Spoljašnji nos nasus externus oblik. Nos

), je početni dio respiratornog sistema. Poprimi lice područje nosa, regio nasalis, a oblikom podsjeća na trodjelnu piramidu.

Stražnja površina piramide je odsutna, a šupljina vanjskog nosa je dio nosna šupljina, cavitas nasi. Druga dva lica piramide, prekrivena kožom, zapravo predstavljaju vanjski nos. To razlikuje stražnji dio nosa, dorsum nasi, - uski konveksni dio vanjskog nosa, koji se proteže od korijen nosa, radix nasi, prije vrh nosa, apex nasi, i nosna krila, alae nasi.

Dorzum nosa čine nosne kosti, bočne hrskavice nosa i hrskavica nosnog septuma, a krila nosa čine velika i mala hrskavica krila.

Lateralna hrskavica nosa, cartilago nasi lateralis(vidi sliku,), uparen, ima oblik nepravilnog trougla, učestvuje u formiranju leđa i dijelom krila nosa. Stražnji rub lateralne hrskavice susjedni je prednjem rubu nosne kosti, iznutra u gornjim dijelovima - uz rub istoimene hrskavice na suprotnoj strani, s kojom može srasti, a u donjem dijelu preseci - do ploče hrskavice nosnog septuma; donji rub lateralne hrskavice dopire do lateralne kore hrskavice velikog krila.

Hrskavica velikog krila, cartilago alaris major(vidi sl.), uparen, zajedno sa istoimenom hrskavicom suprotne strane, okružuje ulaz u nosnu šupljinu sa strana, sprijeda i iznutra - nozdrve, nares. U velikoj hrskavici razlikuju se medijalne i lateralne noge.

Medijalne noge, križ posreduju, obje velike hrskavice odvajaju nozdrve jedna od druge, a između njih je ukliještena anteroinferiorna ivica hrskavice nosnog septuma.

Lateralna noga, crus laterale, velika hrskavica alarnog nosa je šira i duža od medijalne, konveksna i predstavlja hrskavičasti skelet alarnog nosa.

2-3 su pričvršćene za bočnu nogu mala hrskavica krila, cartilagines alares minores, koji leže u stražnjim gornjim dijelovima krila nosa.

U području između lateralne pedikule i lateralne hrskavice ponekad postoji nekoliko različitih veličina pomoćne nosne hrskavice, cartilagines nasales accessoriae(vidi sl.).

Hrskavice nosa su prekrivene perihondrij, perihondrij, a povezani su međusobno i sa susjednim kostima vlaknastim tkivom.

U nosnom septumu nalaze se: membranski dio,parmembranacea, hrskavični dio,parhrskavice, i koštani dio,parossea(vidi sl.) (vidi t. 1 "Lobanja u cjelini").

Većina hrskavičnog dijela septuma se formira hrskavica nosnog septuma, cartilago septi nasi(vidi sl.), - nepravilna četverokutna ploča. Stražnja gornja ivica hrskavice uglavljena u ugao formiran okomitom pločom etmoidne kosti i vomerom; istovremeno, gornji dijelovi ovog ruba su pričvršćeni za prednji rub okomite ploče, a donji dijelovi za prednji rub vomera i za prednje dijelove nosnog grebena vodoravne ploče nepčane kosti i prednju nosnu kralježnicu tijela gornje vilice.

Najuži dio hrskavice stražnji nastavak (sphenoidna kost), stražnji procesus (sphenoidalis). Anteroinferiorni rub hrskavice septuma dopire do medijalne pedikule velike hrskavice alara nosa, anteroposteriorni rub doseže unutarnju površinu stražnjeg dijela nosa u području šava između nosnih kostiju.

Baza nosne pregrade koja razdvaja nozdrve naziva se pokretni dio nosnog septuma, pars mobilis septi nasi(vidi sl.).

U nosnoj šupljini razlikovati predvorje nosne šupljine, vestibulum nasi, prekriven iznutra kožom vanjskog nosa koja se nastavlja kroz nozdrve, i zapravo nosna šupljina, cavitas nasi obložena mukoznom membranom.

predvorje nosne šupljine, vestibulum nasi, odvaja malu izbočinu od sopstvene nosne šupljine - prag nosne šupljine, limen nasi(vidi sliku), formiran od gornje ivice bočne noge velike hrskavice krila nosa.

U prednjim dijelovima same nosne šupljine razlikuje se blago izbočenje - nosni valjak, agger nasi(vidi sl. , ). Slijedi od prednjeg kraja srednje školjke do praga nosne šupljine. Iza nosnog grebena se nalazi predvorje srednjeg toka, atrium meatus medii.

Nosna šupljina je podijeljena na parne nosne prolaze. gornji nosni prolaz,jaatus nasi superior, omeđen gornjim i srednjim turbinatima. Srednji nosni prolaz, meatus nasi medius, zatvoren između srednjeg i donjeg turbinata. Donji nosni prolaz, meatus nasi inferior, nalazi se između donje nosne školjke i donjeg zida nosne šupljine. Uobičajeni nosni prolaz koji se nalazi između medijalne površine turbinata i nosnog septuma. Dio nosne šupljine koji leži iza stražnjih krajeva turbinata naziva se nazofaringealni prolaz, meatus nasopharyngeus. Koštani zidovi nosne šupljine opisani su u Topografiji lobanje (sv. 1).

