinu lubanje.

donji zid(dno nosne šupljine) formira se uglavnom procesa gornje vilice i iza horizontalni proces palatine kosti.

sluznica Nosna šupljina je podijeljena na dva dijela - respiratorni i olfaktorno(Sl. 3).

Rice. 3. Peharaste ćelije u cilijarnom epitelu nazalne sluznice:

1 - trepljasti epitel; 2 - peharaste ćelije u različitim fazama sekrecije; 3 - mišićni sloj; 4 - submukozni sloj

Prvi se sastoji od stupasti trepljasti epitel. Između ćelija ovog epitela nalaze se peharaste ćelije (slika 3, 2 ) koji proizvode nosnu sluz. U sluznici respiratorne regije nalazi se veliki broj venskih pleksusa. U prednjem dijelu nosnog septuma (Kisselbachovo mjesto) nalazi se površinski locirana mreža arterijskih žila, koja se odlikuje po tome što njihovi zidovi sadrže malo elastičnih i mišićnih vlakana, što doprinosi krvarenju iz nosa kod manjih ozljeda, porastu krvnog tlaka, atrofiji i suvoća nosne sluznice.

Sluzokoža olfaktorne regije odlikuje se žućkasto-smeđom nijansom, ovisno o boji olfaktornih epitelnih stanica koje se ovdje nalaze. U ovom području nalaze se brojne tubulno-alveolarne sluzokože koje luče sluz i seroznu tekućinu neophodne za funkcioniranje olfaktornog epitela.

Krvni sudovi nosne šupljine. Glavna žila koja opskrbljuje strukture nosne šupljine arterijskom krvlju je sfenopalatinska arterija. Od njega polaze stražnje nosne arterije koje se hrane većina bočni zid nosa i stražnji dio nosne pregrade. Gornji dio bočne stijenke nosa prima krv iz prednja etmoidna arterija, koji je ogranak oftalmološka arterija. Nosni septum se također krvlju opskrbljuje granama iz nazopalatinske arterije. Venski odliv iz nosne šupljine se izvodi kroz brojne vene koje se ulijevaju lica i oko vene. Potonji ispušta grančice koje se ulijevaju kavernoznog sinusa mozga, što je neophodno kada se gnojna infekcija širi iz nosne šupljine do naznačenog sinusa.

Limfne žile nosne šupljine su predstavljene njihovom dubokom i površnom mrežom, kao i limfni perineuralni prostori koji okružuju niti njušnog živca. Karakteristika limfnog sistema nosne šupljine je da su njegovi sudovi morfološki povezani sa subduralni i subarahnoidalni prostora, koji mogu biti faktor rizika za nastanak intrakranijalnih komplikacija kod upalnih i gnojnih bolesti nosa, na primjer, kod apscesa nosne pregrade. Odliv limfe iz nosne sluznice vrši se u pravcu retrofaringealni i duboki cervikalni čvorovi, što također može doprinijeti širenju zaraze na ovim područjima.

Inervacija nosne sluznice koje vrše I i II grane trigeminalnog živca, posebno orbitalni i maksilarnaživaca, kao i grana koje izlaze iz pterygopalatin node.

Paranazalni sinusi

Paranazalni sinusi imaju veliko kliničko i fiziološko znanje i čine jedinstven funkcionalni sistem sa nosnom šupljinom. Okruženi su vitalnim organima koji su često podložni komplikacijama kod oboljenja ovih sinusa. Zidovi paranazalnih sinusa prožeti su brojnim rupama kroz koje prolaze živci, sudovi i vezivno tkivo. Ovi otvori mogu poslužiti kao kapija za prodiranje patogene flore, gnoja, toksina, stanica raka iz sinusa u šupljinu lubanje, očnu duplju, pterygopalatinu fossa i uzrokovati sekundarne, često teške, komplikacije čak i kod banalnih infekcija određenog sinusa.

