Caratteristiche distintive delle ferite da arma da fuoco in entrata e in uscita. Struttura di una ferita da arma da fuoco

Un proiettile ferito, penetrando nei tessuti, forma un canale della ferita, che è un difetto del tessuto nel corso del suo movimento. Canale vero e proprio con il moderno ferite da arma da fuoco potrebbe non esserlo, perché il difetto tissutale risultante è pieno di detriti tissutali (feriti). Successivamente, le sue dimensioni diminuiscono a causa della miscelazione e del rigonfiamento dei tessuti. Il decorso del canale della ferita è ulteriormente complicato da tessuti di diversa struttura, densità ed elasticità, che si incontrano lungo il percorso del proiettile ferito. A causa di questi fattori, si forma la deviazione primaria del canale della ferita, che è caratteristica distintiva ferita da arma da fuoco. Dopo la lesione, lo spostamento di tessuti, frammenti ossei, compressione dell'ematoma ed edema portano a un ulteriore cambiamento nel corso del canale della ferita, chiamato deviazione secondaria.

Ferite cieche in cui l'energia principale viene trasferita immediatamente ai tessuti, istantaneamente i contorni del canale della ferita hanno una struttura più semplice e sembrano un cratere.

I complessi contorni della ferita sono associati al fatto che i tessuti danneggiati hanno una vitalità ineguale anche allo stesso livello delle pareti del canale della ferita. Così Bozst distingue tre zone del canale della ferita:

1° zona - il canale della ferita primaria, il risultato della distruzione diretta dei tessuti lungo il percorso di movimento del proiettile ferente.

Le altre due zone si formano sotto l'azione dell'impatto laterale del proiettile.

PI zona - una zona di contusione o necrosi tissutale traumatica diretta.

Shi-i zona - una zona di commozione cerebrale, caratterizzata da una violazione dell'emodinamica e dell'innervazione dei tessuti. Nella seconda e terza zona si creano tutte le condizioni necessarie per la formazione necrosi secondaria tessuti danneggiati.

Poiché i tessuti nella terza zona sono danneggiati in modo non uniforme, anche la necrosi ha un carattere focale.

In questo modo, le ferite da arma da fuoco sono caratterizzate da un'ampia varietà di proiettili, la formazione di grandi difetti tissutali nell'area del canale della ferita, la complessità della sua struttura, il danno tissutale irregolare lungo il canale della ferita e lungo la sua periferia, la presenza di tessuti morti e morti, corpi stranieri nel canale della ferita, contaminazione microbica, danno combinato a vari organi e tessuti, un pronunciato effetto generale sul corpo del ferito.

Le fratture che si verificano spesso con ferite da arma da fuoco hanno le loro caratteristiche:

1. Sono sempre primarie aperte;

2. Il grado di contaminazione microbica delle fratture da arma da fuoco è generalmente significativamente più elevato rispetto alle fratture esposte di altre eziologie.

3. Con le fratture da arma da fuoco, si forma una zona di necrosi secondaria.

4. La grande energia cinetica di un proiettile ad alta velocità porta a una grande distruzione del tessuto osseo. La proporzione di fratture e fratture comminute e multiple con un grande difetto nel tessuto osseo aumenta notevolmente.

5. A notevole distanza dalla sede di una frattura da arma da fuoco, si verificano alterazioni patologiche del midollo osseo, caratterizzate dalla formazione di: a) una zona di continua infiltrazione emorragica del midollo osseo; b) zone di emorragie confluenti con isole di midollo osseo funzionante; c) zone di emorragie petecchiali; d) zone di necrosi grassa.

6. Le fratture da arma da fuoco sono spesso accompagnate da danni ai vasi sanguigni e ai nervi.

7. Con fratture da arma da fuoco di lunghe ossa tubolari, i feriti sperimentano gravi cambiamenti generali nel corpo:

a) anemia (si sviluppa non solo a causa della perdita di sangue, ma anche a causa dell'inibizione dell'ematopoiesi);

b) tromboflebiti ascendenti, endarteriti e disturbi del microcircolo a notevole distanza dalla sede della frattura;

c) polmonite (che si sviluppa nel 20 - 50% dei feriti e sono di natura prevalentemente embolica).

8. Le lesioni da arma da fuoco sono spesso complicate da shock traumatico e infezioni della ferita.

Il corso di OP è influenzato sia da locale che fattori comuni.