Kosti koje okružuju nosnu šupljinu nose zrak i sadrže paranazalni sinusi, sinus paranasales(vidi sl.). Potonji komuniciraju s nosnim prolazima: maksilarni sinus, sinus maxillaris, frontalni sinus, sinus frontalis, srednje i prednje ćelije etmoidne kosti, cellulae ethmoidales mediales et anteriores, - sa prosječnim nazalnim prolazom etmoidni lijevak, infundibulum ethmoidale, i semilunarni rascjep, hiatus semilunaris; zadnje ćelije etmoidne kosti, cellulae ethmoidalis posteriores, - sa gornjim nosnim prolazom i sfenoidni sinus, sinus sphenoidalis,- sa zajedničkim nosnim prolazom na nivou gornjeg prolaza otvor sfenoidnog sinusa, apertura sinus sphenoidalis.

Otvara se u donji nosni prolaz nasolakrimalni kanal, ductus nasolacrimalis, ograničeno suzni nabor, plica lacrimalis, suzna membrana.

Ispod sluzokože donjeg zida prednjeg dela zajedničkog nosnog prolaza, 1,5-2,0 cm pozadi od nozdrva, nalazi se gornji otvor. koji sadrže krvne sudove i nerve.

Prema zadnjem kraju srednje nosne školjke, ispod sluzokože se nalazi sphenopalatin otvor, foramen sphenopalatinum kroz koje žile i živci prolaze do sluzokože nosne šupljine.

U prednjim dijelovima nosne šupljine, sluznica je nastavak kože predvorja nosne šupljine koja postupno prelazi u nju; u stražnjim dijelovima sluznice kroz stražnje otvore nosa - choanae, choanae, prelazi u mukoznu membranu ždrijela i mekog nepca.

U sluznici nosne šupljine, kao i u paranazalnim sinusima, nalaze se mukozne žlijezde čija je veličina, oblik i broj različit u različitim dijelovima nosne šupljine. Posebno mnogo žlijezda leži u sluzokoži respiratornog područja nosa - ovo nosne žlijezde, glandulae nasales(vidi sl.).

Kroz submukozu prolazi veliki broj krvnih i limfnih sudova, dok se u predelu srednje i donje školjke nalazi gusta mreža malih sudova koji se formiraju. kavernozni venski pleksus školjki, plexus cavernosi concharum. U anteroinferiornim dijelovima hrskavičnog septuma nosa na sluznici, pozadi i iznad usta incizivni kanal, canalis incisivus, ponekad postoji mala rupa koja vodi do slijepo završavajućeg kanala koji ide od naprijed prema nazad - vomeronazalni organ, organum vomeronasale. Sa bočne strane je ograničen vomeronazalna hrskavica, cartilago vomeronasalis.

U mukoznoj membrani nosne šupljine luče respiratorni i olfaktorno područje. Dio nosne sluznice koji oblaže gornje ušne školjke i slobodne strane srednjih čahura okrenute prema nosnom septumu, kao i odgovarajući gornji dio nosne pregrade, odnosi se na olfaktorna regija, regio olfactoria. U sluznici ovog područja, završeci njušnih živaca, nn. Olfactorii (Za više detalja, pogledajte vol. 4 "Organ mirisa"). Ostatak nosne sluznice je uključen respiratorno područje, regio respiratoria.

inervacija: sluzokože prednjeg dijela - n. ethmoidalis anterior (od n. nasociliaris) i rr. nasales interni (od n. infraorbitalis); zadnji dio - br. nasopalatinus i rr. nasales posterior, superior et inferior (grane ganglion pterygopalatinum n. maxillaris).

snabdevanje krvlju: a. sphenopalatina (od a. maxillaris), aa. ethmoidales anterior et posterior (od a. ophtalmica).

Venska krv teče iz nosne sluznice kroz v. sphenopalatina u plexus pterygoideus. Limfne žile iz nosne sluznice približavaju se nodi lymphatici submandibulares i submentales.

Početni dio gornjeg respiratornog trakta - sastoji se od tri dijela.

Tri dijela nosa

• spoljni nos
• nosna šupljina
• paranazalni sinusi koji komuniciraju sa nosnom šupljinom kroz uske otvore

Izgled i vanjska struktura vanjskog nosa

Vanjski nos

Vanjski nos - Ovo je koštano-hrskavičasta formacija, prekrivena mišićima i kožom, po svom izgledu podsjeća na šuplju trodjelnu piramidu nepravilnog oblika.

nosne kosti- Ovo je uparena baza vanjskog nosa. Pričvršćen za pramac frontalna kost, oni, spajajući se u sredini, čine stražnji dio vanjskog nosa u njegovom gornjem dijelu.

Hrskavica nosa, kao nastavak koštanog skeleta, čvrsto je zalemljen za potonji i formira krila i vrh nosa.

Alar nosa, pored veće hrskavice, uključuje i vezivnotkivne formacije, od kojih se formiraju stražnji dijelovi nosnih otvora. Unutrašnje dijelove nozdrva formira pokretni dio nosnog septuma - kolumela.

Pokrivanje kože i mišića. Koža vanjskog nosa ima mnogo lojnih žlijezda (uglavnom u donjoj trećini vanjskog nosa); veliki broj dlačica (uoči nosa), koje obavljaju zaštitnu funkciju; a također i obilje kapilara i nervnih vlakana (ovo objašnjava bolnost ozljeda nosa). Mišići vanjskog nosa su dizajnirani da stisnu nazalne otvore i povuku krila nosa.

nosna šupljina

Ulazna "kapija" respiratornog trakta, kroz koja prolazi udahnuti (kao i izdahnuti) vazduh, je nosna šupljina - prostor između prednje lobanjske jame i usne duplje.

