Ako je dijete od 2 godine progutalo novčić. Šta učiniti ako je strano tijelo ušlo u respiratorni trakt? Aktivnosti u bolnici.
Koliko često doktori čuju alarmantno pitanje od roditelja: “Moje dijete je progutalo novčić, šta da radim?”. Mala djeca istražuju svijet kušajući ga ili dodirujući ga rukama. I čim nauče hodati ili čak puzati, počinju proučavati sve okolne predmete: što je moguće, pokušat će na jeziku i dodirnuti nešto rukama.
Mama će doživjeti pravi užas ako sazna da su joj mrvice ušle u tijelo strano tijelo. To se često dešava sa kovanicama. Stoga roditelji treba da nauče šta da rade u takvim situacijama.
Ako progutani predmet prođe kroz jednjak, često se čeka dok neprobavljivi dio ne napusti tijelo prirodno. Međutim, strani predmet treba ukloniti što je prije moguće ako se radi o bateriji s gumbima, magnetu, oštrom ili prodornom predmetu, ako su dišni putevi ugroženi ili je predmet zaglavljen duže od 24 sata.
Iako magneti nisu proučavani u studijama, autori naglašavaju da ih treba ukloniti i zbog neizbježnih komplikacija, posebno kada se proguta nekoliko magnetnih komada ili drugih metalnih dijelova. Bebe često stavljaju male predmete u usta i mogu ih nehotice progutati. Većina stranih tijela se prirodno izlučuje i ponovo se pojavljuje u stolici. Medicinska intervencija često nije potrebna.
Mala djeca nisu uvijek pod nadzorom svojih majki. A da biste progutali novčić, dovoljna je sekunda. Mama to možda neće primijetiti do određenog vremena.
Ako se okolnosti pokažu povoljno, tada će tako mali strani predmet napustiti tijelo zajedno s izmetom. Ali često se dešava da situacija nije na najbolji način i novčić će se zaglaviti. Mjesto kongestije može biti probavni trakt ili Airways. To predstavlja opasnost ne samo za zdravlje, već i za život bebe.
Pogođeni su obično dojenčad i mala djeca koja ne sudjeluju u malim stranim tijelima. Vrhunac starosti je u drugoj i trećoj godini života. U ovoj dobi uglavnom se kovanice mogu lako progutati, kao i igračke, klikeri i drugi sitni predmeti. U slučaju stranih tijela u kasnije školskog uzrastačesto su strana tijela kao što su igle za iscrtavanje noktiju ili slično kada se usta koriste kao treća ruka. Ponekad se progutaju čak i velika strana tijela ili opasna strana tijela.
Ako je novčić zaglavljen respiratornog sistema, onda možete lako shvatiti da nešto nije u redu. Beba će hripati, koža će mu postati plavkasta. Ovo je veoma opasno: žrtva se može ugušiti. I onda manje bebe godine, to je prije potrebno riješiti problem.
Ako novčić uđe u gastrointestinalni trakt, onda će to uskoro postati vidljivo i roditeljima. Raspoloženje djeteta će se pogoršati, pojavit će se plačljivost. Osjećam se mnogo gore nego prije samo nekoliko minuta. Ako beba još ne može da priča, onda roditelji moraju biti oprezniji. Ne može ništa reći. I samo pažljivi roditelji mogu shvatiti da nešto nije u redu sa bebom.
Kod djece sa psihopatološkom pozadinom, dijagnoza i terapija mogu biti mnogo teže. Gutanje stranog tijela je vjerovatno mnogo češće u djetinjstvo, jer večina ostaje nepromijenjen i asimptomatski. Austrijski informacioni centar za otrove kontaktira oko 300 puta godišnje zbog uzimanja hrane. Većina progutanih stranih tijela je bezopasna i prirodno se izlučuje nakon različitih dužina prolaska. Čak i oštri predmeti mogu proći kroz crijevni trakt bez nanošenja štete.
Više od polovine ovih stranih tela nikada nije otkriveno; izlučuju se iz organizma bez prethodne najave. Novčići manjeg od 2 cm u prečniku mogu lako nositi želudac. Baterije su problematične jer mogu uzrokovati električne opekline sluznice.
Prema sljedećim znakovima, majka može pretpostaviti da je strano tijelo ušlo u jednjak mrvica:
- iznenadna pojava mučnine;
- odbijanje jela;
- bol u predelu grudnog koša;
- krv u stolici;
- obilna salivacija.
