Prepoznatljive karakteristike ulaznih i izlaznih prostrelnih rana. Struktura prostrijelne rane

Ranjavajući projektil, prodirući u tkiva, formira ranu, što je defekt tkiva u toku njegovog kretanja. Kanal uredan sa modernim prostrelne rane možda i nije, jer je nastali defekt tkiva ispunjen detritusom tkiva (rana). Nakon toga, njegova veličina se smanjuje zbog miješanja i oticanja tkiva. Tok kanala rane dodatno otežavaju tkiva različite strukture, gustine i elastičnosti, koja se nailaze na putu ranjajućeg projektila. Zbog ovih faktora nastaje primarna devijacija kanala rane, tj karakteristična karakteristika prostrelna rana. Nakon ozljede, pomicanje tkiva, fragmenata kostiju, kompresija hematoma i edem dovode do dodatne promjene toka kanala rane, što se naziva sekundarnom devijacijom.

Slijepe rane kod kojih se glavna energija odmah prenosi na tkiva, trenutno konture kanala rane imaju jednostavniju strukturu i izgledaju kao krater.

Složene konture rane povezane su s činjenicom da oštećena tkiva imaju nejednaku održivost čak i na istoj razini zidova kanala rane. Dakle Bozst razlikuje tri zone kanala rane:

1st zona - primarni kanal rane, rezultat direktnog uništavanja tkiva duž putanje kretanja ozlijeđenog projektila.

Druge dvije zone nastaju pod djelovanjem bočnog udara metka.

P-I zona - zona kontuzije ili direktne traumatske nekroze tkiva.

Sh-i zona - zona potresa mozga, koju karakterizira kršenje hemodinamike i inervacije tkiva. U drugoj i trećoj zoni stvoreni su svi potrebni uslovi za formiranje sekundarna nekroza oštećena tkiva.

Kako su tkiva u trećoj zoni oštećena neravnomjerno, nekroza ima i žarišni karakter.

Na ovaj način, prostrijelne rane karakterizira široka raznolikost projektila, formiranje velikih defekta tkiva u području kanala rane, složenost njegove strukture, neravnomjerno oštećenje tkiva duž kanala rane i duž njegove periferije, prisutnost mrtva i mrtva tkiva, strana tijela u kanalu rane, mikrobna kontaminacija, kombinirano oštećenje različitih organa i tkiva, izražen opći učinak na tijelo ranjenika.

Prijelomi koji se često javljaju kod prostrelnih rana imaju svoje karakteristične karakteristike:

1. Uvijek su primarno otvoreni;

2. Stepen mikrobne kontaminacije prostrijelnih fraktura obično je značajno veći od otvorenih prijeloma druge etiologije.

3. Kod prostrijelnih fraktura nastaje zona sekundarne nekroze.

4. Velika kinetička energija brzog metka dovodi do velikog razaranja koštanog tkiva. Naglo raste udio usitnjenih i višestrukih prijeloma i prijeloma s velikim defektom koštanog tkiva.

5. Na znatnoj udaljenosti od mjesta prostrijelnog preloma dolazi do patoloških promjena u koštanoj srži, koje karakterizira stvaranje: a) zone kontinuirane hemoragijske infiltracije koštane srži; b) zone konfluentnih krvarenja sa ostrvima funkcionalne koštane srži; c) zone petehijskih krvarenja; d) zone masne nekroze.

6. Prelomi vatrenim oružjem često su praćeni oštećenjem krvnih sudova i nerava.

7. Kod prostrijelnih prijeloma dugih cjevastih kostiju ranjeni doživljavaju teške opšte promjene na tijelu:

a) anemija (nastaje ne samo zbog gubitka krvi, već i zbog inhibicije hematopoeze);

b) ascendentni tromboflebitis, endarteritis i poremećaji mikrocirkulacije na znatnoj udaljenosti od mjesta prijeloma;

c) pneumonije (razvija se kod 20 - 50% ranjenika i uglavnom su embolične prirode).

8. Povrede od vatrenog oružja su često komplikovane traumatskim šokom i infekcijom rane.

Na tok OP-a utječu i lokalni i zajednički faktori.

Lokalni faktori:

veličina rane mekog tkiva;

broj neodrživih tkiva;

stepen mikrobne kontaminacije;

Stepen oštećenja koštanog tkiva (priroda linije prijeloma);

Stepen poremećaja cirkulacije u ozlijeđenom području;

Opšti faktori:

šok i gubitak krvi

· Dob;

Teški komorbiditeti

post;

· moralno stanje.

Ozbiljnost i prognoza AP određuju se brojem neodrživih tkiva i stepenom mikrobne kontaminacije rane. Prijelomi nastali udarcem tupim predmetom, kompresijom ili prignječenjem ekstremiteta, pri čemu nastaju modrice, zgnječene i razderane rane, lošije su prognoze od OP-a sa sjeckanim ili ubodnim ranama.

Mora se imati na umu da je kod otvorenih prijeloma oštećenje mekog tkiva veće od veličine kožne rane. Kod OP-a su ozlijeđeni krvni sudovi i živci. U većini slučajeva oštećuju se male i srednje žile. Oštećenje glavnih krvnih žila s kasnijim razvojem ishemije i nekroze čini ne više od 10% svih ozljeda ekstremiteta.

Otvoreni usitnjeni prijelomi, obično uzrokovani direktnom traumom, teži su od drugih vrsta prijeloma.

Tok otvorenog preloma ima veliki uticaj ne samo lokalni, već i opšti faktori (šok i gubitak krvi, starost i opšte stanje pacijenta), kao i prisustvo drugih povreda (prelomi drugih lokalizacija, traume glave, grudnog koša, abdomena). Šok i gubitak krvi snižavaju otpornost organizma, prinuđeni su da odgađaju primarnu operaciju rane dok se stanje bolesnika ne stabilizira, što u određenoj mjeri može doprinijeti razvoju infekcije i inhibiciji procesa oporavka.