Nosna šupljina je podijeljena osteokartilaginoznim nosnim septumom na desnu i lijevu polovinu i komunicira sa spoljašnje okruženje uz pomoć nozdrva ima i stražnje otvore - hoane koje vode do nazofarinksa.

Svaka polovina nosa sastoji se od četiri zida. Donji zid (donji) su kosti tvrdog nepca; gornji zid je tanka koštana ploča u obliku sita kroz koju prolaze grane njušnog živca i žila; unutrašnji zid je nosni septum; bočni zid, formiran od nekoliko kostiju, ima takozvane turbinate.

Nosne školjke (donja, srednja i gornja) dijele desnu i lijevu polovinu nosne šupljine na vijugave nosne prolaze - gornji, srednji i donji. U gornjem i srednjem nosnom prolazu nalaze se mali otvori kroz koje nosna šupljina komunicira sa paranazalnim sinusima. U donjem nosnom prolazu nalazi se otvor suznog kanala, kroz koji suze otiču u nosnu šupljinu.

Tri regije nosne šupljine

• predvorje
• respiratorno područje
• olfaktorna regija

Glavne kosti i hrskavice nosa

Vrlo često je nosni septum zakrivljen (naročito kod muškaraca). To dovodi do otežanog disanja i, kao rezultat, hirurške intervencije.

prag ograničen krilima nosa, njegov rub je obložen trakom kože od 4-5 mm, opremljen velikim brojem dlačica.

Respiratorno područje- to je prostor od dna nosne šupljine do donjeg ruba srednje nosne školjke, obložen sluzokožom koju čine mnoge peharaste ćelije koje luče sluz.

Nos jednostavne osobe može razlikovati oko deset hiljada mirisa, a nos kušača može razlikovati mnogo više.

Površinski sloj sluznice (epitel) ima posebne cilije sa cilijarnim pokretom usmjerenim prema choanae. Ispod sluznice turbinata nalazi se tkivo koje se sastoji od pleksusa krvnih žila, što doprinosi trenutnom oticanju sluznice i sužavanju nosnih prolaza pod utjecajem fizičkih, kemijskih i psihogenih podražaja.

Nazalna sluz, koja ima antiseptička svojstva, uništava velika količina mikrobi koji pokušavaju da uđu u organizam. Ako ima puno mikroba, povećava se i volumen sluzi, što dovodi do pojave curenja iz nosa.

Prehlada je najčešća bolest na svijetu, zbog čega je čak i uvrštena u Ginisovu knjigu rekorda. Odrasla osoba u prosjeku pati od curenja iz nosa do deset puta godišnje, a sa začepljenim nosom provede cijeli život do tri godine.

Olfaktorna regija(olfaktorni organ), obojen žućkasto-smeđom bojom, zauzima dio gornjeg nosnog prolaza i stražnji gornji dio septuma; njegova granica je donja ivica srednjeg okova. Ova zona je obložena epitelom koji sadrži ćelije olfaktornih receptora.

Mirisne ćelije su vretenaste i završavaju se na površini sluznice mirisnim vezikulama opremljenim cilijama. Suprotni kraj svake olfaktorne ćelije nastavlja se u nervno vlakno. Takva vlakna, spajajući se u snopove, formiraju olfaktorne živce (I par). Mirisne supstance, ulazeći u nos sa vazduhom, dospevaju do mirisnih receptora difuzijom kroz sluz koja prekriva osetljive ćelije, hemijski stupaju u interakciju sa njima i izazivaju njihovo uzbuđenje. Ova ekscitacija duž vlakana olfaktornog živca ulazi u mozak, gdje se razlikuju mirisi.

Dok jedete, olfaktorni osjećaji upotpunjuju okus. Uz curenje iz nosa, osjetilo mirisa je otupljeno, a hrana djeluje bezukusno. Uz pomoć čula mirisa hvata se miris nepoželjnih nečistoća u atmosferi, a mirisom je ponekad moguće razlikovati hranu loše kvalitete od odgovarajuće hrane.

Olfaktorni receptori su veoma osetljivi na mirise. Za uzbuđenje receptora dovoljno je da na njega djeluje samo nekoliko molekula mirisne tvari.

Struktura nosne šupljine

• Naša manja braća - životinje - nisu ravnodušniji prema mirisima od ljudi.
• I ptice, i ribe, i insekti mirišu na velikoj udaljenosti. Petrule, albatrosi, fulmari mogu namirisati ribu na udaljenosti od 3 km ili više. Potvrđeno je da golubovi pronalaze put po mirisu, leteći mnogo kilometara.
• Za krtice, preosjetljivi njuh je siguran vodič u podzemne lavirinte.
• Morski psi osjećaju miris krvi u vodi, čak i u koncentraciji od 1:100.000.000.
• Vjeruje se da muški leptir ima najakutniji njuh.
• Leptiri gotovo nikada ne sjednu na prvi cvijet na koji naiđu: njuškaju, kruže iznad cvjetnjaka. Vrlo rijetko leptire privlače otrovno cvijeće. Ako se to dogodi, onda “žrtva” sjeda pored lokve i pije jako.

Paranazalni (adneksalni) sinusi

Paranazalni sinusi (sinusitis)- To su vazdušne šupljine (uparene) koje se nalaze u prednjem delu lobanje oko nosa i komuniciraju sa njegovom šupljinom kroz izlazne otvore (ostia).

Maksilarni sinus- najveći (volumen svakog od sinusa je oko 30 cm 3) - nalazi se između donjeg ruba orbite i denticije gornje čeljusti.

