Jak svrab kože. Svrab kože

Svrab se širi kroz iste receptore i duž istih puteva kao i bol. Svrab i bol mogu dovesti do narušene kvalitete života. Međutim, reakcija na bol i svrab je drugačija. Bol izaziva refleks povlačenja, svrab - refleks češanja. Opijati ublažavaju bol, ali povećavaju (ili uzrokuju) svrab.

Koliko je moguće hemijski medijatori svraba razmatraju se: amini (histamin, serotonin, acetilholin), proteaze i kinini (triptaza, himaza, kalikrein, bradikinin, itd.), citokini (IL-1, IL-2, FIO, itd.), neuropeptidi (supstanca P, neurotenzin i drugi), opioidi (methenkefalin, leuenkefalin, -endorfin).

Sa dugotrajnim svrabom u moždanoj kori formira se dominantna- javlja se žarište patološke ekscitacije, stereotipizacija nervnih procesa i svrab odbrambena reakcija pretvara u standardnu ​​reakciju na razne vanjske podražaje. Morfološke promjene nastale na koži u obliku grebanja-ekskorijacija, koje se kasnije transformiraju u lihenizaciju, dovode do promjene osjetljivosti perifernih receptora, smanjenja praga percepcije svraba i formiranja ograničenog neurodermatitisa.

Svrab može biti uzrokovan:
fiziološki- blaga i kratkotrajna, javlja se kao odgovor kože na adekvatne iritacije okruženje, uključujući produženi pritisak tkiva, trenje, puzanje insekata i druge faktore
patološki - povezan sa somatskom patologijom ili dermatozom; istovremeno postaje intenzivniji, praćen dubokim lezijama kože, teče u obliku paroksizama sa teškim neurotičnim poremećajima, neadekvatnim reakcijama, poremećajem sna

Svrab se deli na:
univerzalni (sistemski, generalizovani)- povezane sa bolestima jetre (hepatitis, ciroza, karcinom), bubrega (pijelonefritis, amiloidoza), pankreasa (dijabetes), endokrinog (hipotireoza, hipertireoza) i hematopoetskog (leukemija) sistema; Otkrivanje uzroka univerzalnog svraba nije lako; potrebno je pažljivo proučavanje anamneze i sveobuhvatna studija; pogotovo jer svrab kao monosimptom u ranoj fazi može biti prvi znak raka
lokalizirana - najčešća lokalizacija ograničenog svrbeža su vanjske genitalije, anus, vratno-ovratna zona, skočni zglobovi; rjeđe je patološki proces lokaliziran u području unutrašnje površine bedara, nogu

Faktori koji povećavaju svrab:
anksioznost (uzbuđenje, anksioznost) pacijenta
nemogućnost zaokupljanja bilo kakvom aktivnošću i prateća dosada
suhu kožu uzrokovanu dehidracijom
macerirana koža
vazodilatacija zbog topline i blizine ovog područja kože tom području jak svrab

Etiološki faktori svraba:
genetska predispozicija- 10% ljudi ima dermografiju (reakcija blijeđenja i naknadnog crvenila kože, kao od udarca bičem) na mjestu gdje je prethodno povučena linija nekim čvrstim predmetom; takvi ljudi će vjerovatno formirati začarani krug: svrab - grebanje - pojačan svrab - pojačano češanje
kršenje metabolizma vode u koži- kao rezultat, suha koža koja se ljušti (kseroza) ili obrnuto vlažna, macerirana koža
primarne kožne bolesti- šuga, pedikuloza, alergijski kontaktni dermatitis, atopijski dermatitis, urtikarija, bulozni pemfigoid, dermatitis herpetiformis,
izlaganje kožnim alergenima- kreme, sapuni i druge tvari koje sadrže mirisne tvari, preparati neomicina, alkohol (može biti dio antipruritskih sredstava i maramica za brisanje kože), lanolin (dobija se od ovčje vune), guma (prevlaka za dušeke i jastuke u medicinskim ustanovama)
endogeni uzroci svraba- nuspojava bilo kojeg lijeka, opstruktivna žutica, zatajenje bubrega, paraneoplastične reakcije, posebno kod Hodgkinove bolesti, kao i infiltracija kože sa metastazama, hematološka oboljenja (nedostatak željeza u organizmu, primarna policitemija), 5-hidroksitriptofan (serotonin) ) također je uključen u proces svraba, poremećaja endokrini sistem, kao što su bolesti štitnjače, hiperparatireoza, dijabetes (svrbež je obično lokaliziran i povezan s kandidijazom) i mentalni poremećaji

Među svim pacijentima sa svrabom koji traže medicinsku pomoć, sistemski uzrok čini 10 do 50% slučajeva.