Jednjak je delikatan organ. Njegovi mišići će reagovati grčevima na predmet koji je ušao unutra. A ako ozlijedi jednjak, onda će doći do unutrašnjeg krvarenja. Za djecu, posebno prve godine života, to je vrlo opasno.
Druga česta strana tijela su prstenovi, dijelovi igračaka, loše sažvakana hrana i kosti. Meke inkluzije, kao što su dijelovi usisnih ili koncentričnih prstenova, ponekad mogu nenamjerno ostati u jednjaku duže vrijeme.
Recite ljekaru tačno vrijeme gutanja i prirodu stranog tijela. Objekt poređenja može biti vrlo koristan. Važno je napomenuti da su neka strana tijela možda progutana! Vrijeme posljednjeg obroka također može biti važno za svaku anesteziju.
Tokom pregleda možete pronaći moguća povreda u ustima ili grlu i prilikom pregleda abdomena koji ukazuje na akutni događaj. Većina progutanih stranih tijela vidljiva je na rendgenskom snimku, ali takva slika je rijetko potrebna. Ako se sumnja na strano tijelo koje nije rendgensko, može biti potrebna rendgenska prezentacija s kontrastnim sredstvom. Ultrazvuk često ne može predstavljati strana tijela.
Prava akcija
Na pitanje šta učiniti ako dijete proguta novčić i ometa disanje ima samo jedan odgovor - odmah pozvati reanimaciju. Do dolaska ljekara bebu treba staviti na podlakticu mame ili tate, sa glavom nadole. U ovom položaju potrebno je proizvesti 4-5 snažnih pljeskanja na sredini leđa. To će pomoći u sprječavanju gušenja.
Prilikom odlučivanja kako postupiti, rizik i korist moraju se odvagnuti, jer većina stranih tijela neće biti pogođena. U slučaju akutnih ili akutnih stranih tijela, stacionarni nadzor može biti dovoljan. Laksativi ne pomažu i treba ih izbjegavati.
U slučaju bezopasnih stranih tijela, dovoljna je ambulantna opservacija, preporučuje se rendgenski snimak najmanje sedam do deset dana ako je dijete zdravo. Preporučuje se detaljan pregled roditelja. Strano tijelo koje ostane u jednjaku mora se brzo ukloniti, jer se nakon 24 sata povećava rizik od upalnih reakcija. Najsigurnija metoda je uklanjanje endoskopske anestezije. Nakon što strano tijelo napusti jednjak, obično lako prolazi kroz gastrointestinalni trakt.
Ako je patilo dijete starije od 3 godine, onda se može uvjeriti objašnjavajući zašto su doktori došli, da će pomoći. A ako je beba još mala, onda ga roditelji moraju smiriti njegovim uobičajenim postupcima, pokušati ga odvratiti od onoga što se dešava.
U bolnici, beba će imati rendgenski snimak ili endoskopiju. Ovo će otkriti mjesto gdje se nalazi strano tijelo. Doktor, nakon što je to naučio, učinit će sve što je potrebno da ublaži stanje. Često je potrebno pribjeći hirurškoj intervenciji. Do potpunog odstranjivanja stranog tela, dete ne ostaje bez lekarskog nadzora.
Zbog toga možete čekati i do četiri sedmice na strano tijelo u želucu. Samo za veoma velike ili oštre strane predmete, ili kada se baterije progutaju, treba uzeti u obzir udaljenost. U rijetkim slučajevima strana tijela mogu doći do slijepog crijeva i uzrokovati upalu slijepog crijeva. Ako se strano tijelo nalazi u rektumu, može se ukloniti i klistirom.
Kabinet katastrofe Prilikom gutanja proteze
Upozoravajući simptomi koji zahtijevaju hitnu akciju uključuju nemir, bol, povraćanje ili pretjeranu salivaciju. U slučaju dugmastih ćelija, osim opekotina male struje, toksične tvari propuštaju se kroz želučanu kiselinu. Opasnosti koje predstavljaju loše uskladišteni lijekovi i proizvodi za čišćenje se potcjenjuju. Ponekad djeca gutaju i visoko alkalne, raznobojne mašine za pranje sudova; rezultat je jako nagrizanje jednjaka.
- Povrede od spoljašnjeg tela koje leži na gornjim disajnim putevima.
- Zaustavljanje u jednjaku, ali nije retko, ali i na ulazu u jednjak.
- Stoga na rendgenskom snimku uvijek treba prikazati donji red zuba.
- Zastoji u daljem crevnom traktu su retki.