Maksilarni sinus(antrum Highmori), parna soba, nalazi se u debljini maksilarne kosti, njen volumen kod odrasle osobe je od 3 do 30 cm 3, u prosjeku - 10-12 cm 3.

Interni Zid sinusa je bočni zid nosne šupljine i odgovara većini donjih i srednjih nosnih prolaza. Ovaj sinus se otvara u nosnu šupljinu sa otvorom koji se nalazi u zadnjem dijelu polumjesečnog zareza u srednjem nosnom prolazu ispod srednje nosne školjke (vidi sliku 2, B, 7). Ovaj zid je, sa izuzetkom donjih dijelova, prilično tanak, što mu omogućava da se probuši u terapeutske ili dijagnostičke svrhe.

Upper, ili orbitalni, zid maksilarni sinus je najtanji, posebno u stražnjoj regiji, gdje se često uočavaju koštani rascjepi ili čak odsustvo koštanog tkiva. U debljini ovog zida prolazi kanal infraorbitalni nerv, otvor infraorbitalni foramen. Ponekad ovaj koštani kanal izostane, a tada su infraorbitalni nerv i prateći krvni sudovi direktno uz sluznicu sinusa. Ovakva struktura gornjeg zida povećava rizik od intraorbitalnih i intrakranijalnih komplikacija kod upalnih bolesti ovog sinusa.

donji zid, ili dno, maksilarnog sinusa nalazi se blizu stražnjeg dijela alveolarnog nastavka gornje vilice i obično odgovara utičnicama četiri stražnja gornja zuba, čiji su korijeni ponekad odvojeni od sinusa samo mekim tkivom. Blizina korijena ovih zuba do maksilarnog sinusa često je uzrok odontogene upale sinusa.

frontalni sinus(parna soba) nalazi se u debljini prednje kosti između njenih ploča orbitalnog dijela i ljuski (vidi sliku 2, A, 1 osam). Oba sinusa su odvojena tankim koštanim septumom, koji se može pomjeriti desno ili lijevo od središnje ravni. U ovom septumu mogu postojati otvori koji komuniciraju između oba sinusa. Veličina frontalnih sinusa značajno varira - od potpunog odsustva s jedne ili obje strane do širenja na cijelu čeonu ljusku i bazu lubanje, uključujući perforiranu ploču etmoidne kosti. U frontalnom sinusu razlikuju se četiri zida: prednji (facijalni), zadnji (mozak), donji (orbitalni) i srednji.

prednji zid je izlazna tačka oftalmološki nerv kroz supraorbitalni zarez probijajući gornju ivicu orbite bliže njenom gornjem unutrašnjem uglu. Ovaj zid je mjesto trepanopunkture i otvaranja sinusa.

donji zid najtanji i često služi kao mjesto infekcije iz frontalnog sinusa u orbitu.

moždani zid odvaja frontalne sinuse od frontalnih režnjeva mozga i može poslužiti kao mjesto infekcije u prednjoj lobanjskoj jami.

Frontalni sinus preko njih komunicira sa nosnom šupljinom fronto-nazalni kanal, čiji se izlaz nalazi u prednjem dijelu srednjeg nosnog prolaza (vidi sliku 2, B, 1). Sinus je usko povezan sa prednjim ćelijama etmoidnog lavirinta, kao njihov nastavak. Otuda je vrlo česta kombinacija upale frontalnih sinusa i prednjih ćelija etmoidnog lavirinta, širenja osteoma i drugih tumora iz etmoidnog lavirinta u frontalni sinus i obrnuto.

rešetkasti labirint sastoji se od koštanih ćelija tankih zidova (slika 4), čiji broj značajno varira (2-15, 6-8 u prosjeku). Smješteni su u sredini simetrično neupareni etmoidna kost naprijed glavna kost u odgovarajućem zarezu čeone kosti.

