Gdje se razvija fetus? Znakovi velikog fetusa tokom trudnoće. Način ishrane trudnica

Iza U poslednje vreme Uočena je tendencija povećanja tjelesne težine novorođenih beba. Da li je to dobro ili loše? Budite sretni ili uznemireni ako vam ljekar kaže da očekujete veliku bebu tokom trudnoće.

Sve je prilično teško. Prošla su vremena kada se razvoj velike bebe tokom trudnoće smatrao znakom dobrog zdravlja i majke i djeteta. Danas i stručnjaci i buduće majke znaju i razumiju da je rođenje heroja povezano s nekim opasnostima tijekom trudnoće i porođaja. A to su realne opasnosti i za majku i za dijete.

U ovom članku ćemo pogledati kakva se beba može smatrati velikom, zašto fetus može biti velik, kako se određuje procijenjena težina fetusa, koje opasnosti mogu stajati na čekanju za majku i veliku bebu i kako to izbjeći njima.

Koja beba se može smatrati velikom?

Prije nekog vremena dijete koje je rođeno s težinom od 3600 g ili više smatralo se velikim fetusom, a sada se novorođenče naziva velikim ako je rođeno s tjelesnom težinom od 4 do 5 kg. Dešava se da se rađaju junaci i više od 5 kilograma. U ovom slučaju, u akušerstvu koriste koncept divovskog fetusa.

Normalna visina novorođenčeta se smatra 48-54 cm, a visina od 55-57 cm tipična je za velike bebe. Ja sam lokalni pedijatar i u svom kraju jasno vidim da se sve manje rađa djece sa visinom manjom od 55 centimetara. Štaviše, bebe se rađaju dugačke, visine 55-56 cm i relativno male težine, oko 3600 g.

U pravilu, kada se definiše pojam "velikog fetusa", govorimo samo o tjelesnoj težini djeteta. Ne govorimo o rastu. Mnogi ljudi postavljaju pitanje: "Zašto se visina djeteta ne uzima u obzir?"

U stvari, ova karakteristika se takođe uzima u obzir, ali samo indirektno. Činjenica je da se dijagnoza "velikog fetusa" postavlja prije rođenja djeteta, na osnovu rezultata ultrazvuka. Čak se ni navodno visina bebe ne može odrediti zbog posebnosti njegovog držanja. Iako ultrazvuk uzima u obzir dužinu femura, visina se može precizno izmjeriti tek nakon što se beba rodi. Zato u fazi trudnoće određivanje rasta fetusa nije indikativno.

Zašto plod može biti velik?

Prema najnovijim statistikama, u 7-10% slučajeva porođaj velika beba. Istraživači ovu statistiku objašnjavaju poboljšanjem kvaliteta života stanovništva, izostankom nestašice hrane i poboljšanim uslovima rada („laki“ rad, porodiljsko odsustvo). Da, povećanje prosječne težine novorođenih beba je dijelom posljedica ovih faktora.

Po pravilu, razvoj velikog djeteta je posljedica životnih karakteristika buduca majka, njeno zdravstveno stanje, nasljedna istorija ovog faktora. Reći ću vam o svemu detaljno i po redu.

1. Genetska predispozicija.

Čini se jasnim da postoji velika vjerovatnoća da će roditelji prilično krupne tjelesne građe imati velike bebe. Ali čak i ako se budući roditelji u odrasloj dobi ne razlikuju po visini i težini, onda bi pri njihovom rođenju sve moglo biti upravo suprotno. Pitajte roditelje o svojoj visini i težini kada ste rođeni. Ovo će vam pomoći da donekle procijenite vjerovatnoću da ćete imati veliku bebu.

2. Osobine ishrane i načina života trudnice.

Faktori rizika su:

— nedostatak fizičke aktivnosti (fizička neaktivnost);

- zloupotreba nezdrave hrane (slano, masno, dimljeno, prženo, marinade, “brza hrana”);

- lako svarljivi ugljikohidrati (brašno i pasta, slatkiši, peciva).

Što više faktora rizika navedenih gore možete izbrojati, veća je vjerovatnoća da ćete razviti veliku bebu. Sve to će sigurno dovesti do prekomjernog debljanja tokom cijele trudnoće. Štaviše, i majka i beba će postati teže.