Ali postoje radnje koje mogu samo pogoršati situaciju. Nemoguće je predvidjeti gdje se novčić nalazi u tijelu djeteta, a još više, u kojem je položaju. Želeći da pomognu, roditelji mogu samo pogoršati situaciju.
Detetu koje proguta novčić ne treba davati klistir. Laksativi su takođe kontraindicirani.
Tijelo je čudo - i mi nas iznenađujemo svaki dan. Proizvodi čudne zvukove, mirise, tikove, opsesije i pritužbe. Ali ako želite da se pokrijete, pitajte: odakle je on? I iznad svega, kako to ide? Serija o svakodnevnim gadostima. Dio 12: Progutana strana tijela.
Berit Ullmann, kao urednica u mjestu zasnovanom na znanju, fokusira se prvenstveno na zdravstvene probleme. Završio postdiplomske studije javnog zdravlja na Londonskoj školi higijene i tropske medicine. Učila je njemački, roman i pedagogija u Bonu i Milanu. Održava zdravlje, kuhajući i čitajući nekoliko stranica literature svaki dan. Nedavno su doktori u Bazelu dobili sedmogodišnju žabu. Ovo se doslovno misli, jer ono što se zaglavilo u djetetovom jednjaku je lanac u obliku žabe.
Nemojte prisiljavati bebu da jede kako biste pomogli stranom tijelu da uđe u probavni trakt. Novčić ili drugi predmet koji uđe unutra može ozlijediti organ. A hrana gurnuta na silu samo će škoditi, a ne pomoći.
Neki roditelji smatraju da je potrebno protresti dijete, ali ni to ne treba činiti. Ništa osim straha se ne može postići.
U literaturi se opisuje i slučaj djeteta koje je iz ljubomore progutalo mlađem bratu njegovu punu cuclu. To je nešto što doktori često ne vide. Najčešće ćete u dječjem probavnom traktu pronaći igračke, ali češće kovanice. Problem ne raste u potpunosti. Čak i odrasli još uvijek imaju neželjene predmete u crijevima. Umjesto progutanih stvari, postoje riblje kosti a zatim pileće kosti i proteze.
Oprez je važan u sljedećim slučajevima. Predmet je oštar ili oštar. Primjeri su fragmenti kostiju ili čačkalice, koje se slabo upijaju. Mogu oštetiti zidove probavnog trakta. Ćelija dugmeta je progutana. Baterije se mogu zaglaviti u jednjaku i oštetiti organ zbog kiseline ili stresa. Nekoliko magneta je progutano. Kada se magneti privlače, oni mogu komprimirati crijeva, uzrokujući odumiranje tkiva.
- Osjećaju bol, pospanost ili nedostatak daha.
- Ovi simptomi mogu ukazivati na to da se predmet koji je progutao zaglavio.
- Progutani predmet ima više od 2,5 centimetra.
- U tom slučaju postoji opasnost da se zaglavi u probavnom traktu.
- Obično se javlja u relativno uskom jednjaku.
Ako se beba žali na bol, pokušajte da ga smirite. Zabranjeno je i uzimanje lekova protiv bolova. Ovo će otežati doktoru da odredi mjesto gdje je novčić pao.
Kako zaštititi bebu?
Kako roditelji ne bi imali pitanje šta učiniti ako dijete proguta strani predmet, treba se pridržavati sigurnosnih mjera. Sa malom djecom morate biti posebno oprezni.
On može koristiti detektore metala ili rendgenske zrake da prati put stranog tijela. magnete, možete ih sami pratiti: koristite kompas da upravljate bebom; dok se igla okreće, ona je zapravo progutala magnet.
U otprilike 10-20% slučajeva zamka stranog tijela je prisutna u probavnom traktu. Ljekari tada moraju ukloniti predmet, gotovo uvijek ga uokviriti kroz endoskop. U drugim slučajevima - kao što su kada olovke, male kuglice ili novčići migriraju kroz želudac i crijeva - obično je dovoljno nazvati ono što doktori nazivaju "terapijom opservacije". Pogođene osobe trebaju provjeriti svoje sjedište. U pravilu se strano tijelo ponovo pojavi u roku od nekoliko dana.