Na unutrašnjem zidu sinusa, koji graniči sa nosnom šupljinom, nalazi se anastomoza koja vodi do srednjeg nosnog prolaza nosne šupljine. Budući da se rupa nalazi gotovo ispod "krova" sinusa, to otežava odliv sadržaja i doprinosi razvoju kongestivnih upalnih procesa.

Prednji, ili facijalni, zid sinusa ima udubljenje koje se zove očnjačka fosa. U ovom području sinus se obično otvara tokom operacije.

Gornji zid sinusa je ujedno i donji zid orbite. Dno maksilarnog sinusa dolazi vrlo blizu korijena stražnjih gornjih zuba, do te mjere da ponekad samo sluznica razdvaja sinus i zube, što može dovesti do infekcije sinusa.

Maksilarni sinus je dobio ime po engleskom doktoru Nathanielu Gaimoru, koji je prvi opisao njegove bolesti.

Dijagram lokacije paranazalnih sinusa

debelo zadnji zid sinusi su omeđeni ćelijama etmoidnog lavirinta i sfenoidnog sinusa.

frontalni sinus nalazi se u debljini frontalne kosti i ima četiri zida. Kroz tanak vijugavi kanal koji se otvara u prednji srednji meatus, frontalni sinus komunicira sa nosnom šupljinom. Donji zid frontalnog sinusa je gornji zid orbite. Srednji zid odvaja lijevi frontalni sinus od desnog, stražnji zid odvaja frontalni sinus od frontalnog režnja mozga.

etmoidni sinus, također nazvan "labirint", nalazi se između orbite i nosne šupljine i sastoji se od pojedinačnih koštanih ćelija koje nose zrak. Postoje tri grupe ćelija: prednje i srednje, koje se otvaraju u srednji nosni prolaz, i zadnje, koje se otvaraju u gornji nosni prolaz.

Sfenoidni (glavni) sinus leži duboko u tijelu sfenoidne (glavne) kosti lubanje, podijeljen je septumom na dvije odvojene polovine, od kojih svaka ima nezavisni izlaz u područje gornjeg nosnog prolaza.

Pri rođenju osoba ima samo dva sinusa: maksilarni i etmoidni labirint. Frontalni i sfenoidni sinusi nedostaju kod novorođenčadi i počinju se formirati tek od 3-4 godine. Konačni razvoj sinusa završava se u dobi od oko 25 godina.

Funkcije nosa i paranazalnih sinusa

Kompleksna struktura nosa osigurava njegovo uspješno obavljanje četiri funkcije koje mu je priroda dodijelila.

Olfaktorna funkcija. Nos je jedan od najvažnijih čulnih organa. Uz njegovu pomoć, osoba percipira svu raznolikost mirisa oko sebe. Gubitak mirisa ne samo da osiromašuje paletu osjeta, već je i prepun negativnih posljedica. Uostalom, neki mirisi (na primjer, miris plina ili pokvarene hrane) signaliziraju opasnost.

Respiratorna funkcija- najvažnije. Osigurava opskrbu tkiva kisikom neophodnim za normalan život i razmjenu plinova u krvi. Sa otežanim nazalnim disanjem mijenja se tok oksidativnih procesa u organizmu, što dovodi do poremećaja kardiovaskularnog i nervnog sistema, poremećaja funkcija donjih disajnih puteva i gastrointestinalnog trakta i povećanja intrakranijalnog pritiska.

Važnu ulogu igra estetska vrijednost nosa. Često, pružajući normalno nosno disanje i njuh, oblik nosa daje svom vlasniku značajna iskustva, koja ne odgovaraju njegovim idejama o ljepoti. S tim u vezi, potrebno je pribjeći plastičnoj hirurgiji koja korigira izgled vanjskog nosa.

Zaštitna funkcija. Udahnuti zrak, prolazeći kroz nosnu šupljinu, čisti se od čestica prašine. Velike čestice prašine zarobljene su dlačicama koje rastu na ulazu u nos; dio čestica prašine i bakterija, prolazeći zajedno sa zrakom u krivudave nosne prolaze, taloži se na sluznici. Neprekidne vibracije cilija trepljastog epitela uklanjaju sluz iz nosne šupljine u nazofarinks, odakle se iskašljava ili guta. Bakterije koje uđu u nosnu šupljinu su u velikoj mjeri neutralizirane tvarima sadržanim u nosnoj sluzi. Hladan zrak, prolazeći kroz uske i krivudave nosne prolaze, zagrijava se i vlaži sluznicom koja je obilno opskrbljena krvlju.

funkcija rezonatora. Nosna šupljina i paranazalni sinusi mogu se uporediti sa akustičnim sistemom: zvuk koji dopire do njihovih zidova se pojačava. Nos i sinusi imaju vodeću ulogu u izgovoru nazalnih suglasnika. Začepljenost nosa uzrokuje nazalni zvuk, u kojem se nazalni zvuci ne izgovaraju pravilno.

Glavne komponente organa za disanje su vanjski nos, nosna šupljina i paranazalni sinusi. Ova odeljenja imaju svoje anatomske karakteristikešto bi trebalo detaljnije razmotriti.

Struktura vanjskog dijela nosa

Anatomiju nosa, tačnije, njegov vanjski dio, predstavlja skelet koji se sastoji od kostiju i hrskavice. Spojeni zajedno, formiraju piramidu sa tri strane. Osnova ove piramide je okrenuta nadole. Gornji dio vanjskog dijela nosa je u kontaktu sa čeonom kosti i predstavlja korijen nosa.

Padajući prema dolje, nos formira leđa, koji se završava na vrhu. Bočne površine u ovom dijelu respiratornog organa imaju mekanu strukturu i nazivaju se krilima nosa.