Glavne komplikacije toka otvorenih ozljeda su gnojno-nekrotični (do 60%) i poremećaji osteogeneze (odložena konsolidacija, nesrastanje prijeloma, lažni zglobovi - do 35%).

10904 0

Kao rezultat djelovanja ovih faktora nastaje prostrelna rana, koja ima ulazne, izlazne (sa propusnom prirodom rane) rupe i kanal za ranu.

Kanal rane prostrelne rane često ima složen nepravilan oblik i konture, što se objašnjava s dva mehanizma: promjenom putanje ozlijeđenog projektila u tkivima zbog njegovog kontakta s gustim formacijama, na primjer, kostima, tetivama (primarni odstupanja) i različita kontraktilnost heterogenih pa čak i homogenih tkiva (sekundarna odstupanja). Ipak, u skladu sa morfološkim i funkcionalnim promjenama, a najvažnije u interesu terapijske taktike unutar kanala rane postoje tri zone prostrelne rane, koje je prvi opisao M. Borst 1925. godine (sl. 1. 2).

Rice. 1. Šema zona prostrijelne rane sa prolaznom ranom od metka na butini s prijelomom kosti. Vidljiv je kanal rane, čiji su zidovi zona primarne nekroze. Oko kanala rane - zona formiranja sekundarne nekroze. Zasebno su prikazani ulazni (tačkasti) i izlazni (veliki, sa poderanim ivicama) otvori kanala rane.

Rice. 2. Povreda pluća (A) i crijeva (B) u eksperimentu metkom kalibra 5,45 mm (histološki preparat):

1 - zona defekta rane; 2 - zona primarne traumatske nekroze; 3 - zona molekularnog potresa tkiva sa organima sekundarne nekroze; 4 - kontuzija parijetalnog dijela pluća.

Prvo - područje defekta rane - nastaje kao rezultat direktnog djelovanja ranjajućeg projektila. Ona predstavlja nepravilnog oblika vijugav jaz ispunjen ranjenim detritusom, krvnim ugrušcima, stranim tijelima, fragmentima kostiju kada su kosti oštećene. Ova zona je vodič u određivanju pravca hirurškog lečenja, a njen sadržaj se mora pažljivo ukloniti.

Sekunda - zona primarne nekroze - nastaje kao rezultat djelovanja svih faktora nastanka prostrelne rane. To su tkiva koja se nalaze uz područje defekta rane i potpuno su izgubila vitalnost. Mrtvo tkivo mora biti potpuno izrezano i uklonjeno za vrijeme trajanja kirurškog debridmana.

Treće - zona sekundarne nekroze ("molekularni potres mozga" prema N. I. Pirogovu) - nastaje kao rezultat djelovanja energije bočnog udara i formiranja piste. Ima mozaični karakter u smislu težine morfoloških manifestacija, njihove veličine, opsega i dubine lociranja iz zone defekta rane. Makroskopski ove promjene karakteriziraju fokalna krvarenja, smanjeno krvarenje i sjaj tkiva, mikroskopski- kršenje mikrocirkulacije u obliku spazma ili paretične dilatacije dobro izraženih krvnih žila, zastoja uniformnih elemenata, uništavanja ćelija i unutarćelijskih struktura. Sekundarna nekroza je proces koji se razvija u dinamici (do nekoliko dana) i zavisi od stanja vitalne aktivnosti tkiva u rani. Stoga je osnovni zadatak tretmana u odnosu na ovu zonu sprečavanje progresije sekundarne nekroze stvaranjem povoljnih uslova za zarastanje rana.

Mehanizmi nastanka sekundarne nekroze složen i nije u potpunosti shvaćen. Ishemija je važna zbog teških poremećaja mikrocirkulacije, prekomjerne proteolize zbog direktnog oštećenja staničnih struktura i ishemijskog povećanja permeabilnosti staničnih membrana, oštećenja supćelijskih struktura udarnim valom.

Vatreno oružje je posebno dizajnirana i proizvedena naprava dizajnirana da mehanički pogodi metu na daljinu projektilom koji prima usmjereno kretanje zbog energije baruta ili drugog punjenja.

Šteta od vatrenog oružja je šteta koja nastaje kao rezultat hica iz vatreno oružje.

Vatreno oružje se deli na vrste (civilno, službeno, vojno), prema dužini cevi (dugocevno, srednje i kratkocevno), prema rezu cevi (narezano, glatka cev). Oružje malog kalibra naziva se oružjem s unutarnjim promjerom otvora 5-6 mm, srednjeg kalibra - 7-9 mm, velikog kalibra - 10 mm ili više.

Cartridge to vojnog oružja sastoji se od vatrenog oružja (metka), čahure, barutnog punjenja i prajmera. Uložak za lovačko oružje sastoji se od mjedene, plastične ili kartonske čahure, projektila prekrivenog čamcem, baruta prekrivenog kartonskom zaptivkom i čahurom, te temeljca. Projektil u lovačkom ulošku može se pucati, metkom, specijalnim mecima. Opremljena je lovačka municija crni prah. Čapovi se izrađuju od filca, kartona, plastike itd. Kapsule u lovačkim patronama slične su borbenim.

Oštećujući faktori metka dijele se na glavne (metak, sačma, pucnjava, patos, fragmenti eksplodirajućeg projektila) i dodatne (zrak pred metak, barutni plinovi, čađ, čestice baruta, mikročestice iz cijevi, prajmer , mast za pištolje).

Kada metak pogodi neki predmet, mogu se formirati sekundarni projektili: fragmenti prepreke, fragmenti odjeće, fragmenti kostiju. U nekim slučajevima mogu biti pogođeni kraj njuške i pokretni dijelovi oružja, kundak, fragmenti eksplozivnog oružja.

Zbog velike brzine, a time i velike kinetičke energije vatrenog oružja, ono je sposobno uzrokovati štetu na bilo kojem dijelu vanjske balističke putanje. Dodatni faktori mogu uzrokovati štetu samo na određenoj udaljenosti kada izleti iz cijevi oružja. Ako je šteta nanesena u dometu dodatnih faktora hica, oni govore o bliskoj udaljenosti metka, a van njihovog djelovanja, kada je šteta uzrokovana samo metkom, kaže se da nije blizu.

