Mode

Glomerularna filtracija. Šta je glomerularna filtracija

Selekcija nekih krajnjih produkata metabolizma i stranih supstanci omogućava se, pored filtracije u glomerulima, procesom sekrecije. Supstance koje luče ćelije proksimalnog tubula uključuju fenolrot, paraaminohipurat (PAH), diodrast, peniciline, sulfonamide, salicilate itd. Ovaj proces je posledica funkcionisanja posebnih aktivnih transportnih sistema.

U proces koncentriranja i razrjeđivanja urina uključeni su svi odjeli tubula i žila medule bubrega koji funkcioniraju kao protustrujni rotacijski multiplikator (PMS). Protustrujni mehanizam sastoji se u činjenici da se kretanje tubularne tekućine u silaznim i uzlaznim udovima Henleove petlje događa u suprotnom smjeru. Mehanizam okretanja se izvodi u koljenu Henleove petlje, gdje kretanje tubularne tekućine dobiva suprotan smjer. Multiplikativni efekat ovog sistema je zbog povećanja osmotskog pritiska prema vrhu piramida.

Normalno, oko 65% filtrirane tekućine se reapsorbira prema kraju proksimalnog tubula. Izotonična plazma tečnost ulazi u Henleovu silaznu petlju, jer se osmotske supstance (natrijum, urea, itd.) takođe reapsorbuju u proksimalnom nefronu. Zid ovog odseka petlje je propustljiv za vodu, ali ne i za soli. Kao rezultat, osmolarna koncentracija (vertikalni gradijent koncentracije) raste prema vrhu Henleove petlje.

Osmotska koncentracija može doseći 1500 mosmol/l.

U uzlaznom ekstremitetu Henleove petlje, ćelije aktivno reapsorbuju natrijum, kalijum i hlorid bez vode, jer je zid nefrona nepropustan za vodu. Kao rezultat toga, hipotonična tekućina (200 mosmol/l) ulazi u distalni segment tubula.

U sabirnim kanalima korteksa i medule bubrega pod djelovanjem ADH dolazi do fakultativne reapsorpcije vode i povećava se koncentracija urina, pa se kao rezultat toga formira i izlučuje hiperosmotski urin (1500 mosmol / l).

U mehanizmu osmotske koncentracije urina posebnu ulogu urea plays. Za razliku od vanjske medule, gdje je povećanje osmolarnosti uglavnom zbog natrijuma, u unutrašnjoj srži, uz natrij, ima veliki značaj urea. Postoji poseban sistem koji obezbeđuje cirkulaciju uree. Urea, prolazeći kroz distalne tubule, gornje dijelove sabirnih kanala, ne apsorbira se. Kada urin dođe do sabirnih kanala medule, urea pod dejstvom ADH počinje da se intenzivno reapsorbuje, povećavajući osmotski pritisak u intersticijumu i na taj način doprinoseći obilnoj reapsorpciji vode. Urea difundira kroz međućelijsku tvar, prodire u lumen uzlazne Henleove petlje i kreće se duž tubula. Tako dolazi do cirkulacije uree u bubrezima.

Uz pomoć posebnih metoda moguće je dobiti kvantitativnu karakteristiku funkcije u različitim dijelovima nefrona (filtracija - u glomerulima, reapsorpcija i sekrecija - u tubulima) i na osnovu dobijenih podataka formirati indirektni ideja o ozbiljnosti strukturnih promjena u svakom od ovih odjeljaka. Ove metode se zasnivaju na principu određivanja klirensa, odnosno koeficijenta prečišćavanja krvne plazme od različitih supstanci.

Ispitivanje sekretorne funkcije bubrega

Da bi se proučavala sekretorna funkcija bubrega, ispituje se bubrežni klirens onih supstanci koje se izlučuju iz organizma samo sekrecijom. Ovaj zahtjev ispunjava fenolrot, od čega se 94% izlučuje iz tijela tubularnom sekrecijom.

Postupak ispitivanja: ujutro na prazan želudac pacijent popije 400 ml vode ili čaja i nakon 15-20 minuta urinira u toalet. Zatim mu se intravenozno ubrizgava 1 ml 0,6% rastvora fenolftaleina i sakupi se dva sata urina. U svakoj porciji određuje se koncentracija fenolorota. Normalno, 40-60% lijeka se izlučuje u prvoj porciji, a 20-25% u drugoj. Tako se za 2 sata iz organizma izluči oko 60-85% fenolorota.

Kod bolesti bubrega i smanjenja sekretorne funkcije bubrežnih tubula, izlučivanje boje se usporava i veći postotak se određuje u drugoj porciji urina.

Glomerularna filtracija

Glavna kvantitativna karakteristika procesa filtracije je brzina glomerularne filtracije (GFR) - volumen ultrafiltrata koji se formira u jedinici vremena.

Brzina glomerularne filtracije zavisi od:

od zapremine krvi koja prolazi kroz bubrežni korteks u jedinici vremena
curenje pritiska
površina za filtriranje
broj aktivnih nefrona

Efektivni filtracijski tlak (Pf) je određen razlikom između hidrostatskog tlaka (Pg) krvi u glomerularnim kapilarama i zbira onkotskog (P0) i intrarenalnog (Pc) tlaka:

Hidrostatički krvni pritisak u bubrežnim kapilarama je 60-90, onkotski - 25-30 mm Hg. Art., intrarenalni pritisak (pritisak otpornosti tkiva) - 10-20 mm Hg. Art. U tom smislu, efektivni pritisak filtracije je 25-30 mm Hg. Art.

Brzina glomerularne filtracije kod muškaraca je normalno do 125, kod žena - do 110 ml / min.

Vaskularni sistem bubrega i regulacija bubrežne cirkulacije izgrađeni su tako da čak i uz značajne fluktuacije krvnog tlaka (od 80 do 180 mm Hg) tlak filtracije ostaje u granicama dovoljnim da se glomerularna filtracija odvija na normalan nivo ili, barem, nije prestalo.

U toku dana u bubrezima odrasle osobe normalno se formira oko 180 litara glomerularnog ultrafiltrata (primarni urin), a samo 1-1,5 litara se izluči iz organizma u obliku konačnog urina.

Test glomerularne filtracije (Reberg-Tareev test)

Endogeni klirens kreatinina se koristi za određivanje brzine glomerularne filtracije.

Način primjene: ujutru, odmah nakon spavanja, pacijent popije 300-400 ml vode ili slabog čaja (da bi se dobila dovoljna minutna diureza) i nakon 15-20 minuta mokri u toalet. Označava kraj mokrenja, ide u krevet i mokri strogo nakon 1 sata u posebnu posudu (prva porcija). Ponovo bilježi vrijeme i nakon 1 sata skuplja drugu porciju urina u posebnu posudu. Između sakupljanja urina, krv se uzima iz vene kako bi se odredila koncentracija kreatinina u plazmi.

