Kako se zove kost u nosu. Klinička anatomija nosa

10-01-2013, 20:57

Opis

Hrskavični deo se sastoji od većeg broja hrskavica (uparene trouglaste i alarne hrskavice, kao i sezamoidne, različite po broju i veličini).

Trokutasta bočna hrskavica(cartilago triangularis) medijalna strana je paralelna sa stražnjim dijelom nosa; donji dio se spaja s hrskavičnim dijelom nosne pregrade. Stražnja strana trokutaste hrskavice seže do donjeg ruba nosne kosti, a njena donja strana graniči se s gornjim rubom alarne hrskavice.

Alarne hrskavice(cartilagines alares) sa obe strane, dodirujući se duž srednje linije, formiraju vrh nosa i učestvuju u formiranju čvrste baze krila nosa, ograničavajući nazalne otvore - nozdrve (nares) svake strane.

Hrskavice su međusobno povezane vlaknastim tkivom.

Mišići vanjskog nosa nalaze se u predjelu nosnih krila i služe za proširenje ulaza u nos (mm. levatores alae nasi) i sužavanje nazalnih otvora (mm. compressores nasi et depressores alae nasi).

Snabdijevanje krvlju vanjskog nosa provodi se kroz grane vanjske i unutrašnje maksilarne arterije, odnosno a. dorsalis nasi (od a. ophthalmica - sistem unutrašnje karotidne arterije), anastomozira sa a. angularis, grana a. maxillaris externa (sistem vanjske karotidne arterije), kao i iz a. septi mobilis nasi (od a. labialis).

Krv iz vena vanjskog nosa teče u prednju venu lica. Venski sistem spoljašnjeg nosa je usko povezan sa venskim sistemom nazalne sluzokože.

Limfni sistem je povezan sa submandibularnom i prednjom parotidnom žlezdom.

Motorna inervacija vanjskog nosa obavljaju grane facijalnog živca, a senzorna vlakna dolaze od etmoidnog živca (od n. ophthalmicus I grane trigeminalnog živca) i donjeg orbitalnog (od n. maxillaris - II grane trigeminalnog živca) živca do hrskavičnog dijela vanjskog nosa i od gornjih i donjih orbitalnih živaca do koštanog skeleta nosa.

Nosna šupljina se nalazi između orbita, usne šupljine i prednje lobanjske jame (slika 1).

Rice. jedan. Skelet nosne šupljine; prednje sekcije. Pogled sprijeda (prema V.P. Vorobyov).

Sprijeda komunicira kroz prednje nosne otvore s vanjskom površinom lica, a iza - kroz hoane s gornjim ždrijelom (nazofarinksom). Nosni septum dijeli nosnu šupljinu na dvije nepovezane polovine (desnu i lijevu), od kojih svaka ima vanjski otvor i hoanu (slika 2).

Rice. 2. Koštani skelet nosne šupljine odostraga (frontalni rez kroz prednje dijelove zigomatičnih lukova).

Predvorje nosne šupljine(vestibulum nasi). Koža koja prekriva vanjski nos uvučena je prema unutra i zadržava svoja svojstva u cijelom predvorju; prekriven je značajnim brojem dlaka (vibrissae), posebno kod starijih muškaraca. Dlake su u određenoj mjeri filter koji hvata velike čestice prašine, ali u nekim slučajevima mogu postati izvor razvoja čireva, jer se stafilokoki gnijezde u folikulima dlake.

Ulaz u koštani dio nosa (apertura piriformis) je kruškolikog oblika, čije rubove formiraju frontalni nastavci gornje vilice i donji rubovi obje nosne kosti.

sama nosna šupljina, kao nastavak kanala predvorja nosa, omeđen koštanim skeletom i prekriven mukoznom membranom. Pored nazofarinksa, komunicira sa pomoćnim šupljinama nosa i kroz foramen sphenopalatinum - sa pterygopalatinom fosom, kao i sa suznim kanalom i kroz njega sa konjunktivnom vrećom.

Kanal svake polovine nosne šupljine ograničen je sa četiri zida: unutrašnjim (zajednički za obe polovine), spoljašnjim, gornjim (krov) i donjim (donji).

Unutrašnji, ili medijalni, zid je nosni septum. Sastoji se od okomite ploče koja visi nadole (lamina perpendicularis ossis ethmoidalis; sl. 1, e, slika 2), dopunjene nadole i unazad sa vomerom (vomer; sl. 3, b),

Rice. 3. Koštani skelet nosne šupljine, stražnji dijelovi. Frontalni rez kroz temporalne procese zigomatičnih kostiju (prema V.P. Vorobyov). a - choanae; b - raonik; u - otvarač krila; g - horizontalna ploča nepčane kosti; e - vertikalna ploča nepčane kosti; e - crista turbinalis; g - maksilarni sinus; h - mastoidni nastavak; i - zigomatski proces temporalne kosti (odrezan); do - foramen sphenopalatinum; l - ćelije rešetkastog lavirinta; m - otvaranje glavnog sinusa; do - otvaranje očnog živca.

a sprijeda - četverokutnom hrskavicom, koja na granici nosne šupljine i predvorja prelazi u kožni dio septuma. Posljednja dva dijela čine pokretni dio nosne pregrade, za razliku od njegovog fiksnog koštanog dijela (stražnji dio septuma). Vanjski zid nosne šupljine, zajednički s unutrašnjim zidom maksilarnog sinusa, je najteži anatomska struktura. Poznavanje topografske anatomije bočnog zida nosne šupljine neophodno je ne samo za rinologa, već i za oftalmologa, jer suzni kanal prolazi ovdje.

vanjski zid(sl. 4 i 5)

Rice. četiri. Vanjski zid skeleta nosne šupljine (prema V.P. Vorobyov). a - frontalni sinus; b - nosna kost; c - spina frontalis; g - suzna kost; d - donja nosna školjka; e - canalis incisivus; g - alveolarni proces; h - crista galli; i - nepčani proces maksilarne kosti; do - donji nosni prolaz; l-srednji nosni prolaz; m - gornji nosni prolaz; n - srednja nosna školjka; o - gornja nosna školjka; p - glavna šupljina; p - foramen sphenopalatinura; c - otvaranje glavnog sinusa.

