Здоровье

Что такое колит кишечника симптомы у детей. Как распознать и вылечить колит кишечника у детей

Хронический колит - хроническое заболевание кишечника, протекающее с периодами обострения и временного благополучия (ремиссии).
В этой статье мы поговорим о хроническом колите . Для упрощения восприятия, с вашего позволения, слово «хронический» будет опущено.

Причины колита :

Перенесенная острая - самая частая причина колита .
Лямблиоз.
Острое отравление.
Прием лекарств (в основном антибиотики и гормоны).
Пищевая (в основном непереносимость белка коровьего молока).
Врожденные пороки развития кишечника (очень длинный кишечник, локальное расширение кишечника и др.).
Патология органов пищеварения (печени, желудка, поджелудочной железы).
Эндокринные заболевания.

Способствуют развитию колита:

Гиповитаминоз.
Нерациональное и нерегулярное питание.

Симптомы колита у детей

Боли в животе, чаще слева и связаны с дефекацией (после опорожнения кишечника обычно проходят).
Метеоризм (вздутие живота из-за повышенного газообразования).
Расстройства стула:

- (чаще).
- Поносы.
- Запорный понос (после длительного отсутствия стула выходит плотная каловая пробка, а за ней - жидкий или кашицеобразный стул).
- В кале может присутствовать слизь и кровь.

Бывают трещины заднего прохода.
Снижение аппетита, головная боль, утомляемость, нарушение сна.

Диагностика колита

Ребенку с колитом показано проведение следующего обследования:

Копрологический анализ кала.
Анализ кала на дисбактериоз.
Анализ кала на наличие лактазной недостаточности.
Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости.
Колоноскопия - эндоскопический метод обследования толстого кишечника. Проводится по показаниям.
Ректороманоскория (РРС) - эндоскопический метод обследования прямой кишки. Проводится по показаниям.
Рентгеновское обследование кишечника с барием.

Диета при колите

Соблюдение диеты очень важно, потому что это ведущий метод лечения колита. Общие рекомендации:

Свежеприготовленная пища.
Питание 4-5 разовое.
Исключаются очень холодные или очень горячие блюда.

Исключение продуктов:

Грубой клетчатки: хлеб грубого помола, свежие овощи (овощи следует давать преимущественно после термической обработки).
Молоко.
Острое, соленое, копченое, жареное, пряности.

Хлеб: Вчерашний хлеб белый, пшеничный, ржаной. Сухари.
Супы: Суп на нежирном бульоне, овощах с мелко протертыми овощами.
Мясо: Нежирные говядина, телятина, курица, приготовленные на пару, в виде котлет, фрикаделек, суфле, пудингов.
Рыба: Нежирные сорта рыбы: треска, судак, окунь, щука; вареные, обжаренные без сухарей
Овощи: Овощные пюре, пудинги, котлеты из щуки , вареные и запеченные овощи. Цветная капуста, морковь, тыква, кабачки.
Фрукты: В виде компотов, киселей, муссов, и сладости пюре. Печеные яблоки
Молочные: Кисломолочные продукты: кефир, продукты йогурт, ряженка, простокваша. Нежирный сыр. Творог.
Яйца: Омлет, вареные яйца
Масло, жиры Растительное масло (преимущественно). Сливочное масло
Соусы: Мясные, рыбные, томатные, сметанные соусы.
Напитки: Некрепкий чай, травяной чай. Фруктовые, ягодные, овощные соки. Отвар шиповника.

Лечение колита у ребенка

Общережимные мероприятия.

Специальная лечебная физкультура (ЛФК). Освобождение от соревнований и избыточных физических нагрузок.
Режим дня, обязательный достаточный сон.
Детям разрешен один свободный день в школе.

Лечение колита зависит от причин, его вызвавших (кишечная инфекция, глисты и др.), а также от преобладающих у больного симптомов (понос, запор, метеоризм, дисбактериоз кишечника).
Фитотерапия.

В лечении хронического колита дополнительно используют средства фитотерапии.

Настой алтейного корня.

Настой окопника. Заварить 10 г травы 1 стаканом кипятка, настаивать 30-40 минут, процедить. Принимать небольшими порциями в течение дня.

Отвар овса. Залить 1 стакан семян овса 1 л воды, кипятить 2 часа на медленном огне, процедить. Выпить приготовленный отвар в течение дня за 20-30 минут до еды. Курс лечения - 1-1,5 месяца.
Сок подорожника. Свежий сок подорожника принимать по 1 ст. л. 3 раза в день перед едой.

Фитосбор:
корень аира 1 часть,
листья мяты 1 часть,
листья подорожника 4 части,
трава трифоли 4 части,
семя льна 3 части,
трава сушеницы 3 части,
соплодия ольхи 2 части.
Заварить 20 г сбора 500 мл кипятка, настаивать 30-40 минут, процедить, отжать. Принимать небольшими порциями в течение 2-х дней.

Микроклизма:
семя льна 10 г,
листья эвкалипта 1 ст. л.
Заварить смесь 100 мл кипятка, настаивать 30-40 минут, процедить. Микроклизмы делают на ночь в прямую кишку. На курс - 10-15 микроклизм.

Минеральная вода. Питье минеральной воды показано вне обострений колита. Правила приема минеральной воды такие же, как при гастрите. Курсы проводят 2 раза в год.

Используют воду:
При склонности к поносам: ессентуки № 4, ессентуки № 20, карачинская, смирновская.
При склонности к запорам: ессентуки № 17, баталинская, арзни, славяновская.
При гастрите у ребенка воду выбирают в зависимости от кислотности желудочного сока.

Диспансерное наблюдение детей с колитом

Дети с колитами наблюдаются у педиатра, гастроэнтеролога, периодически проходят обследование. С диспансерного учета ребенок снимается при стойком отсутствии обострений более 2-х лет.