U svakoj porciji urina odredite volumen urina i izračunajte minutnu diurezu. Osim toga, koncentracija kreatinina se određuje u svakoj porciji urina i u krvnoj plazmi. Zatim formula izračunava klirens endogenog kreatinina (norma):

gdje je F1 glomerularna filtracija; U1 — koncentracija kreatinina u urinu; V1 - minutna diureza u prvoj porciji urina; P je koncentracija kreatinina u krvnoj plazmi.

Slično odredite brzinu glomerularne filtracije (GFR) u drugom dijelu urina po formuli:

Najpouzdaniji pokazatelji glomerularne filtracije dobijaju se u slučajevima kada minutna diureza nije manja od 1 ml/min i ne veća od 2 ml/min.

Normalni klirens endogenog kreatinina je 80-120 ml/min.

Određivanje GFR je od velike vrijednosti, jer je kod brojnih bubrežnih bolesti smanjenje ovog pokazatelja najraniji znak početne kronične bubrežne insuficijencije. Blago smanjenje GFR - do 50 ml / min; umjereno - do 30 ml / min; izraženo - manje od 30 ml / min.

Razlozi za smanjenje brzine glomerularne filtracije (GFR):

hronični glomerulonefritis
amiloidoza
lupus nefritis
dijabetička glomeruloskleroza
razne vrste dehidracije
Otkazivanje Srca

Osim toga, Cockcroft-Gault (1976) je predložio formule za izračunavanje klirensa kreatinina iz njegovog nivoa u krvnoj plazmi, uzimajući u obzir starost i tjelesnu težinu pacijenata:

Ccr \u003d ((140 - starost) x težina) / Rsgea

U ovoj formuli, Csg je klirens kreatinina, Psgea je nivo kreatinina u plazmi (µmol / l), težina je tjelesna težina u kg. Za žene, rezultirajuća vrijednost se množi sa 0,85, za muškarce - 1,23.

Studija tubularne reapsorpcije

Tubularna reapsorpcija određuje se formulom,%:

gdje je R tubularna reapsorpcija; F - glomerularna filtracija; V-minutna diureza.

Normalna tubularna reapsorpcija je 98-99%, međutim, s velikim opterećenjem vodom, čak i kod zdravih ljudi, može se smanjiti na 92-94%.

Uzroci smanjene tubularne reapsorpcije:

pijelonefritis
policistična bolest bubrega
tubulopatija

Glomerularna filtracija je jedna od glavnih karakteristika koje odražavaju aktivnost bubrega. Filtraciona funkcija bubrega pomaže liječnicima u dijagnosticiranju bolesti. Brzina glomerularne filtracije pokazuje da li postoji oštećenje glomerula bubrega i stepen njihovog oštećenja, određuje njihovu funkcionalnost. U medicinskoj praksi postoji mnogo metoda za određivanje ovog indikatora. Hajde da vidimo šta je njihova suština i koji su od njih najefikasniji.

Šta je to?

U zdravom stanju, struktura bubrega ima 1-1,2 miliona nefrona (komponenti bubrežnog tkiva) koji putem krvnih sudova komuniciraju sa krvotokom. U nefronu postoji glomerularna akumulacija kapilara i tubula, koji su direktno uključeni u stvaranje urina - pročišćavaju krv od metaboličkih produkata i koriguju njen sastav, odnosno filtriraju primarni urin. Ovaj proces se naziva glomerularna filtracija (CF). Dnevno se filtrira 100-120 litara krvi.

Dijagram glomerularne filtracije bubrega.

Brzina glomerularne filtracije (GFR) se često koristi za procjenu funkcije bubrega. Karakterizira količinu primarnog urina proizvedenog u jedinici vremena. Norma indikatora brzine filtracije je u rasponu od 80 do 125 ml / min (žene - do 110 ml / min, muškarci - do 125 ml / min). Kod starijih ljudi stopa je niža. Ako odrasla osoba ima GFR ispod 60 ml/min, to je prvi signal tijela o početku razvoja kronične bubrežne insuficijencije.

Povratak na indeks

Faktori koji mijenjaju brzinu glomerularne filtracije bubrega

Brzina glomerularne filtracije određena je nekoliko faktora:

Brzina protoka plazme u bubrezima je količina krvi koja teče u jedinici vremena kroz aferentnu arteriolu u bubrežnom glomerulu. Normalni pokazatelj, ako je osoba zdrava, je 600 ml/min (proračun je napravljen na osnovu podataka o prosječnoj osobi težine 70 kg) Nivo pritiska u žilama. Normalno, kada je tijelo zdravo, pritisak u aferentnoj žili je veći nego u eferentnoj. U suprotnom ne dolazi do procesa filtracije Broj zdravih nefrona. Postoje patologije koje utječu na staničnu strukturu bubrega, zbog čega se smanjuje broj sposobnih nefrona. Takvo kršenje dalje uzrokuje smanjenje površine filtracijske površine, o čijoj veličini izravno ovisi GFR.

Reberg-Tareev test

Pouzdanost uzorka zavisi od vremena kada je analiza prikupljena.

Reberg-Tareev test ispituje nivo klirensa kreatinina koji proizvodi tijelo - volumen krvi iz kojeg je moguće filtrirati 1 mg kreatinina u 1 minuti putem bubrega. Kreatinin se može mjeriti u zgrušanoj plazmi i urinu. Pouzdanost studije zavisi od vremena kada je analiza prikupljena. Studija se često provodi na sljedeći način: urin se sakuplja 2 sata. Mjeri nivo kreatinina i minutnu diurezu (volumen urina koji se formira u minuti). GFR se izračunava na osnovu dobijenih vrijednosti ova dva indikatora. Manje uobičajena metoda je prikupljanje urina dnevno i 6-satnih uzoraka. Bez obzira koju tehniku doktor koristi, pacijentu se sutra, dok ne doručkuje, vadi krv iz vene radi ispitivanja klirensa kreatinina.

Test klirensa kreatinina propisuje se u takvim slučajevima:

bol u predjelu bubrega, oticanje očnih kapaka i gležnjeva; smanjeno izlučivanje mokraće, tamna boja mokraće s krvlju; potrebno je odrediti tačnu dozu lijekova za liječenje bolesti bubrega; dijabetes tipa 1 i 2; hipertenzija; abdominalni gojaznost, sindrom insulinske rezistencije; pušenje; kardiovaskularne bolesti; pre operacije; hronična bolest bubrega. Povratak na sadržaj

Cockcroft-Gold test

Cockcroft-Gold test također utvrđuje koncentraciju kreatinina u krvnom serumu, ali se razlikuje od gore opisane metode za prikupljanje materijala za analizu. Test se provodi na sljedeći način: ujutro na prazan želudac pacijent popije 1,5-2 čaše tekućine (voda, čaj) kako bi se aktivirala proizvodnja mokraće. Nakon 15 minuta, pacijent oslobađa malu potrebu u toaletu da očisti mjehur od ostataka formacija tokom spavanja. Sledeći je mir. Sat vremena kasnije uzima se prvi uzorak urina i bilježi se njegovo vrijeme. Druga porcija se sakuplja u narednih sat vremena. Između toga, pacijent uzima krv iz vene u količini od 6-8 ml. Nadalje, prema dobivenim rezultatima utvrđuje se klirens kreatinina i količina urina koja se stvara u minuti.