Krila nosa imaju slobodne ivice koje formiraju nozdrve. Razdvojeni su pokretnim segmentom nosnog septuma - mostom nosa.

Kosti skeleta su postavljene u parovima i čine zadnji dio nosa. Sa strane leđa nalaze se frontalni nastavci gornjeg dijela vilice. Grupirajući s njima, hrskavice nosa formiraju nazalne padine i greben, koji, zauzvrat, spajajući se s nosnom kosti, formiraju rupu u kosturu, nalik na krušku. Ona je spoljašnji deo ljudskog nosa.

Karakteristike tkiva hrskavice

Hrskavica nosa je čvrsto vezana za njegove kosti. Nastaju od gornjih (trokutastih) hrskavica, smještenih u paru, i donjih (velikih) hrskavica organa. To su krila nosa.

Velika hrskavica se sastoji od medijalne i lateralne pedikule. Između ovih hrskavica - bočnih i velikih - nalaze se mali hrskavični procesi, koji su također dio krila nosa.

Mišići i meka tkiva

Vanjski nos se sastoji od mekih tkiva. Njihova struktura se zauzvrat sastoji od komponenti kao što su mišići nosa, masne stanice i epidermalni integumenti. Struktura i debljina sloja kože i masnog tkiva kod svake osobe varira ovisno o individualnim karakteristikama njegovog tijela.

Mišići nosa prekrivaju bočnu i veću hrskavicu, što pomaže da se krila povuku i stisnu nozdrve. Mišićno tkivo se takođe vezuje za kruru alarne hrskavice, što pomaže u spuštanju nosnog septuma i podizanju gornje usne.

Struktura nosne šupljine

Anatomija nosa (njegovog unutrašnjeg dijela) je složenija. Nosna šupljina se sastoji od 4 zida:

• strana;
• interni;
• top;
• dnu.

Nosna šupljina je podijeljena nosnim mostom (nosnim septumom), koji ponekad može biti zakrivljen na jednu ili drugu stranu. Ako je zakrivljenost neznatna, to ne utječe na funkcioniranje organa.

Sa unutrašnje strane, nosni most je prekriven nosnom sluznicom. Ovo je vrlo osjetljiv sloj epitela, koji je lako izložen mehaničkom naprezanju. Ako se naruši njegov integritet, može doći ne samo do krvarenja iz nosa, već i do dodavanja bakterijske infekcije.

Oštećenje nazalne sluznice može dovesti do razvoja upalnog procesa - rinitisa. Prati ga obilno izlučivanje bistre sluzi. Kada je vezan za bakterijsku ili virusna infekcija može dobiti žućkastu ili zelenkastu nijansu.

3 strukture su direktno uključene u formiranje nosne šupljine:

• prednja trećina koštane baze lubanje;
• očne duplje;
• usnoj šupljini.

Nosna šupljina je sprijeda ograničena nozdrvama i nosnim prolazima, ali iza nje glatko prelazi u gornji dio ždrijela. Most nosa dijeli nosnu šupljinu na dva dijela, koji doprinose ravnomjernoj podjeli zraka koji ulazi. Svaka od ovih komponenti sastoji se od 4 zida.

Unutrašnji nosni zid

U formaciji unutrašnji zid nos posebnu ulogu dat na most nosa. Zbog toga je zid podijeljen na 2 dijela:

• stražnji gornji, koji se sastoji od ploče etmoidne kosti;
• stražnji donji, formiran od vomera.

Karakteristike vanjskog zida

Vanjski zid je jedna od najsloženijih nazalnih formacija. Nastaje od jedinjenja:

• nosne kosti;
• frontalni proces i medijalna površina kosti gornje čeljusti;
• suzna kost u kontaktu sa stražnjom stranom nosnog zida;
• etmoidna kost.

Koštani dio vanjskog nosnog zida je mjesto za koje su pričvršćene 3 okova. Zbog dna, luka i školjki formira se šupljina koja se naziva zajednički nosni prolaz.

Konhe nosa su direktno uključene u formiranje tri nosna prolaza - gornjeg, srednjeg i donjeg. Nosna šupljina završava nazofaringealnim prolazom.

Karakteristike paranazalnih sinusa

Sinusi, koji se nalaze iznad nosa i sa njegovih strana, takođe igraju veliku ulogu u funkcionisanju organa za disanje. Usko su povezani sa nosnom šupljinom. Ako su zahvaćeni bakterijama ili virusima, patološki proces zahvaća i susjedne organe, pa se i oni uključuju u njega.

Sinusi se sastoje od velikog broja raznih prolaza i otvora. Odlično su tlo za razmnožavanje patogene mikroflore. Zbog toga se značajno pojačavaju patološki procesi koji se javljaju u ljudskom tijelu, što dovodi do pogoršanja zdravstvenog stanja pacijenta.

Vrste paranazalnih sinusa

Postoji nekoliko vrsta paranazalnih sinusa. Pogledajmo na brzinu svaki:

• Sinus gornje vilice , koji je direktno povezan sa korijenima krajnjih stražnjih zuba (stražnje četvorke, ili umnjaci). Ako se ne poštuju pravila oralne higijene, može doći do upalnog procesa ne samo u desnima i živcima zuba, već i u ovim sinusima.
• frontalni sinus - uparena formacija koja se nalazi duboko u kostima čela. Upravo je ovaj dio sinusa koji se nalazi u blizini etmoidnog lavirinta, koji je podložan agresivnim napadima patogene mikroflore. Zbog ovakvog rasporeda, frontalni sinusi brzo presreću upalni proces.
• rešetkasti labirint - formiranje s velikim brojem ćelija, između kojih se nalaze tanke pregrade. Nalazi se u neposrednoj blizini važnih organa, što objašnjava njegov veliki klinički značaj. S razvojem patološkog procesa u ovom dijelu ljudskih sinusa, muči se intenzivan bol, jer se etmoidni labirint nalazi blizu nazolijarne grane oftalmičkog živca.
• Main sinus , čiji je donji zid svod ljudskog nazofarinksa. Kada se ovaj sinus inficira, zdravstvene posljedice mogu biti izuzetno opasne.
• Pterigopalatina fossa , kroz koje prolazi mnogo nervnih vlakana. Većina kliničkih znakova različitih neuroloških patologija povezana je s njihovom upalom.