Rice. 5. Vanjski zid skeleta nosne šupljine (nakon uklanjanja gornje, srednje i dijela donje nosne školjke) (prema V.P. Vorobyov). a - frontalni sinus; b - sonda iz prednje šupljine strši u lumen semilunarne fisure; c - semicanalis obliquus (hiatus semilunaris); g - proc. uncinatus ossis ethmoidalis; e - bulla ethmoidalis; e - os lacrimale; g - donja nosna školjka; h - sonda u suznom kanalu; i - canalis incisivus; k - palatinski proces maksilarne kosti; l - maksilarni sinus; m - tijelo glavne kosti; do - tursko sedlo; o - otvaranje očnog živca; p - glavni sinus; p - otvaranje stražnjih ćelija rešetkastog lavirinta; c - sito ili perforirana ploča; m - otvaranje prednjih ćelija etmoidnog lavirinta; y - srednja nosna školjka (odsječena); f - gornja nosna školjka (odsječena); x - otvaranje glavne šupljine.

koju čine nosna kost, nosna (medijalna) površina tijela maksilarne kosti sa svojim frontalnim nastavkom, suzna kost, etmoidna kost (sa svojim gornjim i srednjim nosnim školjkama, bulla ethmoidalis et processus uncinatus), vertikalna ploča nepčane kosti i pterigoidnog nastavka sfenoidne kosti, koji učestvuje u formiranju hoane. Pored gornjeg i srednjeg okova (sl. 4, o i n), koji pripadaju etmoidnoj kosti, na vanjskom zidu nosa nalazi se i donja ušnica (sl. 4, e), koja je samostalna kost. (os turbinale). Gornjom ivicom ispred je pričvršćen za linearnu izbočinu (crista turbinalis; sl. 3, e) na frontalnom nastavku gornje vilice, a iza - za greben nepčane kosti. Ispod luka donje školjke otvara se izlaz suznog kanala (slika 5, h).

Kada jedna od prednjih ćelija etmoidnog lavirinta uđe u prednji kraj srednje ljuske, ova školjka poprima oblik naduvanog mjehurića (concha bullosa).

Prema tri ljuske razlikuju se tri nosna prolaza:

• inferior (prostor između donje nosne školjke i dna nosne šupljine),
• srednji (između srednjeg i donjeg turbinata)
• i gornji (iznad srednje školjke) (sl. 4, j, k, l).

Područje ograničeno s medijalne strane nosnim septumom, a s vanjske strane školjkama naziva se zajednički nosni prolaz (meatus nasi communis). Uobičajeno je da se podeli na dva dela: gornji (regio olfactoria) i donji (regio respiratoria).

U kliničkom i dijagnostičkom smislu, najvažniji dio vanjskog zida nosne šupljine je srednji nosni prolaz(Sl. 4, l), u koje se otvaraju ekskretorni otvori maksilarne i frontalne šupljine, kao i prednje i dijelom srednje ćelije etmoidnog lavirinta.

Na maceriranoj lubanji ovo područje odgovara hiatus maxillaris-u, koje je značajno suženo, jer je prekriveno koštanim tvorevinama (uncinatni nastavak - proc. uncinatus etmoidne kosti, nastavci donje nosne školjke). Mjesta bez kostiju prekrivena su fontanelama (česme), odnosno dupliranjem spojenih slojeva sluznice nosne i maksilarne šupljine. Obično postoje dvije fontanele, od kojih je stražnja ograničena etmoidnim nastavkom, stražnjim krajem uncinatnog nastavka i okomitom pločom nepčane kosti, a prednja se nalazi između uncinatnog nastavka, donje ljuske i njenog etmoidni proces.

Na svježem preparatu, nakon uklanjanja srednjeg okova ili njegovog dijela, vidljiv je prorez u obliku polumjeseca ili polumjeseca (hiatus semilunaris; slika 5, c), koji je prvi opisao N. I. Pirogov i koji je on nazvao semicanalis obliquus .

Ograničena je sprijeda i odozdo gore navedenim uncinatnim nastavkom etmoidne kosti (slika 5, d) sa koštanim izbočinama koje se pružaju od nje prema dolje i nazad, a iza i iznad ispupčenjem (koštanom mjehurom) jednog od ćelije etmoidnog lavirinta (bulla ethmoidalis; slika 5). , e). Mali razmaci između pojedinačnih izbočina uncinatnog nastavka dovode do maksilarnog sinusa, a na svježem preparatu prekriveni su duplikatom sluznice. Samo stražnji dio semilunarne fisure ostaje slobodan od sluzokože i predstavlja trajni otvor maksilarnog sinusa (ostium maxillare). U stražnjem dijelu semilunarne pukotine nalazi se produžetak koji se sužava prema maksilarnoj šupljini u obliku lijevka (infundibulum), na čijem se dnu nalazi izlaz maksilarnog sinusa (ostium maxillare).

Uz trajnu rupu, nije neuobičajeno vidjeti pomoćni otvor maksilarnog sinusa(ostium maxillare accessorium), takođe se otvara u srednji nosni prolaz.

Izlaz prednje šupljine (ductus naso-frontalis; sl. 5b) otvara se u prednji-gornji dio polumjesečne pukotine.

Prednji i dio stražnjih ćelija etmoidnog lavirinta obično se otvaraju na prednjem i zadnji zid polumjesečeva pukotina, kao i u kutu između bulla ethmoidalis i srednje nosne školjke. Ponekad se jedna od prednjih ćelija etmoidnog lavirinta otvara blizu izlaza frontalnog sinusa.

Zadržat ćemo se na pitanju mogućnosti lokacije izvodnih kanala pomoćnih šupljina u srednjem nosnom prolazu kada govorimo o anatomiji sinusa.