Povratak na indeks

Brzina glomerularne filtracije prema MDRD formuli

Ova formula uzima u obzir spol i dob pacijenta, pa je uz njenu pomoć vrlo lako uočiti kako se bubrezi mijenjaju s godinama. Često se koristi za dijagnosticiranje disfunkcije bubrega kod trudnica. Sama formula izgleda ovako: GFR = 11,33 * Crk - 1,154 * starost - 0,203 * K, gdje je Crk količina kreatinina u krvi (mmol / l), K je koeficijent ovisan o spolu (za žene - 0,742 ). U slučaju da je ovaj pokazatelj u zaključku analize dat u mikromolima (µmol / l), tada se njegova vrijednost mora podijeliti sa 1000. Glavni nedostatak ove metode proračuna su netačni rezultati kod povećane CF.

Povratak na indeks

Razlozi za smanjenje i povećanje indikatora

Postoji fiziološki uzroci GFR promjene. Tokom trudnoće nivo raste, a kada organizam stari, opada. Hrana s visokim sadržajem proteina također može izazvati povećanje brzine. Ako osoba ima patologiju bubrežnih funkcija, tada se CF može i povećati i smanjiti, sve ovisi o specifičnoj bolesti. GFR je najraniji prediktor poremećene funkcije bubrega. Intenzitet CF opada mnogo brže nego što se gubi sposobnost bubrega da koncentrišu urin i azotni otpad se akumulira u krvi.

Kada su bubrezi bolesni, smanjenu filtraciju krvi u bubrezima izazivaju poremećaji u strukturi organa: smanjuje se broj aktivnih strukturnih jedinica bubrega, smanjuje se koeficijent ultrafiltracije, dolazi do promjena u bubrežnom protoku krvi, smanjuje se površina filtriranja. , dolazi do opstrukcije bubrežnih tubula. Uzrokuju ga kronične difuzne, sistemske bolesti bubrega, nefroskleroza na pozadini arterijska hipertenzija, akutno zatajenje jetre, teška bolest srca, jetra. Pored bolesti bubrega, na GFR utiču i vanbubrežni faktori. Uočava se smanjenje brzine uz srčanu i vaskularnu insuficijenciju, nakon napada teške dijareje i povraćanja, s hipotireozom, rakom prostate.

Povećanje GFR je rjeđa pojava, ali se manifestuje dijabetesom melitusom za ranim fazama, hipertenzija, sistemski razvoj lupusa eritematozusa, na početku razvoja nefrotskog sindroma. Također, lijekovi koji utiču na nivo kreatinina (cefalosporini i slični po djelovanju na organizam) mogu povećati stopu CF. Lijek povećava svoju koncentraciju u krvi, pa se prilikom uzimanja analize otkrivaju lažno povišeni rezultati.

Povratak na indeks

stres testovi

Opterećenje proteinima je konzumacija potrebne količine mesa.

Osnova stres testova je sposobnost bubrega da pod uticajem određenih supstanci ubrzaju glomerularnu filtraciju. Uz pomoć takve studije utvrđuje se rezerva CF ili bubrežna funkcionalna rezerva (RFR). Da bi se to prepoznalo, primjenjuje se jednokratno (akutno) opterećenje proteinima ili aminokiselinama, ili se zamjenjuju malom količinom dopamina.

Opterećenje proteinima je promjena u ishrani. Potrebno je unositi 70-90 grama proteina iz mesa (1,5 grama proteina na 1 kilogram tjelesne težine), 100 grama proteina biljnog porijekla ili unesite komplet aminokiselina intravenozno. Kod osoba bez zdravstvenih problema dolazi do povećanja GFR za 20-65% već 1-2,5 sata nakon primanja doze proteina. Prosječna vrijednost PFR je 20-35 ml u minuti. Ako se povećanje ne dogodi, tada je, najvjerojatnije, propusnost bubrežnog filtera poremećena kod osobe ili se razvijaju vaskularne patologije.

Povratak na indeks

Važnost istraživanja

Važno je pratiti GFR za osobe sa sljedećim stanjima:

kronični i akutni tok glomerulonefritisa, kao i njegova sekundarna pojava; zatajenje bubrega; upalni procesi izazvani bakterijama; oštećenje bubrega kao posljedica sistemskog eritematoznog lupusa; nefrotski sindrom; glomeruloskleroza; bubrežna amiloidoza; nefropatija kod dijabetesa itd.

Ove bolesti uzrokuju smanjenje GFR mnogo prije pojave bilo kakvih funkcionalnih poremećaja bubrega, povećanje razine kreatinina i ureje u krvi pacijenta. U zapuštenom stanju, bolest izaziva potrebu za transplantacijom bubrega. Stoga, kako bi se spriječio razvoj bilo kakvih patologija bubrega, potrebno je redovito provoditi studije njihovog stanja.

Bubreg se sastoji od milion jedinica - nefrona, koji su glomerul krvnih sudova i tubula za prolaz tečnosti.

Nefroni uklanjaju otpadne produkte iz krvi u urinu. Kroz njih dnevno prođe do 120 litara tečnosti. Pročišćena voda se apsorbira u krv za provedbu metaboličkih procesa.

Štetne tvari se izlučuju iz tijela u obliku koncentriranog urina. Iz kapilare, pod pritiskom nastalim radom srca, tečna plazma se potiskuje u glomerularnu kapsulu. Proteini i drugi veliki molekuli ostaju u kapilarama.

Ako su bubrezi bolesni, nefroni umiru i ne nastaju novi. Bubrezi ne obavljaju dobro svoju misiju čišćenja. Zbog povećanog opterećenja, zdravi nefroni otpadaju ubrzanim tempom.

Metode za procjenu funkcije bubrega

Da biste to učinili, prikupite dnevni urin pacijenta i izračunajte sadržaj kreatinina u krvi. Kreatinin je proizvod razgradnje proteina. Usporedba pokazatelja s referentnim vrijednostima pokazuje koliko se dobro bubrezi nose s funkcijom čišćenja krvi od produkata raspadanja.

Da bi se saznalo u kakvom su stanju bubrezi, koristi se i drugi indikator - brzina glomerularne filtracije (GFR) tečnosti kroz nefrone, koji in normalno stanje iznosi 80-120 ml/min. S godinama se usporavaju metabolički procesi, a i GFR.

Filtracija tekućine prolazi kroz glomerularni filter. Sastoji se od kapilara, bazalne membrane i kapsule.

Voda s otopljenim tvarima ulazi kroz kapilarni indotel, tačnije kroz njegove rupe. Bazalna membrana sprečava ulazak proteina u bubrežnu tečnost. Filtracija brzo istroši membranu. Njene ćelije se stalno obnavljaju.

Pročišćena kroz bazalnu membranu, tečnost ulazi u šupljinu kapsule.

Proces sorpcije se odvija zbog negativnog naboja filtera i pritiska. Pod pritiskom, tečnost sa supstancama sadržanim u njoj kreće se iz krvi u glomerularnu kapsulu.