Kao što vidite, organi koji su usko povezani s njim su složena anatomska struktura. Ako postoje bolesti koje pogađaju sisteme ovog organa, njihovom liječenju treba pristupiti vrlo odgovorno i ozbiljno.

Važno je zapamtiti da se ovim može baviti samo ljekar. Zadatak pacijenta je da otkrije simptomi anksioznosti i obraćanje ljekaru, jer ako bolest dovedete do opasne granice, posljedice mogu biti katastrofalne.

Korisni video o nosnoj šupljini

Rice. jedan. Osnova hrskavičnog dijela vanjskog nosa je lateralna hrskavica, čija se gornja ivica graniči s nosnom kosti iste strane i djelomično s frontalnim nastavkom gornje vilice. Gornje strane bočnih hrskavica čine nastavak stražnjeg dijela nosa, koji se u ovom dijelu naslanja na hrskavični dio gornjih dijelova nosne pregrade. Donja strana bočne hrskavice graniči s velikom hrskavicom krila, koja je također uparena. Velika hrskavica krila ima medijalnu i lateralnu krunu. Spajajući se u sredini, medijalne noge čine vrh nosa, a donji dijelovi bočnih nogu su rub nosnih otvora (nozdrva). Sesamoidne hrskavice mogu se nalaziti između lateralne i veće hrskavice alara nosa u debljini vezivnog tkiva, različitih oblika i magnitude.

Alar nosa, pored velike hrskavice, uključuje formacije vezivnog tkiva, od kojih se formiraju stražnji donji dijelovi nosnih otvora. Unutrašnje dijelove nozdrva formira pokretni dio nosnog septuma.

Spoljašnji nos je prekriven istom kožom kao i lice. Vanjski nos ima mišiće koji su dizajnirani da stisnu nosne otvore i povuku krila nosa.

Opskrbu krvlju vanjskog nosa obezbjeđuju oftalmološka arterija (a. ophtalmis), dorzalna nosna (a. dorsalis nasi) i facijalna (a. facialis) arterija. Venski odljev se odvija kroz facijalne, kutne i djelomično oftalmičke vene, što u nekim slučajevima doprinosi širenju infekcije kod upalnih bolesti vanjskog nosa na sinuse dura mater. Limfna drenaža iz vanjskog nosa odvija se u submandibularnim i gornjim parotidnim limfnim čvorovima. Motornu inervaciju vanjskog nosa obezbjeđuje facijalni nerv, senzornu inervaciju trigeminal (I i II grane).

Anatomija nosne šupljine je složenija. Nosna šupljina se nalazi između prednje lobanjske jame (gore), orbite (bočno) i usne šupljine (dolje). Od prednje strane, nosna šupljina komunicira sa spoljašnjim okruženjem kroz nozdrve, odostraga, uz pomoć hoana, do nazofaringealnog regiona.

Postoje četiri zida nosne šupljine: bočni (lateralni), unutrašnji (medijalni), gornji i donji. Najsloženija struktura je bočni zid nosa, formiran od nekoliko kostiju i nosi nosne školjke. Od koštanih formacija čine je nosne kosti, gornja vilica, suzna kost, etmoidna kost, donja nosna školjka, vertikalna ploča nepčane kosti i pterygoidni nastavak sfenoidne kosti. Na bočnom zidu nalaze se tri uzdužne izbočine formirane školjkama. Najveća je donja nosna školjka, samostalna je kost, srednja i gornja školjka su izrasline etmoidne kosti.

Donji zid nosne šupljine (dno nosne šupljine) je zapravo tvrdo nepce, formirano je od palatinskog nastavka gornje vilice (u prednjim dijelovima) i horizontalne ploče nepčane kosti. Na prednjem kraju dna nosa nalazi se kanal koji služi za prolaz nazopalatinskog živca (n. Nasopalatinus) iz nosne šupljine u usnu šupljinu. Horizontalna ploča nepčane kosti ograničava donje dijelove choanae.

Unutrašnji (medijalni) zid nosne šupljine je nosni septum (slika 2). U donjem i stražnjem dijelu predstavljen je koštanim formacijama (nazalni greben palatinskog nastavka gornje čeljusti, okomita ploča etmoidne kosti i samostalna kost - vomer). U prednjim dijelovima ove koštane formacije graniče s četverokutnom hrskavicom nosnog septuma (cartilage septi nasi), čiji gornji rub čini prednji dio stražnjeg dijela nosa. Stražnji rub vomera medijalno ograničava hoanu. U anteroinferiornom dijelu, hrskavica nosnog septuma graniči s medijalnim procesima velike hrskavice alarnog nosa, koji zajedno s kožnim dijelom nosnog septuma čine njegov pokretni dio.

