Ротовирусная кишечная инфекция инкубационный период. Ротавирусная инфекция гастроэнтерит у детей.

ЖКТ чувствителен ко многим бактериям, которые попадают внутрь организма с пищей или водой. Одной из таких является ротавирусная инфекция – это вирусы, которые попадают в желудочно-кишечный тракт ребенка или взрослого и активно размножаются, вызывая неприятные симптомы. Эти вирусы прикрепляются к клеткам в кишечнике и способствуют возникновению патологических процессов. Обнаружить инфекцию можно по характерным признакам плохого самочувствия, которые проявляются спустя некоторое время поле заражения. На данный момент вакцины против нее нет.

Что такое ротавирусная инфекция

Данная болезнь характеризуется поражением ротавирусами отделов кишечника и желудка. Эти бактерии поражают организм взрослых и детей, но для детей опасны тем, что при отсутствии надлежащего лечения патология может привести к летальному исходу, это особенно распространено у пациентов до 3-х лет. К 4-5 годам у ребенка вырабатываются антитела к этой болезни. В течение жизни можно перенести такую инфекцию несколько раз, потому что существует большое количество штаммов вирусов. Это заболевание несет сезонный характер – зачастую им заражаются в холодное время года.

Пути заражения

Ротавирусные возбудители очень устойчивы к различным дезинфицирующим средствам, находятся на дверных ручках, телефоне, постельном белье и остальных бытовых предметах. Болезнь может передаваться через попадание вируса в ротовую полость. При несоблюдении главных правил личной гигиены появление этого заболевания очень вероятно. Существует 4 пути заражения :

• воздушно-капельный;
• через воду;
• через молочные продукты;
• контактно-бытовой.

Инкубационный период

Симптомы заболевания проявляются не сразу: инкубационный период длится в среднем от 15 часов до 1 недели, зачастую не больше 2-х дней. Явные признаки ротавируса проявляются уже спустя сутки после заражения. Длительность инкубационного периода недуга зависит от иммунитета, возраста больного и индивидуальных особенностей организма. Симптомы также проявляются у всех по-разному.

Как долго заразен ротавирус

Данная инфекция выводится долгое время – минимум 15 дней. Это важно знать, потому что в процессе лечения пациент должен быть изолирован от остальных, чтобы не распространять инфекцию. После того как процесс лечения закончен, всю квартиру, личные вещи больного нужно продезинфицировать. Недорогие предметы – например, мочалку, расческу, нижнее белье – лучше заменить на новое.

Симптомы

Признаки данного заболевания проявляются уже на вторые сутки после заражения. Патология может проходить со следующими симптомами:

• повышение температуры до 39 градусов;
• понос;
• рвота;
• головная боль, головокружение;
• отсутствие аппетита;
• усиленная потливость;
• кровь в стуле (редкий опасный симптом, свидетельствует о кишечном кровотечении);
• сыпь на коже;
• боли в животе.

Температура

У детей практически все признаки ротавируса проявляются сильнее, чем у взрослых. Но температура тела поднимается у всех высоко – она может быть до 39-40 градусов. Нормализуется она в течении двух или трех суток. Если температура не поднимается выше 38 градусов, лучше не принимать жаропонижающие препараты. Если форма болезни легкая, лихорадка не наступает.

Первые признаки

Сначала ротавирус проявляется расстройством работы кишечника, что характеризуется сильным водянистым поносом с пузырьками воздуха. Часто расстройство кишечника сопровождается частыми позывами к рвоте. Ротавирус у детей проявляется особо остро, малыш становится вялым, плохо спит, у него пропадает аппетит. На фоне этих признаков еще отмечается сильное повышение температуры, которое держится несколько дней. При обнаружении таких симптомов нужно срочно обращаться за врачебной помощью.

Причины

Основным источником ротавируса является несоблюдение правил личной гигиены. Например, если человек не моет руки после туалета, то он заражает вирусом все предметы, к которым будет прикасаться. Бактерии ротавируса способны выживать долгое время на бытовых предметах, поэтому заражение происходит очень быстро. Вывести инфекцию из помещения очень сложно, так как даже многие дезинфицирующие средства не способны ликвидировать эти бактерии.

У детей до года

Очень важно определить ротавирус у грудного ребенка, потому что это заболевание особо опасно для маленьких пациентов, организм которых еще не окреп и не сформировался. Иммунитет ребенка еще не в состоянии справиться с инфекцией, симптомы, напоминающие отравление, наступают очень быстро. Опасность заключается в том, что согласно статистике, при отсутствии лечения детям грозит летальный исход.

Осложнения

При условии правильного лечения и своевременной медицинской диагностики ротавирус не оставляет никаких последствий. Но если при рвоте и поносе, если не пить большое количество жидкости, может наступить обезвоживание, из-за которого может наступить летальный исход. Помимо этого, к ротавирусу может присоединиться кишечная бактериальная инфекция, в этом случае лечение будет тяжелым и длительным.

Диагностика

Чтобы подобрать лечение, нужно распознать симптомы ротавирусной инфекции и обратиться к доктору. Заболевание протекает особо тяжело у пациентов до 5 лет. У взрослых и детей признаки ротавируса одинаковые, но могут отличаться длительностью и интенсивностью: вялость, сонливость, отсутствие аппетита, сильные расстройства желудочно-кишечного тракта (рвота, частый понос, тошнота, спазмы), температура. В запущенных случаях появляется красная кожная сыпь. Чтобы установить диагноз, назначается серологический анализ крови и сдача кала на вирусологическое исследование.

Лечение

Терапия ротавируса производится в домашних условиях, госпитализация рекомендуется только в тяжелых случаях протекания заболевания. Лечение стоит начинать с правильного питания – из рациона исключаются молочные продукты, мучное, растительная пища. Медикаментозная терапия направлена на ликвидацию патогенных микроорганизмов. Следующий этап – устранение интоксикации и обезвоживание такими препаратами, как Регидрон, Гастролит. Заключительный компонент лечения – восстановление микрофлоры кишечника пробиотиками. Лечить ротавирус колой категорически запрещено.

Что пить при ротавирусной инфекции

Чтобы избежать осложнений и быстро избавиться от патологии, нужно знать, чем лечить ротавирусную инфекцию. Из противовирусных препаратов, уничтожающих патогенные бактерии можно выделить следующий:

• Виферон – суппозитории для лечения вирусных инфекций, гепатитов B, C, D. Применяется ректально по 1 суппозиторию дважды за сутки. Курс лечения – 9 дней. Плюс препарата – разрешен для беременных с 14 недели, минус – иногда возможно проявление аллергической реакции на коже.

Помимо противовирусных средств для лечения ротавируса применяются сорбенты:

• Полисорб – лекарственный раствор, предназначен для выведения токсинов из кишечника. Эффективен в борьбе с микробами, грибками, ядом, солями тяжелых металлов. Прием для взрослых – 12 г в сутки, детям до 7 лет – 0.2 г на 1 кг массы тела. Плюс – хорошо переносится детьми, быстрое действие, минус – может вызывать запор.
• Мезим – рекомендован при дисфункции ЖКТ, принимается внутрь с едой по 2 таблетки 2 раза в день. Плюс – можно принимать при переедании, минус – иногда вызывает аллергию.

Поскольку ротавирус у взрослых и детей сопровождается поносом, необходимо принимать препараты против диареи, среди которых:

• Имодиум – состоит из лоперамида гидрохлорида, эффективен при диареи разной степени. При острой диарее показано по 2 таблетки после дефекации. Плюс – быстро нормализует состояние кишечника, минус – может привести к отсутствию стула более 13 часов.
• Лоперамид – препарат для лечения желудочного гриппа и диареи в качестве вспомогательного компонента. Плюс – эффект может сохраняться долго, минус – противопоказан для детей до 12 лет.

• Фестал – расщепляет и улучшает усвоение углеводов, белков и растительные вещества. Показан при секреторной недостаточности поджелудочной железы, нарушениях функций ЖКТ. Применяют по 2 драже трижды в день. Плюс препарата в широком спектре применения, минус – противопоказан при гепатите.

• Бифиформ – возобновляет микрофлору кишечника, уменьшает образование газов. Употребляется внутрь не разжевывая, по пол чайной ложки 1 раз в день. Плюс – разрешен для детей и беременных, минус – иногда эффект наступает спустя длительное время.
• Закваска Наринэ – содержит штамм лактобактерий Lactobacillus acidofilus. Употребляется теплой. Плюс – содержатся живые микроорганизмы, можно пить ежедневно, минус – срок годности готового продукта – 2 дня.

Если температура поднимается выше 39 градусов, лучше принять жаропонижающее средство, например:

• Анальгин – оказывает противовоспалительное, жаропонижающее и обезболивающее действие. Употребляется после еды по 0.5 г 3 раза в сутки для взрослых и по 10 мг 3 раза в день детям. Плюсом является высокая эффективность при сильном повышении температуры и воспалительном процессе, минус – при внутривенном введении препарата наблюдался анафилактический шок.
• Нурофен – современный препарат, жаропонижающий. Детям назначают сироп, взрослым таблетки. Дозировка расчитывается по весу.