Rice. četiri. Položaj etmoidne kosti u odnosu na okolne dijelove lubanje:

1 - prednja lobanjska jama; 2 - frontalni sinus; 3 - ćelije rešetkastog lavirinta; 4 - fronto-nazalni kanal; 5 - sfenoidni sinus; b - zadnje ćelije etmoidnog lavirinta

Rešetkasti lavirint ima veliku klinički značaj, budući da se graniči sa vitalnim organima i često komunicira sa najudaljenijim šupljinama skeleta lica. U većini slučajeva, zadnje ćelije dolaze u bliski kontakt sa optičkim kanalom, a ponekad ovaj kanal može u potpunosti proći kroz zadnje ćelije.

Pošto je sluznica ćelija etmoidalnog lavirinta inervirana nervima koji izlaze iz nazocijalni nerv, koji je ogranak oftalmološki nerv, tada su mnoge bolesti etmoidnog lavirinta praćene raznim sindromima boli. Prolaz olfaktornih filamenata u čvrstim koštanim kanalima cribriform plate je faktor koji doprinosi kršenju čula mirisa u slučaju edema ovih niti ili njihovog kompresije bilo kojom volumetrijskom formacijom.

glavni sinus nalazi se u tijelu sfenoidne kosti neposredno iza etmoidnog lavirinta iznad hoana i luka nazofarinksa (slika 5, 4 ).

Rice. 5. Odnos glavnog sinusa i okolnih anatomskih formacija (sagitalni presjek):

1 - frontalni režanj; 2 - hipotalamus; 3 - cerebralni girus; 4 - glavni sinus; 5 - dio glavnog sinusa suprotne strane; 6 - hipofiza; 7.8 - srednji i donji turbinati; 9 - nazofaringealni otvor desne slušne cijevi; 10 - gornji ždrijelo; 11 - gornja nosna školjka (strelica pokazuje lokaciju izlaza sfenoidnog sinusa)

Sa sagitalno smještenim septumom, sinus je podijeljen na dva dijela, u većini slučajeva, nejednakog volumena, koji kod odrasle osobe ne komuniciraju jedni s drugima.

prednji zid sastoji se od dva dijela: rešetkastog i nazalnog. Rešetkasti ili gornji dio prednjeg zida odgovara zadnjim ćelijama rešetkastog lavirinta. Prednji zid je najtanji, glatko prelazi u donji zid i okrenut ka nosnoj šupljini. Na prednjem zidu, odnosno, svake polovine sinusa, u nivou zadnjeg kraja gornjeg nosa, nalaze se mali zaobljeni otvori kroz koje sfenoidni sinus komunicira sa nazofaringealnom šupljinom.

Zadnji zid sinusi se nalaze pretežno frontalno. At velike veličine zid sinusa, ovaj zid može biti manji od 1 mm debljine, što povećava rizik od oštećenja tokom operacije sinusa.

Gornji zid sastoji se od kompaktne kosti i dno je Tursko sedlo, u kojoj se nalazi hipofiza(vidi sliku 5, 6 ) i optički hijazam. Često se kod upalnih bolesti sfenoidnog sinusa javlja upala optičke hijazme i arahnoidne membrane koja obavija ovu hijazu (optohijazmatski arahnoiditis). Iznad ovog zida nalaze se olfaktorni putevi i anteromedijalne površine prednjih režnja mozga. Kroz gornji zid glavnog sinusa upalne i druge bolesti mogu se proširiti u šupljinu lubanje i uzrokovati opasne intrakranijalne komplikacije.

donji zid najdeblji (12 mm) i odgovara luku nazofarinksa.

Bočni zidovi sfenoidni sinus omeđen je neurovaskularnim snopovima koji leže sa strane turskog sedla iu blizina do osnove lobanje. Ovaj zid može doći do kanala optičkog živca, au nekim slučajevima i apsorbirati ga. Lateralni zid sfenoidnog sinusa, granične strukture kao što su kavernozni sinus, optički nerv i druge važne formacije, također mogu poslužiti kao mjesto za ulazak infekcije u ove formacije.