Rice. 2. Nosna pregrada 1. Lamina cribrosa 2. Crista sphenoidalis 3. Apertura sinus sphenoidalis 4. Sinus sphenoidalis 5. Ala vomeris 6. Clivus 7. Pars ossea 8. Pars cartilaginea 9. Septum nasi lisside 1. Proces Lamina pasus media 10. maxillae 12. Crista nasalis 13. Canalis incisivus 14. Spina nasalis anterior 15. Cartilago alaris major 16. Cartilago vomeronasalis 17. Cartilago septi nasi 18. Cartilago nasi lateralis 19. Vomer 20. Processus posterius osorminais laius21. moidalis 23. Crista gali 24. Sinus frontalis

Rice. 2. Gornji zid nosne šupljine (krov) u prednjim dijelovima čine nosne kosti, frontalni nastavci gornje čeljusti i djelomično okomita ploča etmoidne kosti. U srednjim dijelovima gornji zid formira etmoidna (perforirana) ploča (lamina cribrosa) etmoidne kosti, u stražnjem dijelu - sfenoidna kost (prednji zid sfenoidnog sinusa). Sfenoidna kost čini gornji zid hoane. Cribriformna ploča je probušena velikim brojem (25-30) rupa kroz koje prolaze grane prednjeg etmoidalnog živca i vena koja prati prednju etmoidnu arteriju i povezuje nosnu šupljinu sa prednjom lobanjskom fosom.

Prostor između nosnog septuma i nosnih školjki naziva se zajednički nosni prolaz. U bočnim dijelovima nosne šupljine nalaze se tri nosna prolaza (sl. 3). Donji nosni prolaz (meatus nasi inferior) odozgo je ograničen donjom nosnom školjkom, odozdo - dnom nosne šupljine. U prednjoj trećini donjeg nosnog prolaza, na udaljenosti od 10 mm od prednjeg kraja školjke, nalazi se otvor nasolakrimalnog kanala. Bočni zid donjeg nosnog prolaza u donjim dijelovima je debeo (ima spužvastu strukturu), bliže mjestu pričvršćivanja donje nosne školjke postaje znatno tanji, pa se zbog toga dolazi do punkcije maksilarnog sinusa (korekcija nosne školjke). septum) izvodi se upravo u ovom području: 2 cm udaljeno od prednjeg kraja donjih školjki

Rice. 3. Nosna šupljina 1. Bulla ethmoidalis 2. Concha nasalis inferior 3. Concha nasalis media 4. Concha nasalis superior 5. Apertura sinus sphenoidalis 6. Sinus sphenoidalis 7. Meatus nasi inferior 8. Meatus nasi inferior 8. Meatus nasi nasi1. inferior 11. Tonsilla pharyngealis 12. Torus tubarius auditivae 13. Ostium pharyngeum tubae 14. Palatum molle 15. Meatus nasopharyngeus 16. Palatum durum 17. Plica lacrimalis 18. Plica lacrimalis 18. Ductus nasolacrimalis 18. Ductus nasollacrimalis 18. Ductus nasollacrimalis 18. Ductus nasolacrimalis2. Apex nasi 21.2 Apex nasi nasi 23. Agger nasi 24. Dorsum nasi 25. Processus uncinatus 26. Hiatus semilunaris 27. Radix nasi 28. Aperturae sinus frontalis 29. Sinus frontalis

Rice. 3. Srednji nosni prolaz (meatus nasi medius) nalazi se između donje i srednje nosne školjke. Njegov bočni zid nije predstavljen samo koštanim tkivom, već i duplikatom sluzokože, koja se naziva "fontanels" (fontanelles). Ako se srednja čahura djelomično ukloni, tada će se otvoriti polumjesečni rascjep (hiatus semilunaris), u anteroinferiornim dijelovima ograničen je koštanom pločom (uncinatni proces), u stražnjim gornjim regijama koštanom vezikulom (bulla etmoidalis). U prednjim dijelovima semilunarne pukotine otvara se ušće frontalnog sinusa, u srednjim dijelovima - prednje i srednje ćelije etmoidnih sinusa, au stražnjim dijelovima nalazi se udubljenje nastalo dupliranjem sluzokože i naziva se lijevak (infundibulum), koji se završava rupom koja vodi do maksilarnog sinusa.

Gornji nosni prolaz (meatus nasi superior) nalazi se između gornje i srednje nosne školjke. U nju se otvaraju stražnje ćelije etmoidne kosti. Sfenoidni sinus se otvara u sfenoidno-etmoidno udubljenje (recessus spheno-ethmoidalis).

Nosna šupljina je obložena mukoznom membranom koja prekriva sve koštane dijelove zidova, te su stoga konture koštanog dijela očuvane. Izuzetak je predvorje nosne šupljine, koje je prekriveno kožom i ima dlačice (vibrissae). U ovom području epitel ostaje slojevit skvamozan, kao u području vanjskog nosa. Sluzokoža nosne šupljine prekrivena je višerednim cilindričnim trepljastim epitelom.

Ovisno o strukturnim karakteristikama nosne sluznice, razlikuju se respiratorni i mirisni dio. Respiratorni dio zauzima područje od dna nosne šupljine do sredine srednjeg nosa. Iznad ove granice, trepljasti stupasti epitel zamjenjuje se specifičnim olfaktornim epitelom. Respiratorni dio nosne šupljine karakterizira velika debljina sluznice. Njegov subepitelni dio sadrži brojne alveolarno-tubularne žlijezde, koje se prema prirodi tajne dijele na mukozne, serozne i mješovite. Respiratorni dio sluznice karakterizira prisustvo u njegovoj debljini kavernoznih pleksusa - varikoznih venskih ovojnica s mišićnim zidom, zbog čega se mogu skupljati u volumenu. Kavernozni pleksusi (kavernozna tijela) obezbjeđuju regulaciju temperature zraka koji prolazi kroz nosnu šupljinu. Kavernozno tkivo je sadržano u debljini sluzokože donjih okovratnika, koje se nalazi duž donjeg ruba srednjeg nosa, u stražnjim dijelovima srednjeg i gornjeg nosa.