At empijem prednjih sinusa, odnosno maksilarnih i frontalnih sinusa, kao i prednjih i dijela srednjih ćelija etmoidnog lavirinta, gnoj se cijedi kroz navedene ekskretorne kanale i nakuplja se u produbljivanju semilunarne fisure. Rinoskopijom je u takvim slučajevima moguće otkriti gnoj u srednjem nosnom prolazu.

Stražnje i dio srednjih ćelija etmoidalnog lavirinta, kao i glavna šupljina, otvaraju se svojim ekskretornim otvorima u gornji nosni prolaz i u udubljenje koje se nalazi između površine tijela sfenoidne kosti i gornje nosne školjke. (recessus spheno-ethmoidalis). Prisustvo gnoja otkriveno tokom zadnje rinoskopije uvijek ukazuje na gnojni proces u stražnjim adneksalnim šupljinama nosa.

Gornji zid nosne šupljine uglavnom formira sito ili perforirana ploča(lamina cribrosa), sprijeda dopunjena čeonim i nosnim kostima, frontalnim procesima gornje čeljusti, a iza - prednjim zidom glavne šupljine. Sito, ili perforirana, ploča (slika 5, c) je prožeta velikim brojem rupica gde prolazi fila olfactoria, vlakna olfaktornog živca prodiru u njušni luk (bulbus olfactorius) odgovarajuće polovine nosa, koji leži na kranijalnoj površini ploče sita, bočno od pijetovog češlja. Kroz otvore sitaste ploče iz nosa u lobanjsku šupljinu prodiru i prednja etmoidalna arterija te istoimene vene i živac.

Donji zid nosne šupljine formiran palatinskim nastavcima gornje vilice (slika 2), dopunjen sa stražnje strane horizontalnim pločama nepčane kosti (slika 3d), i konkavnim u frontalnoj i sagitalnoj ravnini.

Sluzokoža koja pokriva respiratornu regiju nosa, od predvorja do olfaktorne regije, prekrivena je slojevitim cilindričnim trepljastim epitelom. Sluzokoža olfaktorne regije, koja se proteže do površine gornje školjke, gornjeg dijela srednje ljuske i dijela nosnog septuma koji odgovara tim područjima, obložena je posebnim mirisnim epitelom koji se sastoji od ćelija dva roda: mirisna i podržavajuća. Olfaktorne ćelije su periferni nervni receptori olfaktornog analizatora. Središnji procesi olfaktornih ćelija, koji se protežu od dna tikvice, formiraju olfaktorna vlakna (fila olfactoria) u rupama sitaste ploče, kroz koja prodiru, idući do njušnog živca.

Arterije nosne šupljine odlaze od zajedničke i vanjske karotidne arterije.

Arterijska ishrana pod uslovom a. sphenopalatina iz a. maxillaris interna - VIII grana vanjske karotidne arterije, koja ulazi u nosnu šupljinu iz fossa pterygopalatina kroz foramen sphenopalatinum i ovdje se dijeli na aa. nasales posterior sa granama (a. nasalis posterior lateralis et a. nasalis posterior septi nasi) i na a. nasopalatina. Kroz ove grane donje, srednje i gornje nosne školjke, njihovi odgovarajući nosni prolazi, kao i dio nosnog septuma opskrbljuju se arterijskom krvlju.

Gornji dio vanjskog zida nosa i djelomično septum primaju krv iz prednje i stražnje etmoidne arterije, koje su grane a. ophthalmica.

Vene nosne šupljine ponavljaju tok istoimenih arterija. Veliki broj venskih pleksusa povezuje vene nosne šupljine sa venama orbite, lobanje, lica i ždrijela.

U patologiji upalnih bolesti orbite veliki značaj ima vezu prednje i zadnje etmoidne vene sa venama orbite, a preko oftalmoloških vena ostvaruje se veza sa kavernoznim sinusom. Jedna od grana prednje etmoidne vene, koja prodire kroz sitastu ploču u lobanjsku šupljinu, povezuje nosnu šupljinu, a s njom i orbitu, sa venskim pleksusom pia mater.

Limfni sistem nosne šupljine sastoji se od površinskih i dubokih slojeva krvnih žila koji su povezani sa subduralnim i subarahnoidnim prostorom moždanih ovojnica.

Senzorna inervacija nosne šupljine vrši II grana trigeminalnog živca, kao i ganglion sphenopalatinum.

Iz I grane trigeminalnog živca (n. ophthalmicus i njegove grane n. nasociliaris) nn se šalju u nosnu šupljinu. ethmoidales anterior et posterior, kao i rr. nasales mediales et laterales.

Od II grane trigeminalnog živca (n. maxillaris) grane n odlaze u nosnu šupljinu. infraorbitalis - rr. nasales externi et interni.

Od olfaktornog epitela sluzokože nosne šupljine, nervna vlakna (fila olfactoria) sa svake strane prolaze kroz otvore na pločici sita do olfaktorne lukovice i dalje kao dio tractus olfactorius et trigonum olfactorium, tvoreći zajednički trupa, prvo dopiru do subkortikalnih centara mirisa u sivoj tvari, a zatim do moždane kore (gyrum hippocampus et gyrus subcallosus).

Veza između inervacije nosne šupljine i oka je obezbeđena preko n. nasociliaris et ganglion nasociliare.

Simpatička inervacija stoji u vezi sa gornjim cervikalnim simpatičkim ganglijem. Simpatička vlakna koja potiču iz plexus caroticus šalju se u gasserov čvor, a odatle kao dio n. oftalmicus i n. maxillaris (I i II grane trigeminalnog živca) prodiru u nosnu šupljinu, paranazalne sinuse i orbitu. Najveći dio vlakana je u sastavu n. maxillaris kroz pterigopalatinski čvor (ganglion spheno-palatinum), u kojem se ne prekidaju, a zatim se granaju u nosnu šupljinu i paranazalne sinuse. Manji dio vlakana (prednji i stražnji rešetkasti nervi - grane n. ophthalmicus) prodire u nos kroz odgovarajuće otvore na unutrašnji zid očne duplje.