GFR je glavni pokazatelj funkcije bubrega, a time i njihovog stanja. Pokazuje volumen formiranja primarnog urina u jedinici vremena.

Brzina glomerularne filtracije zavisi od:

količina plazme koja prodire u bubrege, norma ovog indikatora je 600 ml u minuti u zdrava osoba srednja građa; tlak filtracije; površina filtera.

U normalnom stanju, GFR je na konstantnom nivou.

Metode proračuna

Izračunavanje brzine glomerularne filtracije moguće je pomoću nekoliko metoda i formula.

Proces određivanja svodi se na poređenje sadržaja kontrolne supstance u plazmi i urinu pacijenta. Referentni standard je fruktozni polisaharid inulin.

GFR se izračunava pomoću formule:

V urin je volumen konačnog urina.

Klirens inulina je referentni indikator u proučavanju sadržaja drugih supstanci u primarnom urinu. Upoređujući oslobađanje drugih tvari s inulinom, proučavaju načine njihove filtracije iz plazme.

Prilikom provođenja istraživanja u kliničkom okruženju koristi se kreatinin. Klirens za ovu supstancu naziva se Rehbergov test.

Za liječenje bubrežnih bolesti naši čitatelji uspješno koriste Metoda Galine Savine.

Provjera funkcije bubrega pomoću Cockcroft-Gaultove formule

Ujutro pacijent popije 0,5 litara vode i urinira u toalet. Zatim svakog sata skuplja urin u posebne posude. I bilježi vrijeme početka i kraja mokrenja.

Da bi se izračunao klirens, određena količina krvi se uzima iz vene. Formula izračunava sadržaj kreatinina.

Formula: F1=(u1/p)v1.

Fi - CF; U1 - sadržaj kontrolne supstance; Vi je vrijeme prvog (istraženog) mokrenja u minutama; p je sadržaj kreatinina u plazmi.

Ova formula se izračunava po satu. Vrijeme izračunavanja je jedan dan.

Normalne performanse

GFR pokazuje rad nefrona i opšte stanje bubrega.

Brzina glomerularne filtracije bubrega je normalno 125 ml/min kod muškaraca, a kod žena - 11o ml/min.

Za 24 sata kroz nefrone prođe do 180 litara primarnog urina. Za 30 minuta se čisti čitav volumen plazme. Odnosno, za 1 dan bubrezi potpuno očiste krv 60 puta.

S godinama se sposobnost intenzivnog filtriranja krvi u bubrezima usporava.

Pomoć u dijagnostici bolesti

GFR vam omogućava da procijenite stanje glomerula nefrona - kapilara kroz koje plazma ulazi radi pročišćavanja.

Direktno mjerenje uključuje stalno unošenje inulina u krv kako bi se održala njegova koncentracija. U ovom trenutku uzimaju se 4 porcije urina sa intervalom od pola sata. Tada se formula koristi za izračunavanje.

Ovaj način mjerenja GFR se koristi u naučne svrhe. Previše je složen za klinička ispitivanja.

Indirektna mjerenja se vrše klirensom kreatinina. Njegovo stvaranje i uklanjanje su konstantni i direktno zavise od količine mišićne mase u tijelu.Kod muškaraca koji vode aktivan život proizvodnja kreatinina je veća nego kod djece i žena.

U osnovi, ova supstanca se izlučuje glomerularnom filtracijom. Ali 5-10% prolazi kroz proksimalne tubule. Dakle, postoji određena greška u indikatorima.

Kada se filtracija uspori, sadržaj tvari se naglo povećava. U poređenju sa GFR, iznosi do 70%. Ovo su znaci zatajenja bubrega. Slika indikacija može iskriviti sadržaj lijekova u krvi.

Pa ipak, klirens kreatinina je pristupačnija i općeprihvaćena analiza.

Za istraživanje se uzima sav dnevni urin sa izuzetkom prve jutarnje porcije. Sadržaj tvari u urinu kod muškaraca trebao bi biti 18-21 mg / kg, kod žena - 3 jedinice manje. Manja očitanja govore o tome

bolest bubrega

ili nepravilno sakupljanje urina.

Najjednostavniji način za procjenu funkcije bubrega je mjerenje nivoa kreatinina u serumu. Koliko je ovaj pokazatelj povećan, toliko je smanjen GFR. Odnosno, što je veća brzina filtracije, to je veća manje sadržaja kreatinina u urinu.

Analiza glomerularne filtracije radi se kada se sumnja na zatajenje bubrega.

Za prevenciju bolesti i liječenje bubrega i mokraćnog sistema savjetuju naši čitatelji

Manastirski čaj oca Đorđa

Sastoji se od 16 najkorisnijih ljekovitih biljaka koje imaju izuzetno visoka efikasnost u čišćenju bubrega, u liječenju bolesti bubrega, bolesti urinarnog trakta, kao i u čišćenju organizma u cjelini.

Mišljenje lekara..."

Koje se bolesti mogu otkriti

GFR može pomoći u dijagnosticiranju razne forme bolest bubrega. Sa smanjenjem brzine filtracije, to može biti signal za manifestaciju kroničnog oblika insuficijencije.

Istovremeno se povećava koncentracija uree i kreatinina u urinu. Bubrezi nemaju vremena da očiste krv od štetnih materija.

Kod pijelonefritisa zahvaćeni su tubuli nefrona. Smanjenje brzine glomerularne filtracije dolazi kasnije. Zimnitsky test će pomoći u određivanju ove bolesti.

Vrijednost filtracije se povećava kod dijabetes melitusa, hipertenzije, eritematoznog lupusa i nekih drugih bolesti.

Smanjenje GFR javlja se s patološkim promjenama, s masivnim gubitkom nefrona.

Uzrok može biti smanjenje krvnog tlaka, šok, zatajenje srca. Intrakranijalni pritisak raste sa slabim oticanjem urina. Zbog povećanog venskog pritiska u bubregu, proces filtracije se usporava.

Kako se provode istraživanja kod djece?

Za proučavanje GFR kod djece koristi se Schwartzova formula.

Brzina protoka krvi u bubrezima je veća nego u mozgu i samom srcu. Ovo je neophodan uslov za filtraciju krvne plazme u bubrezima.

Smanjena GFR može se koristiti za dijagnosticiranje rane bolesti bubrega kod djece. U kliničkim uslovima koriste se dvije najjednostavnije i najinformativnije metode mjerenja.

Napredak istraživanja

Ujutro, na prazan želudac, uzima se krv iz vene kako bi se odredio nivo kreatinina u plazmi. Kao što je već pomenuto, ne menja se tokom dana.

U prvom slučaju sakupljaju se porcije urina po dva sata, što označava vrijeme diureze u minutama. Računajući prema formuli, dobiju se dvije vrijednosti GFR.

Druga opcija je prikupljanje dnevnog urina u intervalu od 1 sata. Trebalo bi da dobijete najmanje 1500 ml.

Kod zdrave odrasle osobe klirens kreatinina je 100-120 ml u minuti.