Антибиотики

При ротавирусе препараты противомикробного действия помогают избавиться от многих видов патогенных микроорганизмов. Для лечения этой инфекции рекомендованы следующие антибиотики:

• Эритромицин – рекомендуется при инфекциях ЖКТ. Дозировка: 500 мг 4 раза в сутки через 2 часа после еды, детям – 500 мг в сутки. Плюс – широкий спектр действия, минус – не совместим со многими веществами.
• Цефалексин – к нему чувствительны многие виды бактерий. Доза: до 4 г через каждые 5 часов. Плюс – уничтожает многие болезнетворные бактерии, минус – возможное нарушение работы ЖКТ.

Кагоцел

Для лечения инфекции ротавируса рекомендуется использовать данный антибиотик для уничтожения патогенных бактерий. Лекарственное средство показано при острых вирусных инфекциях у детей и взрослых. Применяется по 2 таблетки трижды в день, курс лечения – 18 таблеток. Преимущество средства заключается в широком спектре действия и активность против многих патогенных бактерий, недостаток – противопоказан при беременности и в период грудного вскармливания.

Активированный уголь

Когда ротавирус сопровождается нарушением работы ЖКТ, с диареей поможет справиться активированный голь. Это широко распространенное средство, которое является мощным абсорбентом. Оказывает дезинтоксикационное действие, показано при значительном повышенном выделении желудочного сока, метеоризме, диспепсии. Плюс угля в эффективности при аллергии, алкогольной интоксикации и нарушении обмена веществ, минус – нельзя применять при желудочных кровотечениях.

Питание

Главная задача правильной диеты во время ротавируса – это снижение нагрузки на органы желудочно-кишечного тракта. Лучшим вариантом будет дробное питание – небольшими порциями, чередуя пищу и воду. Если аппетит отсутствует, лучше не есть, но пить много воды. Все продукты должны быть мелко измельчены. Строго запрещено употреблять любые молочные продукты, сахар, мучное, жирное мясо, рыба. Рекомендованы слизистые каши, пюре из овощей, нежирные бульоны.

Как восстановиться после ротавирусной инфекции

Первым шагом, который должен быть предпринят после лечения этой патологии – нормализация водного баланса в организме. Ротовирусная кишечная инфекция становится причиной обезвоживания у детей из-за частой рвоты и сильного поноса. Нужно пить много воды и специальные препараты, содержащие полезные вещества и элементы (например, Регидрон).

Последствия

После адекватного лечения инфекции риск осложнений минимален. Они могут быть только из-за обезвоживания несоблюдения диеты и пренебрежения медикаментозной терапии. К уже существующей инфекции может добавиться кишечная палочка и другие патогенные бактерии. После терапии антибиотиком неизбежно нарушение микрофлоры кишечника, но такое последствие легко устраняется при помощи пробиотиков.

Профилактика ротавируса

Чтобы не заразиться, важно делать профилактику, соблюдая несложные правила:

• кипятить воду;
• тщательно мыть фрукты и овощи;
• изолировать больного на 15-20 дней;
• осуществлять уход за руками (ежедневное мытье с мылом);
• нижнее белье, полотенца, постельное белье обязательно кипятить или стирать при температуре 90 градусов;
• не пить воду из неизвестных источников.

Видео

Ротавирусная инфекция у детей – это один из этиопатогенетических клинических вариантов острой кишечной инфекции с преимущественным поражением детей раннего возраста. Практически в 80% случаев ротавирусная инфекция в педиатрии подтверждается лабораторными методами диагностики. В общей структуре заболеваемости острой кишечной инфекцией ротавирусная инфекция у детей составляет до 73%.

Основным механизмом распространения ротавирусной инфекции у детей является фекально-оральный, хотя эпидемиологами не исключается также возможность заражения ребенка контактным и алиментарным способом. В социально-экономически развитых странах отмечается преимущественное распространение ротавирусной инфекции водным способом, что провоцирует развитие целых вспышек заболевания среди детского и взрослого населения.

В последнее время множество научных исследований посвящается вопросу возможного воздушно-капельного распространения ротавирусной инфекции у детей, так как в 75% случаев данная патология сопровождается не только кишечными, но и катаральными явлениями. У части пациентов обнаруживается генотип вируса-возбудителя ротавирусной инфекции в слюне методом ПЦР, что также можно расценивать как косвенный признак воздушно-капельного способа заражения.

Естественная индивидуальная восприимчивость детей к ротавирусной инфекции находится на достаточно высоком уровне. Особенно опасной ротавирусная инфекция является в отношении склонности к внутрибольничному распространению, что обусловлено высокой концентрацией ротавирусных антигенов в фекалиях пациентов, высокой устойчивостью возбудителя к стандартным дезинфектантам. Особенно распространено внутрибольничное ротавирусное инфицирование у детей до года.

Еще одной особенностью ротавирусной инфекции у детей является склонность к сезонному распространению с максимальным уровнем заболеваемости в осенний и зимний период года. Кроме того, в различных регионах могут значительно отличаться серотипы возбудителя ротавирусной инфекции, что провоцирует развитие атипичной клинической симптоматики.

Причины ротавирусной инфекции у детей

В качестве возбудителя ротавирусной инфекции у детей выступает вирион, относящийся к семейству Reoviridae, строение которого состоит из тройной оболочки диаметром до 75 нм, сердцевина которого представлена набором внутренних белков и двунитчатой фрагментированной цепью РНК.

Антигенный состав ротавируса представляет собой комплекс антигенов, основным из которых является групповой антиген. В зависимости от антигенногго строения возбудители ротавирусной инфекции принято разделять на группы, каждая из которых содержит серотипы, что объясняет гетерогенность клинических проявлений и склонность к повторному инфицированию.

Многих интересует вопрос: «Как протекает ротавирусная инфекция у ребенка?» при повторном инфицировании. Инфекционисты едины во мнении, что клиническое течение заболевания в этой ситуации благоприятное и выраженность симптоматики минимальная.

Все серотипы возбудителя ротавирусной инфекции отличаются повышенной устойчивостью к воздействию различных факторов окружающей среды, а также воздействию дезинфектантами. Губительно для вируса действует лишь продолжительное кипячение и обработка сильными щелочными растворами.

В качестве источника ротавирусной инфекции у детей эпидемиологами рассматриваются больные, страдающие гастроэнтеритом, в фекалиях которых обнаруживается значительная концентрация вирусных частиц (более 4,6ґ104 вирионов в 1 г фекалий). Обнаружение вируса-возбудителя ротавирусной инфекции в копрофильтрате становится возможным за двое суток до дебюта клинических проявлений.

Сколько длится ротавирусная инфекция у детей ? Продолжительность заразного периода ротавирусной инфекции в среднем составляет двадцать суток, а при наличии иммунодефицита может достигать одного месяца. Ротавирусная инфекция у детей до года часто сопровождается развитием длительного здорового вирусоносительства, что является неблагоприятным эпидемиологическим признаком.

После непосредственного попадания ротвирусных частиц в организм ребенка происходит его концентрация в эпителиоцитах стенки двенадцатиперстной кишки и верхних отделах тонкого кишечника. Вследствие проникновения ротавирусов происходит повреждение эпителиоцитов с последующим отторжением их ворсинок. Результатом вышеперечисленных патогенетических механизмов является развитие ферментативной недостаточности с нарушением расщепления дисахаридов в отделах тонкого кишечника. При накоплении дисахаридов происходит избыточное поступление жидкости, а также электролитов в просвет кишки, что клинически проявляется водянистой диареей и обезвоживанием организма.

При продолжительном течении патогенеза ротавирусной инфекции и отсутствии своевременной медикаментозной коррекции, наблюдается развитие вирусемии с поражением различных органов и систем. На вопрос: «сколько длиться ротавирусная инфекция у детей?» однозначного ответа не может дать даже опытный специалист, так как при имеющейся персистирующей инфекции, на фоне которой развивается хроническая лактазная недостаточность может наблюдаться хронизация процесса.

Защитные механизмы при ротавирусной инфекции у детей заключаются в развитии активных и пассивных иммунных реакций, а также укреплении неспецифической резистентности. Кроме того, доказанным является факт передачи противоротавирусных иммуноглобулинов класса G ребенку от матери еще в момент внутриутробного развития.

Симптомы и признаки ротавирусной инфекции у детей

Как протекает ротавирусная инфекция у ребенка? Инфекционистами отмечается полиморфность клинических проявлений ротавирусной инфекции, поэтому в своей ежедневной практике специалисты используют клиническую классификацию данной патологии. Самым распространенным клиническим вариантом течения ротавирусной инфекции у детей является гастроэнтеритический, дебют которого заключается в резком появлении лихорадки, выраженного интоксикационного синдрома, многократной диареи и неукротимой рвоты. Максимальная интенсивность клинических симптомов ротавирусной инфекции наблюдается в первые сутки заболевания, которые инфекционисты расценивают как «критический период». Температура при ротавирусной инфекции, протекающей в форме гастроэнтерита, как правило, фебрильная и продолжительность лихорадочного периода может достигать до одной недели.