Под термином колит подразумевают поражение толстого кишечника дистрофического, воспалительного характера или имеющего и ту и другую природу одновременно. Если речь заходит о хроническом процессе, в большинстве случаев диагностируется патологическое поражение кишки на всей ее протяженности, но возможно и частичное воспаление.

Хронический колит кишечника могут спровоцировать различные факторы, начиная от неправильного питания и заканчивая действием патогенной бактериальной или вирусной флоры. Достаточно часто такое нарушение сопутствует ахилическому гастриту, хроническому энтериту, панкреатиту. В ряде случаев воспалительный или дистрофический процесс развивается на фоне хронического копростаза, при котором каловые массы не могут продвигаться по кишечнику из-за наличия механического препятствия.

В итоге начинается патологическое изменение структуры слизистой оболочки в толстом кишечнике. Негативное влияние внешних или внутренних факторов, являющихся причиной нарушения нормального состояния, приводит к хроническому процессу с развитием воспалительных реакций, появлением очагов дистрофии, спазмированием стенок кишечника, дилатацией (истощением и последующим патологическим растяжением) мышечной оболочки.

Результатом таких изменений состояния кишечника становятся характерные симптомы, которые могут проявляться у детей и взрослых, требуя соответствующего лечения. Негативная симптоматика является следствием нарушенной перистальтики и недостаточной секреции веществ, которые в норме продуцирует слизистая оболочка для успешного вывода из толстого кишечника каловых масс. При сниженной секреторной деятельности разложение невыведенных пищевых волокон приводит к скоплению токсинов, провоцирующих отравление всего организма. Поэтому часто хронический колит протекает с атопическим дерматитом, аллергическими реакциями, нарушением обмена веществ. Если ситуацию запустить, болезнь приводит к постоянным спастическим запорам или профузным (резким и обильным) диареям.

Основные причины

Как уже отмечалось, хронический колит способны спровоцировать различные факторы. Но главное влияние оказывают следующие, определяющие методику лечения:

1. Дисбактериоз кишечника, при котором активизируется условно-патогенная микрофлора.

2. Неправильно организованный рацион с недостатком клетчатки, растительной пищи, обилием сладостей и мучных изделий, жирных и жареных блюд.

3. Развитие панкреатита, при котором нарушается работа отвечающей за выработку ферментов поджелудочной железы.

4. Сопровождаемая нарушением моторики органов пищеварительной системы диспепсия.

5. Частый прием слабительных препаратов, антибактериальных средств (могут стать причиной дисбактериоза).

6. Пищевая аллергия.

Как проявляется заболевание?

Симптомы хронического колита часто появляются, когда болезнь уже находится в запущенной стадии. Первые признаки в виде временного отсутствия аппетита, высыпаний на коже, повышенного потребления жидкости, нерегулярности стула и сухости во рту сохраняются достаточно недолго и поэтому не вызывают опасений. В итоге не проводится своевременное лечение и процесс усугубляется.

Самые явные симптомы хронического колита возникают, когда патологический процесс обостряется. В такой ситуации определяются следующие признаки:

Возникшая без явных причин диарея.
Наличие в испражнениях слизи или гнойных выделений в большом количестве.
Появление в стуле кровянистых прожилок.
Регулярное урчание в области толстого кишечника, частая болезненность.
Сильный метеоризм со вздутием живота;
Повышенная температура в пределах субфебрильных значений.

Если хронический колит переходит в стадию ремиссии, появляются немного другие признаки в виде частых запоров, урчания в кишечнике, возникающего через пару часов после приема пищи, кожного зуда и сыпи аллергического характера, частых головных болей, головокружения, общей слабости. Также признаком нарушения состояния толстого кишечника становится пониженный или даже полностью отсутствующий аппетит.

Ряд симптомов можно обнаружить у взрослых и детей при визуальном осмотре. Речь идет об обложенности языка белым налетом, незначительном вздутии живота, усиленной перистальтике при аускультации (выслушивании) толстой кишки и жалобах на боли во время пальпации.

Подтвердить обнаруженные симптомы как проявление колита помогает рентгенографическое и томографическое исследование кишечника, диагностика пищеварительной системы посредством внутреннего обследования желудка, толстой кишки. Также обязательно сдаются общие анализы, берутся печеночные пробы, определяется уровень протеолитических ферментов, билирубина.

Варианты медикаментозной терапии

Лечение хронического колита проводится поэтапно. Сначала устраняют симптомы, после чего начинают терапию, направленную на максимальное продление периода ремиссии. Основное внимание уделяется специальной диете. Лекарства тоже нужны, но преимущественно в периоды обострений. Исключение составляет хронический недуг аллергического или ферментативного недостаточного типа, когда показан длительный прием улучшающих общее состояния средств.

Чтобы лечение хронического колита дало позитивный результат, одновременно назначаются:

1. Противомикробные и антибактериальные средства в виде Лоперамида, Фуразолидона, Энтерофурила. Лоперамид назначается только при сильной диарее, когда она имеет неинфекционную природу.

2. Спазмолитики – Но-шпа, Папаверин (можно использовать как таблетки, так и инъекции), Дюспаталин. Если боль становится невыносимой, внутримышечно вводят Платифиллин.

3. Препараты для улучшения оттока желчи. Помогают лечить колит, если процессу сопутствует патология желчного пузыря с недостаточной выработкой кислот для переваривания пищи. Нормализации состояния способствуют Холосас, Хофитол, Аллохол. Также рекомендуется прием сиропа шиповника.

4. Никотиновая кислота и остальные витамина группы В, восстанавливающие поврежденные участки слизистой кишечника (без регенерации тканей вылечить колит невозможно).

В зависимости от диагностированных симптомов схему лечения могут дополнять адсорбенты, способствующие уменьшению количества газов и освобождению организма от отравляющих его веществ. Самыми популярными являются знакомый с детства активированный уголь и современные средства в виде Смекты, Неосмектита. Принимать их может как ребенок, так и взрослый без риска развития побочных явлений.