Parasimpatička vlakna, koja počinju u odgovarajućim centrima produžene moždine, dio su facijalnog živca i duž n. petrosus major dopiru do pterygopalatinskog čvora, gdje se prekidaju, a zatim u obliku postganglionskih vlakana dospiju do nosne šupljine i orbite.

Iz navedenih podataka proizilazi da postoji bliska nervna veza između nosne šupljine, njenih paranazalnih sinusa i orbite, koja se ostvaruje zbog trigeminalne simpatičke i parasimpatičke inervacije kroz ganglion cervicalis superior, ganglion Gasseri, ganglion, ciliaris (u orbita) i ganglion sphenopalatinum (u nosu).

Nos je prvi dio respiratornog trakta u koji ulazi zrak. Bog je njima ne samo ukrasio naše lice, već ih je obdario i vitalnom funkcijom za sve organe i sisteme. Struktura ljudskog nosa je prilično složena. U ovom članku ćemo razmotriti od čega se sastoji ljudski nos.

Nos je dio lica osobe koji se nalazi ispod nosnog mosta, u čijem se donjem dijelu nalaze nozdrve koje obavljaju respiratorne i olfaktorne funkcije (vidi sliku).

Dijagram strukture ljudskog nosa:

Struktura vanjskog dijela nosa

Strukturu vanjskog nosa predstavljaju:

• particija;
• leđa;
• krila;
• tip.

Kod novorođenčeta se u potpunosti sastoji od hrskavice. Do treće godine nos je djelimično ojačan kostima, kao kod odrasle osobe. U dobi od 14 godina, nekoliko hrskavica zauzima 1/5 njenog dijela.

Nozdrve su obložene kratkim dlačicama i zadržavaju finu prašinu, sprečavajući je da uđe u donje disajne puteve. U uskim prolazima nosa hladan vazduh ima vremena da se zagreje, tako da može da prođe kroz niz drugih organa bez izazivanja upale bronha i pluća.

Nosna šupljina je ograničena nepcem, koje se sastoji od tvrdog (ili koštanog) nepca sprijeda i mekog nepca pozadi koje ne sadrži kost. Usna šupljina i jezik se također nalaze u blizini. Epiglotis je ulaz u dušnik, koji zauzvrat vodi do pluća, jednjaka i želuca.

Unutrašnja struktura nosa

Unutrašnji delovi nosa:

• šupljina;
• pomoćni sinusi.

Oni su međusobno povezani, imaju zajednički mišićni zid grla i komuniciraju sa unutrašnjim uhom. Stoga, uz upalu bilo kojeg unutrašnjeg ORL organa, postoji rizik od razvoja sekundarne infekcije sva tri dijela i šupljina grla i uha, na primjer, gnojni otitis srednjeg uha uzrokovan je izlivanjem gnoja iz maksilarnih sinusa ili sinusa. .

Na slici ispod prikazan je uređaj nazofarinksa u presjeku: iznutra se nalazi nosna šupljina povezana sa grlom i ustima slušne cijevi.

Anatomija strukture nosa iznutra je vrlo složena. Sluzokoža reljefnog tipa služi za zagrijavanje i vlaženje zraka, koji potom ulazi u bronhije i pluća. U obje šupljine objedinjene su sljedeće vrste zidova:

• Bočni zid - sastoji se od odvojenih kostiju, i gornje jagodične kosti, tvrdog nepca;
• Gornji zid predstavlja etmoidna kost. Kroz njegove otvore prolaze kranijalni nervi odgovorni za miris i dodir;
• Donji zid - sastoji se od procesa tvrdog nepca i maksilarnih kostiju.

Paranazalni sinusi i njihove funkcije

Fotografija pokazuje da se u području svake školjke nalaze usta kroz koja sinusi komuniciraju s nosnom šupljinom. Na primjer, cefalični sinus komunicira sa nosnom šupljinom u području gornjeg nosa.

Frontalni sinus komunicira u području srednje ljuske.

Maksilarni sinus, kao i frontalni, komunicira sa nosnom šupljinom na srednjoj školjki.

Iznad orbite je frontalni sinus i ima anastomozu u srednjoj ljusci.

Sfenoidni sinus se nalazi medijalno (u centru) u odnosu na orbitu i ima anastomozu u gornjim i donjim nosnicama.

Tursko sedlo. U njegovom središtu je jama hipofize. Kod oslabljenih ljudi, sinusi su često začepljeni gnojnim sadržajem, stoga, da biste spriječili rinitis, morate svako jutro ispirati nos fiziološkom otopinom, na sobnoj temperaturi.

Mirisnu zonu predstavljaju posebne neurosenzorne ćelije koje sadrže olfaktorne receptore. Nalaze se u olfaktornoj membrani i u gornjem zidu svakog nosnog prolaza. Mirisni receptori daju signale prvom kranijalnom živcu, koji ih prenosi u mozak u centru mirisa.

Rinitis može dovesti do sinusitisa ili upale sinusa. Da biste spriječili ovu komplikaciju, potrebno je na vrijeme započeti liječenje (inhalacije, vazokonstriktori, kapi za tuširanje u nos).

Pažnja. Vazokonstriktorne kapi za nos se može koristiti ne duže od tri dana. Budući da je u budućnosti moguća atrofija sluznice.

Anatomske karakteristike nosa su prilagođene najbolji rad organizam. Nepravilan može izazvati nepravilan odliv suzne tečnosti, zatim upalu maksilarnih sinusa, sinusa.

Rinoplastika - operacija je poravnavanje nosnog septuma, hirurški. Pogrešan dio kosti se uklanja i na njegovo mjesto se postavlja plastična proteza.

Funkcije ljudskog nosa

Nos obavlja sljedeće funkcije:

• olfaktorni;
• atraktivno;
• respiratorni.

Olfaktorna funkcija. U unutrašnjoj šupljini nalaze se olfaktorni receptori uz pomoć kojih možemo osjetiti čitav niz mirisa. Sa atrofijom sluzokože možemo izgubiti čulo mirisa.

Atrofija nosne sluznice može nastati kao posljedica opekotina parom, nakon uzimanja određenih lijekova, zbog jakog infektivnog procesa u ORL organima, pa čak i pri udisanju hemikalija različitog porijekla.