Fattori locali:

la dimensione della ferita dei tessuti molli;

il numero di tessuti non vitali;

il grado di contaminazione microbica;

Il grado di danno al tessuto osseo (la natura della linea di frattura);

Il grado di disturbi circolatori nell'area lesa;

Fattori generali:

shock e perdita di sangue

· età;

Comorbidità gravi

digiuno;

· condizione morale.

La gravità e la prognosi dell'AP è determinata dal numero di tessuti non vitali e dal grado di contaminazione microbica della ferita. Le fratture risultanti da un colpo con un oggetto contundente, dalla compressione o dallo schiacciamento dell'arto, in cui si verificano ferite contuse, schiacciate e lacerate, sono peggiori della prognosi dell'OP con ferite tagliate o coltellate.

Va ricordato che con le fratture aperte, il danno ai tessuti molli è più esteso delle dimensioni della ferita cutanea. Con OP, i vasi sanguigni e i nervi sono danneggiati. Nella maggior parte dei casi, i vasi di piccole e medie dimensioni sono danneggiati. I danni alle navi principali con il successivo sviluppo di ischemia e necrosi rappresentano non più del 10% di tutte le lesioni delle estremità.

Le fratture comminute aperte, solitamente causate da traumi diretti, sono più gravi di altri tipi di fratture.

Il decorso di una frattura aperta ha grande influenza fattori non solo locali, ma anche generali (shock e perdita di sangue, età e condizioni generali del paziente), nonché presenza di altre lesioni (fratture di altre localizzazioni, traumi alla testa, al torace, all'addome). Shock e perdita di sangue riducono la resistenza dell'organismo, costretto a posticipare il trattamento chirurgico primario della ferita fino a quando le condizioni del paziente non si stabilizzano, il che in una certa misura può contribuire allo sviluppo dell'infezione e all'inibizione del processo di guarigione.

Le principali complicanze del decorso delle lesioni aperte sono i disturbi purulento-necrotici (fino al 60%) e dell'osteogenesi (consolidamento ritardato, mancata unione di fratture, false articolazioni - fino al 35%).

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Come risultato dell'azione di questi fattori, si forma una ferita da arma da fuoco, che ha un ingresso, un'uscita (con una natura passante della ferita) e un canale della ferita.

Il canale della ferita di una ferita da arma da fuoco ha spesso una forma e contorni irregolari complessi, che è spiegato da due meccanismi: un cambiamento nella traiettoria del proiettile ferente nei tessuti a causa del suo contatto con formazioni dense, ad esempio ossa, tendini (primario deviazioni) e varie contrattilità di tessuti eterogenei e anche omogenei (deviazioni secondarie). Tuttavia, in accordo con i cambiamenti morfologici e funzionali, e soprattutto nell'interesse delle tattiche terapeutiche all'interno del canale della ferita ci sono tre zone di una ferita da arma da fuoco, descritte per la prima volta da M. Borst nel 1925 (Fig. 1. 2).

Riso. 1. Schema delle zone di una ferita da arma da fuoco con una ferita da proiettile passante della coscia con frattura ossea. Il canale della ferita è visibile, le cui pareti sono la zona di necrosi primaria. Intorno al canale della ferita - una zona di formazione di necrosi secondaria. Le aperture di ingresso (punto) e di uscita (estese, con bordi strappati) del canale della ferita sono mostrate separatamente.

Riso. 2. Lesione al polmone (A) e all'intestino (B) nell'esperimento con un proiettile da 5,45 mm (preparazione istologica):

1 - zona del difetto della ferita; 2 - zona di necrosi traumatica primaria; 3 - zona di commozione cerebrale dei tessuti con organi di necrosi secondaria; 4 - contusione della sezione parietale del polmone.

Primo - zona del difetto della ferita - si forma a seguito dell'azione diretta di un proiettile ferito. Lei rappresenta forma irregolare uno spazio tortuoso pieno di detriti feriti, coaguli di sangue, corpi estranei, frammenti ossei quando le ossa sono danneggiate. Questa zona è una guida per determinare la direzione del trattamento chirurgico e il suo contenuto deve essere rimosso con attenzione.

Secondo - zona di necrosi primaria - si verifica a seguito dell'azione di tutti i fattori della formazione di una ferita da arma da fuoco. Questi sono tessuti adiacenti all'area del difetto della ferita e hanno completamente perso la loro vitalità. Il tessuto morto deve essere completamente asportato e rimosso per tutta la durata del debridement chirurgico.