Pterigopalatina fossa, koji se nalazi iza tuberkula donje vilice, od izuzetnog je kliničkog značaja, jer sadrži mnogo nerava koji mogu biti uključeni u upalne procese koji se javljaju na prednjem dijelu glave, uzrokujući mnoge neuralgične sindrome.

Anomalije u razvoju paranazalnih sinusa

Ove anomalije se javljaju u kasnom prenatalnom periodu. To uključuje pretjeranu pneumatizaciju ili potpuni odsutnost određenih sinusa, kršenje topografskih odnosa, često praćeno pretjeranim zadebljanjem ili stanjivanjem stijenki kostiju s stvaranjem urođenih koštanih defekata (dehiscencija).

Najčešće anomalije uključuju asimetriju maksilarnih i frontalnih sinusa. Odsustvo maksilarnog sinusa je izuzetno rijetko; jednako su rijetke takve anomalije kao što je podjela maksilarnih sinusa kompletnim koštanim septumom na dvije polovine - prednju i stražnju ili gornju i donju. Češće se javljaju dehiscencije gornjeg zida ovog sinusa, koji komuniciraju sa šupljinom orbite ili sa inferoorbitalnim kanalom. Značajna konkavnost njegovog prednjeg zida, ponekad u kombinaciji s izbočenjem medijalnog (nosnog) zida u lumen sinusa, često dovodi do činjenice da kada se probije, igla prodire ispod obraza. Karakteristike pneumatizacije maksilarnog sinusa se manifestuju njegovim utorima (slika 6).

Rice. 6.

1 - palatinski zaljev; 2 - orbitalno-etmoidni zaljev; 3 - kutnjak; 4 - maksilarni sinus; 5 - alveolarni zaljev

Značajne deformacije prednjih paranazalnih sinusa javljaju se kod različitih genetskih deformiteta facijalnog skeleta i lubanje, na primjer kod osteodisplazije lubanje i drugih deformiteta mozga i facijalnog skeleta koji prate različite genetske metaboličke poremećaje.

Za sve paranazalne sinuse, karakteristična anomalija je prisustvo dehiscencija - proreznih prolaza koji komuniciraju sinuse sa okolnim formacijama. Dakle, kroz dehiscenciju, etmoidalni labirint može komunicirati sa orbitom, frontalnim i glavnim sinusima, te sa prednjom i srednjom lobanjskom jamom. Na bočnim zidovima glavnog sinusa mogu postojati praznine koje doprinose kontaktu njegove sluznice s dura mater srednje lobanjske jame, s unutrašnjom karotidnom arterijom i kavernoznim sinusom, optičkim živcem, gornjom orbitalnom pukotinom i pterygopalatina fossa. Prekomjerna pneumatizacija sfenoidnog sinusa i stanjivanje njegovih stijenki ponekad dovode do kontakta sinusa s granama trigeminalnog i okulomotornog živca, kao i s trohlearnim i eferentnim živcima. Upala ovog sinusa često uzrokuje komplikacije od strane ovih nerava (bol u trigeminusu, pareza pogleda u odgovarajućem smjeru, itd.).

Olfaktorni analizator

Kao i svaki drugi čulni organ, olfaktorni analizator se sastoji od tri dijela: perifernog, provodnog i centralnog.

periferni dio Predstavljaju ga osjetljiva vlakna, čiji završeci pokrivaju olfaktornu regiju gornjih dijelova nosne šupljine. Ukupna površina receptivnog polja sa svake strane ne prelazi 1,5 cm 2 .

Olfaktorni receptori su predstavljeni osjetljivim bipolarnim oznakama smještenim među epitelnim stanicama sluzokože (Sl. 7, 1 ).