Respiratorna funkcija. Zrak ulazi u nos, gdje se čisti od patogenih bakterija i zagrijava, zatim odlazi u pluća, čime se osigurava opskrba krvi kisikom i mogućnost života čovjeka.

Nos je važan dio ljudskog tijela. Ima prilično kompliciranu strukturu i obavlja mnoge funkcije, osiguravajući slobodno disanje i. Sa stajališta kliničke anatomije, nos se obično dijeli na vanjski i unutrašnji dio.

Struktura vanjskog nosa

Spolja je nos prekriven kožom koja sadrži mnogo lojnih žlijezda. Ovaj dio nosa sastoji se od hrskavice i koštanog tkiva i oblikovan je kao trokutna piramida. Njegov gornji dio obično se naziva korijenom nosa, koji, produžujući se prema dolje, prelazi u leđa i završava se na vrhu. Krila nosa nalaze se sa strane leđa, pokretne su strukture i čine ulaz u nosnu šupljinu.

Koštani skelet nosa sastoji se od tankih i ravnih nosnih kostiju, koje su međusobno povezane (po središnjoj liniji), kao i sa drugim strukturama skeleta lica. Njegov hrskavični dio predstavljaju uparene bočne hrskavične ploče koje se nalaze iznad i ispod.

Ovaj dio nosa obilno je opskrbljen krvlju granama vanjske karotidne arterije. Određene karakteristike imaju odliv venske krvi iz ovog područja, koji se izvodi u prednju venu lica, koja komunicira sa oftalmičkom venom i kavernoznim sinusom. Ova struktura je posljedica mogućnosti brzog širenja patogena zaraznih bolesti s protokom krvi u šupljinu lubanje.

Unutrašnjost nosa

Nosna šupljina se nalazi između usne šupljine, orbite i prednje lobanjske jame. Ona ima poruku sa okruženje(kroz nozdrve) i ždrijelo (kroz hoane).

Donji zid nosne šupljine čine nepčane kosti i istoimeni nastavci gornje čeljusti. U dubini ovog zida, bliže anteriorno, nalazi se incizivni kanal, kroz koji prolaze živci i krvni sudovi.

Krov unutrašnjeg nosa formiraju sljedeće koštane strukture:

• rebrasta ploča istoimene kosti;
• nosne kosti;
• prednji zid sfenoidnog sinusa.

Olfaktorna nervna vlakna i arterije ovdje prodiru kroz rebrastu ploču.

Nosni septum dijeli svoju šupljinu na dva dijela - hrskavicu i kost:

• Potonji je predstavljen vomerom, okomitom pločom etmoidne kosti i nosnim grebenom gornje čeljusti.
• Hrskavični dio tvori vlastita hrskavica nosne pregrade, koja ima oblik četverokuta, koja učestvuje u formiranju stražnjeg dijela nosa i dio je pokretnog dijela septuma.

Najteži je bočni zid nosne šupljine. Formira ga nekoliko kostiju:

• rešetka,
• palatin,
• klinastog oblika
• suzna kost,
• gornja vilica.

Ima posebne horizontalne ploče - gornju, srednju i donju nosnu školjku, koje uvjetno dijele unutarnji dio nosa na 3 nosna prolaza.

1. Donji (nalazi se između istoimene nosne školjke i dna nosne šupljine; ovdje se otvara nasolakrimalni kanal).
2. Srednja (ograničena sa dvije nosne školjke - donjom i srednjom; ima fistule sa svim paranazalnim sinusima, osim sfenoidnog).
3. Gornji (nalazi se između luka nosne šupljine i gornje nosne školjke; s njim komuniciraju sfenoidni sinus i zadnje ćelije etmoidne kosti).

U kliničkoj praksi izolovan je zajednički nosni prolaz. Izgleda kao prostor u obliku proreza između septuma i nosnih školjki.

Svi odjeli unutrašnjeg dijela nosa, osim predvorja, obloženi su mukoznom membranom. Ovisno o svojoj strukturi i funkcionalnoj namjeni, u nosnoj šupljini razlikuju se respiratorna i olfaktorna zona. Potonji se nalazi iznad donjeg ruba srednjeg turbina. U ovom dijelu nosa, sluznica sadrži veliki broj olfaktornih stanica, koje su u stanju razlikovati više od 200 mirisa.

Respiratorna regija nosa je ispod olfaktorne regije. Ovdje sluznica ima drugačiju strukturu, prekrivena je multinuklearnim trepljastim epitelom s mnogo cilija, koje u prednjim dijelovima nosa čine oscilatorne pokrete prema predvorju, au stražnjim dijelovima, naprotiv, prema nazofarinksu. Osim toga, ova zona sadrži peharaste stanice koje proizvode sluz i tubularne alveolarne žlijezde koje proizvode serozni sekret.

Medijalna površina donjeg dijela srednjeg nosa ima zadebljanu sluznicu zbog kavernoznog tkiva, koje sadrži veliki broj venskih proširenja. S tim je povezana i njegova sposobnost brzog bubrenja ili skupljanja pod utjecajem određenih podražaja.

Snabdijevanje intranazalnih struktura krvlju se vrši putem krvnih žila iz sistema karotidnih arterija, kako iz njegovih vanjskih tako i iz unutrašnjih grana. Zato kod masivnih nije dovoljno zaviti jednu od njih da se to zaustavi.

Karakteristika opskrbe krvlju nosnog septuma je prisustvo u njegovom prednjem dijelu slaba tačka sa istanjenom sluznicom i gustom vaskularnom mrežom. Ovo je takozvana Kisselbach zona. Postoji povećan rizik od krvarenja u ovom području.

Venska mreža nosne šupljine formira u njoj nekoliko pleksusa, vrlo je gusta i ima brojne anastomoze. Odliv krvi ide u nekoliko smjerova. To je zbog visokog rizika od razvoja intrakranijalnih komplikacija kod bolesti nosa.