К относительно редким клиническим симптомам ротавирусной инфекции у детей относится метеоризм и абдоминальный болевой синдром, встречающийся лишь в 30% случаев. В начале заболевания у детей наблюдается кратковременный период катаральных явлений с поражением преимущественно верхних отделов дыхательных путей. Клиническими маркерами катара верхних дыхательных путей при ротавирусной инфекции у детей является развитие гиперемии слизистой оболочки неба, миндалин, ринит, мучительный сухой кашель и .

Проявлениями интоксикационного синдрома при ротавирусной инфекции является: вялость, психомоторная заторможенность, снижение аппетита. Объективными критериями нарастающей интоксикации является развитие бледности кожных покровов и акроцианоза, приглушенности сердечных тонов, появление систолического шума при аускультации сердца. В среднем длительность интоксикационного синдрома составляет одну неделю.

Температура при ротавирусной инфекции у детей, как правило, постоянно повышена до 38°С и продолжительность ее напрямую зависит от выраженности эксикоза. В некоторых ситуациях температура при ротавирусной инфекции может оставаться на нормальном уровне, что чаще наблюдается среди старшей детской возрастной группы.

Симптомокомплекс гастроэнтерита при ротавирусной инфекции представлен диареей, снижением аппетита, тошнотой и рвотой, появлением урчания по ходу кишечника и умеренно-выраженного абдоминального болевого синдрома.

Стул при ротавирусной инфекции у детей, как правило, обильный и водянистый желтого цвета с примесью зелени. При легком течении гастроэнтерита стул остается оформленным. Периодичность акта дефекации составляет от 5 до 10 раз в сутки.

При продолжительном течении интоксикационного синдрома, что часто имеет место во время ротавирусной инфекции у детей, часто отмечается появление патологических изменений со стороны деятельности сердечно-сосудистой системы, проявляющиеся , глухостью сердечных тонов. В ситуации, когда вышеперечисленные нарушения носят продолжительный характер, у ребенка развиваются гемодинамические нарушения в головном мозге, проявляющиеся обмороками и коллапсами.

В 35% случаев после перенесенного ротавирусного гастроэнтерита могут развиваться отдаленные последствия в виде кишечных расстройств в конце второй недели на фоне полного отсутствия интоксикационных проявлений. Гастритической формой ротавирусной инфекции страдают преимущественно дети в возрасте более трех лет. Маркерами данной патологии является обнаружение ротавирусных антигенов в кале пациента, а также нарастание диагностических титров специфических противовирусных антител. В 10% случаев у детей отмечается сочетанное присутствие симптомов ротавирусной и респираторной инфекции.

Лабораторными критериями ротавирусной инфекции у детей является обнаружение в гемограмме повышенного количества эритроцитов и содержания гемоглобина в крови, с нейтрофилезом, а также повышенного СОЭ. Признаками нарастающей регидратации является обнаружение в крови пониженного количества лейкоцитов на фоне абсолютного . По окончанию клинического периода ротавирусной инфекции у детей отмечается полная нормализация показателей гемограммы.

При выраженном эксикозе отмечается нарушение урограммы, проявляющееся повышенным содержанием белка, лейкоцитов и эритроцитов в крови, что в большинстве ситуаций носит кратковременный характер. Тяжелое течение ротавирусной инфекции у детей часто сопровождается появлением лабораторных признаков острой почечной недостаточности в виде повышения уровня мочевины, креатинина в крови, олигурии и анурии, снижения клубочковой фильтрации, которые быстро поддаются медикаментозной коррекции.

При исследовании кала ребенка обнаруживаются нейтральные жиры, а также полностью отсутствуют маркеры воспаления. Ротавирусная инфекция у детей часто сопровождается дисбалансом микрофлоры содержимого кишечника в виде снижения содержания бифидобактерий и роста патогенных микробных ассоциаций.

Одним из наиболее информативных методов диагностики ротавируной инфекции, раннее применение которого позволяет достоверно установить природу имеющегося у ребенка патологического состояния, является иммуноферментный анализ. Данная методика основывается на обнаружении чужеродных для организма ребенка антигенов ротавируса. В качестве биоматериала для исследования используются испражнения больного, которые необходимо забрать в течение не более 72 часов от дебюта клинической симптоматики. При необходимости хранения биоматериала следует поддерживать температурный режим на уровне 2 – 8°С. Кроме того, раннее применение медикаментозной терапии может послужить причиной снижения достоверности результатов анализа.

Методика иммуноферментного анализа позволяет даже на стадии инкубационного периода заболевания определить наличие ротавирусной инфекции в организме ребенка, а кроме того, проведение данного диагностического метода позволяет эффективно выявлять вирусоносителей. В случае получения положительного результата иммуноферментного анализа следует подразумевать у ребенка наличие острой фазы клинической картины заболевания. Однократный отрицательный результат иммуноферментнго анализа не является достоверным подтверждением отсутствия ротавируса в организме ребенка, особенно при наличии эпидеанамнеза и патогномоничной клинической симптоматики.

При подозрении на ротавирусную инфекцию у ребенка до двух лет, проявляющейся выраженной клинической симптоматикой, следует отдавать предпочтение ПЦР-диагностике. В качестве материала для исследования используются испражнения больного ребенка, а также слюна и кровь. Преимуществами ПЦР-диагностики над иммуноферментным анализом является возможность определения ротавирусной инфекции на любой стадии заболевания. Данная методика позволяет не только определить факт присутствия в организме ребенка ротавируса, но и рассчитать его концентрацию, что особенно важно при оценке эффективности проводимого лечения.

Лечение ротавирусной инфекции у детей

Несмотря на большие достижения фармакологии в области разработки противовирусных препаратов, до настоящего времени не разработано ни единого эффективного антиротавирусного лекарственного средства. Основу медикаментозного лечения составляют мероприятия патогенетической направленности, целью которых является купирование проявлений дегидратации, интоксикации и нарушений функций различных органов и систем.

С первых часов клинической картины ротавирусной инфекции у детей должно в полной мере оцениваться состояние пациента и степень эксикоза. Так, при легкой степени дегидратации во время ротавирусной инфекции у детей, можно ограничиться регидратационной терапией перорального типа с употреблением специальных растворов типа Регидрона, Глюксолана. При продолжительной и более выраженной дегидратации следует использовать комбинацию парентерального и перорального введения регидратационных растворов. Для купирования интоксикационных проявлений, а также нормализации гемодинамических показателей ребенку показано проведение активной инфузионной терапии с применением коллоидных растворов и глюкозы.

Учитывая то, что ротавирусная инфекция у детей в большинстве ситуаций протекает в гастроэнтерической форме с расстройствами деятельности кишечника, медикаментозное лечение должно проводиться на фоне коррекции пищевого поведения пациента. Щадящая диета после ротавирусной инфекции у детей должна поддерживаться до полугода.

В связи с тем, что течение ротавирусной инфекции часто сопровождается развитием дисбактериоза кишечника, патогенетически обоснованным является включение в общую схему лечения бактерийных препаратов типа пробиотиков типа Энтерола в суточной дозе 250 мг курсом пять суток. Применение пробиотиков при ротавирусной инфекции у детей способствует не только восстановлению микрофлоры кишечника, но и восстановлению аппетита, нормализации стула, а также купированию лихорадки, в связи с чем, значительно сокращается продолжительность лечения пациента в условиях инфекционного стационара. Пробиотики не имеют противопоказаний к использованию, поэтому допускаются к применению даже новорожденным и грудным детям.

Диета и питание при ротавирусной инфекции у детей

Рационализация пищевого поведения ребенка в период заболевания ротавирусной инфекцией является залогом успешного лечения и профилактикой развития осложнений. Ситуация, при ротавирусная инфекция диагностируется у грудного ребенка, не является основанием для прекращения лактационного периода. В грудном молоке содержится большая концентрация специфических антител, которые оказывают иммунную защиту от различного рода патогенных микроорганизмов, не исключая и ротавирусную инфекцию.

Предпочтительным является дозированное грудное вскармливание, при котором больной ротавирусной инфекцией ребенок прикладывается к груди часто, но порции молока несколько уменьшаются, во избежание провокации рвотного рефлекса.

В случае осложненного течения ротавирусной инфекции у детей с развитием лактазной недостаточности маме следует порекомендовать сцеживание молока, в которое необходимо добавлять Лактразе или Kerulac по несколько капель, которые содержат специальный фермент, расщепляющий лактозу. Восстанавливать привычные объемы молока, употребляемые ребенком до заболевания ротавирусной инфекцией, становится возможным с момента нормализации стула.

В отношении детей, находящихся на искусственном вскармливании, на протяжении всего клинического периода ротавирусной инфекции необходимо соблюдать принципы рационального питания, подразумевающие сокращение объема смеси, а также периодичности кормления (7–8 раз в сутки по 60 мл). На период заболевания рекомендовано в качестве пищи для ребенка выбирать адаптированные смеси, содержащие лактобактерии, а также безмолочные каши. При неукротимом рвотном рефлексе у ребенка необходимо отдавать предпочтение антирефлюксным смесям, которые следует разводить слабым рисовым отваром. Помимо грудного молока и адаптированных смесей в периоде выраженного интоксикационного синдрома ребенку необходимо расширять питьевой режим, подразумевающий дополнительное употребление глюкозо-солевых растворов, чистой воды.