Kod prostrijelne rane mogu nastati prolazne, slijepe i tangencijalne rane od metka.

Prolaznom ranom od metka naziva se rana koja ima ulaznu i izlaznu ranu od metka povezane kanalom za ranu. Prodorne rane nastaju djelovanjem metka visoke kinetičke energije, ili pri ranjavanju tankih dijelova tijela ili samo mekih tkiva.

Tipična ulazna prostrelna rana je mala velicina, okruglog oblika, u središtu se nalazi defekt kože (minus tkivo), koji ima oblik stošca, vrh je okrenut ka unutra, ivice su neravne, sa kratkim radijalnim rupturama površinskih slojeva kože koje čine ne proteže dalje od pojasa sedimentacije koji okružuje defekt. Ako metak prodire u tijelo pod uglom bliskim pravoj liniji, širina pojasa taloženja duž cijelog perimetra je ista i iznosi 1-3 mm. Ako metak prodre u tijelo pod oštrim uglom, tada će pojas biti širi na strani leta metka, jer je na ovom mjestu kontaktna površina između kože i metka najveća. Pojas sedimentacije izgleda kao tamna uska traka duž ruba kožne rane. Vanjski promjer pojasa taloženja približno je jednak kalibru vatrenog oružja. Površina pojasa za taloženje je kontaminirana metalom površine metka. Otuda i drugi nazivi: pojas zagađivanja, pojas za metalizaciju, pojas za brisanje.

Izlazne prostrijelne rane su promjenljivijeg oblika, veličine i prirode rubova. Obično nemaju taložni i metalizacijski pojas. Defekt u području izlazne rane ili je odsutan ili ima oblik konusa sa vrhom okrenutim prema van.

Glavna karakteristika ulazne prostrijelne ozljede na ravnim kostima lubanje je krhotina unutrašnje koštane ploče, koja tvori defekt u obliku lijevka, otvoren u smjeru leta metka. Izlaznu ozljedu od vatrenog oružja karakterizira lomljenje vanjske koštane ploče.

Kada se formira prolazna rana, potrebno je razlikovati ulaz od izlaza. Diferencijalna dijagnoza treba da se zasniva na komparativnoj proceni celokupnog skupa morfoloških karakteristika.

Karakteristike ulaza:

1) oblik rupe je okrugao ili ovalan zbog prisustva defekta, povremeno polumjesec ili nepravilan;

2) oblik defekta je konusnog oblika sa vrhom okrenutim prema unutra, ponekad nepravilno cilindričnog ili sličnog pješčanom satu;

3) dimenzije - defekt u dermisu je uvek manji od prečnika metka; defekt epiderme približno jednak promjeru metka;

4) ivice rane - ivice defekta u dermisu su često fino nazubljene, ponekad ujednačene i nagnute;

5) pojas za taloženje je obično dobro izražen, širok 1-3 mm, spoljni prečnik mu je približno jednak prečniku metka;

6) postoji pojas za brisanje na koži ili na odeći; kada se ozlijede kroz odjeću, rubovi mogu biti kontaminirani nitima odjeće;

7) metalizacija ivica je obično dostupna prema rubdown traku; ponekad može izostati u ranama kroz debelu odjeću;

8) nije pronađen otisak tkanine odjeće u obliku malih ogrebotina.

Znakovi za izlaz:

1) oblik otvora je nepravilan zvjezdast, prorezan, lučan, često bez oštećenja tkiva, ponekad okrugao ili ovalan sa blagim defektom tkiva;

2) oblik defekta (ako postoji) je konusnog oblika sa vrhom okrenutim ka spolja;

3) veličina - često veća od veličine ulaza, ponekad jednaka ili manja od nje;

4) ivice - obično neravne, često okrenute prema van;

5) pojas taloženja često izostaje, ponekad dobro izražen zbog udara ivica na odjeću;

6) remen za brisanje, po pravilu, nema, ivice mogu biti kontaminirane nitima odeće;

7) metalizacija ivica - često izostaje;

8) otisak odjevne tkanine u obliku sitnih ogrebotina ponekad se nalazi oko rupe ili blizu jedne ivice.

Kanal rane može biti:

1) pravolinijski;

2) slomljena - unutrašnjim rikošetom od kosti ili fascije, metak naglo mijenja smjer, što rezultira stvaranjem fragmenata kostiju, sekundarnih projektila;

3) pojas - u susretu sa gustim tkivima duž tangentne putanje, metak opisuje lučnu putanju;

4) povremeni - tokom leta metak konzistentno oštećuje različite delove tela (butina - butina, ruka - torzo itd.) i formira dva kanala za ranu;

5) stepenast - zbog pomaka organa (na primjer, crijevnih petlji) nakon lezije od metka.

Slijepom se naziva takva rana od metka, u kojoj je vatreno oružje ostalo u tijelu. Slijepe rane obično nastaju mecima niske kinetičke energije zbog male početne brzine, nestabilnog leta, dizajnerskih karakteristika koje dovode do njegovog brzog uništenja u tkivima, velike udaljenosti do mete, preliminarne interakcije metka sa preprekom, oštećenja na veliki niz gustih i mekih tkiva u tijelu, unutrašnji odskok, na primjer u šupljini lubanje.

Tangencijalne rane od metaka nastaju ako metak ne probije tijelo i formira otvoreni kanal rane u obliku izdužene rane ili abrazije. Ulazni kraj rane je zaobljen, sa defektom kože i malim radijalnim rupturama kože koje ne izlaze iz okvira polukružnog taloženja. Najveća dubina rane na njenom ulaznom kraju. Opšti oblik rane u obliku žlijeba, stanjive prema izlaznom kraju.