Dijagnoza i liječenje

Pitanja koja treba postaviti pacijentu koji se žali na svrbež ako nema primarnih lezija kože:
da li osećate svrab određenim mjestima Ili po cijelom tijelu?
Kada vas svrab najviše muči (na primjer, noću, u stresnim situacijama)?
koliko dugo traje svrab?
Da li je svrab povezan sa određenim aktivnostima (kao što je pranje)?
kako pacijent čisti kožu? posebno ne perite previše, ne koristite sapun koji iritira kožu ili pretjerano vruća voda Trlja li kožu previše jako?
Koji materijal nosi pacijent?
Ima li pacijent kontakt s bilo čim/s kim što uzrokuje svrab (kao što su fiberglas ili životinjske grinje) na poslu?
Koje lijekove, posebno nove, pacijent uzima?
Kakvo je opće zdravstveno stanje pacijenta?
da li je pacijent imao putovanja u inostranstvo?
Da li pacijent ima kućne ljubimce?

Laboratorijski testovi koji se rade kod pacijenata sa svrabom koji nema primarne lezije kože:
opći klinički test krvi
testovi funkcije jetre, uključujući test alkalne fosfataze - pokazatelj začepljenja žučnih kanala
testovi funkcije bubrega - azot uree u krvi, kreatinin, analiza urina, testovi funkcije štitnjače i rendgenski snimak grudnog koša

Laboratorijsko testiranje kod pacijenata sa svrabom može biti skupo. Osim već navedenih, neki ljekari savjetuju i provjeru šećera u krvi kako bi se isključio dijabetes melitus, test fekalija na jaja crva, test krvi na sadržaj željeza, elektroforezu na proteine ​​u krvnom serumu i Papa Nicolaus test. Lista laboratorijskih pretraga zavisi od trajanja bolesti, anamneze.

Za početak liječenja bolesnika sa pritužbama na svrbež, prije svega, potrebno je utvrditi ima li pacijent lezije kože povezane sa svrabom., jer će to odrediti pravac daljeg pregleda. Čak i ako prema pacijentu nema lezija na koži, potrebno je pregledati područja koja svrbe kako bi se utvrdilo prisustvo ili odsustvo primarnih kožnih lezija (npr. mrlje, vezikule) ili sekundarnih. Sekundarne lezije koje su rezultat pretjeranog svraba (ulceracija ili ekskorijacija) ili trljanja kože (lihenifikacija) mogu prikriti primarnu leziju kože. U prisustvu primarnih lezija, lekar dijagnostikuje bolest na osnovu njihove morfologije (npr. papuloskvamozne, bulozne). U nedostatku ovih, svrbež se smatra primarnim procesom bez primarnih lezija kože.

dijetalna terapija. U vezi sa teškim poremećajem funkcije gastrointestinalnog trakta, pravovremeno i adekvatno propisana dijetoterapija u većini slučajeva doprinosi postizanju remisije bolesti ili potpunom oporavku. Hipoalergenska dijeta predviđa isključivanje proizvoda koji mogu izazvati i izazvati razvoj ili pogoršanje svrbeža. Namirnice koje sadrže boje, konzervanse, emulgatore, kao i bjelanjak, jake mesne čorbe, pržene namirnice, začini, riba, kavijar, sirevi, kafa, med, čokolada, agrumi, alkohol, koka-kola, paradajz i dr. uključuje lako probavljive, visokokalorične žitarice (od zobenih pahuljica, heljde, bisernog ječma), kiselo-mliječne proizvode, kuhano povrće i meso. Preporučene dijete treba da budu optimalne u pogledu proteina i vitamina i treba da budu sastavljene u bliskoj saradnji sa nutricionistom.