В ситуации, когда инфицирование ротавирусом организма ребенка совпало с периодом необходимого введения прикорма, следует отдалить этот период на две недели после полного клинического выздоровления.

Рационализация питания при ротавирусной инфекции у ребенка в возрасте после одного года подразумевает употребление только свежеприготовленной, физически и химически щадящей пищи, приготовленной из легко усваивающихся продуктов. На весь клинический период заболевания из рациона питания ребенка должны быть исключены все продукты, провоцирующие усиление гнилостных, бродильных процессов, ускоряющих перистальтику и продукцию желудочного сока, ферментов поджелудочной железы. Также следует сократить объемы одноразовой порции. Обязательным компонентом рациона питания ребенка, страдающего ротавирусной инфекцией, является повышенное употребление жидкости. воды.

Диета после ротавирусной инфекции у детей должна соблюдаться еще в течение месяца, однако, введение новых продуктов питания должно производиться постепенно.

Профилактика ротавирусной инфекции у детей

В настоящий момент совместными усилиями инфекционистов и эпидемиологов были разработаны эффективные меры, соблюдение которых позволяет уменьшить риск инфицирования ребенка ротавирусной инфекцией. В качестве специфического профилактического средства, защищающего ребенка от заражения ротавирусной инфекцией, используется вакцинация с применением двух вариантов вакцины. Обе вакцины содержат живой ослабленный ротавирус. Иммунизация с применением вакцины РотаТек подразумевает последовательное введение трех доз: в два, четыре и шесть месяцев. В отношении детей более старшего возраста предпочтительно проводить плановую иммунизацию вакциной Ротарикс. Фармакологическая эффективность вакцин против ротавирусной инфекции достигает 98%, что является достаточным основанием для их повсеместного применения. Данные типы вакцин относятся к пероральным, в связи с чем допускается их одновременное введение с другими специфическими вакцинами.

Среди побочных реакций от применения вакцины против ротавирусной инфекции следует отметить минимально выраженные аллергические реакции. Ввиду того, что в вакцине содержаться исключительно ослабленные живые вирусную частицы, риск развития клинической симптоматики заболевания после ее использования минимальный. Крайне редко после первичной вакцинации против ротавирусной инфекции у ребенка может наблюдаться однократная рвота.

Вакцинацию против ротавирусной инфекции можно проводить всем доношенным новорожденным детям после шести недель жизни. Грудное вскармливание не является противопоказанием для вакцинации. При появлении у ребенка даже минимальных побочных реакций после введения первичной дозы вакцины, от дальнейшей иммунизации следует отказаться. Кроме того, введение вакцины против ротавирусной инфекции противопоказано детям, у которых в анамнезе есть данные о выраженной , который является составляющим компонентом упаковки вакцины. При имеющихся у ребенка признаках недостаточной функции иммунного аппарата, также следует отказаться от вакцинации против ротавирусной инфекции ввиду повышенного риска развития тяжелых и даже смертельных осложнений.

Если рассматривать вопрос эффективности вакцинации против ротавирусной инфекции, то следует отметить, что до момента проведения иммунизации детского населения уровень ежегодной заболеваемости во всем мире составлял 24 миллиона человек, из которых 40% подлежали госпитализации. Еще до недавнего времени ввиду отсутствия эффективных профилактических мероприятий отмечался высокий показатель летальности среди новорожденных детей, причиной чему являлась ротавирусная инфекция. С внедрением методики специфической профилактики, подразумевающей плановую вакцинацию детей в периоде новорожденности, эпидемиологами регистрируется значительное снижение уровня заболеваемости. Кроме того, плановая иммунизация детей способствует снижению уровня заболеваемости ротавирусной инфекцией среди взрослой категории населения, так как заражение данной группы лиц происходит преимущественно от больных детей.

Помимо применения специфических методов профилактики, обязательным является соблюдение детьми и их родителями мероприятий неспецифического значения. С раннего возраста ребенка необходимо обучать навыкам соблюдения личной гигиены, так как преимущественным способом заражения ребенка ротавирусной инфекцией является контактный. Все предметы гигиены и особенно игрушки должны регулярно подвергаться очищению мыльными растворами и дезинфекции.

Ротавирусная инфекция у детей – какой врач поможет ? При наличии или подозрении на развитие данной инфекции у детей следует незамедлительно обратиться за консультацией к таким врачам как инфекционист, педиатр, эпидемиолог, неонатолог, иммунолог.

Среди большого количества болезней, ротавирусная инфекция у детей встречается чаще всего. В простонародье данное заболевание носит названия «желудочный грипп» или , и возникает оно в результате проникновения в организм патогенных возбудителей. Чаще всего описываемый недуг поражает детей возрастом от 1-го года и до 5-ти лет и преимущественно летом. У грудничков ротавирус практически не диагностируется, так как, находясь на грудном вскармливании, малыш получается антитела к вирусу.

Медики трактуют ротавирусную инфекцию, как острую форму кишечной инфекции, которой присущи поражение слизистой ЖКТ и симптомы общего поражения организма ядами и токсинами. Заболевание носит такое название за счет возбудителя ротавирус. Проникая внутрь человека, вирус поражает слизистую оболочку тонкого кишечника и желудка, в результате возникают все признаки гастроэнтерита, энтерита и колита. Осуществляется размножение вируса и начало его активной деятельности в клетках кишечной слизистой.

Причины возникновения

Почему возникает кишечный грипп у детей? Как утверждают профильные специалисты, вызвать данную патологию могут инфекционные заболевания с возбудителем ротавирус, передающиеся воздушно-капельным или фекально-оральным путями. Причины появления желудочного гриппа у детей - пренебрежительное отношение к личной гигиене или употребление немытых продуктов питания. Стоит учитывать, что причиной заражения могут стать мясо птицы, рыбы, а также кисломолочные продукты, в которых «поселился» вирус. Реже наблюдают описываемый недуг у грудничков, у которых за счет грудного вскармливания вырабатываются иммуноглобулины к вирусу и повышается иммунитет в целом. Заполучить вирус детки в таком возрасте могут через грязные игрушки, которые они постоянно тянут себе в рот.

В случае повторного заражения у малышей симптомы менее выражены, так как в организме уже выработался иммунитет к ротавирусу. За счет повышенной опасности заразиться окружающим людям, ротавирусная инфекция является эпидемическим заболеванием. Ребенок с желудочным гриппом становится заразным непосредственно при появлении первых симптомов и дополнительно - в течение первой недели. Пока длится инкубационный период, ротавирус не несет опасности для окружающих.

Передача вируса и длительность недуга

Кишечный грипп вызван инфекцией ротавирус и передается воздушно-капельным путем или выделяется во внешнюю среду вместе с фекалиями. Больше всего частиц вирусов наблюдается впервые 3-5 суток болезни. В связи с этим в данный период у людей, окружающих инфицированного больного, повышается риск заразиться ротавирусом. Как показывает практика, у грудничков крайне редко случается заражение. Более подвержены подростки, так как они преимущественно находятся в коллективах. Таким образом, все пути заражения ротавирусом следующие:

• водный;
• воздушно-капельный;
• пищевой;
• фекально-оральный;
• контактно-бытовой.

Каждый пациент желает знать, как долго лечится ротавирусая инфекция? Как утверждаю медики, что инкубационный период кишечного гриппа протекает в промежутке - 1-5 суток. Если правильно лечат данную болезнь, то полное восстановление организма наблюдается с 4-7-го дня после начала терапевтического курса. Соблюдая все рекомендации лечащего врача, остановить недуг можно быстро и без последующего обострения.

Признаки недуга

Что вызывает ротавирусную инфекцию у детей определились, но как отличить ее от других недугов? Проявляется болезнь ярко выраженными симптомами, особенно на протяжении первых 5-ти дней. Инкубационный период длится с первого дня заражения и до 5-го, когда начинает проявляться симптоматика недуга. При правильной терапии ротавирсной инфекции можно восстановить здоровье малыша уже на 6-й день после проявления первых симптомов. К основным признакам болезни относят:

• рвоту;
• понос;
• повышение температуры тела, которая держится до 5-ти дней;
• плохой аппетит;
• дискомфорт в животе;
• тошноту;
• конъюнктивит;
• сыпь на теле;
• острые болевые ощущения в желудке;
• ухудшение самочувствия;
• жидкий стул, имеющий желтый цвет и примеси слизи;
• повышенная раздражительность;
• покраснение и увеличение в размерах миндалин;
• проблемы со сном;
• боль в горле.