Oštećenje tkiva je praćeno prijenosom dijela njegove energije metkom. Nastala oštra fluktuacija tkiva povećava oštećenja duž kanala rane i uzrokuje nova na mjestima udaljenim od njega. Ovaj efekat je izraženiji kada metak prođe kroz pun stomak, mozak (hidrodinamički efekat).

Prolazeći kroz odjeću, kožu i druge formacije, metak pomiče reljefno tkivo duž kanala rane. Dolazi do "klizanja" tkiva na mjestima koja su neuobičajena za lokaciju.

Oštećenja izazvana mecima ispaljenim iz savremenih modela ručnog malokalibarskog borbenog oružja imaju određene morfološke karakteristike: češće nego pri ispaljivanju iz oružja srednjeg kalibra nastaju slijepe rane, u prostrelnoj rani može biti mnogo metalnih krhotina. uništeni fragmentirani metak, izlazne prostrijelne rane su vrlo opsežne i često predstavljene jednom ili više malih lezija. Ove karakteristike oštećenja zavise od sposobnosti metaka ispaljenih iz ovog oružja da svu ili skoro svu svoju kinetičku energiju daju zahvaćenom tkivu. To je zbog visoke početna brzina metka u kombinaciji sa njegovom niskom stabilnošću u letu, jer je težište metka pomjereno prema repu. Kao rezultat toga, glava metka u letu izvodi rotacijske pokrete velike amplitude.

Pucao iz blizine

Kada se puca iz blizine, oštećenje tkiva je uzrokovano glavnim i dodatnim štetnim faktorima.

Dodatni faktori hica iz neposredne blizine imaju različit efekat u zavisnosti od udaljenosti između cevčice oružja i predmeta koji se pogađa. S tim u vezi, razlikuje se hitac u otvor, kada je njuška oružja u trenutku pucanja u dodiru s površinom odjeće ili oštećenim dijelom tijela, i tri uvjetne zone, kada je njuška na vrijeme pucanja je na određenoj udaljenosti od objekta koji se udara.

I - zona pretežnog mehaničkog djelovanja praškastih plinova.

II - zona izraženog djelovanja čađi, zrna praha i metalnih čestica.

III - zona taloženja zrna praha i metalnih čestica.

U I zoni bliskog metka, ulazna prostrelna rana nastaje uslijed rasprskavanja i potresnog djelovanja barutnih plinova i prodornog djelovanja metka. Rubovi rane mogu biti pokidani. Ako nema ruptura, tada je rana okružena širokim prstenastim sedimentacijom (učinak modrica plinova). Dejstvo praškastih gasova u zoni I ograničeno je na oštećenje kože i ne proteže se u dubinu kanala rane. Oko rane dolazi do intenzivnog taloženja tamnosive, gotovo crne čađe i zrna praha. Područje taloženja zrna čađi i praha povećava se kako se povećava udaljenost od otvora oružja do mete u trenutku pucanja. Prema području taloženja čađi, toplinski učinak praškastih plinova može se pojaviti u obliku osipanja vellus kose ili vlakana odjeće. Okolo ulazna rana pri korištenju ultraljubičastih zraka, prskanje masti iz pištolja može se otkriti u obliku višestrukih luminiscentnih malih mrlja. Dužina zone I zavisi od snage upotrebljenog oružja: za pištolj Makarov ova zona je oko 1 cm, za jurišnu pušku Kalašnjikov kalibra 7,62 mm - do 3 cm, za pušku - oko 5 cm , AK-74U - do 12–15 cm.

U II zoni bliskog hica, rana nastaje samo od metka. Oko ulazne rane se talože čađ, zrnca praha, metalne čestice, prskanje pištoljske masti. Kako se udaljenost od otvora cijevi oružja do ciljanog objekta povećava, područje taloženja dodatnih faktora metka se povećava, a intenzitet boje čađi se smanjuje. Za mnoge uzorke modernih pištolja II, zona bliskog pucanja se proteže do 25–35 cm. Zrna čađi i praha lete u smjeru suprotnom od smjera pucnja, taložeći se u radijusu od 30–50 cm, a ponekad i 100 cm. cm.

U III zoni bliskog hica, rana nastaje samo od metka. Oko njega se talože zrnca praha i metalne čestice. Kada se ispaljuje iz pištolja Makarov, ove čestice se mogu otkriti na velikoj udaljenosti - do 150 cm od njuške, iz jurišne puške Kalašnjikov - do 200 cm, iz puške - do 250 cm. Na horizontalnoj površini, čestice se nalaze na udaljenosti do 6-8 m. povećanjem udaljenosti, broj zrna praha i metalnih čestica koje dospiju do cilja postaje sve manji. Na ekstremnim udaljenostima, u pravilu se detektuju pojedinačne čestice.

Udarac iz blizine

Kada se ispaljuje iz neposredne blizine pod pravim uglom u odnosu na površinu tijela, zrak prije metka i dio barutnih plinova, djelujući kompaktno, probijaju kožu, šire se u svim smjerovima u početnom dijelu kanala rane, eksfoliraju kožu i snažno ga pritisnuti na kraj njuške oružja, formirajući modricu u obliku njegovog otiska, pečata. Ponekad dolazi do pucanja kože. Zajedno s praškastim plinovima, čađ, prah i metalne čestice jure u kanal rane. Prodirući u kanal rane, praškasti plinovi stupaju u interakciju s krvlju i formiraju oksi- i karboksihemoglobin (jarko crvena boja tkiva). Ako praškasti plinovi dospiju do šupljih organa, onda, naglo šireći, uzrokuju velike praznine unutrašnje organe.

