Психология

Что делать если тугой стул. Твердый кал у ребенка

Почему у ребенка твердый кал

Все родители хотят, что бы их дети росли крепкими и здоровыми, но детский организм часто подстерегается опасности и различным неприятностям. К ним относится и твердый кал у ребенка. Если такое случается, малыш во время дефекации начинает кряхтеть, вести себя беспокойно и плакать. Причин подобного состояния может быть несколько:

нарушения в работе кишечника;
проблемы в работе желудочно-кишечного тракта, связанные с недостатком ферментов;
неправильное и не сбалансированное питание;
нервное перенапряжение и стрессы;
недостаток жидкости в организме

Наиболее распространенной причиной является нерациональное питание малыша. Если ребенок ест много мучного, острого, соленого, а также бананов, то проблемы неизбежны. У грудничка это может быть вызвано неподходящей молочной адаптированной смесью. При появлении твердого кала у малыша, находящего на грудном вскармливании, нужно пересмотреть питание мамы. В рационе должно быть в достаточном количестве растительной пищи и кисломолочных продуктов.

Очень твердый кал у ребенка

Когда у ребенка очень твердый кал, это может говорить уже о серьезной проблеме. У малыша возможен дисбактериоз кишечника, когда нарушена его нормальная микрофлора. Сокращается количество полезных бактерий, что создает условия для брожения, появления грибков и нехарактерных микроорганизмов. Еще одной причиной может быть золотистый стафилококк. Это бактерия, вызывающая различные инфекции. Возможно, это результат присутствия в организме клебсиеллы. Для установления точной причины нужно обратиться к врачу и сдать необходимые анализы.

Твердый кал с кровью у ребенка

Если вы заметили у ребенка в твердом кале кровь, убедитесь, что это не результат окраски съеденных продуктов (помидоров, свеклы или черники). Если причина не в этом, то это возможно из-за трещин анального отверстия вследствие частых запоров. Малыш при этом испытывает боль при дефекации и плачет. Для предотвращения появления трещин давайте ребенку отруби. Твердый кал с кровью может сигнализировать о язве желудка и двенадцатиперстной кишки. Если при этом ребенок бледный, и присутствуют другие признаки гастрита, то немедленно вызовете врача. Полипы прямой кишки также могут вызвать похожее состояние. В этом случае необходимо проведение ректоскопии, когда прямую кишку обследуют с помощью зонда.

Твердые крупинки в кале у ребенка

Если у грудничка в кале вы обнаружили твердые крупинки, то это могут быть кристаллы оксалата натрия. Они накапливаются при некоторых нарушениях пищеварения. Сходите на прием к врачу для установления причины. Возможно, нужно будет сделать капрограмму. Маме стоит внимательно относиться к своему режиму питанию. В некоторых случаях причиной бывает неподходящие малыше подгузники. Крупинки белого цвета в кале у грудничка являются нормой. Это соли кальция.

Для ребенка постарше крупинки в кале могут указывать на не переваренные остатки пищи после употребления семян или косточек. Обычно в этом случае, крупинки черного цвета. Белые твердые крупинки могут означать не переваренные жиры вместе с белками. В этой ситуации также посетите специалиста и сдайте назначенные анализы.

Твердый кал у ребенка, что делать?

Если у ребенка твердый кал, прежде всего, нужно обратиться к врачу и выяснить причину. Увеличьте потребление ребенком жидкости и простой воды. Добавляйте в рацион больше овощей и фруктов и сократите употребление картофеля, сладостей и мучных продуктов. Ежедневного малыш должен есть кисломолочные продукты, желательного домашнего производства. Пшеничный хлеб нужно заменить отрубями и изделиями грубого помола. Ребенок должен больше двигаться, заниматься физическими упражнениями, чаще приседать. Делайте ежедневно массаж живота круговыми движениями по часовой стрелке.

Запор – маленькая неприятность, способная создать огромные проблемы на многие годы. Что считать запором у малышей, как его предупредить и лечить?

Как проявляется запор у детей

Описание клиники наверняка знакомо всем родителям: несчастный малыш натужно кряхтит, звучно выдавая порцию газов, периодически жалобно вскрикивает и в отчаянии срывается на плач. Стула либо долго нет, либо он отходит (самостоятельно или спустя некоторое время после очистительной клизмы) в виде тугих горошин. Они настолько сухие, что даже не пачкают подгузник или пеленку. Нередко вскоре после первой удачной дефекации следует вторая. И хотя ребенок снова кряхтит, каловые массы уже кашицеобразные или даже жидковатые. Это классика для младенцев, находящихся на , либо для детей старше полугода.