3. Trudnoća nakon termina.

To je moguće samo ako je gestacijska dob pogrešno izračunata. Samo prava trudnoća posle termina od 10-14 dana nakon četrdesete nedelje trudnoće može imati negativan uticaj. U takvoj situaciji, fetus provodi više vremena u maternici nego što je potrebno. I sve to vrijeme raste. Naravno, tokom poroda beba će dobiti više na težini. Osim povećane tjelesne težine, pri rođenju takvo dijete može imati duge nokte, naboranu kožu s jako ispruganim uzorkom kožnih linija i tvrđe, nesavitljivije kosti lubanje. Na tijelu novorođenčadi praktički nema maziva nalik siru.

4. Ponovljeni porođaji.

Stručnjaci su primijetili da postoji neka (ne apsolutna) statistička veza između broja rođenih i tjelesne težine rođenih beba. Odnosno, postoji velika vjerovatnoća da će ista žena imati svaku narednu bebu težu od prethodne.

Naravno, ne može se isključiti mogućnost rođenja velikog prvog djeteta i razvoj događaja tokom ponovljenih porođaja u obrnutom odnosu. Ipak, vjerovatnoća da ćete imati veću djecu s ponovljenim rođenjima je veća.

5. Rezus konfliktna trudnoća.

Inkompatibilnost Rh faktora nastaje ako Rh negativna majka nosi bebu koja je naslijedila pozitivan Rh faktor od oca.

Zbog Rh konflikta, dijete može razviti hemolitičku bolest, čija je glavna manifestacija uništavanje crvenih krvnih stanica (eritrocita). Podsjetim da se hemoglobin "pohranjuje" i radi u crvenim krvnim zrncima, uz pomoć kojih se kisik doprema po cijelom tijelu do svake ćelije tijela, a ugljični dioksid se vraća nazad.

Zauzvrat, uništavanje crvenih krvnih zrnaca dovodi do anemije (izgladnjivanje organizma kisikom zbog nedovoljne količine hemoglobina u krvi) i ikterične promjene boje kože, zadržavanja tekućine u tijelu djeteta (edematozni oblik) i povećanja u veličini jetre i slezene.

6. Metabolička patologija trudnice (hipotireoza, gojaznost, dijabetes melitus).

Kod ovakvih bolesti majčinom krvlju cirkulira mnogo viška glukoze, koju majčino tijelo ne apsorbira na vrijeme. Ova glukoza tada ulazi u suvišnim količinama u krv fetusa.

Glukoza je brza energija, kalorije. Jasno je da će višak glukoze dovesti do brzog povećanja tjelesne težine kod bebe.

Inače, ponekad je dijagnosticirani ili već rođeni veliki fetus prvi preduvjet za proučavanje razine glukoze u krvi majke ili trudnice. Česti su slučajevi razvoja gestacijskog dijabetesa melitusa, dok prije trudnoće žena nije imala problema sa povišenim nivoom glukoze u krvi.

7. Osobine posteljice.

Placenta (mesto kontakta između majke i deteta) može se formirati u materici na različitim mestima. Praksa pokazuje da se nalazi duž zadnji zid Uteralna posteljica doprinosi većem intenzitetu metaboličkih procesa.

Takođe je primećeno da je još jedan razlog za razvoj velikog deteta velika, debela posteljica sa velikim brojem krvnih sudova. To dovodi do aktivnijeg metabolizma između majke i djeteta, a djetetova težina brže raste.

8. Uzimanje određenih lijekova.

U stručnoj literaturi postoji mišljenje stručnjaka da debljanje može biti izazvano dugotrajnom nekontroliranom upotrebom određenih lijekovi. Ovi lijekovi uključuju lijekove koji poboljšavaju protok krvi od materice do placente (Actovegin, Pentoksifilin).

Takođe, neki ginekolozi ovaj efekat pripisuju uzimanju kompleksnih vitamina. Ali ove informacije još nisu potvrđene naučnim istraživanjima.

Kako se utvrđuje procijenjena težina?

Na svakom pregledu ginekolog pregleda trudnicu, mjeri visinu fundusa materice iznad pubične simfize, obim abdomena, upoređuje promjene u veličini karlice u različite termine trudnoća. Na osnovu dobijenih podataka možemo pretpostaviti o razvoju teške bebe.