Kod djece smanjenje do 15 ml u minuti može biti alarmantno. To ukazuje na smanjenje funkcije bubrega, njihovo bolno stanje. To se ne događa uvijek zbog smrti nefrona. To samo usporava brzinu filtracije u svakoj čestici.

Bubrezi su najvažniji organ za čišćenje našeg tijela. Ako je njihov rad poremećen, mnogi organi otkazuju, krv nosi štetne tvari, a sva tkiva su djelimično zatrovana.

Stoga, na najmanju zabrinutost u području bubrega, trebate napraviti testove, obratiti se liječniku, podvrgnuti se potrebnim pregledima i započeti pravovremeno liječenje.

Bubreg se sastoji od milion jedinica - nefrona, koji su glomerul krvnih sudova i tubula za prolaz tečnosti.

Nefroni uklanjaju otpadne produkte iz krvi u urinu. Kroz njih dnevno prođe do 120 litara tečnosti. Pročišćena voda se apsorbira u krv za provedbu metaboličkih procesa.

Ako su bubrezi bolesni, nefroni umiru i ne nastaju novi. Bubrezi ne obavljaju dobro svoju misiju čišćenja. Zbog povećanog opterećenja, zdravi nefroni otpadaju ubrzanim tempom.

Metode za procjenu funkcije bubrega

Da bi se saznalo u kakvom su stanju bubrezi, koristi se i drugi indikator - brzina glomerularne filtracije (GFR) tečnosti kroz nefrone, koji u normalnom stanju je 80-120 ml/min. S godinama se usporavaju metabolički procesi, a i GFR.

Filtracija tekućine prolazi kroz glomerularni filter. Sastoji se od kapilara, bazalne membrane i kapsule.

Pročišćena kroz bazalnu membranu, tečnost ulazi u šupljinu kapsule.

Proces sorpcije se odvija zbog negativnog naboja filtera i pritiska. Pod pritiskom, tečnost sa supstancama sadržanim u njoj kreće se iz krvi u glomerularnu kapsulu.

GFR je glavni pokazatelj funkcije bubrega, a time i njihovog stanja. Pokazuje volumen formiranja primarnog urina u jedinici vremena.

Brzina glomerularne filtracije zavisi od:

količina plazme koja prodire u bubrege, norma ovog pokazatelja je 600 ml u minuti kod zdrave osobe prosječne građe;
tlak filtracije;
površina filtera.

U normalnom stanju, GFR je na konstantnom nivou.

Metode proračuna

Izračunavanje brzine glomerularne filtracije moguće je pomoću nekoliko metoda i formula.

Proces određivanja svodi se na poređenje sadržaja kontrolne supstance u plazmi i urinu pacijenta. Referentni standard je fruktozni polisaharid inulin.

GFR se izračunava pomoću formule:

V urin je volumen konačnog urina.

Prilikom provođenja istraživanja u kliničkom okruženju koristi se kreatinin. Klirens za ovu supstancu se zove.

Provjera funkcije bubrega pomoću Cockcroft-Gaultove formule

Ujutro pacijent popije 0,5 litara vode i urinira u toalet. Zatim svakog sata skuplja urin u posebne posude. I bilježi vrijeme početka i kraja mokrenja.

Da bi se izračunao klirens, određena količina krvi se uzima iz vene. Formula izračunava sadržaj kreatinina.

Formula: F1=(u1/p)v1.

Fi - CF;
U1 je sadržaj kontrolne supstance;
Vi je vrijeme prvog (istraženog) mokrenja u minutama;
p je sadržaj kreatinina u plazmi.

Ova formula se izračunava po satu. Vrijeme izračunavanja je jedan dan.

Normalne performanse

GFR pokazuje rad nefrona i opšte stanje bubrega.

Brzina glomerularne filtracije bubrega je normalno 125 ml/min kod muškaraca, a kod žena - 11o ml/min.

Za 24 sata kroz nefrone prođe do 180 litara primarnog urina. Za 30 minuta se čisti čitav volumen plazme. Odnosno, za 1 dan bubrezi potpuno očiste krv 60 puta.

S godinama se sposobnost intenzivnog filtriranja krvi u bubrezima usporava.

Pomoć u dijagnostici bolesti

GFR vam omogućava da procijenite stanje glomerula nefrona - kapilara kroz koje plazma ulazi radi pročišćavanja.

Ovaj način mjerenja GFR se koristi u naučne svrhe. Previše je složen za klinička ispitivanja.

U osnovi, ova supstanca se izlučuje glomerularnom filtracijom. Ali 5-10% prolazi kroz proksimalne tubule. Dakle, postoji određena greška u indikatorima.

Kada se filtracija uspori, sadržaj tvari se naglo povećava. U poređenju sa GFR, iznosi do 70%. Ovo su znakovi. Slika indikacija može iskriviti sadržaj lijekova u krvi.

Pa ipak, klirens kreatinina je pristupačnija i općeprihvaćena analiza.

Analiza glomerularne filtracije se radi ako sumnjate.

Koje se bolesti mogu otkriti

GFR može pomoći u dijagnosticiranju različitih oblika bolesti bubrega. Sa smanjenjem brzine filtracije, to može biti signal za manifestaciju kroničnog oblika insuficijencije.

Vrijednost filtracije se povećava kod dijabetes melitusa, hipertenzije, eritematoznog lupusa i nekih drugih bolesti.

Smanjenje GFR javlja se s patološkim promjenama, s masivnim gubitkom nefrona.

Uzrok može biti smanjenje krvnog tlaka, šok, zatajenje srca. Intrakranijalni pritisak raste sa slabim oticanjem urina. Zbog povećanog venskog pritiska u bubregu, proces filtracije se usporava.

Kako se provode istraživanja kod djece?

Za proučavanje GFR kod djece koristi se Schwartzova formula.

Brzina protoka krvi u bubrezima je veća nego u mozgu i samom srcu. Ovo je neophodan uslov za filtraciju krvne plazme u bubrezima.

Smanjena GFR može se koristiti za dijagnosticiranje rane bolesti bubrega kod djece. U kliničkim uslovima koriste se dvije najjednostavnije i najinformativnije metode mjerenja.

Napredak istraživanja

Ujutro, na prazan želudac, uzima se krv iz vene kako bi se odredio nivo kreatinina u plazmi. Kao što je već pomenuto, ne menja se tokom dana.

U prvom slučaju sakupljaju se dvije porcije urina po satu, označavajući vrijeme u minutama. Računajući prema formuli, dobiju se dvije vrijednosti GFR.

Druga opcija je prikupljanje dnevnog urina u intervalu od 1 sata. Trebalo bi da dobijete najmanje 1500 ml.

Kod zdrave odrasle osobe klirens kreatinina je 100-120 ml u minuti.

Bubrezi su najvažniji organ za čišćenje našeg tijela. Ako je njihov rad poremećen, mnogi organi otkazuju, krv nosi štetne tvari, a sva tkiva su djelimično zatrovana.

Stoga, na najmanju zabrinutost u području bubrega, trebate napraviti testove, obratiti se liječniku, podvrgnuti se potrebnim pregledima i započeti pravovremeno liječenje.