Higijenske mjere. Kod univerzalnog svraba preporučuje se brisanje kože tri do pet posto vodene otopine octa, vodeno-alkoholnih otopina sa 1 posto salicilne kiseline, anestezina, novokaina, mentola, urotropin-talk u prahu. Kod lokaliziranog svraba u anogenitalnoj regiji preporučljivo je svakodnevno pranje hladnom vodom ujutro i uveče, racionalan toalet nakon defekacije i korištenje jastučića od gaze kako bi se spriječilo prodiranje crijevne sluzi na kožu. Korisne su i klistire za čišćenje sa odvarom kamilice 500-700 ml jednom sedmično, jedan ili dva postupka. Od spoljnih sredstava, jednoprocentni lokoid u obliku masti ima dobro antipruritsko i antiinflamatorno dejstvo, kao i kombinovani preparati koji sadrže steroide i antibiotike: diprogent, belogent, triderm, ultraprokt. UVI pokazuje dvije ili tri biodoze, svaki drugi dan ili dnevno u trajanju od 8-13 minuta do osam do deset procedura; Ultrazvučna terapija zahvaćenog područja dnevno ili svaki drugi dan, br. 10; podvodni masažni tuš, +37°C, temperatura mlaza +45-50°C, trajanje 5-8 min, dnevno, br. 10; Terapija CO2 laserom - vrijeme ekspozicije 1-2 minute, 6-12 minuta, dnevno, br. 10-15 akupunktura, kao i fonoforeza hidrokortizonom, Bernardove dijadinamičke struje, infracrveni laser. Za liječenje anogenitalnog svraba dodatno se propisuju mikroklisteri s romazulanom, rotokanom (A. M. Aminev), kao i cijepanje zahvaćenih područja otopinom novokaina i metilenskog plavog prema metodi koju je predložio Yu. K. Skripkin 1955. godine.

Medicinska terapija. U vezi s prisustvom izraženih neurotičnih reakcija, propisuju se sedativi. Biljni preparati imaju blago sedativno dejstvo - tinktura božura, matičnjaka, korena valerijane, novopasita. Koriste se antidepresivi - amitriptilin unutar 0,025-0,05 g; nialamid unutra 0,025-0,01. Od sredstava za smirenje prepisuju se diazepam 0,005-0,015 dnevno, lorazepam 0,001-0,0025 g dnevno. Imenovanje antihistaminika je zbog visokog nivoa histamina u tkivima i njegove važne uloge u mehanizmu svraba. Preporučljivo je prepisati antihistaminike druge generacije - loratidin, terfinadin, citirizin, ebastin, semprex, telfast, zyrtec, tavegil itd., koji efikasnije ublažavaju svrab, jer smanjuju anksioznost pacijenata i sekundarnu adrenergičku stimulaciju. Preporučljivo je prepisati enzimske preparate, kao što su Wobenzym, Phlogenzym, 2-3 dražeja (tablete) tri puta dnevno 30 minuta prije jela. Nakon tretmana potrebno je provesti niz preventivnih mjera koje uključuju higijenske mjere, racionalnu hipoalergenu ishranu, prevenciju bolesti i djelovanje endo- i egzogenih faktora koji mogu uzrokovati svrab.

Svrab se obično posmatra kao manifestacija kožne bolesti. Budući da ovaj simptom ne prijeti životu pacijenta, liječnici često pripisuju nedovoljnu pažnju njegovoj terapiji. Međutim, svrab je jedan od najbolnijih simptoma koji se može porediti samo sa bolom. Čak i blagi svrab, ali kronični svrbež kože može značajno zakomplikovati život pacijenta, dovesti do poremećaja sna, psihičkih poremećaja, značajno narušavajući kvalitetu života. Posebno je važno razmotriti ovaj simptom u odsustvu kožne lezije kod pacijenta, jer je ova situacija osnova za potragu za ozbiljnom "sistemskom bolešću".

Vrlo često se liječnici suočavaju s potrebom da odgovore: šta je svrbež kože - nezavisna bolest ili simptom druge bolesti? A odgovori će svaki put varirati, jer se ovaj problem javlja i kao samostalna bolest, koju karakteriše samo svrbež kože i ekskorijacije (grebotine), i kao jedan od simptoma raznih dermatoza. U nekim slučajevima određuje kliničku sliku ili je jedan od glavnih simptoma bolesti.