Znakovi šuta iz blizine:

1) otvor na odeći i koži - zvezdast, ređe - ugao ili zaobljen;

2) veliki nedostatak na koži, koji prelazi kalibar vatrenog oružja, kao rezultat prodornog dejstva barutnih gasova;

3) odvajanje kože po ivicama ulazne prostrelne rane, rupture ivica kože usled prodora barutnih gasova pod kožu i njihovog eksplozivnog dejstva;

4) ogrebotina ili modrica u obliku žiga - otisak kraja njuške oružja (ubod) zbog zalijepljenosti kože na cijevi, oljuštene praškastim plinovima koji su prodrli ispod kože i proširili se (apsolutno znak);

5) velike rupture unutrašnjih organa kao posledica eksplozivnog dejstva barutnih gasova koji su prodrli u šupljine ili šuplje organe;

6) rupture kože u predelu izlazne rane u slučaju oštećenja tankih delova tela (prsti, šaka, podlaktica, potkoljenica, stopalo) kao posledica eksplozivnog dejstva barutnih gasova;

7) prisutnost čađi samo uz rubove ulazne rane iu dubini kanala rane zbog čvrstog zaustavljanja, što onemogućava njihovo prodiranje u okruženje;

8) svijetlocrvena boja mišića u području ulazne rane zbog hemijskog djelovanja praškastih plinova, što uzrokuje stvaranje oksi- i karboksihemoglobina.

Kada se ispaljuje iz otvora pod određenim uglom u odnosu na površinu tijela, dio praškastih plinova, čađi, praha štetno djeluje na površinu kože u blizini rane, što dovodi do stvaranja jednostranih ruptura kože i ekscentričnog taloženja čađi i baruta blizu ivica ulazne prostrijelne rane.

Pucao iz blizine

Znak pucanja sa kratke udaljenosti je odsustvo naslaga čađi i praha oko ulaza. Metak formira ranu sa gore opisanim karakteristikama.

Međutim, postoje slučajevi taloženja čađi na unutrašnjim slojevima odjeće i koži tijela, prekrivenoj višeslojnom odjećom (fenomen Vinogradov). Sličnom fenomenu udarca sa kratke udaljenosti moraju prethoditi uslovi:

1) brzina metka u trenutku udara mora biti velika, ne manja od 450 m/s;

2) razmak između slojeva odjeće je 0,5-1,0 cm.

Tokom leta oko bočne površine metka formiraju se male zone turbulencije zraka u kojima se čađ može širiti zajedno sa projektilom. Ova čađ, u trenutku stvaranja rupe u površinskom sloju odjeće metkom, dospijeva u duboke slojeve odjeće ili kože i lepezasto se fiksira oko ulaza u njima.

rana od metka

Nakon ispucavanja, sačmasto punjenje obično leti kao jedna kompaktna masa na udaljenosti od jednog metra, zatim se od nje počinju odvajati pojedine kuglice, nakon 2-5 m sačma se potpuno raspada. Domet pucanja je 200–400 m. različite udaljenosti pucao.

Hitac iz blizine uzrokuje značajnu unutrašnju štetu, kao što je potpuno uništenje glave. Prilikom pucanja iz neposredne blizine uočavaju se opsežni defekti kože, otisak njuške 2. cijevi, čađ u dubini kanala rane i svijetlocrvena mrlja mišića. Sa labavim zaustavljanjem i vrlo malom udaljenosti, uočavaju se opekotine kože od izraženog termičkog efekta crnog praha.

Pri ispaljivanju hitaca u krugu od jednog metra formira se jedna ulazna prostrelna rana prečnika 2-4 cm sa neravnim udubljenim čađavim ivicama. Na udaljenosti od 1 do 2-5 m formira se glavna ulazna puščana rupa slične veličine i prirode, oko koje se nalaze odvojene okrugle rane sa manjim defektom kože, naljuštenih i metaliziranih rubova. Kako se udaljenost metka približava 2-5 m, broj takvih rana se povećava. Na udaljenosti većoj od 2-5 m od djelovanja pojedinačnih kuglica nastaju samo zasebne male okrugle rane. Prostreljene rane su obično slijepe.

Prilikom pucanja lovački uložak oštećenje mogu prouzrokovati vatovi, od kojih neki (npr. filcani) lete i do 40 m. Šipovi imaju mehanički, au nekim slučajevima i lokalni termički učinak.

Automatske rafale

Zbog velike brzine paljbe, međusobnog položaja oružja i žrtve u procesu automatski red praktično se ne menja. Kada se puca iz blizine, to može dovesti do stvaranja povezanih (dvostrukih ili trostrukih) rana. prostrelne rane, uzrokovan mecima automatskog rafala, inherentan je kompleks sljedećih karakterističnih karakteristika: višestrukost, jednostranost i ponekad bliski prijatelj jedni prema drugima lokacija ulaznih prostrijelnih rana, njihov sličan oblik i veličina, paralelan ili donekle divergentan smjer kanala rane, kao i svojstva ulaznih rana koja im omogućavaju da nastanu kada se puca sa iste udaljenosti. Prilikom pucanja kratkim rafalom na udaljenosti blizu graničnika, rane se nalaze jedna do druge, pri pucanju dugim rafalom iz nedovoljno čvrsto fiksiranog oružja, rane se raspršuju. Prilikom rafalnog ispaljivanja sa kratke udaljenosti, tijelo je pogođeno jednim, rjeđe dva metka.

Eksplozija je impulsno oslobađanje velike količine energije kao rezultat fizičkih ili kemijskih transformacija materije.

U forenzičkoj praksi najčešće su povrede od eksplozije eksploziva. Tokom eksplozije nastaje detonacijski talas, koji je hemijski proces pretvaranja čvrstog eksploziva u gasovite produkte.

Trenutno se šireći, plinovi stvaraju snažan pritisak na okoliš i dovode do značajnog uništenja. Na maloj udaljenosti od središta eksplozije imaju termički i hemijski efekat. Oni se uslovno nazivaju eksplozivnim gasovima. Nastavljajući da se šire, formiraju udarni val, na čijem prednjem dijelu se stvara pritisak do 200-300 hiljada atm. Kako se udaljenost od centra eksplozije povećava, površina fronta udarnog vala se postepeno povećava, dok se njegova brzina i pritisak smanjuju.

Kao rezultat detonacije, pojedinačne čestice se mogu odvojiti od eksplozivne mase, koje se zajedno sa školjkom i ostalim elementima eksplozivne naprave raspršuju brzinom odvajanja od oko 1000 m/s.