Bubrezi su prirodni filter organizma, uz pomoć kojeg metabolički proizvodi, uključujući i opasne toksine, napuštaju tijelo. Ukupno mogu preraditi do 200 litara tečnosti za 24 sata. Nakon što se iz vode uklone svi štetni elementi, ona se ponovo vraća u krv.

Često se koristi kao dijagnostika efikasan rad bubrega, koristi se brzina glomerularne filtracije, čija je brzina različita za svaku osobu.

Šta je to, šta pokazuje i u kojim mjernim jedinicama?

Glavni problem bubrega je što pod uticajem jakog opterećenja dolazi do odumiranja nefrona.

Kao rezultat toga, kao filter, radi sve lošije, jer se novi elementi više neće formirati. Rezultat je masa razne bolesti i komplikacije. Tome su posebno skloni ljudi koji piju alkohol, jedu puno slane hrane i imaju lošu nasljednost.

Ako na osnovu bilo kakvih simptoma ljekar utvrdi da se tegobe pacijenta odnose na bubrege, može mu se propisati dijagnostička metoda kao što je GFR, tj. određivanje brzine glomerularnog filtrata.

Na taj način se utvrđuje koliko brzo se filteri u tijelu nose sa zadatkom odnosno čiste krv od štetnih materija. Ovo je glavno u određivanju nekih bolesti, uključujući.

Za određivanje GFR koriste se posebne formule. Ima ih nekoliko, a razlikuju se po informativnom sadržaju. Ali svugdje koriste jedan izraz, odnosno odobrenje. Ovo je indikator pomoću kojeg možete odrediti koliko će krvne plazme biti obrađeno u jednoj minuti.

Normalne vrijednosti

Stručnjaci primjećuju da ne postoji jasna norma za GFR, jer svaki organizam pojedinačni indikatori. ipak, određene granice za svaki uzrast i pol postoje:

muškarci - 125 ml / min;
žene - 110 ml / min;
za djecu mlađu od 12 godina - 135 ml / min;
kod novorođenčadi - oko 40 ml / min.

Tokom normalnog rada prirodnih filtera, krv će biti potpuno pročišćena. oko 60 puta dnevno. S godinama, kvaliteta bubrega se pogoršava, a intenzitet filtracije postaje manji.

Klasifikacija hronične bolesti bubrega prema GFR

Postoje 3 glavne vrste bolesti koje smanjuju ili povećavaju brzinu filtracije. Prema ovom pokazatelju možete dobiti preliminarnu dijagnozu, a dodatne će dati jasniju sliku.

Klasa bolesti koje uzrokuju smanjenje stope GFR uključuju:

(Pogledajte faze CKD u tabeli). Ova bolest dovodi do povećane koncentracije uree i kreatinina. U ovom slučaju, bubrezi se ne mogu normalno nositi s opterećenjem, što dovodi do postupne smrti nefrona, a zatim i do smanjenja brzine filtracije.
Približno isto se dešava sa . Ova bolest je zarazna. Pijelonefritis karakteriziraju upalni procesi koji nužno zahvaćaju tubule nefrona. To neizbježno dovodi do smanjenja brzine glomerularne filtracije.
Jedan od najopasnijih stanja može se smatrati hipotenzija. U ovom slučaju, bolest je povezana s vrlo niskim krvnim tlakom. Sve to može dovesti do zatajenja srca i smanjenja GFR na kritične vrijednosti.

u klasu bolesti koje izazivaju povećanje funkcije bubrega, treba uključivati:

dijabetes;
povišen arterijski pritisak(hipertenzija);
eritematozni lupus, koji takođe dovodi do povećanog stresa na bubrege.

Kako izračunati?

Za ovu dijagnostičku metodu jednu od ključnih uloga ima brzina procesa filtracije. Po ovom pokazatelju se opasna bolest može dijagnosticirati u ranoj fazi. Ne daje potpunu sliku GFR, ali će svakako ukazati na pravi smjer u potrazi za točnom dijagnozom.

Da biste izračunali koliko tekućine bubrezi mogu preraditi, koristite podatke o zapremini i vremenu. Stoga će konačni rezultat biti prikazan u ml/min. Osim toga, koriste se podaci o količini u urinu. Za to se provodi posebna analiza u kojoj je potrebno sakupljati urin tijekom dana.

koristi se za određivanje GFR. dnevna količina urina. Tako će stručnjaci u laboratoriji moći izračunati približni volumen tekućine u minuti, što će biti brzina filtracije. Nadalje, pokazatelji se upoređuju sa normom.

Najviši nivo GFR bi trebao biti kod djece od oko 12 godina. Tada brojevi počinju da opadaju. To postaje posebno vidljivo nakon 55 godina, kada metabolički procesi više nisu toliko aktivni u ljudskom tijelu.

Brzina glomerularne filtracije može zavisi od nekoliko faktora:

volumen krvi koji je prisutan u tijelu;
pritisak u kardiovaskularnom sistemu;
Važnu ulogu igra i stanje samih bubrega i broj zdravih nefrona.

Ako osoba vodi računa o svom zdravlju, ovi pokazatelji bi trebali biti normalni.

Prema Cockcroft-Gaultovoj formuli

Ova tehnika se smatra jednom od najčešći, uprkos činjenici da ih sada ima više savremenim metodama izračunavanje brzine glomerularne filtracije.

Suština metode je da ujutro na prazan želudac pacijent popije 0,5 litara vode. Zatim svaki sat ide u toalet i skuplja mokraću. Istovremeno, biomaterijal za dalja istraživanja se obavezno prikuplja u poseban kontejner za svaki period.

Zadatak pacijenta će biti mjerenje vremena koliko je potrebno za mokrenje. U intervalu između odlaska u toalet, pacijent uzima krv za laboratorijsko ispitivanje klirensa kreatinina. Da bi se to odredilo, koristi se formula koja izgleda ovako:

F1=(u1\p)*v1, gdje

F označava GFR;

u1 je količina kontrolne supstance u krvi;

p je koncentracija kreatinina;

v1 - produženi prvi čin mokrenja nakon jutarnjeg pijenja vode.

Prema Schwartzu

Ova metoda se najčešće koristi za određivanje brzine glomerularne filtracije kod djece.

Dijagnoza počinje činjenicom da pacijent uzima krv iz vene. Ova procedura obavezno sprovedena samo na prazan stomak. To će vam omogućiti da preciznije odredite nivo kreatinina u plazmi.

Zatim morate prikupiti urin. Ovaj postupak se izvodi dva puta, ali nakon sat vremena. Osim količine tekućine koju tijelo izlučuje, potrebno je detektirati i trajanje mokrenja. Za ovu analizu nisu važne samo minute, već i sekunde.

Uz pravi pristup studiji, odmah možete dobiti 2 vrijednosti, a to su brzina filtriranja tekućine u bubrezima i nivo kreatinina. Ovo je vrlo važan pokazatelj koji može reći o razvoju mnogih bolesti.