Другая «картинка» клинических симптомов характерна для новорожденных и грудничков первого полугодия жизни, еще не научившихся сидеть. Безуспешные попытки оправиться заканчиваются лишь тогда, когда мама раздражает анус крохи. Для этого в народе используется смазанный маслом кончик газоотводной трубки или термометра (это опасно!), ватная палочка, даже нередко клизма. После этой манипуляции практически мгновенно отходит кашицеобразный стул, ребенок быстро успокаивается.

У детей старше полутора лет симптоматика схожа с первым вариантом. Разница лишь в том, что дефекация происходит реже, и малыш кричит не только от желания покакать, но и от страха, что придется терпеть боль. Поэтому карапузы изо всех сил стараются избежать высаживания на горшок.

У всех малышей в разной степени выражены коликообразные боли в животе, урчание и ощущение перекатывания газов по кишке. При длительном запоре присоединяется снижение аппетита, срыгивания, рвота, повышение температуры тела, общая вялость, бледность кожи с сероватым оттенком. Возможны даже состояния, похожие на предобморочные.

Чем страшны запоры

Помимо крайне неприятных ощущений переполнения прямой кишки, боли в момент дефекации и после нее , возможны осложнения. Самое частое – трещина слизистой в области ануса , приводящая к усилению боли и к спазму запирающей мышцы. Возникает порочный круг, вырваться из которого без лечения крохе невозможно. Зажатый сфинктер не позволяет своевременно опорожнять ампулу прямой кишки. Скапливающиеся в ней каловые массы укрупняются и твердеют, еще больше разрывая нежную слизистую и причиняя боль. Ребенок быстро связывает свои мучения с актом дефекации и инстинктивно старается ее отсрочить. Таков механизм психогенного запора .

Трещина на слизистой оболочке может в любой момент инфицироваться, приводя к гнойному воспалению . Скопившиеся в толстой кишке каловые массы – причина заворота и острой кишечной непроходимости , требующей срочной операции. У детей постарше возникают геморроидальные узлы.

Желудочно-кишечный тракт – это не просто трубка, по которой пищевой комок движется в направлении от желудка к анусу. Он не только всасывает полезные вещества, но и выводит из организма вредные продукты метаболизма. Если они задерживаются надолго в каловых скоплениях, то могут снова всасываться в кровь, провоцируя самоотравление (аутоинтоксикацию). Кроме того, на них очень быстро растут вредные микробы, образующие много газов и токсинов. Все вместе приводят к синдрому раздраженного кишечника , проявляющегося болезненными спазмами в животе, нарушением переваривания пищи, расслабленным стулом. Хроническим запорам сопутствуют гиповитаминоз, анемия, физическое недоразвитие и интеллектуальная недостаточность.

Что считать нормальным стулом у детей, а что — запором

В таблице приведены 2 важные характеристики стула, считающегося нормой для детей разных возрастов .

Если ориентироваться на нее, станет понятным, что тугая «колбаска» для новорожденного – это признак запора, даже если стул у малютки отходит несколько раз в день. Кал по типу овечьего (сухими «горошинами») в любом возрасте является симптомом неблагополучия .

По регулярности актов дефекации правило едино: чаще – можно, если реже – это запор . То есть отхождение стула раз в сутки, но кашицеобразной консистенции, у 3-месячного детеныша тоже считается запором. Исключение делается для младенцев, вскармливающихся только . У них возможно увеличение интервала даже до 4 суток. НО в норме так бывает редко ! Родителям разрешается воспринимать подобную ситуацию со спокойной улыбкой только тогда, когда врачом исключены все возможные причины запоров.

Обязательно также еще одно условие: чтобы накануне и в момент дефекации самочувствие ребенка не страдало. Это третья обязательная характеристика нормального стула для любого возраста. Малыш не должен жаловаться на боли в животе, на тошноту, не должен плакать в момент отхождения каловых масс и страдать из-за образовавшихся трещин на слизистой прямой кишки. Недопустимо появление нитей свежей крови на испражнениях, свидетельствующих о надрывах в области ануса. Все эти симптомы, вне зависимости от частоты и консистенции стула, говорят об осложнениях запора.