Inervaciju nosa vrše olfaktorni i trigeminalni nervi. Potonje je povezano s mogućim zračenjem boli iz nosa duž njegovih grana (na primjer, do donje čeljusti).

Osim toga, za normalnu izmjenu plinova u krvi potrebno je dovoljno funkcioniranje nosa. Hronične bolesti nosa sa ili sužavanjem disajnog prostora dovode do nedovoljnog snabdevanja tkiva kiseonikom i poremećaja u radu nervnog sistema.

Dugotrajno otežano nosno disanje djetinjstvo doprinosi mentalnoj retardaciji i fizički razvoj, a također - razvoj deformacije skeleta lica (promjena ugriza, visoko "gotičko" nebo,).

Zaustavimo se detaljnije o glavnim funkcijama ljudskog nosa.

1. Respiratorni (reguliše brzinu i zapreminu vazduha koji ulazi u pluća; zbog prisustva refleksogenih zona u nosnoj šupljini, obezbeđuje široku vezu sa različitim organima i sistemima).
2. Zaštitni (zagreva i vlaži udahnuti vazduh; stalno treperenje cilija ga čisti, a baktericidno delovanje lizozima sprečava ulazak patogena u organizam).
3. Olfaktorni (sposobnost razlikovanja mirisa štiti tijelo od štetnih utjecaja okoline).
4. Rezonator (zajedno s drugim zračnim šupljinama, sudjeluje u formiranju individualnog glasa glasa, osigurava jasan izgovor nekih suglasničkih zvukova).
5. Učešće u izlučivanju suze.

Zaključak

Promjene u strukturi nosa (anomalije u razvoju, zakrivljenost nosnog septuma itd.) neminovno dovode do narušavanja njegovog normalnog funkcioniranja i razvoja različitih patoloških stanja.

U svijetu više ljudi koji razmišljaju o tome da im se ne sviđa oblik nosa od onih koji se pitaju mogu li ga natjerati da bolje diše. Naravno, svi znaju za svakodnevnu njegu, liječenje bolesti itd. Ali koliko nas razmišlja o tome šta je nosna šupljina?

Anatomija respiratornog trakta

Plućno tkivo je prilično delikatna struktura. Zato se vazduh, pre nego što krene do njih, mora očistiti od prašine i dela mikroba, navlažiti i zagrejati. Ovo njegovo stanje postiže se uz pomoć složenog respiratornog aparata, koji ima složenu strukturu.

Prije nego što stigne u pluća, zrak prolazi kroz dušnik, iznad larinksa i nazofarinksa, kao i gornji dio – šupljinu u koju ulazi neposredno nakon udisanja. Ovdje se odvija primarna obrada.

Struktura nosa

Malo ljudi razmišlja o tome, ali disanje nam pruža vrlo savršen i složen organ. Možda zato bilo koji, čak i mali problemi trenutno utiču na vaše blagostanje. Uobičajeno, ovo tijelo se može podijeliti na dva velika dijela:

• vanjski nos;
• nosna šupljina;
• pomoćni sinusi.

Dio koji svaka osoba vidi, jednostavno gledajući svoje lice u ogledalu, formiran je od malih kostiju i konačno njegov oblik formira se do otprilike 15. godine života.

Struktura nosne šupljine je toliko složena zbog činjenice da se ovdje reguliše i pročišćava temperatura udahnutog zraka. Predvorje je obloženo malim dlačicama koje zadržavaju čestice prašine i mikroba. U šupljinu vire tri zakrivljene koštane ploče koje čine takozvane školjke. Neka njihova područja obložena su osjetljivim ćelijama, zahvaljujući kojima osoba ima čulo mirisa. Paranazalni sinusi - maksilarni, frontalni, glavni i etmoidni - ovdje imaju pristup kroz uske prolaze. Od čega su napravljeni i zašto su potrebni?

Pomoćne šupljine nosa

Čini se, zašto sve komplikovati? Neka vazduh jednostavno prođe u pluća, neka mu put bude kratak i jednostavan. Ali evolucijski razvoj je bio drugačije uređen i osoba ima više od nosa. Nosna šupljina ima četiri dodatna sinusa.

1. Maksilarna ili maksilarna. Ovaj sinus je najobimniji - do 30 kubnih centimetara. Ima oblik tetraedra. Ova šupljina komunicira sa glavnom (glavnom) kroz prolaz u zajedničkom zidu. U projekciji na prednjoj strani lica, ovi sinusi se nalaze na bočnim stranama nosa odmah ispod očiju.
2. Frontalni. Ovaj sinus je, naprotiv, vrlo mali - samo 3-5 kubnih centimetara. Nalazi se u čeonoj kosti i takođe komunicira sa nosom kroz uski prolaz.
3. Trellised. Ovi sinusi se sastoje od pojedinačnih koštanih ćelija, zbog čega se ponekad nazivaju labirintom. Ove šupljine se nalaze na prilično nepristupačnom mjestu i graniče s unutarnjom stranom orbite i mozga.
4. glavni (glavni). Ovaj dio je najmanje proučavan, jer se nalazi duboko u lubanji pored najvažnijih organa - karotidne arterije, mozga, venskog sinusa, trigeminalnog i oftalmičkog živca itd.

Kao i sam nos, nosna šupljina i sinusi su obloženi epitelom i sluznicom. To omogućava ne samo zagrijavanje, već i vlaženje zraka koji ovdje ulazi.

Funkcije

I nos u cjelini i njegovi pojedinačni dijelovi rješavaju mnogo važnih zadataka. Prvo, kao što je već spomenuto, dlake u predvorju hvataju prašinu. Drugo, zrak, prolazeći kroz krivudave nosne prolaze, ostavlja neke od bakterija na sluznici. Treće, njegovo intenzivno trenje podiže temperaturu, a kontakt sa ćelijama unutrašnjosti sinusa takođe povećava njegovu vlažnost. Osim toga, sve šupljine igraju ulogu rezonatora i učestvuju u formiranju glasa, dajući mu individualni tembar.