Rice. 7.Šema olfaktornih nerava i olfaktornog puta:

1 - osjetljive olfaktorne ćelije; 2 - dendriti olfaktornih ćelija, koji se završavaju mirisnim vezikulama; 3 — aksoni olfaktornih ćelija; 4 - rešetkasta ploča; 5 - mirisna lukovica; 6 - olfaktorni trakt; 7 - mirisni trokut; 8 - bočni mirisni snop; 9 - kuka; 10 - amigdala; 11 - srednji mirisni snop; 12 — ploča prozirne pregrade; 13 - luk; 14 - resa morskog konjića; 15 - medijalni olfaktorni snop; 16 - corpus callosum; 17 - ligamentni girus; 18 - zupčani girus

Ćelije olfaktornog epitela okružene su potpornim ćelijama, u kojima se provode primarni bioelektrični procesi, pripremajući olfaktornu ćeliju za percepciju mirisne supstance. Kratki periferni procesi ( 2 ) olfaktorne ćelije (dendriti) šalju se na slobodnu površinu nosne sluznice i završavaju malim zadebljanjem (Van der Strechtov mirisni mjehurić), uronjenim u sloj sluzi, koji igra važnu ulogu u kemorecepciji mirisnih tvari. U protoplazmi slobodnih procesa olfaktornih ćelija nalaze se posebni kontraktilni elementi - mioidi, sposobni da podignu mirisne vezikule iznad površine epitela ili ih urone duboko u epitel. Ove pojave obezbeđuju jednu od strana mehanizma adaptacije olfaktornog organa – olakšavaju kontakt mirisnih vezikula kada ustanu i sprečavaju taj kontakt kada se produbljuju u debljinu epitela.

Dirigentski dio. Centralni procesi ( 3 ) olfaktorne ćelije (aksoni) nalaze se u dubokim slojevima sluzokože i, idući prema gore, daju male grane koje anastoziraju jedna s drugom, formirajući pleksuse. Skupljajući se u veće stabljike, oko 20 na broju, formiraju olfaktorne filamente (olfaktorne nerve), koji kroz otvore sitaste ploče etmoidne kosti prodiru u lobanjsku šupljinu i završavaju u olfaktorna sijalica X ( 5 ). Važan sa stanovišta patogeneze niza bolesti je odnos olfaktornih nerava i moždanih ovojnica. Upravo defekti dura mater u predjelu otvora sitaste ploče, nastali kao posljedica ozljeda ili kao posljedica anomalija, uzrokuju pojavu nazalne likvoreje i uzlaznih rinogenih infekcija.

U olfaktornim lukovicama završavaju se aksoni prvih neurona (olfaktorne ćelije) i dolazi do prebacivanja nervnih impulsa u olfaktorne puteve ( 6 ), koji su pogodni za druge neurone centralnog dijela olfaktornog analizatora.

centralni dio uključuje olfaktorni trougao (7 ) koji sadrži drugi neuroni olfaktorni trakt, iz kojeg potiču vlakna, koji se kreću ka treće neuron olfaktornog analizatora koji se nalazi u amigdala (10 ). Kortikalni dio njušnog organa nalazi se u kora kuke (9 ).

Otorinolaringologija. IN AND. Babiak, M.I. Govorun, Ya.A. Nakatis, A.N. Pashchinin

03.09.2016 25978

Ovaj ljudski organ obavlja važne funkcije: kada udišete, protok zraka se čisti u njegovoj šupljini, vlaži i zagrijava na potrebnu temperaturu. To je moguće zbog posebne strukture ovog organa. Nosna šupljina je početak složenog procesa ljudskog disanja. Stoga njegovo pravilno funkcioniranje direktno ovisi o zdravstvenom stanju. Struktura nosa novorođenčeta i odrasle osobe je različita. Razlika je u povećanju veličine nekih njegovih komponenti.

Struktura ljudskog nosa i vanjskog dijela

Ovaj organ je složen organ koji obavlja desetke mehanizama i niz funkcija kada se udiše. Otorinolaringolozi razlikuju dva glavna dijela organa: vanjsku i nosnu šupljinu (unutrašnji dio).