Четвертый признак нормального стула – ребенок не должен прикладывать больших усилий для того, чтобы оправиться. Новорожденный может покряхтеть, но сильное или длительное натуживание для 3-летки уже недопустимо. Всего на «старание оправиться» должно уходить не более четверти времени, проводимого на горшке. Если же надо принимать определенные позы или буквально выдавливать из заднего прохода «застрявший» кал – это запор, пускай даже и 5 раз в сутки.

Пятый признак нормального стула – отсутствие каломазания . Это симптом, при котором во время отхождения газов (а в некоторых случаях – даже в покое) из заднего прохода вырывается несколько капель жидкого стула, измазывающего белье. На первых месяцах жизни транзиторный дисбактериоз, незрелость нервной регуляции работы кишечника могут стать причиной подобного явления у абсолютно здоровых детей. Но чем старше дитя, тем реже допускается появление подобных симптомов. Уже у дошколят регулярное каломазание требует углубленного обследования и лечения, а у школьников это всегда признак грубой органической патологии кишечника или центральной нервной системы.

Теперь вы знаете, что запор – это когда стул отходит редко или с большим усилием, он очень тугой, вызывает нарушение самочувствия или провоцирует каломазание .

Почему у детей возникает запор

Как правило, запор – это симптом какого-либо заболевания. Перечислим лишь самые частые причины для детишек разных возрастов.

Причины запора у новорожденных и младенцев первого полугодия жизни:

Врожденное удлинение сигмовидной или нисходящей ободочной кишки (долихосигма или долихоколон).
и лактазная недостаточность.
Рахит.
Удвоение толстой кишки, врожденные кисты и опухоли.
Обменные нарушения: избыток функции паращитовидных или недостаточность — щитовидной железы, дефицит калия или увеличение кальция в организме.
Последствия перенесенной внутриматочной гипоксии.
Врожденные и приобретенные заболевания нервной системы (миастения, пороки развития и перинатальное поражение ЦНС, патология спинного мозга и позвоночного канала).
Болезнь Гиршпрунга.
Атрезия прямой кишки.
Инвагинация кишечника.
Пилоростеноз.

К счастью, подобные состояния встречаются гораздо реже, чем главная причина запоров у младенцев – функциональная незрелость нервно-мышечного аппарата кишечника. Она приводит либо к так называемому синдрому «ленивой кишки», когда пищевой комок медленно передвигается из-за вялой перистальтики, либо сфинктер прямой кишки не реагирует на растяжение наполненной калом ампулы. Реальную помощь малышам оказывают животика, катание пузиком на мяче, гимнастика. Эффективно уже упоминавшееся выше раздражение ануса, популярное среди родителей. По мере взросления нервные рецепторы дозревают, а после усаживания в вертикальное положение дополнительное давление каловых масс создает недостающую стимуляцию ануса. Потому такие функциональные запоры обычно проходят с момента регулярного высаживания в стульчик или на горшок, а также вследствие увеличения двигательной активности крохи.

У детей, вскармливающихся исключительно маминым молоком, урежение и уплотнение кала может быть следствием нехватки молока, то есть банального голода.

Причины запоров у детей до 1,5 лет

Это период, когда большинство пороков развития уже диагностированы и по возможности скорректированы. На этот возраст приходится пик подтверждения болезни Гиршпрунга и ее оперативного лечения. Проявляется большинство легких и среднетяжелых форм врожденных нарушений обмена веществ. Кроме того, возможно прогрессирование уже диагностированных ранее патологий, если их не лечить, например, рахита или миастении. Стойкие запоры могут стать первым звоночком развития детской шизофрении и других психических расстройств. Сохраняется риск острой инвагинации кишечника.

Самая частая причина запоров у малышей – алиментарная . Это значит:

нарушение режима питания: частые перекусы и отсутствие объемных порций еды;
недостаточное суточное количество потребляемой жидкости или ее активное расходование (при лихорадке, частой рвоте, перегревании);
нерациональное питание: нехватка клетчатки, избыток углеводов.

Самые распространенные заболевания – смотри выше. Кроме того, у ребенка может манифестировать склеродермия или сахарный диабет.

Но в этом возрасте преобладает запор из-за погрешностей в питании и психогенный запор. Его возникновение связано не только с болью. Большую роль играет сформированное отрицательное отношение к акту дефекации. Нередко взрослые, сами того не желая, представляют его ребенку не как естественный процесс, а как нечто постыдное и неприятное. Это начинается с неправильных попыток высаживания на горшок и упреков по поводу загрязненного подгузника (а вчера еще было можно). Закрепляется все невозможностью уединиться в туалете детсада и школы, отсутствием контроля регулярности и качества стула у ребенка со стороны родителей.