S tim u vezi, jedan broj autora izdvaja posebnu grupu tzv. pruritičnih dermatoza, u koje pored svraba spadaju neurodermatitis, pruritus i rjeđe atopijski dermatitis. Dati strogo naučnu definiciju svraba nije lako, a danas zvuči, kao i prije, pomalo filistarski. Ipak, takva je definicija data u svim većim domaćim i stranim priručnicima: svrab je posebna neugodna subjektivna senzacija koja uzrokuje potrebu za češanjem.

Kako se svrbež klasifikuje? Koji učinci na tijelo pacijenta mogu uzrokovati njegovu manifestaciju?

Trenutno ne postoji jedinstvena klasifikacija i vrlo je malo prijedloga o ovom problemu. Konkretno, neki strani naučnici razlikuju 6 ​​varijanti svraba:

• dermatološki, nalazi se kod psorijaze, ekcema, šuge i urtikarije;
• sistemski, manifestuje se u bolestima raznih unutrašnje organe(bubrezi, jetra);
• neurogena, uočena u lezijama centralne ili periferne nervni sistem;
• psihogeni;
• mješoviti;
• svrab drugog porekla.

Uzroci općeg svraba su vrlo raznoliki. Akutni pojedinačni napadi najčešće su povezani sa uzimanjem prehrambeni proizvodi ili droge (agrumi, paradajz, jagode, alkohol, aspirin, beladona, morfijum, amfetamini), na koje pacijent ima povećanu osetljivost (alergijska reakcija), industrijska i kućna hemikalija, toplota otvorene vatre (za lomače, kovače , peći visokih peći), promjena temperature tokom svlačenja.

Kratke informacije o razlikama u kožnim bolestima praćenim svrabom.

Glavni diferencijalno dijagnostički znakovi bolesti praćeni svrbežom kože.

Kliničku sliku općeg svraba karakterizira odsustvo primarnog morfološki elementi. Na različitim dijelovima kože nalaze se linearne ekskorijacije (ogrebotine), linearne krvne kore. Nokti na prstima ruku pokazuju uglancanost i abrazivnost ploča nokta sa slobodne ivice. Pacijenti, pored pritužbi na svrab, pate i od poremećaja sna i opšteg stanja nervnog sistema. Lokalizirani svrab se u pravilu razvija u anusu i genitalijama. Karakterizira ga nenadmašan svrbež (posebno u anusu), često kompliciran bolnim fisurama, streptokoknim i gljivičnim pelenskim osipom, folikulitisom i čirevima, koji se opažaju na pozadini izraženog grebanja i hemoragijskih kora. Kao nozološki oblik, pruritus se dijagnosticira prilikom inicijalnog pregleda pacijenta. Dijagnoza bolesti temelji se na karakterističnoj kliničkoj slici: intenzivnom svrabu i prisutnosti ekskorijacija u odsustvu osipa primarnih morfoloških elemenata. Kod nekih dermatoza, svrab je posebno ozbiljan problem.

Posebnu pažnju pri pregledu pacijenata treba posvetiti detaljnom proučavanju istorije bolesti i detaljnom spoljašnjem pregledu. Ako pacijent ima dermatitis, uzrok svraba je očigledan, ali treba obratiti pažnju na to gdje se upala nalazi u koži. Odlučujući faktori su akutni, u roku od nekoliko dana, početak svraba, njegovo ograničenje, prisustvo sličnog kod drugih članova porodice, promena ambijenta, pojava novih hemikalija itd. Temeljni pregled kože je neophodan kod dijagnoza. Odsustvo izraženih kožnih promjena uz prisustvo svraba daje osnov za potragu za "sistemskom" bolešću. U prisustvu dermatitisa ne treba jednoznačno pretpostaviti da je svrab povezan s lezijama kože, jer može biti rezultat češanja, upotrebe vanjskih lijekova. Sekundarne promjene na koži povezane s češanjem i infekcijom mogu značajno promijeniti sliku bolesti, čineći je atipičnom. Stoga je vrlo važno utvrditi šta se tačno pojavilo - svrab ili osip? Kod pacijenata sa generalizovanim svrabom kože na pregledu Posebna pažnja treba dati na palpaciju limfnih čvorova, jetre, slezine. Ako se sumnja da pacijent ima „sistemsku“ bolest, preporučljivo je uraditi laboratorijski pregled:

Liječenje svraba kao dermatoze, a ne simptoma bolesti, je veoma težak problem, jer se uspjeh temelji na identifikaciji i otklanjanju uzroka bolesti, što zahtijeva kompletan kvalificirani pregled, te da li je utvrđena etiološka faktor je identifikovan, treba ga eliminisati. Nažalost, to nije uvijek moguće, pa se u takvim slučajevima, kao i kod svih dermatoza praćenih svrabom, propisuje simptomatska terapija. Opća terapija uključuje upotrebu sedativa i anksiolitika, antihistaminika. Antihistaminici se već dugo koriste u ovoj oblasti terapije. Obično se uzimaju na usta i koriste se uz tradicionalne tretmane svraba. Međutim, u novije vrijeme pojavili su se novi lijekovi za liječenje koda kože, čija su ljekovita svojstva po mnogo čemu jedinstvena, antipruritski antihistaminik koji se koristi spolja.

Vanjska terapija igra važnu ulogu u liječenju svraba. Uz univerzalni svrbež, koristi se trljanje otopinama antipruritskih sredstava (2% tinktura salicilne ili karbolne kiseline, mentol ili difenhidramin, kao i trostruko razrijeđeno stolno ocat). U liječenju lokaliziranog svraba primjenjuju se sredstva protiv svraba u obliku prahova, krema, masti ili pasta, koji se primjenjuju nakon prethodnog temeljitog trljanja zahvaćenog područja dezinficijensima. Koriste se difenhidramin (1-2%), anestezin (5%) i glukokortikosteroidni eksterni agensi. U upornim slučajevima izvode se lokalne novokainske blokade odgovarajućih živaca.

Koje se metode fizioterapije koriste za liječenje svraba kože?

Zadatak fizioterapije je da pruži: tonik, antipruritik, hiposenzibilizirajuće, detoksikacijsko, analgetsko, protuupalno djelovanje. Normalizacija funkcionalnog stanja centralnog nervnog sistema. Uz liječenje osnovne bolesti koja je izazvala svrab, propisuje se dijeta i opća terapija jačanja, a koriste se i fizikalne metode liječenja:

• Electrosleep;
• Sulfidne, radonske, jod-bromne, škrobne i druge kupke;
• Dijadinamička terapija cervikalnih simpatičkih čvorova;
• Ultrazvuk kralježnice;
• Brom-kalcijum elektroforeza na okovratnoj zoni;
• Terapija magnetnim laserom.

Materijal je pripremio fizioterapeut, dermatovenerolog Akimov Oleg Viktorovič.

Svrab kože- ovo je signal tijela o nekoj vrsti nevolje. Uzrok može biti neka vrsta kožne bolesti, bolesti unutrašnjih organa, dijabetes melitus , alergijska reakcija na uzimanje proizvoda ili lijeka, kontakt sa supstancom koja je izazvala iritaciju kože ili alergijsku reakciju, ugriz insekata i tako dalje.

Mehanizam izgleda

Svrab kože nastaje kada krv naleti na površinske receptore kože s povećanim sadržajem određenih biološki aktivnih tvari u njoj:

• histamin - sadržan je u stanicama u neaktivnom stanju i napušta ih kada strani proteini uđu u tijelo koji izazivaju alergijsku reakciju;
• serotonin - tvar nastala od aminokiseline triptofana; serotonin je neurotransmiter (tvar kojom se informacije prenose kroz nervne stanice), koji je također uključen u procese alergija i upala;
• inflamatorni citokini - proteini male molekularne težine koji osiguravaju prijenos signala i razmjenu informacija između njih različite vrstećelije i organi, kako u fiziološkim uslovima tako i pod dejstvom različitih patogenih faktora; svaka upalna i alergijska reakcija je praćena povećanom proizvodnjom upalnih citokina; povećan sadržaj citokina također može biti povezan s kršenjem njihovog izlučivanja u teškim bolestima jetre i bubrega, praćeno smanjenjem njihove funkcije;
• žučne kiseline nastale u stanicama jetre - povećan sadržaj žučnih kiselina u krvi pojavljuje se kada se žuč zastoji u bilijarnom traktu;
• dušične troske - akumuliraju se u krvi u slučaju poremećene funkcije bubrega u pozadini teških bubrežnih bolesti;
• neki enzimi i hormoni - kod bolesti gušterače, štitne žlijezde, nadbubrežne žlijezde.