Eksplozivni plinovi i udarni val mogu uništiti razne prepreke, formirajući fragmente sekundarnih projektila.

Štetni faktori eksplozije uključuju:

1) eksplozivni gasovi, eksplozivne čestice, eksplozivna čađ;

2) udarni talas;

3) fragmenti i čestice eksplozivne naprave - fragmenti i delovi upaljača, fragmenti školjke eksplozivne naprave;

4) posebna oštećujuća sredstva: elementi mehaničkog delovanja (lopte, štapovi, strele i dr.), hemijske materije, termičke materije (fosfor, napalm i dr.);

5) sekundarni projektili - fragmenti uništenih barijera, okolnih predmeta, delova odeće i obuće, uništenih i otkinutih delova tela.

Šteta koja nastaje djelovanjem ovih faktora naziva se ozljeda od eksplozije.

Eksplozivni gasovi deluju mehanički, termički i hemijski. Priroda mehaničkog djelovanja ovisi o veličini naboja i udaljenosti od centra eksplozije. Eksplozivni plinovi uništavaju kožu na udaljenosti od 2 puta većeg radijusa eksplozivnog punjenja, a tekstilne tkanine na udaljenosti od 10 radijusa eksplozivnog punjenja. Destruktivno dejstvo se izražava u opsežnim defektima i drobljenju mekih tkiva.

Pukotine kože od djelovanja eksplozivnih plinova uočavaju se na udaljenosti od 10, a tekstilne tkanine - 20 radijusa eksploziva. Eksplozivno djelovanje se izražava u rupturama kože i raslojavanju mekih tkiva.

Štetni učinak eksplozivnih plinova na kožu opaža se na udaljenosti do 20 radijusa punjenja. Manifestira se u obliku precipitacije i intradermalnih krvarenja, ponekad ponavljajući oblik nabora žrtvine odjeće.

Termički efekat gasova se izražava u vidu opadanja kose i ređe - površinskih opekotina kože, a hemijski efekat - u stvaranju oksi-, sulfo-, met- i karboksihemoglobina u uništenim mekim tkivima.

Eksplozivne čestice su sposobne za lokalno mehaničko (male ogrebotine, modrice, površinske rane), termičko i hemijsko djelovanje (opekotine). Eksplozivna čađa obično impregnira površinske slojeve epiderme.

Posljedice djelovanja udarnog vala slične su ozljedama od udaraca tupim čvrstim predmetom sa širokom ravnom traumatskom površinom. Pad pritiska na prednjoj strani udarnog talasa od 0,2–0,3 kg/cm2 može dovesti do pucanja bubne opne, 0,7–1,0 kg/cm2 može izazvati fatalno oštećenje unutrašnjih organa.

Pluća na strani koja je okrenuta ka centru eksplozije imaju veću vjerovatnoću da će patiti. U parenhima pluća, krvarenja se uočavaju uglavnom u predjelu vrhova, na površini jetre i u zoni korijena. Ispod pleure pluća vidljiva su višestruka punktatna krvarenja, locirana u skladu sa interkostalnim prostorima.

Prelazeći iz zraka u tekući medij tijela, udarni val zbog velike gustine i nestišljivosti ovih medija može povećati brzinu njegovog širenja i dovesti do značajnih oštećenja. Ova pojava se naziva unutrašnja eksplozija.

Fragmenti i dijelovi eksplozivne naprave imaju različite energije ovisno o njihovoj masi i gustoći, snazi ​​eksplozije i udaljenosti od njenog središta. Stoga je oštećenje od šrapnela vrlo varijabilno.

Ovisno o tome koji su faktori štetno djelovali, razlikuju se tri udaljenosti:

1) veoma blizu (eksplozija kontakta ili kontakt) - deluju proizvodi detonacije, udarni talas i fragmenti;

2) relativno blizu - oštećenje nastaje kombinovanim dejstvom udarnog talasa i fragmenata;

3) nije blizu - djeluju samo fragmenti.

Oštećenje od sekundarnih projektila može nastati na bilo kojem od tri dometa.

Glavni znakovi ulazne prostrijelne rane (rupe) eksplozivnim i prodornim djelovanjem metka:

defekt tkanine ili "minus tkanina", Imajući visoku kinetičku energiju, metak djeluje poput udarca, izbija kožu u području ulazne rane, kada pokušate spojiti njegove suprotne ivice, one se ne poklapaju jedna s drugom, ali ako približite ih zbog napetosti kože, tada se u uglovima rane formiraju nabori, promjer defekta je 1-2 mm. manji od prečnika metka;

sedimentni pojas, koji izgleda kao braonkasto-žuta prstenasta abrazija širine 1-3 mm, nastaje kao rezultat činjenice da je površinski sloj kože (epidermis) manje elastičan od same kože i djelomično se otkida u dodiru s bočni dijelovi metka; ako metak uđe pod uglom, tada će pojas za brisanje biti širi od strane metka koji ulazi u kožu pod oštrim kutom;

rubdown pojas(pojas kontaminacije, metalizacijski pojas) nastaje zbog naslaga na površini metka (čađi, masnoće, metalnih čestica itd.), koje se brišu i nalažu na sedimentni pojas, brišući pojas sive ili sivo-crne boje 0,5-2 širina, 5 cm;

oblik ulazne rane(rupe) okrugle, ako metak ulazi okomito na površinu tijela, ako metak uđe u bočnu površinu, tada je oblik ulazne rane ovalan;

ivice ulazne rane(rupice) neujednačene zbog sitnih rascjepa kože, češće okrenute prema unutra;

dimenzije ulazne rane, obično manji učinak.

Karakteristike ulaza na kosti (ravne i cevaste):

Posebnost ulazne prostrijelne ozljede na ravnoj kosti lubanje je krhotina unutarnje koštane ploče, koja tvori izgled skraćenog konusa, a osnova konusa usmjerena je u smjeru leta metka.

U dijafizi cjevastih kostiju, sa strane ulaza, formira se okrugla rupa sa radijalnim pukotinama, koje na bočnoj površini kosti formiraju velike fragmente, nalik na krila leptira.