Если колит сопровождается длительным запором, активизировать выход из кишечника каловых масс помогают основанные на растительных экстрактах слабительные средства, к которым относится Сеннаде, Бисакодил, Докузат (стимулирует перистальтику толстой кишки). Важно, чтобы прием таких препаратов контролировался врачом, иначе возможные более серьезные проблемы с моторикой толстой кишки.

Организация диетического питания

Правильно составленная диета помогает эффективно устранить признаки хронического колита при условии соблюдения следующих рекомендаций:

1. Если наблюдается обострение процесса, проводят голодание в течение двух дней, употребляя только жидкость в виде шиповникового отвара или чая (5 раз в сутки по половине стакана).

2. После функциональной разгрузки кишечника переходят к диете, которая помогает вылечить колит за счет отсутствия в рационе продуктов, оказывающих на слизистую механическое или химическое раздражающее действие.

3. При явном бродильном процессе при лечении стараются избегать употребления в пищу сахара, каш, хлеба, увеличивая количество поступающего в организм белка за счет творога и мяса.

4. Лечение колита посредством диеты – это отказ от сырых и вареных овощей, молока, пряностей, жареной пищи, консервации, сдобной выпечки, солений, приправ, напитков с газом, рыбы и мяса жирных сортов, холодной пищи.

5. Оптимальные режимы приготовления – варка и готовка на пару, после чего пищу перетирают.

Когда симптомы воспаления кишечника становятся менее заметными, начинают лечить колит посредством менее щадящей диеты, вводя в рацион отваренные овощи и сладкие фрукты, молоко, мучные изделия. Блюда можно не только отваривать и готовить на пару, но и запекать. Немного позже снимают ограничения еще больше, предусматривая возможность тушения пищи, ее употребления в измельченном, но не протертом виде. Меню дополняют сырыми овощами и фруктами с грубой растительной клетчаткой.

Чтобы организм получал хотя бы минимальное количество витаминов (особенно при наличии патологии у ребенка), лечить колит можно, употребляя в небольшом количестве соки. Питаться нужно минимум 5 раз в сутки маленькими порциями.

Если причиной стала инфекция, провоцирующая упорное течение болезни кишечника, рассматривают возможность зигзагообразного питания. Речь идет об употреблении на протяжении суток только яблок или ацидофильной простокваши один раз в неделю. Конечно, такое ограничение не подходит ребенку, но для взрослого вполне приемлемо. Указанные продукты едят по 300 грамм за раз, предусматривая пятиразовое питание. Яблоки выбирают мягких сортов и предварительно счищают с них кожуру. Диета при колите помогает наладить стул, если есть при диарее чернику, грушевый сок, кисели, слизистые супы, протертые каши и крепкий чай, а в случае запоров добавлять в рацион кисломолочные продукты, свеклу, чернослив, тыкву в разрешенном виде.

Как предупредить колит народными средствами?

Если колит поддается медикаментозной терапии и лечению посредством диеты, предупредить обострение и новый виток негативных симптомов способны следующие отвары (длительность приема – минимум полгода):

1. Цветы ромашки, листья мяты в количестве 1 и 3 частей смешивают и берут столовую ложку сбора, заливая его стаканом холодной воды. После настаивания в течение 8 часов настой доводят до кипения, охлаждают и процеживают, принимая затем по 200 г перед едой пару раз в сутки.

2. Плоды фенхеля и кору дуба с листьями шалфея (пропорция 1:3) смешивают, после чего столовую ложку сбора заливают стаканом воды, готовят и принимают аналогично предыдущему рецепту.

3. Взятые в равном количестве листья мяты, подорожника и плоды шиповника соединяют с цветом ромашки (берется удвоенное в сравнении с первыми компонентами количество) и тысячелистником, заливая столовую ложку сбора 200 г холодной воды. Приготовление и прием осуществляется аналогично первому рецепту.

Следуя рекомендациям касательно питания, лечения и профилактики, удается свести к минимуму негативные симптомы или полностью исключить их появление у детей и взрослых. Конечно, до конца вылечить болезнь кишечника невозможно, поэтому к обычному режиму вернуться вряд ли придется, но лучше придерживаться не влияющих на качество жизни ограничений, чем длительно лечить патологию в условиях стационара в случае резкого обострения.

Колит у детей – воспаление кишечника, которое со временем приводит к дистрофии слизистого слоя этого органа – такой процесс чреват его дисфункцией. В подавляющем большинстве случаев недуг диагностируется у пациентов средней и старшей возрастной категории, однако опасность формирования остаётся у грудничков и у малышей детсадовской группы.

Вызвать развитие воспаления может большое количество предрасполагающих факторов как внешних, так и внутренних. Также не исключается вероятность генетической предрасположенности и неадекватное протекание беременности.

У такой болезни нет характерных клинических признаков – все симптомы, свойственные колиту встречаются и при иных патологиях ЖКТ. Основу симптоматики составляют нарушение процесса опорожнения кишечника, болезненность в животе различной интенсивности, а также недомогание и приступы тошноты.

Поставить правильный диагноз можно лишь после осуществления целого комплекса лабораторно-инструментальных обследований, которые обязательно должны дополняться манипуляциями первичной диагностики, проводимыми непосредственно клиницистом.

Тактика того, как вылечить воспаление толстой кишки напрямую зависит от этиологического фактора, но в подавляющем большинстве ситуаций достаточно консервативных способов.

Этиология

Источники воспаления кишечника у детей довольно разнообразны, однако зачастую в качестве пускового механизма выступают:

Острый колит кишечника у детей нередко провоцируют:

возбудители кишечных инфекций, а именно сальмонеллы, ретровирус, шигеллы и ;
любой природы;
острое течение ;
радиационное облучение детского организма;
индивидуальная непереносимость того или иного продукта.

Хроническое воспаление толстого кишечника вызывают:

дисфункция поджелудочной железы;
отравление ядовитыми веществами;
бесконтрольное применение некоторых лекарств, например, нестероидных противовоспалительных средств или веществ со слабительным эффектом;
врождённая или приобретённая секреторная недостаточность – сюда стоит отнести и иные нарушения обмена.