Može se koristiti za dijagnosticiranje djece način dnevnog prikupljanja urina. Postupak se izvodi svakih sat vremena. Ako se kao rezultat toga ispostavi da je prosjek manji od 15 ml / min, to ukazuje na razvoj određenih bolesti, uključujući i kronične.

k*visina/SCr, gdje

visina u cm

k - koeficijent starosti,

SCr — koncentracija kreatinina u serumu.

Najčešće je to zbog rada bubrega, uključujući njihovu insuficijenciju, probleme kardiovaskularnog sistema i metaboličke poremećaje. Stoga, kod prvih znakova problema, kao što su bol u lumbalnoj regiji, otok i, odmah se obratite ljekaru.

CKD-EPI

Ova metoda se smatra jednom od najinformativnijih i najpreciznijih kada je u pitanju određivanje GFR. Formula je izvedena prije nekoliko godina, ali je 2011. dopunjena i postala što je moguće informativnija.

Koristeći CKD-EPI, moguće je odrediti ne samo brzinu glomerularne filtracije bubrega, već i koliko brzo rezultat se mijenja sa godinama pod uticajem određenih bolesti. Glavna stvar je da stručnjak ima priliku promatrati promjene u dinamici.

Za različit spol i dob, formula će se promijeniti, ali vrijednosti kao što su nivo kreatinina i starost ostaju nepromijenjene u njoj. Za predstavnike svakog pola postoji koeficijent. GFR možete izračunati koristeći online kalkulator.

MDRD

Uprkos činjenici da je ova metoda, kao i prethodna, veoma informativna u pogledu pokazatelja stanja prirodnog filtera organizma, MAWP se u našoj zemlji ne koristi baš često. Općenito, ove 2 metode su vrlo slične, jer se u formuli koriste isti indikatori. Međutim, starosni i polni koeficijent se donekle mijenja.

Prilikom izračunavanja prema MDRD metodi uzima se formula:

11,33*Crk-1,154*starost-0,203*k=GFR.

Ovdje će Crk biti odgovoran za koncentraciju kreatinina u krvnoj plazmi, a k je polni koeficijent. Koristeći ovu formulu, možete dobiti preciznije pokazatelje. Stoga je ova metoda izračunavanja GFR-a vrlo popularna u evropskim zemljama.

Glomerularna filtracija je smanjena - zašto i kako liječiti?

Bez obzira na to kako je GFR definiran, treba imati na umu da je ovo samo preliminarna dijagnoza, odnosno smjer za daljnja istraživanja.

Stoga je prerano govoriti o odgovarajućem tretmanu u ovoj fazi. Prvo morate postaviti tačnu dijagnozu, utvrditi uzrok onoga što se događa u tijelu, a tek onda nastaviti s otklanjanjem ovog problema.

Ali u hitnim slučajevima, kada je glomerularna filtracija kritično smanjena, može postojati koristili diuretike. To uključuje eufilin i teobromin.

Ako pacijent ima kršenje GFR, odnosno pokazatelji će biti viši ili niži od normalnih, potrebno je pridržavati se ispravnog režima pijenja i štedljive prehrane koja neće preopteretiti bubrege. Slanu, masnu i začinjenu hranu treba potpuno isključiti iz prehrane. Neko vrijeme možete prijeći na kuhana jela i jela na pari.

Narodni lijekovi za liječenje problema s GFR mogu se koristiti samo uz odobrenje liječnika.

Peršun je idealan za poboljšanje funkcije bubrega. Takođe je koristan u svježe, iu obliku dekocija. Šipak se smatra dobrim diuretikom. Njegovi plodovi se zakuvaju kipućom vodom, insistiraju, nakon čega piju piće tri puta dnevno nekoliko dana.

Patologije bubrega mogu biti vrlo opasne, pa je cijeli proces liječenja obavezan treba da bude pod nadzorom specijaliste. I ovdje nije važno da li se koriste tablete ili biljne dekocije. I jedno i drugo, ako se koristi nepravilno, može izazvati veoma veliku štetu na bubrezima.

Kako je uređen glomerulus bubrega i njegove funkcije saznajte iz videa:

Strukturna jedinica bubrega je nefron, koji je odgovoran za proces filtriranja krvi. U dva mokraćna organa sakupljeno je oko dva miliona nefrona, koji su u grupama ispleteni u male kuglice. Ovo je glomerularni aparat (glomerularni), u kojem se javlja glomerularna filtracija bubrega.

Važno: tokom dana kroz glomerule nefrona prolazi od 120 do 200 litara krvi. Istovremeno, u nefronima se odvija odvajanje svih toksina i proizvoda raspadanja proteina, ugljikohidrata i masti.

Princip procesa filtracije

Proces filtriranja bubrega je prilično jednostavan i jasan. Prvo, krv obogaćena kisikom i drugim hranjivim tvarima ulazi u bubrege, odnosno u glomerularni aparat. U nefronima, koji imaju svojevrsno "sito", dolazi do odvajanja otrovnih tvari i drugih produkata raspadanja iz vode. Nakon takve podjele, voda i korisni elementi u tragovima (glukoza, natrijum, kalij) se apsorbiraju natrag. Odnosno, odvija se proces reapsorpcije. I svi toksini nastavljaju svoje kretanje kroz tubule nefrona do bubrežnih piramida i dalje u pijelokalicealni sistem. Ovdje se već formira sekundarni urin, koji izlazi kroz mokraćovode, mjehur i uretru.

Važno: vrijedi znati da ako su bubrezi osobe bolesni, onda nefroni u njima polako umiru jedan po jedan. Tako se funkcija filtriranja mokraćnih organa postepeno smanjuje. Mora se imati na umu da se nefroni, kao i nervne ćelije, ne mogu obnoviti. A oni nefroni koji preuzimaju dvostruko i trostruko opterećenje, na kraju prestaju da se nose sa svojom funkcijom i ubrzo propadaju.

Faktori koji mogu uticati na promjenu GFR

Brzina filtracije u glomerularnom aparatu ovisi o sljedećim faktorima:

Brzina transporta plazme kroz bubrežni glomerularni aparat. Odnosno, to znači volumen krvi koji prolazi kroz lumbalnu arteriolu u određenoj jedinici vremena. Obično je ova brojka 600 ml / min za osobu prosječne težine 70 kg.
Indikator pritiska u vaskularnom sistemu tela. Za normalno i zdravo tijelo karakteristično je više visokog pritiska u posudi koja nosi nego u posudi koja rađa. U suprotnom, proces filtracije će biti otežan, a njegova brzina će se smanjiti.
Broj zdravih nefrona. Što je bubreg više zahvaćen patološkim stanjem, područje filtriranja postaje manje. Odnosno, broj zdravih nefrona se smanjuje.

GFR procjena

Za procjenu filtracijske funkcije mokraćnih organa potrebno je saznati GFR (brzina procesa filtracije), koji se izračunava u ml/min. A sam rad mokraćnih organa ocjenjuje se količinom kreatinina u urinu prikupljenom od pacijenta. Da bi se pravilno odredio nivo kreatinina, potrebno je prikupiti dnevnu količinu urina od pacijenta.

