Это жизнь - портал для женщин

Если 2 годовалый ребенок проглотил монетку. Что делать, если инородное тело попало в дыхательные пути? Действия в стационаре.

Как часто врачи слышат от родителей тревожный вопрос: «Мой ребенок проглотил монету, что делать?». Малыши познают мир, пробуя его на вкус или трогая руками. И как только они научатся ходить или даже ползать, то начинают изучать все окружающие предметы: то, что возможно, попробуют на язык, а что-то потрогают руками.

Настоящий ужас испытает мама, если обнаружит, что в организм ее крохи попало инородное тело. С монетами это случается довольно часто. Поэтому родителям стоит узнать, а как же поступать в таких ситуациях.

Если проглоченный предмет проходит через пищевод, часто наблюдается ожидание, пока неудобоваримая часть не покинет тело естественным образом. Однако, как только возможно, посторонний предмет должен быть удален, если это батарейка кнопки, магнит или острый или пронзительный объект, воздушные трассы находятся под угрозой или объект застревает более 24 часов.

Хотя магниты не изучались в исследованиях, авторы подчеркивают, что их также следует удалять из-за неизбежных осложнений, особенно когда проглочено несколько магнитных частей или других металлических деталей. Младенцы часто вставляют мелкие предметы в рот и могут непреднамеренно их проглатывать. Большинство инородных тел из организма естественным путем и вновь появляются в стуле. Медицинское вмешательство часто не требуется.

Маленькие дети не всегда находятся под присмотром мамы. А для того, чтобы проглотить монету, достаточно секунды. Мама может этого и не заметить до определенного времени.

Если обстоятельства сложатся благоприятно, то такой небольшой инородный предмет вместе с калом выйдет из организма. Но часто бывает, что ситуация сложится не лучшим образом — и монетка застрянет. Местом затора могут стать пищеварительный тракт или дыхательные пути. Это представляет опасность не только для здоровья, но и для жизни малыша.

Пострадавшими обычно являются младенцы и малыши, которые не принимают участие в небольших посторонних телах. Пик возраста находится на втором и третьем году жизни. В этом возрасте, в основном, монеты можно легко проглотить, а также игрушки, мрамор и другие мелкие предметы. В случае инородных тел в более позднем школьном возрасте они часто являются инородными телами, такими как иглы, рисующие гвозди или тому подобное, когда рот используется в качестве третьей руки. Иногда даже крупные инородные тела или опасные инородные тела проглатываются.

Если монетка застряла в дыхательной системе, то понять, что происходит что-то неладное, можно без труда. Малыш захрипит, его кожа приобретет синеватый оттенок. Это очень опасно: пострадавший может задохнуться. И чем меньше ребенку лет, тем быстрее надо решать проблему.

Если монетка попадет в желудочно-кишечный тракт, то это тоже скоро станет заметно для родителей. Настроение ребенка ухудшится, появится плаксивость. Самочувствие станет намного хуже, чем было всего несколько минут назад. Если малыш еще не умеет разговаривать, то родителям необходимо быть повнимательнее. Рассказать он ничего не может. А понять, что с крохой что-то не так, могут лишь внимательные родители.

У детей с психопатологическим фоном диагностика и терапия могут быть значительно сложнее. Проглатывание инородных тел, вероятно, гораздо чаще встречается в детском возрасте, так как большая часть остается несмещенной и бессимптомной. Австрийский информационный центр по отравлениям ежегодно контактирует около 300 раз из-за приема пищи. Большинство проглоченных инородных тел безвредны и, естественно, секретируются после различной длины прохода. Даже острые предметы могут проходить через кишечный тракт, не причиняя вреда.

Более половины этих инородных тел никогда не обнаруживаются, т.е. они выводятся из организма без предварительного уведомления. Монеты диаметром менее 2 см могут легко переносить желудок. Батареи являются проблематичными, поскольку они могут вызывать электрические ожоги слизистой оболочки.

По следующим признакам мама может догадаться, что в пищевод крохи попало инородное тело:

  • внезапно появившаяся тошнота;
  • отказ от приема пищи;
  • боль в области грудной клетки;
  • кровь в кале;
  • обильное слюноотделение.