Ovaj dio ljudskog tijela je jedinstven. To nećete dobiti ni od jedne životinje. Čak i majmuni, koji se smatraju našim precima, imaju na desetine razlika od ljudi u strukturi vanjskog dijela. Genetika povezuje ovaj oblik ovog organa sa sposobnošću osobe da razvije svoj govor i sa njegovim hodanjem na dvije noge.

Vidimo vanjski dio na našem licu. Ljudski nos se sastoji od kosti i hrskavice, koji su prekriveni mišićima i kožom. Izvana liče na triedar sa šupljom strukturom. Parne kosti koje su pričvršćene za prednji dio lubanje su osnova vanjskog dijela organa. Oni su u kontaktu jedni s drugima, zbog čega se u gornjem dijelu formira stražnji dio nosa.

Koštano tkivo se nastavlja sa hrskavicom. Oni formiraju vrh organa i krila nosa. Postoje i tkiva koja formiraju stražnji dio rupa.

Kožu vanjskog dijela čini veliki broj lojnih žlijezda, dlačica koje imaju zaštitnu funkciju. Ovdje su koncentrisane stotine kapilara i nervnih završetaka.

Unutrašnji deo

Ulazni put za vrijeme disanja je nosna šupljina - to je šuplji dio unutrašnjeg dijela koji se nalazi između prednjeg dijela lubanje i usta. Njegove unutrašnje zidove formiraju kosti nosa. Iz usta je ograničen na tvrdo i meko nepce.

Unutrašnja nosna šupljina podijeljena je na dva dijela osteohondralnim septumom. Obično je pomaknut na jednu stranu kod osobe, pa se njihova unutarnja struktura razlikuje po veličini. Svaka šupljina uključuje četiri zida.

1. Dno ili donje - kosti tvrdog nepca.
2. Gornji - izgleda kao porozna ploča, koja je prošarana žilama, nervnim završetcima i snopovima njušnog organa.
3. Unutrašnja - particija.
4. Bočna je formirana od nekoliko kostiju i ima nosne školjke koje dijele šupljine na nosne prolaze koji imaju vijugavu strukturu.

Unutrašnja anatomija nosa sastoji se od tri i srednje. Između njih leže prolazi kroz koje prolazi strujanje udahnutog vazduha. Donju ljusku formira nezavisna kost.

Nosni prolazi su krivudave staze. U donjem dijelu se nalazi rupa koja komunicira sa suznim kanalima. Služi za dreniranje očnog sekreta u šupljinu. Gornji nosni prolaz leži iza. Ima rupe koje vode direktno do sinusa.

Sluzokoža igra važnu ulogu. Sastavni je dio strukture nosa i doprinosi njegovom normalnom radu. Nosi funkcije vlaženja, zagrijavanja i pročišćavanja protoka zraka i pomaže u procesu percepcije mirisa. Ovo dijeli sluznicu na dva režnja:

• respiratorni s velikim brojem cilija, krvnih žila, žlijezda;
• olfaktorno.

Plovila imaju funkciju povećanja volumena, što dovodi do sužavanja nosnih prolaza i ukazuje na reakciju ljudskog tijela na iritans. Oni doprinose zagrijavanju zračnih masa, zbog oslobađanja topline iz krvi koja cirkulira u njima. Ovo će zaštititi bronhije i pluća od previše hladnog vazduha.

Izlučena sluz sadrži antiseptičke tvari koje se bore protiv patogene mikroflore koja ulazi u nosne prolaze zajedno s udahnutim zrakom. To dovodi do obilnog iscjetka iz nosa, koji nazivamo curenje iz nosa.

Posebna struktura ljudskog nazofarinksa zadržava sve bakterije, viruse koji udišu u ljudsko tijelo.

Nosne šupljine igraju veliku ulogu u zvuku ljudskog glasa, kao vazdušne mase pri izgovoru zvukovi prolaze kroz njih.