Bolesti

Unatoč svemu, nosna šupljina, čija je anatomija i namjena direktno povezana s kontaktom, ponekad se sama upali. U pravilu se to pretvara u rinitis, odnosno curenje iz nosa. Istovremeno, disanje kroz nos je otežano, dolazi do oticanja, smanjenja olfaktorne funkcije i protoka sluzi. Ovo stanje je svima poznato. Osim što je osoba prisiljena da diše na usta, odnosno da isporučuje zrak koji nije pravilno obrađen u pluća, može doći do nedostatka kisika, odnosno blage hipoksije. Izražava se u glavobolji, slabom performansu, ali ako je riječ o djeci, tada disanje na usta dovodi do nepravilnog formiranja kostura lica, što može uzrokovati probleme sa zubima i razvojem grudnog koša, kao i sluhom. i poremećaji pamćenja.

Vrijedi razmisliti: unatoč činjenici da se upala nosne šupljine, odnosno rinitis ili curenje iz nosa, čini kao besmislica koja nije vrijedna pažljive medicinske pažnje, ako se ne liječi, takve zanemarljive komplikacije mogu nastati. stav.

Simptomi i liječenje upale sinusa

Da, loše izliječeni curenje iz nosa ili grip mogu se pretvoriti u mnogo ozbiljnije bolesti, kao što je sinusitis. Upala paranazalnih sinusa može biti serozna, odnosno jednostavno imaju otok iznutra ili gnojna. U drugom slučaju, simptomi će biti izraženiji.

Postoje sinusitis (upala maksilarnog sinusa), frontalni sinusitis (frontalni), etmoiditis (rešetasti) i sfenoiditis (osnovni). Mogu biti uključeni u bolest i pojedinačno i u paru, kao i svi zajedno.

Glavni simptomi su kao i osjećaj pritiska na mjestu sinusa. Često dolazi do povećanja temperature, sve to je praćeno umorom, a ponekad čak i suzenjem i fotofobijom. U kroničnom toku bolesti simptomi mogu biti manje akutni, ponekad dolazi samo do gubitka radne sposobnosti i glavobolje.

Prije imenovanja liječenja provodi se dijagnoza, koja uključuje vanjski pregled i radiografiju. Nakon toga pacijent može biti hospitaliziran, au ne previše teškim slučajevima može se liječiti kod kuće lijekovima koje mu prepiše ljekar. U pravilu, njihova lista uključuje antibiotike. Ignoriranje upale sinusa može dovesti do još ozbiljnijih posljedica – upale moždanih ovojnica.

Care

Od malih nogu morate se navikavati na činjenicu da je nos i nosna šupljina potrebna redovna higijena. Vanjski respiratorni putevi se moraju očistiti od otpadnih tvari, po potrebi i navlažiti. Isto važi i za periode rinitisa: izduvavanje sluzi mora biti efikasno i pažljivo kako njene čestice ne bi upale u prolaze koji povezuju nos i uho.

U pravilu, liječnici govore o velikoj ulozi u prevenciji sinusitisa tako jednostavne mjere kao što je debridman ili pranje nosne šupljine. Ovo nije najugodniji postupak, ali pomaže da se riješite patogenih bakterija koje su se naselile na sluznici.

Nos je organ disanja i mirisa. Odgovoran je za zagrijavanje zraka koji spolja ulazi u tijelo, koji čisti prašinu, zadržava klice, prepoznaje mirise, formira i rezonira glas.

Struktura ženske nosne šupljine i muške razlike nemaju. Postoji jedina neprincipijelna nijansa spola - kod žena je nos širi i kraći.

Čovjeka treba zanimati kako funkcionira njegovo tijelo, što će mu pomoći da izbjegne mnoge zdravstvene probleme. Na primjer, kada se shvati anatomija nosa osobe, postaje jasna suština njegovih bolesti.

Anatomija ljudskog nosa uključuje vanjski nos, nosnu šupljinu, paranazalne sinuse.

Anatomija vanjskog nosa se sastoji od leđa i krila (nozdrve). Leđa se sastoji od ornya, koji se nalazi na čelu i srednji. Korijen nosa ima koštanu strukturu, stražnji dio na vrhu je kost, pri dnu je hrskavica, kao i krila. Osnova vanjskog nosa je lobanjska kost.

nosne kosti

Nosna šupljina je omeđena nazalnim septumom u dva identična režnja, koji se sastoji od vomera i etmoidne kosti. Njegov vrh je kost, zatim hrskavica.

Ima ljudi koji ga imaju zakrivljene, iako je vizuelno mana nevidljiva. Manji nedostaci se zanemaruju. Nosna šupljina graniči: sa šupljinom lubanje, s usnom šupljinom i s očnim dupljama. Nosna šupljina i ždrijelo su dva spojena iza ždrijela choanami.

Vanjski zid nosne šupljine sastoji se od: nosne kosti, gornje čeljusti, frontalnog nastavka, nepčane kosti, etmoidne kosti, nastavka glavne kosti u obliku krila, suzne kosti.

Sadrži tri školjke koje razdvajaju nosnu šupljinu na gornji, srednji i donji prolaz. Ispod donje školjke nalazi se ulaz u suzno-nosni kanal.

Sistem fistula u srednjem toku omogućava prolaz do sinusa. U gornjoj vilici nalazi se najveća - maksilarna. Otuda i njegovo drugo ime - maksilarna. Frontalna kost sadrži frontalni sinus i etmoidni labirint. Dno nosne šupljine formirano je spojenim nastavcima nepca.

nosne sluzokože

Unutrašnja površina nosa je potpuno obložena sluzom. Prekrivena je s nekoliko slojeva epitela sa zadatim smjerom kretanja prema choanae.

Postoje mirisna i respiratorna sluznica. Gornji nosni prolaz prekriven je olfaktornom sluznicom, koja ima posebno osjetljiv epitel. Ostatak sluznice je respiratorni. U sinusima je sluznica posebno tanka, u školjkama - najgušća.

Ispod mukozne membrane nalazi se pleksus vena dovoljno velike debljine. Njihovo prisustvo izaziva rast u submukoznom sloju kavernoznog tkiva. Kada dođe do mehaničkog oštećenja septuma, mogu nastati razne bolesti.