U kolicima beba nije u opasnosti. Ali čim počne da puzi ili hoda, treba se pobrinuti za njegovu sigurnost. Pod na kojem će se dijete kretati mora biti čist. Male predmete ne treba odlagati na pristupačnim površinama (stolovi, noćni ormarići). Kada hodate sa bebom ulicom, morate biti izuzetno oprezni da mu ne dozvolite da isproba na jeziku ono što voli da gleda. Najopasniji su mali oštri predmeti: igle, razni ekseri i vijci. Na ulici to može biti mali šljunak, razni fragmenti.
Međutim, veća strana tijela mogu ostati u gornjem dijelu jednjaka. Obično su to mala djeca koja tokom igre gutaju novčiće, orahe ili igračke. U slučaju odraslih, to je uglavnom riblja kost, fragmenti kostiju ili dijelovi proteze. Ovisno o lokaciji i veličini progutanog predmeta, tegobe kao što su pritisak, šavovi ili bol javljaju se u donjem dijelu ždrijela na nivou larinksa ili iza grudne kosti, te pri gutanju.
Ako se zatvarači, igle ili baterije sa dugmadima progutaju, potrebno je konsultovati lekara radi bezbednosti. Ako baterija i dalje stoji u želucu nakon šest sati, uklanja se ispiranjem želuca, jer će se razgraditi želučanim sokom i njen otrovni sadržaj može nestati. Gastroskopijom se uklanjaju čak i vrlo oštri predmeti - ako se to ne učini, doktor će ipak savjetovati otvorenu operaciju sa otvaranjem trbušnog zida nakon nekoliko dana, jer se mnoga strana tijela bez problema uklanjaju, uprkos njihovom šiljastom obliku.
Baterije su takođe opasne. U moderne dječje igračke stavljate ih prilično često. Elektrolit u njima uništava dječji organizam ako uđe u njega.
Ako je beba slučajno progutala bateriju, odmah idite u bolnicu ili pozovite doktora kod kuće. Ne treba čekati da izađe sa izmetom.
Ni magneti nisu sigurni. Opremljeni su većinom dizajnera za djecu. Dva mala dijela koja su pala u želudac mogu se međusobno magnetizirati. A to će izazvati krvarenje u unutrašnjim organima.
Progutani novčići se skoro uvek eliminišu iz tela u roku od nekoliko dana do nedelje - bez povreda ili bola. Vaše dijete neće otrovati ni peni ni drugu sitnicu. Ako se vaše dijete guši, ima mnogo "prosipanja", povraća ili boluje pri gutanju ili u grudima, odmah se obratite ljekaru. Čak i u slučajevima bolova u stomaku ili anksioznosti, dijete se upućuje na kliniku - novčić se može zaglaviti u jednjaku. U tom slučaju, novčić se mora "obilježiti" gastroskopom. Ovo važi i ako veliki novčić dođe do stomaka, ali ne želi da "nastavi".
Sve sitnice treba odnijeti na odgovarajuće mjesto u kući gdje dijete nema pristup. A na ulici morate pažljivo pratiti bebu, ne ostavljajte ga samog.
Bezbednost dece je u rukama roditelja.
Mala djeca aktivno uče svijet uključujući i degustaciju. Statistika zasnovana na anketi roditelja kaže da je 4% sve djece ikada progutalo novčiće. Kovanice vode među stranim tijelima probavnog trakta, ispred kostiju i baterija.
Ako novčić i dalje nije bio u stolici nakon nedelju dana, verovatno je bio rendgenski i novčić je obnovljen ogledanjem. Sada su djeca radoznala - ovo je najvažnije svojstvo za učenje i upoznavanje sa životom. Nažalost, i radoznalost može postati katastrofa – naime, kada dijete uzme u usta sve što mu je na dohvat ruke. Ako su predmeti mali, vaše dijete ih može ugušiti.
Plastični dijelovi - posebno igračke, kancelarijski materijal i nakit - također su zabavni za vaše dijete. Do 3 godine, predmeti veličine loptice za stoni tenis rizikuju da se zaglave u grlu i da onemoguće disanje. To, naravno, ovisi o dobi djeteta, veličini glave larinksa, te veličini i obliku predmeta.
Sa ove tačke gledišta, zanimljiva je statistika upita za pretragu u Yandexu: upit "dete progutalo novčić" zanimalo je 1023 korisnika Interneta tokom meseca, upit "dete progutalo kost" unelo je 895 ljudi. , situacija „dete progutalo bateriju“ zabrinula je 854 osobe u poslednjih mesec dana.
Šta učiniti ako je dijete progutalo novčić? Da li je potrebno posjetiti ljekara ako dijete nije zabrinuto? Koji su simptomi zaglavljenog novčića u probavnom traktu? Pokušajmo se pozabaviti ovim pitanjima i početi s posljednjim od njih.