Когда ротавирусная инфекция протекает в более тяжелой форме, то основными признаками данной патологии являются примеси крови в каловых массах. Учащается стул, который бывает до 25-ти раз в сутки. При регулярной диарее существует риск обезвоживания организма, в результате которого у ребенка могут возникнуть серьезные осложнения. В большинстве случаев признаки ротавирусной инфекции имеют сходство с такими кишечными недугами, как пищевое отравление или сальмонеллез. Исходя из этого, лечение ротавирусной инфекции у детей не должно осуществляться собственными силами дома, этим должен заниматься профильный специалист.

Тяжелое протекание обострения ротавирусной инфекции влечет за собой последующее усиление симптоматики. Такое течение этого периода может составлять более недели. Но сколько тогда потребуется времени для восстановления прежнего состояния больного? Как утверждают медработники, для избавления от всех признаков недуга нужно около 5-ти дней. Температура тела при тяжелом течении ротавируса может повышать до 40-ка градусов и держаться несколько суток. Отличительным признаком обострения инфекции является нарушение стула, когда цвет поноса варьируется от начала проникновения вируса в кишечник. В первые сутки кал имеет жидкую консистенцию и желтоватый оттенок, в последующие два дня каловые массы становятся глинообразными и окрашиваются в серо-желтые цвета.

Чтобы восстановить здоровье грудничка и более взрослого ребенка, нужно в среднем 7 дней, но при условии, что болезнь лечится под наблюдением доктора. Только профессиональная помощь маленькому пациенту с ротавирусной инфекцией способна предотвратить нежелательные последствия. Вызывать врача необходимо, если описанная симптоматика держится долго и дополняется резкими болями в животе с непрекращающимися рвотными позывами.

Диагностика ротавирусной инфекции у детей

Чтобы остановить у грудного ребенка и малыша постарше инфекционное поражение кишечника ротавирусом, нужно провести диагностическое обследование и только потом приступить к лечению. В ходе обследования профильный специалист обнаруживает антиген или биополимер вируса и тем самым исключает прочие недуги. Потребуются результаты следующих диагностических методов:

• экспресс-тест;
• иммуноферментный анализ;

Препараты для лечения

Лечит ротавирусную инфекцию у детей врач-педиатр, именно к нему необходимо обратиться при появлении первых признаках заболевания. Против ротавируса специальных препаратов нет, весь терапевтический курс направлен на устранение сопутствующей симптоматики, нормализацию баланса воды и соли, а также на улучшение функционирования ЖКТ. При тяжелой степени протекания недуга медики рекомендуют использовать капельницы. В обязательном порядке ставится капельница больному при риске сильного обезвоживания. В некоторых случаях при ротавирусной инфекции у малышей бывает сыпь по телу, что делать в таком случае? Педиатры рекомендуют ребенку пить противоаллергические средства.

Основным признаком кишечного гриппа является рвотный рефлекс. Чтобы остановить его, малышу можно дать «Церукал» или «Мотилиум». Против токсинов принимают «Энтеросгель», «Активированный уголь». Эффективная защита для слизистой кишечника обеспечивается приемом «Линекса» или «Лактовита». Предотвратить размножение ротавируса способен «Энтерофурил». Против высоких отметок на градуснике медики рекомендуют пить жаропонижающие препараты.

Народные средства

Целители рекомендуют делать дома солевой раствор, который поможет защитить малыша от возможного обезвоживания. Необходимо развести 1 ч. л. соли и 5 ч. л. сахара в литре воды и пить на протяжении дня небольшими глотками. Уберечь малыша от негативных последствий при ротавирусной инфекции может «домашний регидрон». Для его приготовления необходимо отварить в литре воды в течение часа 100 г изюма, после чего остудить и перетереть изюм через сито. Добавить ½ ч. л. соды, 1-у л. соли, 4 ч. л. сахара. Смесь поставить на 3-4 мин. кипеть, после чего остудить и принимать.

Хорошей защитой от вируса является такой рецепт: заварить в стакане закипевшей воды 1-у ст. л. зверобоя, настоять полчаса, профильтровать и долить в смесь 200 мл горячей воды. Употреблять данное народное средство по 75 мл трижды в сутки. Важно! Подходит рецепт детям старше 3-летнего возраста, но использовать его нужно по рекомендации врача.

Возможные последствия

Если неправильно и несвоевременно лечить недуг малышу грозят следующие осложнения:

• проблемы системы кровообращения;
• некротический энтероколит;
• почечная недостаточность;
• геморрагический гастроэнтерит.

Правильное питание и профилактика

При ротавирусной инфекции детям назначается диета, в меню которой должны отсутствовать молочные продукты, соки, сладкие фрукты и выпечка. Лечебное питание исключает употребление жирной и жареной пищи. При обострении ребенку лучше давать овощное пюре, безмолочные смеси, печеные яблоки и белые сухари. Чтобы уберечь малыша от ротавирусной инфекции и защитить микрофлору его кишечника, родителям необходимо обеспечить чаду правильное питание, больше гулять и приучить его к соблюдению личной гигиены.

(Оцените информацию)

Ротавирусная инфекция представляет собой острую инфекционную форму гастроэнтерита. Это заболевание по-другому называют кишечным гриппом. Причина развития – проникновение в организм человека РНК-ротавируса. Это заболевание регистрируется ежегодно по всему миру. Около 25 млн. человек страдают от кишечного гриппа. Примерно 600-900 случаев заражения заканчивается летально. Ротавирусная инфекция у взрослых возникает гораздо чаще, чем , но, несмотря на это, в 90% случаев у детей в крови обнаруживаются противовирусные антитела.

Признаки ротавирусной инфекции характерные. Они заключаются в появлении , обезвоживании, поражении кишечника и желудка. Появление ротавируса у взрослых сопровождается респираторной симптоматикой, которая появляется на первичной стадии заболевания и в некоторых случаях держится.

Что представляет собой ротавирусная инфекция как передается? Вирус передается, как правило, пищевым путем. Другими словами можно сказать, что заболевает человек при употреблении немытых продуктов питания. Причиной заболеваемости могут быть и немытые руки. Чаще всего это происходит при употреблении молочных продуктов питания. Вирус может обитать даже в холодильнике и очень долго, если не проводить дезинфекцию с помощью хлорсодержащих моющих средств.

Обратите внимание, что ротавирусная инфекция передается воздушно-капельным путем . Какие изменения происходят в организме человека после заражения? Ротавирус у взрослых провоцирует развитие воспалительного процесса. Распространяется заболевание аналогично вирусу гриппа. Сначала инфекция проникает в область слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта. Страдает преимущественно тонкий кишечник. Это сопровождается развитием энтерита, для которого характерно воспаление слизистой оболочки пищеварительного тракта. Это чревато развитием симптомов, свойственных для кишечного гриппа. Ротавирусная инфекция сопровождается дисфункцией желудка и кишечника, что чревато тем, что нарушаются функции переваривания пищи. Одновременно с этим организм человека теряет большое количество жидкости, что чревато развитием обезвоживания.

Сколько длится острая стадия заболевания? Не более 5-7 суток. Процесс выздоровления составляет 5 дней, при соблюдении рекомендаций врача. Если при ротавирусной инфекции лечение проведено вовремя и правильно, то развитие осложнений сводится к минимуму.

Как отличить ротавирус от отравления? При инфекционном процессе, как правило, отсутствуют симптомы интоксикации. Что такое отравление? Для него характерен кратковременный процесс, а ротавирус мучает свою «жертву» около 2 недель. Инфекционное заболевание отличается более выраженной симптоматикой. При отравлении отсутствует картина ОРВИ.

Пути передачи заболевания

Как передается ротавирус? Источником заражения могут быть не только испорченные молочные продукты, но и инфицированный человек. Возбудитель заболевания выделяется вместе с фекалиями в процессе дефекации. Заразный период длится на протяжении всего периода течения болезни и 10 дней после того, как исчезает симптоматика кишечного гриппа. Обратите внимание, что источником кишечного гриппа может быть человек, который контактировал с зараженными людьми, но в силу высокого защитного барьера не заболел.

Инкубационный период после контакта с возбудителем длится на протяжении 2 недель. В первую очередь это зависит от состояния защитных сил организма человека. От здоровья человека и будет зависеть, сколько будет длиться ротавирусная инфекция. Инкубационный период только в редких случаях длится до 3 недель.

Ход развития ротавируса

Ротавирусные инфекции развиваются особым образом. Возбудитель заболевания, проникнув внутрь организма человека, атакует слизистую оболочку кишечника, а именно эпителиальные клетки, что приводит к их гибели. Появившиеся дефекты наполняются неполноценными и незрелыми эпителиоцитами. Этот процесс чреват развитием ферментативной недостаточности. Такие изменения сопровождаются нарушением расщепления и всасывания углеводов, преимущественно лактозы. Далее вещества, которые не переварились, поступают в область толстого кишечника, что чревато накоплением большого количества жидкости, которая выделяется из тканей вследствие избытка. Данный фактор провоцирует развитие диареи, которая сопровождается потерей питательных веществ в организме, и его обезвоживанием.