В реализации воспаления данной локализации также принимают участие:

неблагоприятные экологические условия;
отягощённая наследственность;
психогенные нарушения;
недостаток физической активности в жизни ребёнка;
нарушение работы органов эндокринной системы;
патологии ЦНС;
пристрастие к вредным привычкам – свойственно для детей в подростковой возрастной категории.

Стоит отметить – в некоторых ситуациях невозможно выяснить источник подобной болезни у малышей и детей старшего возраста.

Классификация

Согласно этиологическому фактору подобное заболевание делится на:

В зависимости от эндоскопических и морфологических изменений воспалительный процесс бывает:

катаральным;
атрофическим;
язвенно-эрозивным.

По клинической форме протекания существуют такие виды воспаления:

острый колит у детей;
хронический колит у детей;
неспецифический язвенный колит;
спастический колит у детей.

Классификация по характеру протекания делит воспалительное поражение толстого кишечника на такие разновидности:

монотонный;
рецидивирующий;
прогрессирующий;
латентный.

В зависимости от степени тяжести различают:

лёгкий колит;
среднетяжелый колит;
тяжёлый колит.

Помимо этого, существует разделение подобной болезни, которое диктуется местом локализации воспалительного очага:

тифлит – соответствует поражению слепой кишки;
тифлоколит – говорит об одновременном вовлечении в патологию слепой и восходящей кишки;
трансверзит – указывает на воспаление поперечно-ободочного отдела;
ангулит кишечника – диагностируется при влиянии воспалительного процесса на поперечно-ободочную и нисходящую часть толстого кишечника;
– обуславливается воспалительным поражением сигмовидной кишки;
– характеризуется воспалением не только сигмовидной, но и прямой кишки;
– говорит про воспаление прямой кишки.

Помимо этого, колит у ребёнка может быть осложнённым и неосложненным.

Симптоматика

Стоит отметить, что определить воспалительное поражение кишечника тем сложнее, чем старше ребёнок. Довольно часто внешние проявления ошибочно принимаются родителями за временные явления, для устранения которых не стоит обращаться за медицинской помощью. Более того, примечательно, что клиническая картина болезни при остром и хроническом течении будет несколько отличаться.

У детей симптомы острого воспалительного процесса могут быть следующими:

возрастание температурных показателей;
общая слабость и вялость;
сильнейшие боли в подвздошной зоне;
приступы тошноты, заканчивающиеся рвотой – при этом рвотные позывы приносят лишь временное облегчение;
нарушение акта дефекации – зачастую наблюдается преобладание диареи над запорами;
частота позывов к опорожнению кишечника при лёгком варианте протекания не превышает 5 раз, а при тяжёлом достигает 15;
фекалии имеют водянистую и пенистую консистенцию, а также обладают зеленоватым оттенком. При этом нередко отмечается присутствие патологических примесей в экскрементах – слизи и крови;
сухость слизистых и кожи;
снижение суточного объёма выделяемой урины;
отвращение к пище.

Хроническая форма болезни, в том числе и псевдомембранозный колит, протекает с чередованием периодов обострения симптоматики и ремиссии. В таких ситуациях клиническая картина заболевания может быть представлена:

правосторонней или левосторонней локализацией болезненности в подвздошной области. В основном боли носят ноющий характер, но склонны к усилению интенсивности после трапезы или перед актом дефекации;
расстройством стула – выражается в чередовании запоров и диареи;
увеличением размеров и распиранием живота;
нарушением сна;
головными болями;
вялостью и быстрой утомляемостью;
раздражительностью и частой сменой настроения.

Диагностика

Как лечить колит у детей и провести его диагностику знает детский врач-гастроэнтеролог, который основывается на информации, полученной во время физикального осмотра, лабораторных и инструментальных процедур.

Таким образом, первый этап диагностирования патологии направлен на:

ознакомление клинициста с историей болезни не только пациента, но также его близких – для выявления наиболее подходящего тому или иному человеку этиологического фактора;
сбор и изучение анамнеза жизни ребёнка – сюда нужно отнести информацию касательно протекания периода внутриутробного развития плода;
тщательный осмотр, предполагающий пальпацию передней стенки брюшной полости – для установления её локализации, что укажет на поражённый отдел толстого кишечника;
детальный опрос больного или его родителей – это нужно для выяснения интенсивности выраженности клинических проявлений, что, в свою очередь, даст информацию о тяжести течения воспалительного процесса.

Наиболее ценными считаются такие лабораторные исследования:

общий и биохимический анализ крови;
копрограмма;
бактериальный посев фекалий;
анализ каловых масс на дисбактериоз.

Последний шаг диагностических манипуляций – инструментальные процедуры, среди которых стоит выделить:

колоноскопию и ректоскопию;
эндоскопическую биопсию поражённого сегмента;
рентгенографию кишечника с применением контрастного вещества;
УЗИ брюшины;
КТ и МРТ.

Колит у детей следует дифференцировать от:

целиакии;
энтерита;
хронического воспаления червеобразного отростка;

Лечение

Лечение псевдомембранозного колита и иных вариантов течения недуга у детей заключается в применении консервативных методик. Таким образом, терапия включает в себя:

соблюдение лечебного питания – основу меню должны составлять диетические первые блюда, каши на водной основе, паровые омлеты, кисели и некрепкий чай. Вся еда должна быть приготовлена путём варки и пропаривания. Все рекомендации относительно рациона предоставляет лечащий врач;
приём антибиотиков под строгим контролем клинициста, а также бактериофагов и энтеросорбентов;
оральную регидратацию;
применение ферментных веществ и прокинетиков, пробиотиков и пребиотиков;
физиотерапевтические процедуры – электрофорез и грязелечение;
иглорефлексотерапию;
лечебный массаж;

Терапия при помощи народных средств и хирургического вмешательства не используется при колите у детей, в частности новорождённых.