Zatim doktor traži od buduće majke informacije o njenoj genetskoj predispoziciji za razvoj velikog djeteta. Na kartici se evidentiraju i analiziraju podaci o porođajnoj težini samih budućih oca i majke, te o masi druge djece koja su im rođena, ako ih ima.

Reći ću vam više o parametrima materice. U opstetričkoj praksi postoji formula za izračunavanje približne težine bebe. Obim abdomena se množi sa visinom fundusa materice u centimetrima. Na primjer, ako je obim trbuha veći od 100 centimetara, a visina fundusa maternice iznad pubične simfize jednaka ili veća od 40 cm, tada će beba pri rođenju težiti više od 4 kg.

Da bi se izračunala težina djeteta u vrijeme porođaja, procjenjuje se sedmični porast težine trudnice. Ako dobijete veću tjelesnu težinu od nedjeljne maksimalno dozvoljene norme (više od 500 g) i ako je ukupna težina tijekom trudnoće veća od 15 kg, možete izvući zaključak o mogućem razvoju velikog djeteta.

Vrijedi napomenuti da ova procjena vrijedi samo za normalnu trudnoću. Odnosno, kada mama nema prateću patologiju, oteklina se ne opaža, i arterijski pritisak i nivoa glukoze u krvi, nema problema sa bubrezima, o čemu se može suditi po prisustvu proteina u urinu.

Samo ultrasonografija pomoći će vam da preciznije odredite svoju procijenjenu težinu. Ultrazvukom se procjenjuju različiti parametri: obim trbuha i grudnog koša, dužina femura i humerusa, udaljenost između najisturenijih dijelova temporalnih kostiju lubanje (biparietalna veličina). Određuje se i omjer dužine femura i obima trbuha.

Procjena i analiza svih ovih parametara zajedno omogućava specijalistu da donese zaključak o procijenjenoj težini djeteta i korespondenciji njegovih osnovnih dimenzija s određenom fazom trudnoće. Po pravilu, pokazatelji velikog djeteta više odgovaraju kasni datum trudnoća, odnosno ultrazvuk može pokazati gestacijsku dob i do dvije sedmice dužu nego što zapravo jeste.

Koji su simptomi velike trudnoće?

Veliki stomak buduće majke jasan znak heroj koji sedi u njemu je pogrešno mišljenje. Najčešće, veliki trbuh trudne majke tjera je da razmišlja o polihidramnionu.

Zbog činjenice da uvećana materica vrši pritisak na obližnje organe, trudnica tokom velike trudnoće može jasnije osjetiti neke specifične simptome.

Mogu se uočiti različite smetnje u radu (naročito u zadnjim fazama trudnoće). unutrašnje organe i sistemi.

naime:

• spolja probavni sustav– jaka žgaravica, česti zatvor;
• iz urinarnog sistema - učestalo mokrenje, oteklina;
• iz kardiovaskularnog sistema - otežano disanje, proširene vene donjih udova. Česti su slučajevi kada prilično teška maternica poremeti protok krvi kroz donju šuplju venu, zbog čega se trudnica koja leži na leđima onesvijesti;
• iz mišićno-koštanog sistema - bolovi u zglobovima nogu i lumbalni region kičma.

Koje opasnosti mogu čekati majku i veliku bebu tokom porođaja?

Akušeri-ginekolozi pažljivije pregledavaju i pripremaju za porođaj majke sa velikom djecom. Ovo nije slučajno. Rođenje heroja može biti povezano s nekim komplikacijama u samom procesu porođaja. Pogledajmo pobliže neke od ovih komplikacija.

— Prijevremeno (prije kontrakcija) ili ranije (prije dilatacije grlića materice) ruptura amnionske tekućine. Razlog za oba slučaja je visoka glava fetusa. Nakon što se nije spustila do ulaza u karlični prsten formiran od karličnih kostiju, bebina glava nije u stanju da razlikuje amnionsku tečnost na prednji i zadnji deo. Istovremeno se mijenja oblik fetalne bešike, što ne može adekvatno izazvati dilataciju cerviksa i njegovu spremnost za porođaj.