Ротавирус может крепиться только на зрелых ворсинках эпителия в тонкой кишке. Заболевание прогрессирует до тех пор, пока все клетки кишечника не заменяются новыми. После того, как острый процесс инфекционного заболевания угасает, организм нуждается в восстановлении пищеварительных функций.

При несвоевременном начале лечения ротавирусной инфекции происходит присоединение бактериальной флоры. В этом случае лекарства от ротавируса необходимо совмещать с противобактериальными препаратами. При появлении бронхиальной симптоматики также идет речь об осложнениях, которые связаны с присоединением вторичной инфекции.

Симптоматика заболевания

Симптомы ротавирусной инфекции у взрослых возникают, как правило, на 1-14 сутки после заражения. После манифестации заболевания в организме больного человека наблюдаются следующие изменения:

• Повышается температура тела до 37,5-39 градусов.
• Появляется рвота, которая не единичная и может присутствовать до 10 раз в день.
• Жидкий стул может присутствовать до 6-8 раз в сутки.
• В животе присутствует сильное урчание и боли, вызванные спазмированием гладкой мускулатуры.
• Больной страдает от метеоризма и чувства переполненности живота.

Ротавирусная инфекция имеет симптомы катарального типа. Речь идет о насморке, гиперемии слизистой оболочки горла, конъюнктивите и легком кашле.

Диарея при кишечном гриппе своеобразная. Сначала каловые массы имеют кашицеобразную консистенцию, а после нескольких дней от начала заболевания становится водянистыми. В фекалиях могут присутствовать прожилки крови и слизи. Это обусловлено присоединением бактериальной флоры.

Гастроэнтерит может протекать и без поноса. Данное заболевание проявляется у всех по разному, поэтому не стоит ставить самому себе диагноз. Разобраться в том, какое именно заболевание у пациента может только врач, проверяя ряд диагностических исследований.

Подробнее узнать о ротавирусной инфекции можно, посмотрев видео:

Осложнения ротавирусной инфекции

Самым частым осложнением инфекционного заболевания является обезвоживание, для которого характерны следующие признаки:

• Сухие губы и сухость в ротовой полости.
• Снижение эластичности кожи и сухость кожного покрова.
• Частые мочеиспускания (не более 6-8 раз в день), при которых выделяется небольшое количество жидкости.
• Запавшие глаза и снижение массы тела.

На длительность течения заболевания и на то, сколько дней человек остается заразен, влияет состояние здоровья больного. Заразившийся человек будет дольше болеть, если у него имеются сопутствующие заболевания. Серьезные осложнения могут возникнуть на фоне заболеваний кишечника, сердечных недугов и почечной недостаточности.

Постановка диагноза

Лечение ротавирусной инфекции у взрослых начинается только после ряда диагностических исследований. Часто диагноз ставится на основании анамнеза заболевания.

Перед тем как лечить ротавирусную инфекцию у взрослых больному рекомендуется сдать анализ кала – иммунохроматографию .

Для определения ротавируса рекомендуется сдать специальный тест. Этот тест представляет собой исследование рвотных масс, мочи и крови. Любая биологическая жидкость может дать достоверный результат. Тест показывает превышение определенных показателей: лейкоцитурию, гематурию и протеинурию.

При наличии ротавируса тест показывает наличие такого маркера, как VP6, который можно отнести к А группе. Тест на ротавирусную инфекцию, для получения более достоверного результата, сочетают с таким лабораторным исследованием крови, как ИФА – иммуноферментный тест. Точный результат дает анализ крови ПЦР. При получении результата анализа рекомендуется повторить исследование. В противном случае можно получить ложноположительный или ложноотрицательный результат.

Квалифицированный подход к лечению

Чем лечить ротавирусную инфекцию? Об этом лучше спросить врача. Самолечение в этом случае недопустимо. Такой подход к борьбе с инфекцией может стать причиной развития серьезных осложнений. Последствия ротавирусной инфекции в этом случае сложно поддаются коррекции.

Симптомы и лечение у взрослых имеют тесную взаимосвязь между собой. Обратите внимание, что специфической терапии для этого случая не разработано. Противовирусные препараты при ротавирусной инфекции не используются. Основные усилия направлены на борьбу с обезвоживанием. Для этого больному назначается регидратационная лекарственная терапия.

Диета в борьбе с гастроэнтеритом

Еще один важный момент в борьбе с заболеванием – диета при ротавирусной инфекции. Больному рекомендуется на время лечения отказаться от употребления молочных продуктов .

Что можно есть при гастроэнтерите? Овощи и мясо, приготовленные на пару, крупы и выпечку в небольших количествах. Зеленые фрукты и сырые овощи употреблять в пищу не рекомендуется. Это может стать причиной развития осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта.

Диета после и при ротавирусной инфекции у взрослых должна быть совмещена с курсом лечения пищеварительных органов, с помощью ферментных препаратов, таких как «Мезим», «Панкреатин», «Фестал». В обязательном порядке назначаются пребиотики – препараты, в состав которых входят бифидобактерии, лактобактерии и полезные кишечные палочки.

Диета при ротавирусной инфекции совмещается с борьбой с обезвоживанием. В противном случае устранить инфекционное заболевание без возникновения негативных последствий не получится. Придерживаться диеты после ротавирусной инфекции у взрослых рекомендуется также обязательно. Только комплексная восстановительная терапия и правильное питание помогут быстрее восстановиться после перенесенного заболевания.

Питание при ротавирусной инфекции должно быть дробным. В период обострения рекомендуется принимать протертую и щадящую пищу, чтобы снизить вероятность травмирования слизистой оболочки кишечника.

Борьба с обезвоживанием

Применение любых препаратов при ротавирусной инфекции рекомендуется предварительно оговаривать с врачом. Независимо от того сколько длится ротавирусная инфекция, следующие меры для устранения обезвоживания обязательны:

• лечение проводится в условиях стационара;
• внутривенно вводится раствор натрия хлорида и глюкозы;
• употреблять достаточное количество жидкости;
• при повышении температуры использовать жаропонижающие таблетки.

Часто лекарства при ротавирусной инфекции не нужны. Лечение может быть проведено при помощи диеты и препаратов, устраняющих симптомы заболевания. Чаще всего с использованием противодиарейных и противорвотных препаратов.

Процесс регидратации

Для снижения симптоматики инфекционного заболевания больному назначают сорбенты. Чаще всего для этого назначается « » и « ». Глюкоза и коллоидные растворы вводятся внутривенно только в тяжелых случаях.

Диета после ротавирусной инфекции у взрослых в процессе регидратации играет огромное значение. Правильное питание при развитии ротавирусной инфекции позволяет быстрее вывести из организма патогенные микроорганизмы и восстановить кислотно-щелочную среду.

Для того чтобы устранить обезвоживание проводится процедура регидратации, которая представляет собой использования такого препарата, как « » и «Глюкосил». Если обезвоживание ярко выражено, то больной госпитализируется с целью проведения инфузионной терапии с помощью «Рингера», «Квартасоля» и «Трисоля».

Когда необходима антибактериальная терапия?

Антибактериальный медикамент при гастроэнтерите не используется. Антибиотики нужны только тогда, когда происходит присоединение бактериальной инфекции. При затяжной диарее используют такие лекарства, как «Фуразолидон» и « ». Использование этих лекарств при ротавирусной инфекции позволяет быстрее устранить причину заболевания и снизить выраженность симптоматики, облегчив состояние больного.

Меры профилактики

Профилактика ротавирусной инфекции играет важную роль в предотвращении развития заболевания. Как не заразиться ротавирусом? В первую очередь необходимо четко соблюдать определенные рекомендации:

• мыть руки после посещения общественных мест и туалета;
• соблюдать личную гигиену;
• пить только очищенную или кипяченую воду;
• есть только помытые фрукты и овощи;
• проводить ежедневную влажную уборку.

Для того чтобы не заразиться ротавирусной инфекцией необходимо изолировать зараженных пациентов от окружающих людей. Избежать передачи ротавирусной инфекции можно при помощи элементарных правил, главное не упускать их из виду.

Для того чтобы не заражаться гастроэнтеритом необходимо сделать прививку, которая проводится до 6 месячного возраста. В настоящий момент подобные меры профилактики используются только на территории США. В России еще нет достоверных фактов, насколько эта мера эффективна.

При возникновении симптомов ротовируса необходимо как можно раньше обратиться к врачу. Заболевание может проявляться и недостаточно остро, но, несмотря на это давать осложнения. Поэтому консультация врача – это единственный правильный шаг на пути к выздоровлению. Профилактика ротавируса – обязательна как для взрослых, так и для детей.

Врач-инфекционист, частная клиника «Медцентрсервис», г. Москва. Старший редактор сайта «Отравление Стоп».

Ротавирусная инфекция у взрослых – это патология исключительно инфекционного профиля, проявляющаяся полиморфной клинической симптоматикой с обязательным присутствием явлений поражения деятельности кишечника. Ротавирусная инфекция среди взрослой категории населения встречается гораздо реже в сравнении с педиатрической практикой, в связи с чем, часто устанавливается инфекционистами ретроспективно, а в некоторых ситуациях вовсе не диагностируется. Уровень инфицированности ротавирусом среди взрослой категории населения в общей структуре заболеваемости кишечными расстройствами составляет не более 30%, что обусловливает низкую настороженность врачей общей терапевтической практики и низкий показатель подтвержденной заболеваемости.