Возможные осложнения

Даже ранняя диагностика и своевременно начатое лечение колита у детей не исключает вероятности формирования таких последствий:

задержка прибавки массы тела и роста – это наиболее свойственно грудничкам.

Профилактика и прогноз

Чтобы не допустить развитие подобного недуга следует:

следить за адекватным протеканием беременности;
обеспечивать рациональное питание детям, в соответствии с их возрастной категорией;
без крайней надобности не давать медикаменты малышам;
отказаться от вредных привычек – применимо для подростков;
регулярно показывать ребёнка педиатру – для выявления на ранних стадиях прогрессирования тех патологий, на фоне которых развивается колит.

Комплексное лечение обеспечивает благоприятный прогноз недуга, который наблюдается в подавляющем большинстве случаев. Хронический колит у ребёнка может часто рецидивировать без соблюдения врачебных рекомендаций.

Патология протекает с выраженным болевым синдромом, диспепсическими расстройствами, стойкими изменениями стула и общим недомоганием. Лечение колита у детей зависит от патогенеза заболевания и включает целый терапевтический комплекс: симптоматическое и антибактериальное лечение, диетотерапию, фитотерапию и нормализацию микрофлоры кишечника.

Классификация

Воспалительно-дистрофические изменения в толстом кишечнике могут быть ограниченными, то есть они локализуются в пределах одного или нескольких сегментов, и распространенными.

В связи с этим выделяют:

тифлит - изолированное воспаление слепой кишки;
тифлоколит - воспаление восходящей и слепой кишки;
трансверзит - воспаление поперечно-ободочной кишки;
ангулит - воспаление поперечно-ободочной и нисходящей кишки;
сигмоидит - воспаление сигмовидной кишки;
проктосигмоидит - воспаление сигмовидной и прямой кишки;
проктит - воспаление прямой кишки.

В зависимости от причины заболевания, колиты бывают :

По характеру заболевания колит может быть прогрессирующим, рецидивирующим и латентным. По тяжести заболевания можно выделить легкое, среднее и тяжелое течение колита. По клиническому состоянию заболевание бывает острым и хроническим.

Причина колита у детей

Колиты у детей возникают по следующим причинам:

бактериальные и вирусные инфекции: кишечная палочка, сальмонеллы, клостридии и пр.;
врожденные патологии органов пищеварения;
глистные инвазии;
наследственность;
аутоиммунные заболевания;
склонность к аллергическим реакциям;
пищевые отравления;
грубые нарушения питания: раннее введение прикорма, замена грудного молока и молочной смеси цельным молоком и пр.;
часто повторяющаяся антибиотикотерапия;
неблагополучное состояние экологии;
стрессовые факторы.

Симптомы

Симптомы колита у детей в острой форме проявляются в виде тошноты, слабости и повышенной температуры тела. Ребенок жалуется на боли в животе. Опорожнение кишечника происходит до 15 раз в сутки. Кал водянистый, зеленоватый, с примесью крови. Симптомы колита у грудничка могут быть осложнены выпадением прямой кишки и обезвоживанием организма.

Симптомы колита у детей в хронической форме могут обостряться и затихать в зависимости от фазы заболевания и выздоровления. Доминирующими симптомами колита у ребенка являются боль в животе, нарушения стула по типу диареи и запоров. В отдельных случаях отмечается ухудшение общего самочувствия малыша, истощение нервной системы, головные боли и хроническая усталость. Также колит может стать причиной недостатка массы тела, анемии и авитаминоза.

Диагностика

Чтобы выяснить, как лечить колит у ребенка, нужно провести следующие лабораторно-инструментальные исследования:

Биохимический анализ крови. О наличии колита может подсказать снижение гемоглобина и эритроцитов в крови, повышение СОЭ.
Анализ кала на наличие лейкоцитов и патогенной флоры (стафилококка, кандиды и пр.).
Эндоскопия кишечника. Позволяет выявить форму заболевания.
Рентгенография кишечника. Проводится для уточнения клинической картины заболевания и степени тяжести воспалительного процесса.

Особенности протекания заболевания в детском возрасте

Клиническая картина и причины этого заболевания у детей существенно отличаются от взрослых, поэтому симптомы и лечение колита кишечника у детей будут другими.

Острый колит кишечника у ребенка, симптомы которого продолжаются более двух недель, в случае неэффективного лечения переходит в стадию хронического колита. Это состояние опасно осложнениями, например, перитонитом, развитием спаечного процесса, хронической диареи и многого другого. Поэтому лечение симптомов колита у детей надо начинать с первых дней заболевания.

Острый колит наиболее опасен для детей до года. Чаще встречается аллергический колит у грудничка, который развивается в ответ на определенный вид аллергена - лактозу, медикаментозное средство, отдельный штамм бактерий и пр. Важно определить аллерген и устранить его в полном объеме. В противном случае колит у грудных детей нередко приводит к обезвоживанию организма на фоне многократной рвоты и диареи с последующим развитием судорог и даже гибели ребенка.

Лечение

Лечение симптомов колита у детей направлено на уничтожение патогенной флоры кишечника и восстановление его работы.

Медикаментозное лечение симптомов колита у ребенка проводится с помощью следующих препаратов :

антибиотики - Энтеросептол, Эритромицин, Мексаформ: курс лечения 7-10 дней;
ферментные средства - , Панкреатин, Панзинорм: курс лечения от 2 до 4 недель;
анальгетики и холинолитики - Атропин, Новокаин, Платифиллин;
пробиотики - Бифидумбактерин, Колибактерин;
вяжущие и обволакивающие препараты, адсорбенты - висмут, крахмал, ромашка;
противоаллергические препараты - Супрастин, Фенистил;
витамины А, В, РР.

Физиотерапевтическое лечение симптомов колита у детей назначается в период ремиссии. Это может быть лечение парафином, озокеритом и диатермия. В случае обострения симптомов колита кишечника у ребенка, врач может посоветовать сухое тепло на эпигастральную зону.