Kada je ranjen metkom male kinetičke energije, defekt tkiva u području ulazne rane ("minus-tkivo") ne nastaje.

Izlazna prostrelna rana (rupa)

Glavni znakovi izlazne prostrijelne rane (rupe):

oblik izlazne rane raznovrsni (u obliku luka, okrugli, ovalni, u obliku proreza, itd.);

ivice rane su neravne sa malim suzama, često okrenutim prema van;

dimenzije izlazne rane veći od veličine ulazne rane, ali može biti jednak ili čak manji od ulazne rane;

nedostatak remena za brisanje.

Defekt ("minus-tkivo") može biti u predjelu izlazne rane, s tim da metak mora imati visoku kinetičku energiju i mora postojati mali sloj tkiva tokom prolaska metka, npr. pucao iz oružja velikog kalibra u dlan.

Pojas sedimentacije može se formirati u predelu izlazne rane, kada se u predelu gde metak izlazi iz tela, koža pritisne na bilo koji čvrsti predmet (zid, pod) ili guste delove odeće (pojas, čizma, itd.), sedimentacija kože nastaje kao rezultat pritiska i udara o čvrsti predmet područja kože koji je izbočen metkom u trenutku kada metak izađe iz tijela.

Na ravnoj kosti u predjelu izlaznog otvora, strugotina vanjske koštane ploče.

U dijafizi cjevaste kosti formira se veliki koštani defekt; višestruke uzdužne pukotine protežu se od njegovih rubova duž dužine kosti.

Po prvi put morfologiju i mehanizam izgleda ulaznih i izlaznih otvora opisao je 1849. godine N.I. Pirogov. Napisao je: „Otvaranje ulaza se razlikuje od izlaza po tome što se ulaz uvijek dešava sa gubitkom suštine kože. Izlazna rupa koju nikada nismo primijetili bila je okrugla. Očigledno je nastao kroz jednu poderotinu kože, bez gubitka svoje suštine, ili barem sa gubitkom neuporedivo manjim od otvora ulaza. “... Ulazni metak izbija okruglu rupu u sebi; izlaz - povlači ga iznutra i raskida.

P.P. Zablotsky je 1852. izjavio da "ulazna rana predstavlja opći gubitak materije, dok je izlazna rana puknuće tkiva".

Gubitak suštine kože - defekt tkiva, koji je glavni znak ulazne rupe od pucnjave, dokazao je M.I. Raysky i N.F. Živoderov (1935) eksperimentalnim snimanjem komada kože iste veličine i težine, nakon čega slijedi njihovo vaganje nakon snimanja. Na temelju provedenih eksperimenata utvrđeno je smanjenje težine dijelova kože i nemogućnost smanjenja suprotnih rubova oštećenja. Nazvavši ovaj znak "minus-tkivo", potvrdili su zaključke N.I. Pirogov i P.P. Zablotsky.

Defekt tkiva, u zavisnosti od udaljenosti metka, formiraju predmetak vazduh, gasovi, projektil, koji omogućavaju, prema karakteristikama rane i promenama oko nje, da se reše tako važna pitanja kao što je daljina metka. hitac, prirodu, oblik i veličinu projektila.

Prilikom opisivanja prostrijelnih rana potrebno je naznačiti da li se pri redukciji rubova rane formira kožni nabor, što je glavni znak ulazne prostrijelne rupe i ukazuje na prodorni efekat. Iako alati za ubode stvaraju rupe, za razliku od vatrenog oružja, oni ne probijaju, već rastežu, kidaju i rastavljaju sve slojeve tkiva. Upoređivanje rubova takvih rana ne uzrokuje pojavu kožnih nabora, što omogućava utvrđivanje porijekla rana.

Oblik ulaza određen je daljinom metka, djelovanjem zraka prije metka, plinovima, veličinom i oblikom projektila, brzinom, uglom ulaska metka (Sl. 143), balistička svojstva oružja i municije, prisustvo kostiju ispod.

Ugao ulaska metka od oko 180° ili 90° formira okruglu ili zaobljenu ranu, a oko 70° ili manje približava je ovalu (Sl. 144). Zbog neravnomjerne kontrakcije tkiva, i što je najvažnije, mišića, okrugli oblik postaje manje-više ovalan.

Stav da ovalni oblik rane uvijek ukazuje na hitac pod oštrim uglom je pogrešan. Potvrda ovakvog snimka je izražena polumjesečeva sedimentacija bilo kojeg dijela uz rub rane, posebno ako je taloženje praćeno pucanjem epiderme i košenjem stijenki na suprotnoj strani.

Vrlo rijetko, foramen ovale može ličiti na romb (na primjer, s neravnomjernim oštećenjem i naknadnim kontrakcijama tkiva koje okružuju rupu).

Ulaz metka sa bočnom površinom (ravna) formira izduženi ulaz, a konture pojasa padavina mogu odražavati profil metka.

Prilikom ispaljivanja u područje tijela s blisko razmaknutom kosti, zrak i plinovi prije metka šire se duž kosti, ljušte mišiće, periosteum, ponekad uzrokujući suze kože na ulazu, ponekad djelimično probiju u kanal rane i mogu doći do izlaznu rupu.

Dimenzije ulaznog otvora zavise od elastičnosti kože, stepena njene napetosti u različitim delovima tela, udaljenosti metka, karakteristika anatomska struktura ozlijeđeni dio tijela, prisustvo ispod kostiju, prirodne kožne nabore, usklađenost tkiva (grudni koš, abdomen), a po pravilu su manji od kalibra metka, jer je koža uvučena od strane metak, posebno u područjima s velikim brojem mekih tkiva, se smanjuje, a veličina rupe se smanjuje. U projekciji kosti, meka tkiva su blago pritisnuta prema unutra, veličina ulaza gotovo odgovara promjeru metka ili može biti nešto veća. Ulazne rupe u prirodnim naborima kože mogu se povećati u trenutku ispravljanja ovih nabora na lešu. Pucnji iz blizine i iz neposredne blizine (zona 1 i 2) ostavljaju velike ulazne rupe, a sa velike udaljenosti - manje.