После первичного попадания ротавируса в организм человека проходит небольшое количество времени, поэтому инкубационный период ротавирусной инфекции у взрослых, как правило, короткий, не превышающий десяти суток. Вместе с тем, контагиозность пациента, страдающего ротавирусной инфекцией, проявляется с дебюта клинических проявлений. Медикаментозное лечение данной инфекции непродолжительное и заканчивается в большинстве ситуаций полным выздоровлением пациента.

Осложнения ротавирусной инфекции у взрослых развивается в большинстве ситуаций на фоне выраженного снижения функции иммунного аппарата и при незамедлительной медикаментозной коррекции полностью нивелируются.

Заражение взрослой категории населения ротавирусом происходит в большинстве ситуаций при употреблении в пищу инфицированных продуктов, а также контактным методом. Повышенная восприимчивость людей к ротавирусной инфекции обусловлена устойчивостью возбудителя к воздействию даже агрессивных факторов окружающей среды в виде пониженных температурных реакций и химических веществ. Воздушно-капельный метод передачи ротавирусной инфекции среди взрослой категории населения встречается гораздо реже. У части взрослых пациентов клиническая симптоматика ротавирусной инфекции сходна с респираторно-вирусной инфекцией, что значительно затрудняет своевременную диагностику заболевания.

Инфицирование ротавирусом взрослого человека происходит в большинстве ситуаций при уходе за больным данной патологией ребенком. Первое упоминание о «ротавирусной инфекции у взрослых», как отдельной нозологической единице была зарегистрировано американскими инфекционистами, после чего вирус быстро распространился по всему миру ввиду высокой контагиозности и вирулентности. Обнаружение генотипа ротавируса в слюне пациента методом ПЦР-диагностики позволяет с полной уверенностью утверждать возможность воздушно-капельного распространения среди людей. Ротавирусная инфекция как внутрибольничный вариант инфекционных патологий не рассматривается эпидемиологами, так как взрослая категория пациентов в большинстве ситуаций подлежит амбулаторному домашнему лечению.

Причины ротавирусной инфекции у взрослых

Возбудителем ротавирусной инфекции у взрослых является вирус, относящийся к семейству Reoviridae, и название его происходит с латинского языка «Rota - колесо» ввиду схожести формы вириона с колесом. Вирион, провоцирующий развитие ротавирусной инфекции у взрослых имеет небольшие параметры (до 75 нм), а генотип его представлен двунитчатой РНК. Наиболее успешно в лабораторных условиях ротавирус культивируется в клетках почечной паренхимы мартышек. Разнообразие антигенного состава ротавируса позволяет разделять его на серологические типы, среди которых патогенностью в отношении человека обладают только шесть типов. Особенностью ротавирусов является их способность сохранять признаки жизнедеятельности в самых неблагоприятных условиях окружающей среды. Губительными для ротавирусной инфекции факторами является лишь воздействие экстремально высоких температур, а также обработка концентрированными щелочными растворами.

В качестве источника и резервуара ротавирусной инфекции является исключительно человек любого возраста. Продолжительность выделения ротавирусов в окружающую среду с испражнениями больного человека составляет в среднем три недели. Ввиду того, что патоморфологические изменения ротавирусной инфекции обнаруживаются как в кишечнике, так и слизистых оболочках верхних дыхательных путей можно предположить воздушно-капельный и алиментарный способ передачи инфекции от больного человека здоровому.

В странах тропического климата ротавирусная инфекция регистрируется эпидемиолгами круглогодично среди взрослого населения и детей, однако в прохладное время года отмечается тенденция к повышению уровня инфицированности ротавирусом. Среди взрослой категории пациентов значительно чаще наблюдается инаппарантное течение клинической симптоматики в сравнении с детьми, у которых клинические проявления заболевания явно выражены. После окончания клинической картины ротавирусной инфекции у взрослых отмечается формирование стойких типоспецифичных иммунных механизмов, позволяющих организму оказывать сопротивление в отношении данного серотипа возбудителя.

Патогенез развития ротавирусной инфекции у взрослых заключается в преимущественном размножении и накоплении возбудителя в верхних отделах кишечного тракта с наибольшей концентрацией в эпителиоцитах двенадцатиперстной кишки. Впоследствии отмечается попадание вирусных частиц в просвет пораженного отдела кишечника. Негативное воздействие ротавирусов заключается в массовой гибели зрелых энтероцитов, которые замещаются на незрелые всасывающие клетки, которые не способны абсорбировать углеводы, что неизбежно заканчивается развитием у пациента активного диарейного синдрома осмотического типа. Восстановление слизистой оболочки кишечника наступает, как правило, спустя полтора-два месяца.

После окончания активного клинического периода ротавирусной инфекции в организме взрослого человека начинают развиваться мощные активные и пассивные защитные иммунные механизмы, подкрепляющиеся факторами резистентности, что предотвращает возможность повторного заражения одним и тем же серотипом возбудителя.

Симптомы и признаки ротавирусной инфекции у взрослых

Дебют клинических проявлений при ротавирусной инфекции у взрослых, как правило, острый, то есть активная клиническая симптоматика заболевания развивается уже к концу первых суток. Начальными клиническими проявлениями является умеренно-выраженный абдоминальный болевой синдром, локализующийся преимущественно в эпигастральной области, тошнота и частые позывы на рвоту. У части пациентов кишечные расстройства сочетаются с явлениями поражения органов респираторного тракта в виде ринита, гиперемии зева, регионарной лимфаденопатии. И вместе с тем, установление достоверного диагноза без имеющихся патогномоничных признаков нарушения деятельности кишечника практически невозможно.

Ввиду минимальной выраженности клинической симптоматики ротавирусная инфекция у взрослых может симулировать клинику пищевого отравления, и при этом больной является эпидемиологически опасным объектом для окружающих его людей. При контакте с больным ротавирусной инфекцией человеком признаки заболевания развиваются не у всех взрослых людей, так как при условии нормальной работы иммунного аппарата заболевание можно предотвратить. Многие пациенты помимо умеренно-выраженного болевого синдрома отмечают выраженный метеоризм и урчание по ходу кишечника. Каловые массы при ротавирусной инфекции у взрослых приобретают водянистый характер с резким запахом и мутновато-белесоватой окраской и полным отсутствием каких-либо патологических примесей. При обнаружении в каловых массах каких-либо примесей в виде слизи или крови следует рассматривать наличие у пациента смешанной инфекции, осложненной бактериальным компонентом (шигеллы, эшерихии, кампилобактерии). В этой ситуации у пациента отмечается развитие выраженного интоксикационного симптомокомплекса.

Особенностью ротавирусной инфекции у взрослых является отсутствие выраженного общеинтоксикационного синдрома в стадии разгара клинической картины, поэтому появление лихорадки наблюдается не более чем в 10% случаев. Среди пожилых лиц, страдающих ротавирусной инфекцией крайне редко, может наблюдаться склонность к , и приглушенности сердечных тонов. Для более молодых пациентов более характерно развитие кратковременной утраты сознания, что в обоих ситуациях обусловлено гемоциркуляционными расстройствами.

При объективном осмотре взрослого пациента, страдающего ротавирусной инфекцией, отмечается болезненность при пальпации в эпигастральной и околопупочной области, а также выраженное урчание в правой подвздошной области. Для данной патологии не характерна . Объективными признаками ротавирусной инфекции у взрослых является обнаружение умеренно-выраженной гиперемии и регионарного отека слизистой оболочки в проекции сигмовидной и прямой кишки.

Клиническим признаком дегидратационного синдрома при ротавирусной инфекции является уменьшение диуреза, сочетающееся с альбуминурией, лейкоцитурией и эритроцитурией. Лабораторно данное патологическое состояние подтверждается обнаружением в сыворотке крови увеличенного содержания остаточного азота, лейкопении на гемограмме при неизмененном показателе СОЭ.

Инкубационный период ротавирусной инфекции у взрослых, как правило, короткий, как и у детей, и составляет максимум семь суток. Дегидратационный синдром развивается редко и выражен минимально.

Осложнения ротавирусной инфекции у взрослых могут становится причиной развития выраженного дегидратационного синдрома с декомпенсированным метаболическим , заканчивающегося острой почечной недостаточностью и гемодинамическими расстройствами.

В качестве методик, позволяющих достоверно верифицировать диагноз «ротавирусная инфекция у взрослых» используется иммунофлюоресцентный анализ, который относится к качественному вирусологическому методу. Данная лабораторная методика позволяет уже на стадии инкубации ротавируса обнаруживать специфические противоротавирусные антитела, что имеет особенно важное диагностическое значение в определении категории вирусоносителей. При обнаружении в организме взрослого человека высокой концентрации специфических антител методом иммуноферментного исследования следует устанавливать заключение «острая ротавирусная инфекция» даже при условии полного отсутствия или минимальной выраженности клинических проявлений. Кроме того, при определении лаборантом вирусологической лаборатории однократного отрицательного результата иммуноферментного анализа не следует окончательно исключать ротавирусную инфекцию у взрослых, при условии наличия эпидемиологически отягощенного анамнеза и патогномоничных клинических проявлений.