Хирургическое лечение проводится в крайних случаях. Суть операции: субтотальное удаление пораженной части толстой кишки с последующим формированием соединения подвздошной и прямой кишки.

Реабилитация после лечения

На период ремиссии показаны следующие лечебно-профилактические мероприятия:

Дыхательная гимнастика, лечебная физкультура, массаж области живота.
Санаторно-курортное лечение.
Назначение профилактических курсов пробиотиков и ферментов.
Освобождение от физкультуры и экзаменов.

Прогноз

При условии своевременного и успешного лечения симптомов колита у детей, а также после полноценной реабилитации острая форма заболевания заканчивается выздоровлением.

При хронической форме колита строгое соблюдение рекомендованного врачом режима гарантирует длительную ремиссию. Если после лечения колита у ребенка отмечается стойкая ремиссия, спустя 2 года он снимается с диспансерного учета гастроэнтеролога.

Осложнения

Не вылеченный колит может стать причиной внутреннего кровотечения, угрожающего жизни ребенка. Также может привести к перфорации стенки кишечника с последующим развитием перитонита, аппендицита, непроходимости кишечника на фоне спаечного процесса в воспаленных тканях и пр. Вот почему симптомы колита у ребенка нельзя оставлять без внимания, при первых признаках заболевания нужно обратиться к врачу.

Профилактика

Профилактика колита у ребенка в первую очередь направлена на нормализацию рациона питания с первых дней жизни. Именно погрешности в питании чаще всего становятся причиной этого заболевания.

Во-вторых, нужно предотвращать любые способы заражения кишечными инфекциями. Важно обратить внимание на соблюдение правил личной гигиены, а также выбор и обработку пищевых продуктов.

В-третьих, не менее важную роль в профилактике колита у грудничка и детей постарше имеет профилактическая вакцинация.

Если, несмотря на приложенные усилия, избежать заболевания не удалось, то после лечения колитов у детей нужно провести вторичную профилактику, целью которой является предупреждение рецидива патологии.

Диета

Симптомы колита кишечника у ребенка требуют не только медикаментозного лечения, но и назначения диетотерапии. Лечебная диета при данном заболевании исключает все виды пищи, которая способна химически или механически травмировать и раздражать воспаленную слизистую кишечника. Вся еда употребляется в протертом виде, не реже 5 раз в сутки.

Диета при лечении симптомов колита кишечника у детей не рекомендует употребление молока и молочных продуктов, бобовых и капусты. Разрешены мясо, рыба на пару и «вчерашний» пшеничный хлеб. В период ремиссии диета расширяется, но в дальнейшем следует исключить охлажденные блюда, кисломолочную продукцию, кислую пищу, ограничить употребление соли.

Важно помнить, что любая форма колита опасна развитием хронического процесса с последующим воспалением брюшной полости и прободением стенки кишечника. Все это чревато еще большими осложнениями, такими как истощение организма, анемия, сбои в эндокринной системе. Своевременная диагностика и лечение колита весьма важны для ребенка, так как не вылеченная в детстве болезнь может стать причиной его страданий и проблем с работой органов пищеварения на всю оставшуюся жизнь.

Полезное видео о колите кишечника

Колит - заболевание, возникающее в результате воспалительно-дистрофических изменений в толстой кишке.

Воспалительный процесс может быть ограниченным или распространенным на несколько сегментов.

Наиболее часто поражается дистальный отдел толстой кишки (проктит) или прямая и сигмовидная кишки (проктосигмондит).

Различают острый и хронический колит. Наиболее часто встречается колит неинфекционный, колит острый язвенный, колит спастический (синдром раздраженного кишечника), хронический неинфекционный колит, колит язвенный . Большую группу колитов составляют инфекционные колиты (дизентерия и др.).

Острый неинфекционный колит у ребенка

Острый неинфекционный колит - наиболее часто встречающееся заболевание. Основными причинами колита у детей являются патогенные агенты, поступающие с пищей, индивидуальная идеосникрозия к некоторым компонентам пищи. Часто заболевание связано с употреблением недоброкачественной пищи. Заболевание чаще встречается у детей старшего возраста.

Основными симптомами являются общее недомогание, тошнота, жидкий стул. Боли возникают в результате кишечного спазма и локализуются в подвздошной области. Больные ощущают давление в области прямой кишки. Стул - частый, каловые массы - зловонные, затем утрачивают каловый характер, постепенно замещаются слизью с кровью.

При обследовании ребенка обращается внимание на бледность, снижение тургора тканей при обезвоживании. Язык сухой, обложен. Резко выражен метеоризм. Сухость во рту. Развивается гипотермия, черты лица заостряются, выделяется мало мочи.

основывается на анамнезе, обследовании больного, проведении ректороманоскопии, при которой обнаруживается отек слизистой оболочки толстого кишечника. Обычно она разрыхлена, полнокровна, покрыта слизью и гноем.

Лечение колита у детей

Проводится промывание желудка, назначение слабительного. Назначается щадящая диета, состоящая из чая без сахара, рисового отвара, слизистых супов, протертых каш. При наличии болевого синдрома назначают симптоматические средства.

Хронический колит

Хронический колит представляет собой полиэтиологическое заболевание, характеризующееся воспалительно-дистрофическими процессами в толстом кишечнике. Чаще заболевание наблюдается у детей школьного возраста.

Причиной заболевания часто являются острые инфекционные колиты (дизентерия, и др.), недостаточно адекватное лечение глистной инвазии, однообразное нерегулярное питание. Развитию заболевания могут способствовать хронические очаги инфекции. Обычно острые кишечные инфекции вызывают дегенеративные изменения в слизистой оболочке и нервно-мышечном аппарате кишечной стенки, которые являются основой последующего развития хронического небактериального воспалительного процесса в толстой кишке.