Koje bolesti mogu uzrokovati svrab kože

Svrab kože može izazvati bilo kakve upalne i alergijske reakcije, bolesti probavnog sistema, pankreasa , štitne žlijezde , bilijarnog trakta, praćeno stagnacijom žuči, jetre i bubrega sa poremećenom funkcijom ovih organa.

Svrab kože uzrokuje i većinu kožnih oboljenja: gljivične i bakterijske infekcije, alergijske procese (atopijski dermatitis, ekcem), psorijazu itd. Lokalni svrbež najčešće je uzrokovan ubodom insekata i kontaktom sa iritantima kože ili alergijskim supstancama (jednostavni i alergijski dermatitis).

Koje promjene na koži mogu biti praćene svrabom kože

Svrab kože ne mora biti praćen nikakvim osipom. U tom slučaju na koži će biti vidljivi samo tragovi grebanja. Takav svrab se često javlja kod teških bolesti jetre i bubrega, praćenih kršenjem funkcije ovih organa, kao i kod bolesti gušterače i štitne žlijezde.

Alergijski procesi su uvijek praćeni razne vrste osip na koži. Alergije na hranu i lijekove izazivaju opće kožne reakcije u obliku simetrično smještenog osipa. Najčešće je to papularno-vezikularni osip sa jakim svrabom.

Sve kožne alergijske bolesti, kao što su ekcem, atopijski dermatitis, neurodermatitis, praćene su raznim kožnim promjenama. Dakle, atopijski dermatitis, koji počinje u djetinjstvu, manifestira se u obliku crvenila i otoka određenih područja kože i pojavom malih prozirnih mjehurića na njima. Plikovi pucaju, koža postaje vlažna i iritirana, a zatim se suši sa stvaranjem kora koje otpadaju bez ožiljaka.

Atopijski dermatitis je dugotrajan. Sa godinama, dijete se može potpuno riješiti bolesti. Ali češće prelazi u drugi oblik i manifestira se u obliku neurodermatitisa sa zadebljanjem kože i pojačanim uzorkom kože (lihenizacija). Koža postaje cijanotična, prekrivena ogrebotinama i ogrebotinama. Također je moguće povezati bakterijsku infekciju s razvojem mikrobnog ekcema.

Ujedi insekata (komarci, pčele, ose) praćeni su lokalnim crvenilom, otokom i svrabom. Ako je osoba alergična na ubod insekta, tada alergijska reakcija može biti uobičajena u obliku urtikarije, Quinckeovog edema ili anafilaktičkog šoka.

Lečenje svraba kože

Kada se pojavi svrbež, uzroci i liječenje stanja su usko povezani. Nemoguće je potpuno ukloniti svrab bez otkrivanja uzroka njegovog pojavljivanja. Stoga ljudi koji su zabrinuti zbog stalnog svraba kože moraju biti u potpunosti ispitani.

Liječenje se propisuje nakon postavljanja konačne dijagnoze. Sastav kompleksne terapije uključuje liječenje osnovne bolesti koja je izazvala pojavu svraba, kao i simptomatsko liječenje koje otklanja svrab. Ovo je imenovanje antihistaminskih lijekova sistemskog djelovanja.

Ako pacijenta brine samo svrbež, a na koži nema osipa, prikladni su moderni dugodjelujući antihistaminici kao što su Claritin, Erius, Kestin. U prisustvu osipa koji svrbi, prepisujem Suprastin noću - dobro suši kožu, ublažava svrab i djeluje hipnotički.

Koriste se i antihistaminici za vanjsku upotrebu (na primjer, Fenistil-gel), masti i kreme s kortikosteroidnim hormonima.

Ako ste zabrinuti zbog svraba kože, obratite se ljekaru.

Galina Romanenko