Серологические методы диагностики при ротавирусной инфекции не находят применения, так как они носят ретроспективный характер и позволяют идентифицировать вирус тогда, когда наступает клиническое выздоровление пациента. В качестве биологического материала для исследования используются заборы кала, которые до момента исследования должны содержаться в стерильных условиях с соблюдением «холодовой цепочки» при транспортировке в лабораторию.

Лечение ротавирусной инфекции у взрослых

В ситуации, когда ротавирусная инфекция у взрослого человека протекает в не осложненном варианте, допускается амбулаторное наблюдение и лечение пациента. Для облегчения состояния человека, у которого наблюдается разгар клинической симптоматики, используются первоочередно симптоматические лекарственные средства. Так, при проявлениях интоксикации организма в виде лихорадки следует применять антипиретические средства только в случае выраженной лихорадки. Следует учитывать, что субфебрильное повышение температуры тела не является основанием для использования антипиретиков, так как рассматривается в качестве физиологической защитной реакции.

В качестве лечебных мероприятий, устраняющих проявления желудочно – кишечных расстройств следует использовать различные группы препаратов типа Энтерофурила курсом не менее пяти суток, даже при условии более раннего клинического выздоровления. В ситуации, когда сопровождается развитием выраженного абдоминального болевого синдрома и метеоризма, следует однократно назначить препараты спазмолитического действия (Риабал, Но-шпа) с одновременным применением лекарственных средств на основе симетикона (Эспумизан, Коликид). Назначение какого-либо обезболивающего препарата должен производить исключительно врач после всестороннего обследования пациента, исключающего наличие у него каких-либо других патологий, требующих незамедлительной хирургической коррекции (перфоративная язва желудка, аппендицит).

Антибиотики при ротавирусной инфекции у взрослых не только не применяются, но и в большинстве случаев противопоказаны, так как данная группа препаратов может усугубить течение имеющегося у пациента дисбактериоза кишечника, который в 90% случаев сопровождает течение данного заболевания.

В обязательный комплекс лечебных медикаментозных мероприятий должны включаться лекарственные средства, нормализующие естественную микрофлору кишечника. Несмотря на то, что течение ротавирусной инфекции у взрослых, как правило, благоприятное и не склонное к развитию осложнений, лечебные мероприятия обязательно должны использоваться в отношении пациента с первых суток заболевания.

Помимо медикаментозного лечения ротавирусной инфекции у взрослых, обязательно необходимо рекомендовать пациенту строгое соблюдение правил рационализации пищевого поведения и водно-солевого режима. В первую очередь из рациона питания больного человека в остром периоде полностью исключаются любые молочные продукты, так как при ротавирусной инфекции развиваются лактозная недостаточность, являющаяся основным звеном в провокации диарейного синдрома. И вместе с тем, основной рекомендацией диетологов и инфекционистов в разгар клинической картины является расширение водного режима с предпочтительным употреблением отваров из сухофруктов, рисовых настоев, очищенной негазированной воды.

Препараты при ротавирусной инфекции у взрослых

Все медикаменты, применяющиеся в отношении лечения пациентов, страдающих ротавирусной инфекцией, предпочтительно назначать в ранние сроки. При ротавирусной инфекции лечение должно быть эмперическим и патогенетически обоснованным, поэтому инфекционистами используются различные группы фармакологически активных веществ. К препаратам, действующим на основные звенья патогенеза, а именно: купирование клинических проявлений и предотвращение нарастающей дегидратации организма, следует отнести сорбенты (Лиферан, Энтеросгель в суточной дозе 9 мг в виде сеспензий), ферментные препараты (Фестал, Креон), растворы для пероральной регидратации (Регидрон). Пероральная регидратационная терапия с применением Регидрона подразумевает дробное питье водного его раствора небольшими порциями, во избежание провокации рвотного рефлекса. При отсутствии Регидрона допускается употребление слабого отвара ромашки, в который предварительно добавляется 1 ч. ложка поваренной соли и 1/2 чайной ложки соды. Фармакологическая активность данных препаратов направлена на ускорение процесса выведения токсинов, которые продуцирует ротавирус.

Этиотропная терапия пациентов при ротавирусной инфекции заключается в раннем назначении специфических противовирусных средств в то время как антибиотики при ротавирусной инфекции специалистами-вирусологами не назначаются. Исключение составляют лишь микст-инфекции, подразумевающие сочетанное вирусное и бактериальное поражение кишечника (Нифуроксазид в разовой дозировке 0,1 г перорально каждые шесть часов курсом не менее пять суток). Препаратами выбора для осуществления противовирусного лечения взрослых пациентов, страдающих ротавирусной инфекцией, является Гропринозин и Амиксин, расчетная доза которых для взрослых составляет 100 мг на каждые 50 кг веса пациента.

При выраженной дегидратации пациенту следует как можно раньше проводить активную парентеральную регидратационную терапию в виде внутривенно-капельной инфузии 5% раствора Глюкозы, Реополиглюкина в объеме 400-500 мл. Раннее проведение инфузионной терапии является залогом успешного купирования интоксикационного синдрома, который значительно усугубляет течение основного заболевания.

В реконвалесцентном периоде после перенесенной ротавирусной инфекции у взрослых необходимо назначать пациенту пролонгированный прием витаминсодержащих комплексов и растительных адаптогенов с целью купирования астенического синдрома, который может длительный период времени беспокоить человека (Супрадин по 1 капсуле 1 раз в сутки, Нейровитан по 1 драже дважды в сутки, настойка эхинацеи по 20 капель трижды в сутки).

Для купирования выраженной пиретической реакции, которая наблюдается при ротавирусной инфекции у взрослых лишь в 50% случаев, следует использовать парацетамолсодержащие лекарственные препараты, разовая терапевтическая доза которых составляет 200 мг. При выраженной лихорадке, которая наблюдается при гипертоксическом варианте ротавирусной инфекции, допускается одноразовое введение так называемой «литической смеси», в состав которой входит 2 мл Анальгина и 1 мл Димедрола 1% раствора. Эффект от применения «литической смеси» наступает не позднее чем через 10 минут после инъекции. Умеренно-выраженная лихорадочная реакция при ротавирусной инфекции у взрослых не является основанием для применения антипиретических лекарственных средств, так как при повышенной пиретической реакции происходит деструкция вирусных частиц гораздо быстрей.

Профилактика ротавирусной инфекции у взрослых

Даже несмотря на то, что течение клинической картины ротавирусной инфекции у взрослых в большинстве ситуаций благоприятное, любое заболевание лучше предупредить нежели в дальнейшем лечить. Первоочередным звеном профилактики, как среди взрослых, так и детей является соблюдение гигиенических нормативов, подразумевающих поддержание индивидуальной гигиены, а также правил термической обработки всех продуктов питания.

В настоящее время все большей популярностью среди людей различного возраста пользуется специфическая профилактика ротавирусной инфекции в виде вакцинации, для чего применяется оральная живая ослабленная вакцина. В отношении взрослой категории населения предпочтительно использовать вакцину Ротарикс, фармакологическая эффективность которой достигает 98%. При нормальном фоновом состоянии здоровья человека, подвергающегося иммунизации вакциной против ротавирусной инфекции, не отмечается появление каких-либо тяжелых побочных реакций. К сожалению, на фоне сниженной работы иммунного аппарата человека может сложиться ситуация, при которой введенные ослабленные вирусные частицы провоцируют развитие слабовыраженной клинической симптоматики гастроэнтерита.

Учитывая тот факт, что эпидемиологами не исключается возможность передачи ротавирусной инфекции воздушно-капельным путем, на весь период клинической симптоматики пациента, страдающего данной патологией необходимо изолировать от окружающих, особенно от лиц детского возраста. При регистрации инфекционистами и эпидемиологами случая ротавирусной инфекции среди взрослых лиц и детей обязательно необходимо организовать динамическое наблюдение за контактными лицами на период не менее десяти суток, подразумевающее проведение визуального осмотра, термометрии и наблюдения за изменениями стула. Кроме того, в эпидемиологически опасном очаге (жилище, офис), где в последнее время находился больной человек, необходимо провести заключительную дезинфекцию с применением стандартных дезинфицирующих средств (Дезактин, бланидас-Актив).

В случае, когда ротавирусная инфекция регистрируется у человека, работающего в организованных детских коллективах, сферах пищевой промышленности, для допуска к работе недостаточно лишь клинического выздоровления, а необходимо проводить специфическую лабораторную диагностику, свидетельствующую об отсутствии специфических антител в организме человека.

Ротавирусная инфекция у взрослых – какой врач поможет ? При наличии или подозрении на развитие данной патологии у взрослых лиц следует незамедлительно обратиться за консультацией к таким врачам как инфекционист, эпидемиолог, иммунолог.