Glavni organ mirisa nalazi se u unutrašnjem dijelu nosa, u području gornjeg prolaza. Ova zona sadrži epitel koji je prekriven receptorskim ćelijama. Uz upalne procese u nosu, ovaj osjećaj kod osobe je prigušen, a ponekad i potpuno nestaje. Funkcija mirisa neophodna je osobi ne samo da prepozna mirise. Ovaj organ nosi i zaštitnu sposobnost, koja, kada se opasni sadržaji pojave u zraku, daje signal mozgu, a osoba refleksno zatvara nos ili zadržava dah. Ovaj organ blisko sarađuje i sa sluznicom, koja pod određenim uslovima povećava zapreminu i ne propušta vazduh u potrebnoj zapremini.

sinusi

Upareni, koji se nalaze oko nosa i povezani sa nosnim šupljinama sa ekskretornim otvorima, nazivaju se sinusitis (adneksalni sinusi).

Gaimarovs. Povezuju se sa srednjim nosnim prolazom i šupljinom. Ova spojna usta se nalaze u gornjem dijelu, što otežava otjecanje sadržaja i često je praćeno upalnim procesima u ovim sinusima.

Sinus, koji se nalazi duboko u čeonoj kosti, naziva se frontalni. Struktura ljudskog nosa podrazumijeva povezanost svih njegovih dijelova. Stoga frontalni sinus ima izlaz u srednji nosni prolaz i komunicira sa šupljinom.

Postoje etmoidni i sfenoidni sinusi. Prvi se nalaze između nosne šupljine i orbite, a drugi duboko u klinastom dijelu lubanje.

Treba napomenuti da novorođeno dijete nema frontalni i sfenoidni sinus. Oni su u povojima. Njihovo formiranje počinje u dobi od 4 godine. Ovi sinusi se smatraju potpuno formiranim u dobi od 25 godina. Osim toga, pokreti bebe su mnogo uži od onih kod odrasle osobe, što često dovodi do otežanog disanja djeteta.

Nos je prvi dio respiratornog trakta u koji ulazi zrak. Bog je njima ne samo ukrasio naše lice, već ih je obdario i vitalnom funkcijom za sve organe i sisteme. Struktura ljudskog nosa je prilično složena. U ovom članku ćemo razmotriti od čega se sastoji ljudski nos.

Nos je dio lica osobe koji se nalazi ispod nosnog mosta, u čijem se donjem dijelu nalaze nozdrve koje obavljaju respiratorne i olfaktorne funkcije (vidi sliku).

Dijagram strukture ljudskog nosa:

Struktura vanjskog dijela nosa

Strukturu vanjskog nosa predstavljaju:

• particija;
• leđa;
• krila;
• tip.

Kod novorođenčeta se u potpunosti sastoji od hrskavice. Do treće godine nos je djelimično ojačan kostima, kao kod odrasle osobe. U dobi od 14 godina, nekoliko hrskavica zauzima 1/5 njenog dijela.

Nozdrve su obložene kratkim dlačicama i zadržavaju finu prašinu, sprečavajući je da uđe u donji dio Airways. U uskim prolazima nosa hladan vazduh ima vremena da se zagreje, tako da može da prođe kroz niz drugih organa bez izazivanja upale bronha i pluća.

Nosna šupljina je ograničena nepcem, koje se sastoji od tvrdog (ili koštanog) nepca sprijeda i mekog nepca pozadi koje ne sadrži kost. Usna šupljina i jezik se također nalaze u blizini. Epiglotis je ulaz u dušnik, koji zauzvrat vodi do pluća, jednjaka i želuca.

Unutrašnja struktura nosa

Unutrašnji delovi nosa:

• šupljina;
• pomoćni sinusi.