U olfaktornoj regiji, pored specifičnog olfaktornog epitela, nalaze se potporne ćelije koje su cilindrične, ali nemaju cilije. Žlijezde prisutne u ovom dijelu nosne šupljine luče tečniju tajnu od žlijezda koje se nalaze u respiratornom dijelu.

Snabdijevanje nosne šupljine krvlju vrši se iz sistema vanjskih (a. carotis externa) i unutrašnjih (a. carotis interim) karotidnih arterija. Glavna nepčana arterija (a. sphenopalatina) potiče od prve arterije; prolazeći kroz glavni nepčani otvor (foramen sphenopalatinum) u nosnu šupljinu, odaje dvije grane - stražnju nosnu lateralnu i septalnu arteriju (aa. nasales posteriores laterales et septi), koje obezbjeđuju dotok krvi u stražnje dijelove nosne šupljine , kako lateralnih tako i medijalnih zidova. Oftalmološka arterija polazi od unutrašnje karotidne arterije, od koje polaze grane prednje i zadnje etmoidalne arterije (aa. ethmoidales anterior et posterior). Prednje etmoidalne arterije prolaze u nos kroz rebrastu ploču, a zadnje kroz stražnji etmoidalni foramen (foramen ethmoidale post.). Pružaju ishranu području etmoidalnog lavirinta i prednjih dijelova nosne šupljine.

Otok krvi se odvija kroz prednje facijalne i oftalmološke vene. Osobine odljeva krvi često uzrokuju razvoj oftalmoloških i intrakranijalnih rinogenih komplikacija. U nosnoj šupljini posebno izraženi venski pleksusi nalaze se u prednjim dijelovima nosnog septuma (locus Kilsselbachii).

Limfne žile formiraju dvije mreže - površnu i duboku. Mirisna i respiratorna regija, uprkos relativnoj nezavisnosti, imaju anastomoze. Odliv limfe se javlja u istim limfnim čvorovima: od prednjih delova nosa do submandibularnog, od zadnjeg do dubokog cervikalnog.

Osjećajnu inervaciju nosne šupljine osiguravaju prva i druga grana trigeminalnog živca. Prednji dio nosne šupljine inervira prva grana trigeminalnog živca (prednji etmoidni nerv - n. ethmoidalis anterior-grana nazocijalnog živca - n. nasociliaris). Nazolijarni nerv iz nosne šupljine prodire kroz nazolijarni foramen (foramen nasociliaris) u lobanjsku šupljinu, a odatle kroz rebrastu ploču u nosnu šupljinu, gdje se grana u predjelu nosnog septuma i prednjim dijelovima lateralne šupljine. zid nosa. Vanjski nosni ogranak (ramus nasalis ext.) između nosne kosti i lateralne hrskavice proteže se do stražnjeg dijela nosa, inervirajući kožu vanjskog nosa.

Stražnje dijelove nosne šupljine inervira druga grana trigeminalnog živca, koja ulazi u nosnu šupljinu kroz stražnji etmoidni foramen i grane u sluznici stražnjih ćelija etmoidne kosti i sinusa sfenoidne kosti. Nodalne grane i infraorbitalni nerv polaze od druge grane trigeminalnog živca. Nodalne grane su dio pterygopalatinskog čvora, međutim, većina njih prolazi direktno u nosnu šupljinu i inervira stražnji gornji dio bočnog zida nosne šupljine u području srednjeg i gornjeg turbinata, stražnjih ćelija nosne šupljine. etmoidna kost i sinus sfenoidne kosti u obliku rr. nasales.

Duž nosnog septuma u smjeru od pozadi prema naprijed nalazi se velika grana - nazopalatinski živac (n. Nasopalatinus). U prednjim dijelovima nosa prodire kroz incizivni kanal u mukoznu membranu tvrdog nepca, gdje anastomozira sa nosnim granama alveolarnog i palatinskog živca.

Sekretorna i vaskularna inervacija vrši se iz gornjeg cervikalnog simpatičkog ganglija, čija postganglijska vlakna prodiru u nosnu šupljinu kao dio druge grane trigeminalnog živca; parasimpatička inervacija se vrši kroz pterygopalatin ganglion (gang. pterigopalatinum) zbog nerva pterigoidnog kanala. Potonji je formiran od simpatičkog živca koji se proteže od gornjeg cervikalnog simpatičkog ganglija i parasimpatičkog živca koji potiče iz genikulativnog ganglija facijalnog živca.

Specifičnu olfaktornu inervaciju vrši olfaktorni nerv (n. olfactorius). Senzorne bipolarne ćelije olfaktornog živca (I neuron) nalaze se u olfaktornoj regiji nosne šupljine. Olfaktorni filamenti (filae olfactoriae) koji se protežu iz ovih ćelija prodiru u kranijalnu šupljinu kroz kribriformnu ploču, gdje, kada se spoje, formiraju olfaktornu lukovicu (bulbus olfactorius), zatvorenu u vaginu koju formira dura mater. Mesnasta vlakna senzornih ćelija olfaktorne lukovice formiraju olfaktorni trakt (tractus olfactorius - II neuron). Dalje, olfaktorni putevi idu do olfaktornog trokuta i završavaju u kortikalnim centrima (gyrus hippocampi, gyrus dentatus, sulcus olfactorius).