Пищевод — орган достаточно нежный. Его мышцы отреагируют спазмами на попавший внутрь предмет. А если он поранит пищевод, то появится внутреннее кровотечение. Для детей, особенно первого года жизни, это очень опасно.

Другие часто встречающиеся инородные тела - это кольца, части игрушек, плохо пережеванная пища и кости. Мягкие включения, такие как части всасывания или концентрические кольца, могут иногда оставаться непреднамеренно в пищеводе в течение длительного времени.

Сообщите врачу точное время глотания и характер инородного тела. Объект сравнения может быть очень полезным. Важно отметить, что некоторые инородные тела, возможно, были проглочены! Время последнего приема пищи также может быть важным для любой анестезии.

Во время обследования можно обнаружить возможную травму во рту или горле и при осмотре живота, свидетельствующего о остром событии. Большинство проглоченных инородных тел видны в рентгеновском снимке, но такой образ редко необходим. Если есть подозрение на не-рентгеновское инородное тело, может потребоваться рентгеновское представление с контрастной средой. Ультразвуки часто не могут представлять собой инородные тела.

Правильные действия

Вопрос о том, что делать, если ребенок проглотил монету, и она мешает дышать, имеет только один ответ — немедленно вызывать бригаду реаниматологов. Пока врачи не приехали, малыша следует положить на предплечье мамы или папы головой вниз. В таком положении надо произвести 4-5 сильных хлопков посередине спины. Это поможет избежать удушья.

При принятии решения о том, как действовать, риск и польза должны быть взвешены, так как большинство инородных тел не будут затронуты. В случае острых или острых инородных тел стационарный мониторинг может быть достаточным. Слабительные средства не помогают, их следует избегать.

В случае безвредных инородных тел достаточно амбулаторного наблюдения, рекомендуется рентгеновский снимок, как минимум, через семь-десять дней, если ребенок здоров. Рекомендуется провести тщательный осмотр родителей. Инородное тело, которое осталось в пищеводе, должно быть удалено быстро, так как через 24 часа повышается риск воспалительных реакций. Самым безопасным методом является удаление эндоскопической анестезии. Как только инородное тело покидает пищевод, оно обычно проходит через желудочно-кишечный тракт легко.

Если пострадал ребенок старше 3-х лет, то его можно успокоить, объяснив, почему приехали врачи, что они помогут. А если кроха еще мал, то родителям необходимо успокоить его привычными действиями, постараться отвлечь от того, что происходит.

В больнице малышу сделают рентген или эндоскопию. Это выявит место, где находится инородное тело. Врач, узнав это, предпримет все необходимое, чтобы облегчить состояние. Часто приходится прибегать к оперативному вмешательству. До полного извлечения постороннего предмета ребенок не остается без наблюдения медиков.

Вот почему вы можете подождать до четырех недель для посторонних тел в желудке. Только для очень больших или острых посторонних предметов или при проглатывании батарей следует учитывать расстояние. Редко, инородные тела могут достичь приложения и вызвать аппендицит. Если инородное тело расположено в прямой кишке, его также можно удалить с помощью клизмы.

Кабинет бедствий При проглатывании зубного протеза

Предупреждающие симптомы, требующие быстрого действия, включают беспокойство, боль, рвоту или сильное слюноотделение. В случае кнопочных ячеек в дополнение к малоточным ожогам происходит утечка токсичных веществ через желудочную кислоту. Опасности, возникающие из-за плохо сохраненных лекарств и чистящих средств, недооцениваются. Иногда дети также проглатывают сильно щелочные, разноцветные посудомоечные машины; результатом является тяжелое травление пищевода.

  • Повреждения от внешнего тела, лежащего на верхних дыхательных путях.
  • Остановка в пищеводе, но нередко, но также и при входе в пищевод.
  • Поэтому нижний ряд зубов всегда должен быть показан на рентгеновском снимке.
  • Оставшиеся в дальнейшем кишечном тракте редки.
При еде объекты случайно проглатываются, что никто не хочет иметь в животе: кости, кости, зубочистки, даже вилки уже найдены в теле.

Но есть такие действия, которые могут только усугубить ситуацию. Невозможно предугадать, в каком месте монетка находится в организме ребенка, а тем более, в каком она положении. Желая помочь, родители могут только усугубить ситуацию.