Основными симптомами являются боли в животе ноющего характера, усиливающиеся после приема пищи и уменьшающиеся после дефекации, и нарушения стула. Стул обычно скудный, частый, со слизью, нередко бывает после еды, иногда развиваются и . Появляются неприятный вкус во рту, отрыжка. При пальпации живота отмечается болезненность по ходу толстого кишечника. Интенсивность болевого синдрома снижается после отхождения газов. Нарушения стула: , запор или их чередование, - сопровождаются ухудшением состояния. При поражении верхних отделов толстой кишки стул остается нормальным, при развитии проктосигмондита - скудный. При развитии запоров отмечаются боли по типу кишечной колики. Стул может иметь вид овечьего кала с наличием большого количества слизи.

Для уточнения диагноза используются бактериологическое, рентгенологическое исследования толстой кишки.

Бактериологическое исследование кала определяет снижение нормальной флоры кишечника, сопровождающееся нарушением его функциональных свойств. На этом фоне возрастает число условно-патогенных бактерий - протея, стафилококков, кандид.

При рентгенологическом исследовании определяются спастически суженные участки толстой кишки.

При эндоскопическом исследовании определяются отек, зоны гиперемии и атрофические изменения слизистой оболочки толстого кишечника. Возможно наличие эрозивных участков.

При копрологическом исследовании определяются патологические примеси в кале: кровь, слизь, гной.

Лечение хронического колита

В период обострения назначается механически и химически щадящая диета: белые сухари, некрепкие бульоны с добавлением слизистых отваров, паровые блюда из рубленого мяса, каши, яйца всмятку, омлеты, кисели. В случае улучшения состояния диета расширяется, и разрешаются овощи и фрукты. При склонности к запорам в диету вводятся свекла, морковь, сливовый, абрикосовый соки, яблоки, хлеб с повышенным содержанием отрубей. При чередовании поносов и запоров назначаются молочные пшеничные отруби в дозе 1 ч. л. 3 раза в день. Назначаются и минеральные воды («Ессентуки» № 17) по 1/3-1/2 стакана перед едой.

При наличии жидкого стула назначаются вяжущие средства, особенно показаны отвары трав, включающие ромашку, зверобой, кору дуба, граната. Рекомендуется курс длительностью 1 месяц по 1 ч. л. 5-6 раз в день. Каждые 10 дней травы меняются.

С целью восстановления проницаемости клеточных мембран, стимуляции нормальной микрофлоры назначаются витамины С и группы В курсом по 10-15 дней.

Неспецифический язвенный колит

Неспецифический язвенный колит представляет собой неинфекционное воспалительное заболевание с хроническим течением и с некротическим поражением слизистой оболочки ободочной и прямой кишок.

Причины неинфекционного язвенного колита точно не установлены, существуют иммунная, инфекционная, аллергическая теории. Вероятнее всего, в основе заболевания лежит изменение иммунно-аллергической реакции организма, особенно толстого кишечника, к различным инфекционным, пищевым, психотравмирующим и другим воздействиям. В последние годы аутоиммунная теория получает все больше подтверждений.

Согласно ей считается, что в возникновении неспецифического язвенного колита имеет значение фактор выработки антител клеточным белкам в патологически измененной толстой кишке, что вызывает взаимодействие между антигенами, в качестве которых в этой реакции выступает стенка толстой кишки, и антителами. В результате возникают изменения в различных отделах толстой кишки, формируются некротические язвенные очаги, слизистая оболочка набухает, гиперемируется, изъязвляется, утрачивает свою целостность. Кишечная стенка может перфорироваться. При рубцевании язв возникает деформация толстой кишки.

Классификация.

По течению выделяют следующие формы:

острую;
рецидивирующую;
непрерывную.

В зависимости от локализации процесса различают:

дистальную ограниченную форму;
левостороннюю;
субтотальную;
тотальную.

По степени тяжести выделяются:

легкая форма;
среднетяжелая форма;
тяжелая форма.

По степени активности неспецифический язвенный колит различают:

минимальной активности;
средней активности;
высокой активности.

У детей отмечается многообразие форм заболевания. У большей части детей заболевание начинается постепенно с появления температуры, болей в животе, запоров, у детей раннего возраста имеются признаки интоксикации. При вовлечении в процесс всего толстого кишечника отмечается тяжелое состояние ребенка: высокая температура, боли в животе по ходу толстой кишки, кроваво-слизистый , сильная интоксикация.

Подострые и хронические формы протекают с субфебрилитетом, артралгиями, интермитирующими болями в животе, предшествующими дефекации, слабостью. В начале заболевания кал оформлен или кашицеобразный.

При острой форме клиническая картина может быть выражена следующим образом: преобладающим симптомом является жидкий стул с частотой до двенадцати раз в сутки, каловые массы кашицеобразные или водянистые с примесью крови и слизи, гноя; появляются непостоянные ; могут отмечаться усиление перистальтики, урчание, тенезмы и испражнения с примесью видимой крови.

При неспецифическом язвенном колите у ребенка часто появляются симптомы, не являющиеся характерными для пищеварительной системы:

бледность;
уртикарная сыпь;
узловатая эритема;
иридоциклит;
немотивированное повышение температуры;
болезненность крупных суставов.

Осложнениями могут быть: анемия, массивные кровотечения, стеноз просвета кишечника с развитием кишечной непроходимости, вторичная кишечная инфекция, перфорация кишечника с развитием перитонита, поражения суставов.

При объективном исследовании отмечаются бледность, потеря в весе, признаки авитаминоза, болезненность по ходу толстого кишечника, увеличение печени. Характерными являются эмоциональная лабильность, угнетенность.

При легком течении заболевания состояние больных удовлетворительное, стул не чаще четырех раз в сутки, в испражнениях небольшая примесь крови, гемоглобин не ниже 110 г/л, заболевание носит рецидивирующий характер, ремиссия длится по 2-3 года.