При психогенном запоре дети сознательно задерживают акт дефекации. Вначале это вызывает боль в промежности, распространяющуюся на копчик и по внутренней поверхности бедер. Но вскоре из-за сдавления нервных окончаний грубо нарушается рефлекторная регуляция ампулы прямой кишки, и малыш перестает ощущать потребность испражниться. При прогрессировании копростаза (то есть накопления каловых масс) возникает состояние, названное функциональным мегаколоном. А перерастянутая кишка – это неудержание газов и каломазание. В тяжелых случаях мегаколон лечится только оперативно.

Как предупредить и лечить запор у младенца

Надеемся, вас уже не надо уговаривать обследовать своего ребенка, если у него есть постоянные или часто повторяющиеся проблемы с отхождением стула. Если запор – это симптом какой-либо врожденной патологии или заболевания, то лечить надо в первую очередь болезнь. Например, при гипотиреозе надо давать малышу недостающие гормоны, при муковисцидозе – ферменты, при лактазной недостаточности или целиакии – соблюдать диету. Тогда и проблема запоров если и не исчезнет полностью, то не будет причинять крохе страдания и мешать ему полноценно развиваться.

Что делать при пищевом (алиментарном) запоре:

Для детей-грудничков – в первую очередь убедиться, что у матери достаточно молока. При гипогалактии начать .
Проследить, чтобы ребенок получал достаточное количество жидкости (воды, а не молока).
Обеспечить ежедневное поступление растительной клетчатки в виде , фруктов, отрубей, мякотных соков, каш, морской капусты.
Уменьшить потребление рафинированных углеводов.
По возможности исключить из рациона продукты, замедляющие перистальтику кишечника и делающие каловые массы тугими. Это рис, кисель, манная крупа, крепкий чай, гранаты, айва, свежая сдобная выпечка, груши.
Включить в ежедневное меню продукты, активирующие работу кишечника: свеклу, газированную воду, калиевый напиток, растительное масло.
После утреннего пробуждения давать малышу выпить чистой воды или разведенного яблочного .

Что делать при привычном психогенном запоре

Обеспечить отсутствие боли при дефекации с помощью свечей с анестетиком, например, Анестезол, Релиф-Адванс.
Заживить трещины слизистой прямой кишки выполняя данные врачом рекомендации (свечи, сидячие ванночки).
Добиться, чтобы стул отходил ежедневно в одно и то же время. Для этого использовать микроклизмы с теплым водным раствором глицерина или с растительным маслом, при отсутствии эффекта – очистительные клизмы. Помогают слабительные курсом на 3 недели: масло вазелиновое натощак по чайной ложке в сочетании с Лактулозой.
Не использовать солевые и растительные слабительные, особенно у детей дошкольного возраста. То же касается клизм с раздражающими растворами: солевых, мыльных.
Обязательно выполнять все рекомендации по лечению алиментарного запора.
Избегать любых психотравмирующих ситуаций. Если ребенок убегает от горшка, не настаивать, предложить ему новый или усаживать на унитаз. Обеспечить возможность уединиться в туалете детсада или школы. Старшим детям не разрешать долго «заседать» на унитазе с книгой или с любым доступом в интернет.
Правильная поза в момент дефекации: сидеть, согнув ноги в коленных и тазобедренных суставах, слегка притянув бедра к животу и немного наклонившись вперед.
Настроиться на длительное лечение на протяжении нескольких месяцев.

Запор у ребенка любого возраста, если повторяется регулярно, — это серьезный повод для обращения к врачу. Только совместные усилия доктора и родителей позволят малышу избежать многих проблем в настоящем и будущем.

Запоры у новорожденных малышей являются достаточно распространенным явлением. Особенно часто с ними приходится сталкиваться мамам, чьи дети находятся на искусственном вскармливании. Затруднение дефекации у младенцев зачастую вызывает панику у заботливых родителей. Однако чтобы устранить эту проблему, необходимо тщательно проанализировать, что конкретно вызвало проблему.

Также особое внимание следует уделять частоте кормлений и объему потребляемых искусственных смесей. Выбор смеси для кормления также играет не последнюю роль в организации правильного питания для новорожденных. Кроме того, родители должны контролировать частоту испражнений, консистенцию, цвет детского кала и насколько легко и непринужденно ребенку удается сходить в туалет.