Brzo oslobađanje velike količine amnionske tekućine može dovesti do gubitka petlji pupčane vrpce ili čak bebinih udova iz maternice. Ovo je vrlo opasno stanje koje zahtijeva hitnu operaciju.

Također vas podsjećamo da je dugo bezvodno razdoblje rizik od zarazne infekcije za fetus.

• Slabost ili nekoordinacija porođaja također se javlja u određenoj mjeri zbog nespuštene glave fetusa. U tom slučaju može doći do odloženog otvaranja ždrijela maternice. Stoga kontrakcije mogu biti bolne, nepravilne i slabe snage. Sve to otežava kretanje bebe kroz porođajni kanal i produžava porođaj. Često je u takvim situacijama potrebno koristiti hitnu operaciju ( C-section), kako bi se spriječila hipoksija kod djeteta (hipoksija - gladovanje kiseonikom).
• Klinički uska karlica(identificirano tokom porođaja). Tokom porođaja često postoji neslaganje između veličine bebine glave i veličine karlice buduće majke. Štoviše, karlica može imati dimenzije koje su sasvim u skladu s normom. Velika glava neće moći da prođe kroz porođajni kanal. I ovdje se problem neće riješiti ni snažnim guranjem, ni dobrim kontrakcijama, ni potpunim širenjem grlića materice. Rješenje je hitan carski rez.
• Distocija (otežano kretanje) bebinih ramena.Činjenica je da, zahvaljujući svom aerodinamičnom obliku, djetetova glava (čak i relativno velika) prolazi kroz porođajni kanal, postepeno razgrađujući meka tkiva. Ali široka ramena teškog voća mogu se zaglaviti. Ovo stanje zahtijeva od babice posebnu pomoć pri porođaju, što će olakšati porođaj najšireg dijela tijela velikog djeteta i izbjeći rupture mekih tkiva i kisikovo gladovanje djeteta. Ali ponekad to može dovesti do slomljene ključne kosti kod djeteta.
• Pauze.Često tokom porođaja majke velike djece doživljavaju rupture. Također postoji opasnost od rupture materice, rupture ligamenta i divergencije pubisa simfize. Kako bi se komplikacije u vidu ruptura svele na najmanju moguću mjeru, tijekom porođaja se radi epiziotomija (kosi rez međice), češće perineotomija (disekcija međice prema anusu).
• Povrede bebe tokom porođaja. Vrlo često, velika djeca, zbog svoje veličine, primaju porođajne povrede. Mogući su prijelomi kostiju bebe, formiranje cefalohematoma (krvave grudve), pa čak i moždano krvarenje.

Sve navedeno ukazuje da je veoma važno unaprijed znati da se očekuje rođenje velike bebe. To će vam omogućiti da odlučite o taktici porođaja kako biste eliminirali mogućnost komplikacija i traume tijekom porođaja.

Šta možete učiniti da izbjegnete komplikacije tokom porođaja?

Nakon što je postalo jasno da je beba velika, ginekolog mora sveobuhvatno pregledati porodilju kako bi otkrio razloge težine bebe. Ako pregled pokaže da buduća majka nema somatske bolesti, a razlog je genetika i neograničen unos hrane, onda je glavna preporuka dijeta.

Pridržavanje dijete i izvodljivo povećanje fizičke aktivnosti pomoći će ispravljanju trudnoće do kraja trudnoće. višak kilograma budućoj majci i spriječiti da se dijete ugoji.

Ako se otkrije neka patologija koja uzrokuje debljanje majke i djeteta, bit će potrebno bolničko liječenje i hospitalizacija mnogo prije porođaja.

Samo lekar koji posmatra porodilju može odlučiti o taktici vođenja porođaja, potrebi za hirurškom intervencijom ili lekovima (prevencija krvarenja, krvnih ugrušaka) tokom porođaja. I u svakom konkretnom slučaju o tome će se odlučivati ​​pojedinačno.

Vjerujte iskusnom stručnjaku i ne brinite ni o čemu. Glavni zadatak buduće majke je da vodi ispravan način života, u širem smislu ovog koncepta. Uostalom, to je ključ zdravlja žene i njene buduće djece.

Sretno sa porodom!