Ponekad radijalne rupture odstupaju od ruba rupe, koje nema razloga smatrati dijelom rupe, budući da nastaju djelovanjem ne metka, već zraka, plinova prije metka i tako ne nose informacije o veličini metka. Nepravilan let metka u slučajevima pucanja iz neispravnog oružja i rikošeta ostavlja rupe različitog oblika. Metak ispaljen iz metka često se fragmentira, nanoseći nekoliko rana, ponekad greškom za sačmaricu. Meci posebne namjene stvaraju rupe veće od veličine metka, što se objašnjava njihovim dizajnerskim karakteristikama.

Na prirodu ivica ulaza utiču oblik, brzina leta i ugao ulaska projektila u telo. Rubovi rupa napravljenih šiljastim mecima su ravnomjerniji. Zaobljeni i tupi meci više bole, a rubovi koji se njima formiraju su neravni, fino nazubljeni, a od sačmarica su nazubljeni. Zidovi kanala rane su kosi, neravni. Uz ivicu ulaza nalazi se rub taloženja i trljanja. Na odjeći ima labavih niti materijala oko oštećenja tkanine.

Kao rezultat modrica i trenja metka oko prostrijelne rane, pojavljuje se područje bez epiderme tzv. padavina pojas. Rub (pojas) sedimentacije prvi je uočio ruski hirurg M.F. Krivošapkin (1858), a 1865. N.I. Pirogov. Sedamdesetih godina E. von Hoffmann je izgled pergamentnog oboda objasnio isušivanjem opkoljenog područja prodornim metkom. Njegov oblik je određen kutom ulaska metka u tijelo, a dimenzije su određene brzinom kinetičke energije i dodirnom površinom metka s kožom. Pojas sedimentacije postaje uočljiv u prosjeku 3,5 sata nakon ozljede. Metak, koji ima veliku brzinu kretanja, ne formira pojas taloženja, što nam omogućava da pretpostavimo da je rana uzrokovana modernim oružjem duge cijevi. Na tjemenu se ne može razlikovati pojas sedimentacije, da je I.V. Slepyshkov (1933) objašnjava rupturu i odvajanje rubova rane.

Ulazeći u kožu, metak djeluje različito na različite slojeve. Koža je elastičnija od epiderme, koja se prije nje pokida, metkom odnese i otkine u obodu rane na udaljenosti od 1-2 mm od njenih rubova. Kao rezultat, formira se pojas sedimentacije (traumatski prsten, kontuzioni prsten, rub sušenja, erozivni rub itd.). Metak koji uđe pod pravim uglom uzrokuje pojas taloženja iste širine, a pod oštrim uglom širi je sa strane leta metka. Kod rana sa velikim zaobljenim mecima ne samo da dolazi do padavina, već se često javljaju modrice u neposrednom obimu rane, što se objašnjava savijanjem metka koji ima veliku površinu. Mikroskopski pregled oko rana otkrio je ekhimozu. Strani autori ih nazivaju ekhimotičnim ekskorijativnim prstenom. Veličina pojasa za taloženje zavisi od stepena usklađenosti kože ozlijeđenog područja, prirode podložnih tkiva, brzine, oblika i kuta ulaska metka u tijelo.

Vanjski promjer pojasa je približno jednak veličini metka. Kod rana kroz odjeću, rub rane je širi zbog pritiska odjeće metkom na tijelo.

Na dlanovima i plantarnim površinama stopala, koji imaju debeli stratum corneum, padavine se ne stvaraju, već dolazi do radijalnih ruptura dužine do 0,3 cm i odvajanja epiderme.

Remen za brisanje - trag koji metak ostavlja uz rubove ulaza, a u početnom dijelu kanala za ranu zbog trljanja s površine metka najsitnijih čestica metala i jedinjenja koja pripadaju kapsuli, čauri, metku , metal cijevi cijevi, produkti inicijalne tvari i eksplozivni produkti raspadanja baruta.

Metak koji klizi duž otvora briše masnoću, rđu, metal, čađ koji su ostali na njegovoj površini. Ulazeći u tijelo, konusno rasteže kožu, čvrsto prekrivajući i brišeći s njene površine. većina od ovih slojeva ostavljajući sivi ili tamno sivi pojas širine 0,05 do 0,2 cm duž ivica ulaza.Takav pojas se naziva pojas zagadjenja(trljanje, metalizacija). Može se naslagati na pojas sedimenata ili se podudarati s njim. Metak, prolazeći kroz odjeću, ostavlja rubni pojas na prednjoj površini materijala, ponekad može i izostati.

Prilikom gađanja na tjemenu, krajevi kose koji su visjeli u lumen rane su zgnječeni, podijeljeni u pramenove, poput metlice, pojedinačne dlake su zgnječene po dužini. Dlaka je prekrivena crnkastim premazom i odvojenim crnkastim nakupinama.

Ponekad se pojas nalazi pored pojaseva za uznemiravanje i brisanje depresivan, koji nastaje usled pritiska cevi i susednih delova oružja (ramroda) na tkivo u obodu rane kada se puca iz blizine.

Pucanj iz podmazanog oružja popraćen je oslobađanjem čestica masnoće oružja iz otvora cijevi, koje se talože na pregradu. Najjasnije su tragovi podmazivanja izraženi nakon prvog udarca. Količina maziva progresivno se smanjuje sa povećanjem broja hitaca. Lubrikant se nalazi duž ivice ulaza u vidu odvojenih prskanja na udaljenosti do 45 cm, a uz to se mogu detektovati i tragovi maziva od dodira cevnog kraja oružja na pregradu. Prisutnost maziva omogućava vam da procijenite ulaz, područje lokacije - o udaljenosti, a broj - o slijedu hitaca. Tragovi masnoće kada se posmatraju u UV svjetlu izgledaju kao blistave mrlje.