Запоры у ребенка могут быть в зависимости от механизма их возникновения:

первичными или органичными, связанными с врожденными дефектами толстой кишки;
вторичными или функциональными, связанными с приобретенными изменениями толстой кишки.

Затруднение опорожнения кишечника или отсутствие дефекации на протяжении определенного периода у новорожденных, называется запором. Многие родители не обращают внимания на данную ситуацию, не уделяют ей должного внимания и предпочитают не обращаться к врачу за квалифицированной помощью. Чаще всего это происходит, когда родители не знают, какой консистенции и как часто должен быть стул у малыша.

У детей разного возраста частота стула может быть совершенно разной. Так, например, у новорожденных малышей, которые находятся на ИВ, при отсутствии стула на протяжении суток считается запором. При этом по консистенции стул должен быть кашицеобразный . Если он является чуть плотнее, то можно считать, что у ребенка существует предрасположенность к запору. Что касается регулярных проявлений проблемы на протяжении 3 месяцев, то это обстоятельство может свидетельствовать о хронической форме запора. В таком случае родителям необходимо очень внимательно следить за регулярностью самостоятельных испражнений малыша.

Нормальной считается регулярность испражнения в младенцев 4-6 месяцев до 2 раз в сутки, а в более старшем возрасте – 1-2 раза в сутки. Кашицеобразная консистенция кала может присутствовать вплоть до достижения 2-летнего возраста. После 2 лет кал должен становиться оформленным.

Причины запоров у новорожденных на ИВ

Дети находящиеся на искусственном вскармливании, более склонны к запорам и чаще страдают от этой проблемы, чем малыши, которые получают материнское грудное молоко, более легкое для усваивания детским ЖКТ. Искусственные смеси содержат большое количество искусственных добавок и жирных кислот. Это приводит к затрудненному пищеварению и трудностям с опорожнением кишечника.

Кроме того, затруднить процесс дефекации могут некоторые другие причины:

неправильный, ранний или слишком резкий перевод новорожденного с натурального на искусственное вскармливание;
частая смена разных типов искусственных смесей или неправильно подобранная в соответствии с возрастными рекомендациями искусственная смесь;
недостаточное потребление ребенком жидкости;
, воспалительные заболевания прямой и толстой кишки у новорожденных;
наследственная предрасположенность;
нарушение функционирования нервной системы у ребенка, поражение ЦНС, страхи новорожденных или вегетативные дисфункции;
трещины заднего прохода или прочие травмы, которые могут сложить у ребенка боязнь болезненной дефекации;
психологический аспект, когда ребенок протестует против присаживания на горшок или старается привлечь внимание родителей;
недостаточная мышечная сила у детей, родившихся недоношенными или ;
чрезмерное увлечение клизмами или слабительными препаратами, которые оказывают неблагоприятное воздействие на природный рефлекс опорожнения кишечника, угнетая его;
глистная инвазия.

Как распознать запор у грудничка?

Родители, чьи дети находятся на искусственном вскармливании, должны тщательно следить за частотой испражнений ребенка и консистенцией стула. О том, что у малыша запор будут свидетельствовать следующие обстоятельства:

отсутствие дефекации на протяжении 1-2 суток;
попытки опорожнения, сопровождающиеся пыхтением, потугами, плачем;
вздутый и тугой живот у ребенка ().

В большинстве случаев решить проблему можно в домашних условиях. Однако если запоры происходят систематически, можно судить о хронической их форме. В таком случае за помощью необходимо обратиться к специалисту .

Как бороться с проблемой?

В домашних условиях зачастую родителям удается самостоятельно справиться с запором у новорожденного. Для этого можно использовать следующие методы:

обильное питье, в том числе ;
раздражение прямой кишки при помощи детского мыла;
, выкладывание ребенка на животик;
нормализация микрофлоры кишечника ребенка с помощью специальных препаратов;
клизма или употребление слабительного.

Если попытки устранить проблемы с опорожнением кишечника самостоятельно не увенчались успехом или у ребенка имеют место систематические запоры, родителям лучше всего посетить педиатра, который назначит малышу эффективное и безопасное лечение и сможет установить причину проблемы.

Кроме того отличной профилактикой запоров у новорожденных при искусственном вскармливании, является правильно организованное питание. Речь идет о правильно подобранной смеси в соответствии с возрастом малыша, соблюдение режима питания, норм одноразового и суточного потребления смесей.