Ребенку, проглотившему монетку, нельзя ставить клизму. Противопоказаны и слабительные препараты.

Тело - это чудо - и мы каждый день удивляем нас. Он производит странные звуки, запахи, тики, навязчивые идеи и жалобы. Но если вы хотите покрыть себя, спросите: откуда он? И прежде всего, как это уходит? Серия о повседневных мерзостях. Часть 12: проглоченные инородные тела.

Берит Ульманн, как редактор в месте, основанном на знаниях, занимается прежде всего вопросами здравоохранения. Завершил аспирантуру в области общественного здравоохранения в Лондонской школе гигиены и тропической медицины. Раньше она изучала немецкий язык, роман и педагогику в Бонне и Милане. Сохраняет здоровье, готовку и чтение нескольких страниц литературы каждый день. Недавно у врачей Базеля появилась семилетняя лягушка. Это подразумевается буквально, поскольку то, что застряло в пищеводе ребенка, было цепным последователем в форме жабы.

Не стоит заставлять малыша принимать пищу, чтобы помочь инородному предмету продвинуться в ЖКТ. Монетка или иной предмет, попавшие внутрь, могут травмировать орган. А пища, проталкиваемая силой, только навредит, а не поможет.

Некоторые родители думают, что надо потрясти ребенка, но этого делать тоже нельзя. Кроме испуга, добиться ничего не удастся.

В литературе также описывается случай ребенка, который, от ревности, пожирал маленького брата его полной пустышки. Это то, что врачи часто не видят. Чаще всего вы найдете игрушки в детском пищеварительном тракте, но чаще всего монеты. Проблема не вырастает полностью. Даже у взрослых все еще есть нежелательные предметы в кишечнике. Вместо проглоченных предметов есть рыбий кости, а затем куриные кости и зубные протезы.

Осторожность важна в следующих случаях. Объект острый или острый. Примерами являются фрагменты кости или зубочистки, которые не очень сильно поглощаются. Они могут повредить стенки пищеварительного тракта. Ячейка кнопки была проглочена. Батареи могут застревать в пищеводе и повреждать орган из-за его кислоты или стресса. Несколько магнитов были проглочены. Когда магниты притягиваются, они могут сжать кишечник, чтобы ткань погибла.

  • Они чувствуют боль, сонливость или одышку.
  • Эти симптомы могут указывать на то, что проглоченный предмет застревает.
  • Проглоченный предмет измеряет более 2, 5 сантиметров.
  • В этом случае существует риск того, что он застрянет в пищеварительном тракте.
  • Это обычно происходит в сравнительно узком пищеводе.
Во всех этих случаях вам следует обратиться к врачу.

Если малыш жалуется на боли, то следует постараться его успокоить. Прием обезболивающих препаратов тоже запрещен. Это помешает врачу определить место, куда попала монетка.

Как обезопасить малыша?

Чтобы у родителей не возникал вопрос о том, что делать если ребенок проглотил инородный предмет, следует соблюдать меры безопасности. С маленькими детьми надо быть особо внимательными.

Он может использовать металлодетекторы или рентгенограммы, чтобы следовать по пути инородного тела. Магниты, вы можете отслеживать их самостоятельно: используйте компас, чтобы управлять верхней частью ребенка; когда игла вращается по кругу, она фактически проглотила магнит.

Приблизительно в 10-20% случаев в пищеварительном тракте ловушка инородного тела. Врачи тогда должны удалить предмет, почти всегда создают его через эндоскоп. В других случаях - например, когда карандаши, маленькие шарики или монеты мигрируют через желудок и кишечник - обычно достаточно назвать то, что врачи называют «наблюдательной терапией». Затронутые лица должны проверять свое кресло. Как правило, инородное тело вновь появляется в течение нескольких дней.

В коляске малышу ничто не угрожает. Но как только он начинает ползать или ходить, то следует позаботиться о его безопасности. Пол, где будет двигаться ребенок, должен быть чистым. На доступных поверхностях (столы, тумбочки) не следует хранить мелкие предметы. Гуляя с малышом на улице, надо быть предельно внимательными, не позволять ему пробовать на язык то, что понравится на взгляд. Самыми опасными считаются мелкие острые предметы: иголки, различные гвозди и шурупы. На улице это могут быть мелкие камешки, различные осколки.