Svrha

Anatomija i fiziologija nosa su povezani koncepti. Fizička struktura nosa omogućava obavljanje određenih vitalnih funkcija:

• snabdevanje organizma kiseonikom;
• zagrijavanje zraka koji dolazi izvana i čisti ga od prašine i mikroba;
• uklanjanje onečišćenja u obliku grudica sluzi;
• prepoznavanje mirisa uz pomoć olfaktornih centara;
• učešće u procesu stvaranja suza;
• formiranje glasa.

Clinical Anatomy

S obzirom na suštinu strukture nosa, informacije će biti nepotpune ako ne naznačite ona područja nosa kojima je terapijski tretman najefikasniji kada su izloženi.

Dakle, klinička anatomija nosa i fiziologija terapijskih metoda:

Na obje strane korijena nosa nalaze se bočne površine, koje uz pomoć žila povezanih anastomozom komuniciraju između karotidnih arterija i nervnih pleksusa oko njih. Ovo mjesto je tačka terapijskog djelovanja kod određenih bolesti ili neoplazmi koje su njima izazvane.

U zoni nozdrva ima mnogo folikula dlake koji su skloni formiranju. Ovo je jedno od problematičnih područja nosne šupljine, podložno antibakterijskoj fizioterapiji.

Bolesti nosa se uglavnom liječe uvođenjem posebnih uređaja (elektroda) u nosnu šupljinu. Ako je septum neravan, otežava prolazak elektrode. Prisilno umetanje uzrokuje ozljedu i krvarenje. Ispod školjki se nalaze nosni prolazi dobre prohodnosti i pristupačnosti, u koje se ubacuje elektroda. Ovo mjesto je tačka terapijskog uticaja.

Središte olfaktorne regije nalazi se na nivou gornje školjke. Nastaje od mnogih nervnih završetaka koji idu do baze lubanje. Ćelije odgovorne za miris žive oko dva mjeseca iu procesu su stalnog obnavljanja. Interakcija tvari koje prodiru u tijelo s olfaktornim stanicama odvija se kroz sintezu proteina. Signal se zatim prenosi u mozak.

Sluzokoža nosa je obilno snabdjevena gustim sustavom opskrbe krvlju. Ako takvi sistemi pokvare, mogu nastati razne kronične bolesti. Uz oticanje sluznice, u sinusima se stvara začepljenje, što doprinosi nakupljanju sluzi u njima. U ovom slučaju, sinusi su podložni čišćenju. Na sluznicu je moguće utjecati visokofrekventnim električnim poljem, magnetnim poljima, elektromagnetnim valovima.

Prilikom dijagnosticiranja bolesti nosne šupljine koristite:

1. Prednja, srednja i zadnja rinoskopija. At front- svjetlo treba pasti na desnu stranu. Doktor bezbolno ubacuje ogledalo u nos pacijenta koji sedi nasuprot, a zatim ga rastavlja da bi se postigao bolji pregled.

srednji - pretpostavlja isti algoritam radnji, samo je ogledalo koje se koristi duže i uvodi se dodatna grana. Kod ove vrste pregleda pregled nosne šupljine je mnogo širi.

At pozadi- ogledalo i lopatica se ubacuju u nazofarinks. Pregled se radi u lokalnoj anesteziji i grijanim instrumentom (za manje nelagode pacijenta). Tokom ovog pregleda, lekar može da vidi skoro celu unutrašnju strukturu nosa. Za vizualnu udobnost, doktor koristi fiberskop ili uređaj za pozadinsko osvjetljenje;

2. Pregled prstiju koristi se za vizuelnu inspekciju veličine adenoida kod dece. Ova metoda se koristi kada zbog neposlušnosti djeteta nije moguće primijeniti drugu metodu. Doktor, držeći glavu pacijenta, ubacuje kažiprst u grlo. Postupak se radi na prazan želudac;

3. Olfaktometrija. Uz pomoć određenog skupa tvari s oštrim mirisom (amonijak, valerijana), određuje se oštrina njuha osobe. Koristi se za određivanje stepena anosmije;

4. dijafanoskopija. Studija se zasniva na fizičkoj sposobnosti svjetlosti da prodre u meka tkiva različite gustine;

5. punkcija. Ovom procedurom se pravi punkcija u maksilarnom sinusu i uzima se uzorak njegovog sadržaja za analizu na mogući sinusitis. Proces je vrlo brz kada se primjenjuje lokalna anestezija;

6. Biopsija. Njegova suština je u odštipanju komada mekog tkiva i pregledu na patologije ili neoplazme;

7. R-grafika. Uz pomoć rendgenskih zraka dobija se najpreciznija slika bolesti, posebno u projekciji nazo-brade. Prisutnost patologije razlikuje se po stupnju zatamnjenja filma;

8. CT, MRI pp nosa. Prednost kompjuterizovane tomografije je mogućnost pregleda pacijenta bez upotrebe zračenja. Takođe, pomoću CT-a je moguće utvrditi prisustvo tečnosti i videti stepen edema.

Nos u evoluciji ljudske formacije

Anatomija nosa je ista za sve ljude na planeti. Ali njegov oblik se može razlikovati. Na njeno formiranje utiču različiti faktori: prirodni uslovi života osobe ili grupe ljudi, zanimanje i drugi faktori koji karakterišu kvalitet života.

Tako će, na primjer, stanovnik krajnjeg sjevera imati mnogo manji i spljošteniji nos od stanovnika vrućih zemalja. Ako sjevernjak udiše hladan zrak s velikim širokim nozdrvama, tada zrak neće imati vremena da se zagrije i hladan hit u pluća, uzrokujući njihovu upalu.

Takođe, oblik nosa se kod ljudi menja sa godinama. Mali uredan nos djeteta primjetno se povećava s postizanjem adolescencije.

Veličina muški nos mnogo više od ženskog. Iako su ženski nosovi širi od muških. Dakle, oblik nosa je pokazatelj rase, starosti i pola.