Ako se novčić zaglavi u jednjaku, dijete može biti nemirno, cvileći. Beba može skoro odmah da odbije hranu ili da je ispljune. Dijete može imati slinjenje i štucanje. Kod male djece, veliki novčić koji se nalazi u jednjaku može pritisnuti obližnje disajne puteve, uzrokujući kašalj i kratak dah.
Međutim, ponekad dijete koje ima novčić u jednjaku uopće ne smeta.
Jednjak je ključna faza na "putovanju" novčića. Ako novčić napusti jednjak, tada u budućnosti, u pravilu, više ne izaziva zabrinutost, mirno prolazi kroz cijeli probavni trakt.
Da li je potrebno ići kod lekara ako je dete progutalo novčić? Mislim da se podrazumeva da ako je dete zabrinuto zbog nečega, treba odmah da ode kod lekara. Liječnik će ukloniti novčić zaglavljen u jednjaku pomoću fibroezofagoskopa, fleksibilnog optičkog instrumenta koji ima radni kanal za pincete koje hvataju strana tijela. Neke klinike koriste bougienage - guranje novčića iz jednjaka u želudac.
Teže je odgovoriti na pitanje da li trebate posjetiti liječnika ako se dijete, nakon što je progutalo novčić, zadovoljno nasmiješi i nema nikakvih pritužbi. Uradite rendgenski snimak ili pregledajte sadržaj kahlice za bebe?
Ovo pitanje je još uvijek kontroverzno. Sljedeće činjenice leže na vagi. U velikoj većini slučajeva, progutani novčić slobodno prolazi kroz djetetov probavni trakt i izlučuje se izmetom. Čak i ako se novčić zaglavi u jednjaku (a to potvrđuje rendgenski snimak), a dijete se ne žali, postoji velika vjerovatnoća da će novčić proći u želudac u narednih nekoliko sati.
S druge strane, postoji nekoliko tragičnih slučajeva povezanih s dugim boravkom novčića u probavnom traktu (perforacija jednjaka, crijevna opstrukcija itd.).
Sljedeća taktika se danas smatra optimalnom. Ako novčić izaziva zabrinutost, odmah se mora ukloniti.
Ako nema pritužbi, nije poremećeno opšte stanje i svakodnevna aktivnost djeteta, potrebno je rendgenskim pregledom utvrditi položaj novčića. Ako je novčić napustio jednjak, morate pričekati dok ne izađe s izmetom. U tom periodu potrebno je pažljivo pratiti stanje i pritužbe djeteta. Pojava boli, odbijanje hrane, povišena temperatura, opšta uznemirenost djeteta, drugi simptomi lošeg zdravlja povod su za odmah drugi posjet ljekaru.
Ako nema pritužbi, a rendgenski snimak pokazuje da je novčić zaglavio u jednjaku, vrši se ili trenutno vađenje novčića ili posmatranje djeteta u trajanju od 12-24 sata, nakon čega slijedi drugi rendgenski pregled. moguće.
Sumirajući, vratit ću se još jednom na ranije postavljeno pitanje: da li je potrebno ići kod doktora ako je dete progutalo novčić, ali mu ništa ne smeta? Još uvijek morate posjetiti ljekara. Iako je rizik od komplikacija opasnih po zdravlje izuzetno mali, bolje je napraviti rendgenski snimak i potpuno držati situaciju pod kontrolom. Međutim, ako nije moguće odmah se obratiti ljekaru, odlaganje posjete bolnici za 12-24 sata, ako dijete nema tegoba, čini se sigurnim.
književnost:
1. Conners GP. Liječenje asimptomatskog gutanja novčića. // Pedijatrija Vol. 116 br. 3 1. septembar 2005
2. Conners GP. Pedijatrijsko gutanje novčića: anketa kod kuće. // Am J Emerge Med. Nov 1995;13(6):638-40.
3. Dahshan AH, Kevin Donovan G. Bougienage protiv endoskopije za uklanjanje novčića iz jednjaka kod djece. // J Clin Gastroenterol. 2007. maj-jun;41(5):454-6.
4. Garey C.L. Perforacija jednjaka u djece: pregled iskustva jedne ustanove // J Surg Res. 2010 Nov;164(1):13-7.
5. Waltzman M.L. Upravljanje ezofagusnim kovanicama. // Curr Opin Pediatr. 2006 Oct;18(5):571-4.