Однако более крупные инородные тела могут оставаться в верхнем пищеводе. Обычно это маленькие дети, которые во время игры глотают монеты, орехи или игрушки. В случае взрослых это в основном елочка, осколки кости или части протеза. В зависимости от местоположения и размера проглоченного объекта, жалобы, такие как давление, швы или боль, возникают в нижней части глотки на уровне гортани или за грудиной, а также при проглатывании.

Если скрепляющие пункты, иглы или батарейки кнопок проглатываются, необходимо проконсультироваться с врачом для обеспечения безопасности. Если батарея все еще сидит в желудке через шесть часов, ее удаляют путем орошения желудка, поскольку он будет разлагаться желудочным соком, и его ядовитое содержимое может исчезнуть. Даже очень острые предметы удаляются гастроскомией - если этого не сделать, врач все равно будет советовать открытую операцию с открытием брюшной стенки через несколько дней, потому что многие из инородных тел выводятся без проблем, несмотря на их остроконечную форму.

Опасны и батарейки. В современные детские игрушки ставят их довольно часто. Электролит, находящийся в них, разрушает детский организм, если попадает в него.

Если малыш нечаянно проглотил батарейку, то немедленно следует обратиться в больницу или вызвать врача на дом. Не следует ждать, когда она выйдет с калом.

Небезопасны и магниты. Ими оснащено большинство конструкторов для детей. Две небольшие детали, попавшие в желудок, способны примагнититься друг к другу. А это спровоцирует кровотечение во внутренних органах.

Проглоченные монеты почти всегда выводятся из организма в течение нескольких дней до недели - без травм или боли. Ваш ребенок не будет отравлять ни копейки, ни другие небольшие деньги. Если ваш ребенок задыхается, имеет много «разливов», рвоты или боли при глотании или в сундуке, вы должны немедленно обратиться к врачу. Даже в случаях боли в желудке или беспокойства ребенок относится к клинике - монета может застрять в пищеводе. В этом случае монета должна быть «вымарена» с помощью гастроскопии. Это также применимо, если большая монета достигает желудка, но не хочет «продолжать».

Следует всем мелким предметам отвести в доме соответствующее место, куда ребенку доступа нет. А на улице за малышом надо внимательнее следить, не оставлять его одного.

Детская безопасность находится в родительских руках.

Маленькие дети активно изучают большой окружающий мир, в том числе пробуют его на вкус. Статистические данные, основанные на опросе родителей, говорят что 4% всех детей когда-либо проглатывали монеты. Монеты лидируют среди инородных тел пищеварительного тракта, опережая косточки и батарейки.

Если монета все еще не была в кресле через неделю, она, вероятно, была рентгеновской, а монета была восстановлена ​​путем зеркального отражения. Сейчас дети любопытны - это самое важное свойство учиться и знакомиться с жизнью. К сожалению, любопытство также может стать катастрофой - а именно, когда ребенок берет все, что находится в пределах досягаемости, в рот. Если предметы малы, ваш ребенок может задушить их.

Пластиковые детали - особенно игрушки, офисные материалы и ювелирные изделия - также интересны для вашего ребенка. На срок до 3 лет объекты размером с мяч для настольного тенниса рискуют застревать в горле и сделать невозможным дыхание. Это, конечно, зависит от возраста ребенка, размера головы гортани и размера и формы объекта.

Любопытна с этой точки зрения статистика поисковых запросов в Яндексе: запрос «ребенок проглотил монету» интересовал 1023 пользователя интернета в течение месяца, запрос «ребенок проглотил косточку» вводили 895 человек, ситуация «ребенок проглотил батарейку» волновала 854 человека за последний месяц.

Что делать, если ребенок проглотил монету? Необходимо ли обращаться к врачу, если ребенка ничего не беспокоит? Какие симптомы вызывает монета, застрявшая в пищеварительном тракте? Попробуем разобраться с этими вопросами и начнем с последнего из них.