При среднетяжелом течении отмечается стул до шести раз в сутки с примесью умеренного количества крови, выявляются , тахикардия, снижение массы тела. Заболевание непрерывно рецидивирует. Гемоглобин снижается до 90 г/л, СОЭ ускоренно, отмечается умеренный лейкоцитоз.

Тяжелое течение характеризуется стулом до восьми раз в сутки со значительным количеством крови, отмечается повышение температуры, выражены тахикардия, резкое снижение массы тела, гемоглобин ниже 120 г/л, СОЭ - свыше 35 мм/ч.

Диагностика основывается на анамнезе, объективном обследовании и лабораторно-инструментальных методах. При иригоскопии отмечается укорочение и сужение толстого кишечника, обнаруживаются дефекты слизистой оболочки. При ректоскопии - отечность, диффузное покраснение, при прогрессирующем процессе - эрозии и язвы, иногда покрытые гнойным налетом. При биопсии слизистой прямой кишки обнаруживаются инфильтраты, содержащие моно- и полинуклеарные клетки, эрозии слизистой, абсцессы, крипты.

Лечение неспецифического язвенного колита

Лечение назначается в первую очередь диетическое в виде стола 4б и стола 4в, которые уменьшают воспаление, бродильные и гнилостные процессы в кишечнике, способствуют нормализации его функции. В диете - физиологически нормальное содержание белка при небольшом ограничении жира. Исключаются продукты, богатые азотистыми экстрактивными веществами, пуринами, щавелевой кислотой, эфирными маслами, продуктами окисления жиров, возникающих при жарении. Блюда готовятся отварные, реже - тушеные. Протирают жилистое мясо и богатые клетчаткой овощи, муку и овощи не пассируют. Исключаются очень холодные блюда. Следует избегать молока и молочных продуктов, так как у детей возникает приобретенная лактозная недостаточность. Из фруктов предпочтение отдается бананам, дыням, тыкве, яблокам, желе из айвы и другим фруктам, содержащим пектины.

Стол 4б назначается в стадии затухания при хроническом процессе. Основная цель диеты - обеспечить питание при нарушении физиологической функции кишечника, снизить воспалительные явления, исключить процессы брожения и гниения, обеспечить умеренное химическое и механическое щажение. Все блюда готовятся в протертом, вареном или запеченном виде без грубой корки.

Стол 4в назначается при хронических процессах в период ремиссии. Основная цель - обеспечить питание при нарушении физиологической функции кишечника, способствовать восстановлению и стабилизации функции кишечника. Вся пища готовится в измельченном виде, овощи - непротертые, отварную рыбу и мясо можно подавать кусками. Диета назначается на 2-4 недели с переходом на рациональное питание.

Из медикаментов предпочтение отдается сульфасалазину в течение 20-30 дней, после чего назначается поддерживающий курс лечения в течение месяца до нормализации данных биопсии.

Антибиотики и сульфаниламидные препараты назначаются для подавления жизнедеятельности вторичной микрофлоры. Из симптоматических средств назначаются спазмолитики, М-холинолитики.

Лечение дисбактериоза

Важным является благоприятный психоэмоциональный климат и поддержание психотерапевтического воздействия окружающих. При отсутствии эффекта от консервативного лечения показано хирургическое вмешательство.

Прогноз для детей младшего возраста благоприятнее, чем для юношеского. Он зависит от своевременной постановки диагноза, применения комплексного лечения.

Синдром раздражения толстой кишки

У многих здоровых грудных детей в первые шесть месяцев жизни после каждого кормления наступает дефекация. Такой позыв вскоре после начала кормления или после его окончания наблюдается и у более старших детей.

Считается, что имеют значение наследственный фактор, а также психосоматические нарушения, которые приводят к повышению тонуса парасимпатического нерваи к повышению перистальтики толстого кишечника.

В большинстве случаев дети заболевают в возрасте от 6 до 18 месяцев жизни. В этих случаях стул наблюдается от 3 до 6 раз в день, преимущественно в утренние часы. Первое испражнение обильное, частично оформленное, последующие - в малом объеме, водянистые или кашицеобразные, содержат слизь, непереваренную пищу, кровь. Дети страдают от вздутия живота и колик. Аппетит у детей не страдает, масса тела нормальная или превышает возрастные нормы. Применение диеты не оказывает влияния на клинические симптомы. При инфекциях верхних дыхательных путей и смене зубов возможны рецидивы. Отмечается повышение количества аммиака, связанное с преобладанием гнилостных процессов.

Диагноз ставится на основании анамнестических данных, объективного обследования, физического развития, динамики частоты стула и изменения характера испражнений.

Наиболее эффективными лечебным мероприятием является перевод ребенка на свободный режим питания. Из пищи исключаются холодные напитки и блюда, грубая клетчатка, кислые фрукты и другие, которые возбуждают гастроцекальноректальный рефлюкс, усиливающий перистальтику кишечника, в результате чего наступает его преждевременное освобождение.

Из медикаментозных препаратов назначаются средства, успокаивающие перистальтику.

Хронический спастический колит

Хронический спастический колит у детей рассматривается как функциональное заболевание кишечника.

Причиной возникновения колита может являться недостаточное питание, не содержащее объемистой, богатой шлаками пищи, а также подавление позыва к дефекации.

Отмечается задержка дефекации. Характерны испражнения в виде овечьего кала, опорожнение кишечника происходит в несколько приемов. Иногда с калом выделяется слизь. У детей отмечаются повышенная утомляемость, бессонница.

Рентгенологически отмечается задержка контрастной массы в толстом кишечнике.

Лечение хронического спастического колита

Назначается правильный пищевой режим в соответствии с возрастом ребенка. Назначается богатая грубыми волокнами пища: черный хлеб, крупы, овощи. Вырабатываются навыки опорожнения кишечника в определенное время. Устраняются воспалительные процессы слизистой оболочки кишечника, такие как трещины прямой кишки. Клизма и слабительные средства применяются при длительном отсутствии самостоятельного стула.