Što se tiče uklanjanja brzine glomerularne filtracije (GFR), za to je potrebno prikupiti urin od pacijenta sličnom metodom. Normalno, glomerularni aparat zdravih organa pumpa do 120 ml/min. Treba, međutim, napomenuti da pacijenti starosnoj grupi 55+, brzina metaboličkih procesa se smanjuje, što znači da se smanjuje i brzina filtracije krvi u bubrezima. GFR je brzina stvaranja primarnog urina iz filtrata u određenoj jedinici vremena.

Važno: Normalno, bubrežna filtracija u zdravim organima se odvija konstantnom brzinom i ostaje nepromijenjena do razvoja patoloških procesa u mokraćnim organima.

Patologije koje određuju GFR

Patološki procesi koji mijenjaju brzinu glomerularne filtracije bubrega na nižu stranu mogu biti vrlo raznoliki. Konkretno, na GFR utječu takve patologije i bolesti:

Hronična bubrežna insuficijencija. U ovom slučaju, povećana koncentracija kreatinina i uree će se također primijetiti u urinu. To jest, bubrezi se ne nose sa svojom funkcijom filtriranja.
Pijelonefritis. Ova upalna i infektivna bolest prvenstveno zahvaća tubule nefrona. I tek tada dolazi do pada GFR.
Dijabetes. A također i kod hipertenzije (visok krvni tlak), eritematoznog lupusa, uočava se povećana brzina procesa filtracije bubrega.
Hipotenzija (nizak krvni pritisak). Kao i stanje šoka i zatajenje srca mogu izazvati smanjenje GFR do značajnih granica.

Pomoć u dijagnostici bolesti

Mjerenje GFR omogućava identifikaciju različitih bolesti i patoloških stanja u ranoj fazi. Istovremeno, kako bi se pratio proces filtracije u bubrezima, često se koristi metoda uvođenja inulina u krv, posebne kontrolne tvari koja se izlučuje kroz glomerularni aparat. Inulin se primjenjuje kontinuirano za vrijeme trajanja studije kako bi se održala konstantna koncentracija u krvi.

Uzimanje urina za analizu uz održavanje nivoa inulina provodi se četiri puta u intervalu od pola sata. Ali vrijedi znati da je ova metoda analize stanja bubrega prilično komplicirana i primjenjiva isključivo u naučne svrhe.

GFR je moguće procijeniti i po nivou klirensa kreatinina, koji direktno zavisi od nemasne tjelesne mase pacijenta. Ovdje je vrijedno znati da je kod aktivnih muškaraca klirens kreatinina znatno veći nego kod žena i djece. Imajte na umu da kreatinin izlazi iz tijela isključivo kroz glomerularni aparat. Stoga, ako je proces filtracije u bubrezima poremećen, koncentracija kreatinina u urinu raste i iznosi 70% u odnosu na GFR.

Važno: kada provodite test urina na kreatinin, morate znati da lijekovi mogu uvelike iskriviti rezultat. Normalno, nivo kreatinina za muškarce je 18-21 mg/kg, a za žene 15-18 mg/kg. Ako su indikatori smanjeni, to može ukazivati na kvar u bubrezima.

Ova tehnika za proučavanje rada mokraćnih organa izvodi se na sljedeći način:

Ujutro se pacijentu nudi da popije pola litre vode na prazan želudac. Nakon toga mora mokriti svakih sat vremena kako bi sakupio dijelove biomaterijala u posebne posude.
Prilikom mokrenja pacijent je dužan da zabilježi vrijeme početka i završetka čina.
A u intervalu između uzimanja porcija urina, pacijentu se uzima krv iz vene kako bi se odredio klirens kreatinina. Izračunava se pomoću posebne formule. Formula proračuna izgleda ovako - F1=(u1/p)v1.

Ovdje su značenja sljedeća:

Fi je glomerularna filtracija (njena brzina);
U1 - sadržaj kontrolne supstance u krvi;
Vi - vrijeme prvog mokrenja nakon pijenja vode (u minutama)
p je koncentracija kreatinina u krvnoj plazmi.

Izračunajte klirens kreatinina koristeći gornju formulu svakih sat vremena. U ovom slučaju, proračuni se vrše tokom dana.

Ovo je zanimljivo: kod normalnih muškaraca GFR je 125 litara / min, a kod žena - 110 ml / min.

Proračun GFR kod djece

Da biste izračunali brzinu glomerularne filtracije kod djece, koristite Schwartzovu formulu. U prvom slučaju, malom pacijentu se uzima uzorak krvi iz vene na prazan želudac. Potrebno je odrediti nivo kreatinina u krvnoj plazmi. Na pozadini biomaterijala uzetog od bebe, također se prikupljaju dvije porcije urina u intervalu od sat vremena. I također zabilježite trajanje čina mokrenja u minutama ili sekundama. Proračuni pomoću Schwartzove formule omogućavaju dobivanje dvije vrijednosti GFR.

Za drugu metodu izračunavanja, dnevni volumen urina se prikuplja od malog pacijenta u intervalima po satu. Ovdje bi zapremina trebala biti najmanje 1,5 litara. Ako je tijekom proračuna rezultat brzine glomerularne filtracije 15 ml / min (to jest, uvelike je smanjen), onda to ukazuje na zatajenje bubrega ili kroničnu bolest bubrega.

Važno: GFR možda neće uvijek padati u pozadini smrti nefrona. Često se brzina filtracije može smanjiti u pozadini upalnog procesa koji se javlja u bubrezima. Zato je kod prvih sumnjivih simptoma (bol u donjem dijelu leđa, tamna mokraća, oteklina) potrebno hitno obratiti se nefrologu ili urologu.

Liječenje bubrega i obnavljanje brzine filtracije

U slučaju kršenja filtracijske funkcije bubrega, liječenje treba propisati samo stručnjak, ovisno o uzroku koji je doveo do patologije. U većini slučajeva, lijekovi "Theobromine" i "Eufillin" pomažu u poboljšanju situacije. Povećavaju diurezu, što dovodi do normalizacije GFR.

Također, u pozadini liječenja, potrebno je pridržavati se prehrane i režima pijenja. Vrijedi piti do 1,2 litre tekućine dnevno. I iz prehrane treba isključiti sve prženo, masno, slano, začinjeno, dimljeno. Bit će bolje ako pacijent prijeđe na kuhana i kuhana jela za vrijeme trajanja liječenja.

Ako liječnik dopušta, tada možete podesiti brzinu glomerularne filtracije i narodni lekovi. Dakle, dugo je poznato da obični peršun, koji poboljšava diurezu, povećava GFR. Njegove suhe sjemenke i korijenje (u količini od 1 supene kašike) popare se kipućom vodom (500 ml) i inkubiraju 2-3 sata. Zatim se infuzija procijedi i pije dva puta u toku dana, po 0,5 šolje.

Koren šipka se takođe može koristiti za povećanje GFR. Nalazi se u količini od 2 žlice. prelijte kipućom vodom i kuhajte na laganoj vatri 15 minuta. Zatim se juha procijedi i pije tri puta dnevno po 70 ml. Takav lijek također povećava diurezu, što će svakako povećati GFR.