Если монетка застряла в пищеводе, ребенок может быть беспокойным, плаксивым. Малыш может отказываться от пищи или почти сразу ее срыгивать. У ребенка возможно слюнотечение и икота. У маленьких детей крупная монета, которая находится в пищеводе, может давить на расположенные рядом дыхательные пути, вызывая кашель и одышку.

Впрочем, иногда ребенка, у которого в пищеводе находится монета, не беспокоит вообще ничего.

Пищевод - это ключевой этап «путешествия» монеты. Если монета покидает пищевод, то в дальнейшем, как правило, она уже не причиняет беспокойства, спокойно проходя через весь пищеварительный тракт.

Необходимо ли идти к врачу, если ребенок проглотил монету? Я думаю, не требует разъяснений, что, если ребенка что-то беспокоит, необходимо обратиться к врачу немедленно. Застрявшую в пищеводе монету врач извлечет с помощью фиброэзофагоскопа - гибкого оптического инструмента, имеющего рабочий канал для щипцов, захватывающих инородные тела. В некоторых клиниках применяется бужирование - проталкивание монеты из пищевода в желудок.

Сложнее ответить на вопрос, нужно ли обращаться к врачу, если проглотив монету, ребенок довольно улыбается и не предъявляет абсолютно никаких жалоб. Делать рентген или изучать содержимое детского горшка?

Этот вопрос до сих пор является спорным. На весах лежат следующие факты. В подавляющем большинстве случаев проглоченная монета свободно проходит пищеварительный тракт ребенка и выходит с калом. Даже если монета застряла в пищеводе (и это подтверждено рентгенографией), но ребенок не предъявляет жалоб, существует высокая вероятность, что монета сама пройдет в желудок в ближайшие часы.

С другой стороны известны немногочисленные трагические случаи, связанные с длительным нахождением монеты в пищеварительном тракте (перфорация пищевода, кишечная непроходимость etc).

Оптимальной на сегодняшний день считается следующая тактика. Если монета причиняет беспокойство, - она подлежит немедленному извлечению.

Если жалоб нет, общее состояние и повседневная активность ребенка не нарушена, требуется определить с помощью рентгенографии положение монеты. Если монета покинула пищевод, нужно ждать, когда она выйдет с калом. В этот период необходимо внимательно отслеживать состояние и жалобы ребенка. Появление боли, отказ от пищи, повышение температуры тела, общее беспокойство ребенка, другие симптомы нездоровья - повод для немедленного повторного визита к врачу.

Если жалоб нет, а на рентгенограмме видно, что монета застряла в пищеводе, возможно либо немедленное удаление монеты, либо наблюдение за ребенком в течение 12-24 часов с последующим повторным рентгеновским исследованием.

Подводя итоги, я еще раз вернусь к ранее заданному вопросу: необходимо ли обращаться к врачу, если ребенок проглотил монету, но его ничего не беспокоит? Обращаться к врачу нужно все равно. Пусть риск опасных для здоровья осложнений крайне мал, но лучше сделать рентген и держать ситуацию под контролем полностью. Однако, если возможности проконсультироваться с врачом немедленно нет, отсрочка визита в больницу до 12-24 часов при отсутствии у ребенка жалоб представляется безопасной.

Литература:

1. Conners GP. Management of asymptomatic coin ingestion. // Pediatrics Vol. 116 No. 3 September 1, 2005

2. Conners GP . Pediatric coin ingestion: a home-based survey. // Am J Emerg Med. Nov 1995;13(6):638-40.

3. Dahshan AH, Kevin Donovan G. Bougienage versus endoscopy for esophageal coin removal in children. // J Clin Gastroenterol. 2007 May-Jun;41(5):454-6.

4. Garey CL . Esophageal perforation in children: a review of one institution"s experience. // J Surg Res. 2010 Nov;164(1):13-7.

5. Waltzman ML. Management of esophageal coins. // Curr Opin Pediatr. 2006 Oct;18(5):571-4.



Понравилась статья? Поделитесь с друзьями!
Была ли эта статья полезной?
Да
Нет
Спасибо, за Ваш отзыв!
Что-то пошло не так и Ваш голос не был учтен.
Спасибо. Ваше сообщение отправлено
Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!