Oni su međusobno povezani, imaju zajednički mišićni zid grla i komuniciraju sa unutrašnjim uhom. Stoga, uz upalu bilo kojeg unutrašnjeg ORL organa, postoji rizik od razvoja sekundarne infekcije sva tri dijela i šupljina grla i uha, na primjer, gnojni otitis srednjeg uha uzrokovan je izlivanjem gnoja iz maksilarnih sinusa ili sinusa. .

Na slici ispod prikazan je uređaj nazofarinksa u presjeku: iznutra se nalazi nosna šupljina povezana sa grlom i ustima slušne cijevi.

Anatomija strukture nosa iznutra je vrlo složena. Sluzokoža reljefnog tipa služi za zagrijavanje i vlaženje zraka, koji potom ulazi u bronhije i pluća. U obje šupljine objedinjene su sljedeće vrste zidova:

• Bočni zid - sastoji se od odvojenih kostiju, i gornje jagodične kosti, tvrdog nepca;
• Gornji zid predstavlja etmoidna kost. Kroz njegove otvore prolaze kranijalni nervi odgovorni za miris i dodir;
• Donji zid - sastoji se od procesa tvrdog nepca i maksilarnih kostiju.

Paranazalni sinusi i njihove funkcije

Fotografija pokazuje da se u području svake školjke nalaze usta kroz koja sinusi komuniciraju s nosnom šupljinom. Na primjer, cefalični sinus komunicira sa nosnom šupljinom u području gornjeg nosa.

Frontalni sinus komunicira u području srednje ljuske.

Maksilarni sinus, kao i frontalni, komunicira sa nosnom šupljinom na srednjoj školjki.

Iznad orbite je frontalni sinus i ima anastomozu u srednjoj ljusci.

Sfenoidni sinus se nalazi medijalno (u centru) u odnosu na orbitu i ima anastomozu u gornjim i donjim nosnicama.

Tursko sedlo. U njegovom središtu je jama hipofize. Kod oslabljenih osoba, sinusi su često začepljeni gnojnim sadržajem, stoga, da biste spriječili rinitis, morate svako jutro isprati nos fiziološkom otopinom, na sobnoj temperaturi.

Mirisnu zonu predstavljaju posebne neurosenzorne ćelije koje sadrže olfaktorne receptore. Nalaze se u olfaktornoj membrani i u gornjem zidu svakog nosnog prolaza. Mirisni receptori daju signale prvom kranijalnom živcu, koji ih prenosi u mozak u centru mirisa.

Rinitis može dovesti do sinusitisa ili upale sinusa. Da biste spriječili ovu komplikaciju, potrebno je na vrijeme započeti liječenje (inhalacije, vazokonstriktori, kapi za tuširanje u nos).

Pažnja. Vazokonstriktorne kapi za nos se može koristiti ne duže od tri dana. Budući da je u budućnosti moguća atrofija sluznice.

Anatomske karakteristike nosa su prilagođene najbolji rad organizam. Nepravilan može izazvati nepravilan odliv suzne tečnosti, zatim upalu maksilarnih sinusa, sinusa.

Rinoplastika - operacija je poravnavanje nosnog septuma, hirurški. Pogrešan dio kosti se uklanja i na njegovo mjesto se postavlja plastična proteza.

Funkcije ljudskog nosa

Nos obavlja sljedeće funkcije:

• olfaktorno;
• atraktivno;
• respiratorni.

Olfaktorna funkcija. U unutrašnjoj šupljini nalaze se olfaktorni receptori uz pomoć kojih možemo osjetiti čitav niz mirisa. Sa atrofijom sluzokože možemo izgubiti čulo mirisa.

Atrofija nosne sluznice može nastati kao posljedica opekotina parom, nakon uzimanja određenih lijekova, zbog jakog infektivnog procesa u ORL organima, pa čak i pri udisanju hemikalija različitog porijekla.

Respiratorna funkcija. Zrak ulazi u nos, gdje se čisti od patogenih bakterija i zagrijava, zatim odlazi u pluća, čime se osigurava opskrba krvi kisikom i mogućnost života čovjeka.