Terzo - zona di necrosi secondaria ("commozione cerebrale" secondo N. I. Pirogov) - si forma a seguito dell'azione dell'energia d'urto laterale e della formazione della pista. Ha un carattere a mosaico in termini di gravità delle manifestazioni morfologiche, dimensioni, estensione e profondità di localizzazione dalla zona del difetto della ferita. Macroscopicamente questi cambiamenti sono caratterizzati da emorragie focali, sanguinamento ridotto e luminosità dei tessuti, microscopicamente- violazione della microcircolazione sotto forma di spasmo o dilatazione paretica di vasi ben marcati, stasi di elementi uniformi, distruzione di cellule e strutture intracellulari. La necrosi secondaria è un processo che si sviluppa in modo dinamico (fino a diversi giorni) e dipende dalle condizioni dell'attività vitale dei tessuti nella ferita. Pertanto, il compito principale del trattamento in relazione a questa zona è prevenire la progressione della necrosi secondaria creando condizioni favorevoli per la guarigione della ferita.

Meccanismi di formazione di necrosi secondaria complesso e non del tutto compreso. L'ischemia è importante a causa di gravi disturbi del microcircolo, eccessiva proteolisi dovuta a danni diretti alle strutture cellulari e aumento ischemico della permeabilità delle membrane cellulari, danno da onde d'urto alle strutture subcellulari.

Un'arma da fuoco è un dispositivo appositamente progettato e fabbricato progettato per colpire meccanicamente un bersaglio a distanza con un proiettile che riceve un movimento diretto a causa dell'energia di una polvere o di un'altra carica.

Il danno da arma da fuoco è il danno che si verifica a seguito di un colpo armi da fuoco.

Le armi da fuoco si dividono in tipologie (civili, di servizio, militari), in base alla lunghezza della canna (canna lunga, media e corta), in base al taglio della canna (rigata, a canna liscia). Le armi di piccolo calibro sono chiamate armi con un diametro interno del foro di 5-6 mm, di medio calibro - 7-9 mm, di grosso calibro - 10 mm o più.

Cartuccia a armi militari consiste in un'arma da fuoco (proiettile), bossolo, carica di polvere e innesco. Una cartuccia per armi da caccia è costituita da un manicotto di ottone, plastica o cartone, un proiettile ricoperto da una borra, polvere da sparo ricoperta da una guarnizione di cartone e una borra e un primer. Il proiettile in una cartuccia da caccia può essere sparato, pallettoni, proiettili speciali. Le munizioni da caccia sono equipaggiate polvere nera. Le borracce sono fatte di feltro, cartone, plastica, ecc. Le capsule nelle cartucce da caccia sono simili a quelle da combattimento.

I fattori dannosi di un colpo si dividono in principali (proiettile, proiettile, pallettoni, borra, frammenti di un proiettile che esplode) e ulteriori (aria pre-proiettile, gas in polvere, fuliggine, particelle di polvere, microparticelle dalla canna, primer , grasso per armi).

Quando un proiettile colpisce un oggetto, si possono formare proiettili secondari: frammenti di un ostacolo, frammenti di vestiti, frammenti di ossa. In alcuni casi, possono essere interessati l'estremità della volata e le parti mobili dell'arma, il calcio, i frammenti di un'arma che esplode.

A causa dell'elevata velocità e quindi dell'elevata energia cinetica di un'arma da fuoco, è in grado di causare danni in qualsiasi parte della traiettoria balistica esterna. Fattori aggiuntivi possono causare danni solo a una certa distanza quando si vola fuori dalla canna dell'arma. Se il danno è inflitto alla portata di fattori aggiuntivi del colpo, parlano di una distanza ravvicinata del colpo e, al di fuori della loro azione, quando il danno è causato solo dal proiettile, si dice che non è vicino.

Con una ferita da arma da fuoco, possono formarsi ferite da proiettile cieche e tangenziali.

Una ferita da proiettile passante è chiamata ferita che ha un ingresso e un'uscita ferite da arma da fuoco collegate da un canale della ferita. Le ferite penetranti derivano dall'azione di un proiettile con un'elevata energia cinetica o quando si feriscono parti sottili del corpo o solo tessuti molli.

Una tipica ferita da arma da fuoco d'ingresso è piccole dimensioni, di forma rotonda, al centro vi è un difetto cutaneo (meno tessuto), che ha la forma di un cono, l'apice rivolto verso l'interno, i bordi sono irregolari, con brevi rotture radiali degli strati superficiali della pelle che fanno non si estendono oltre la cintura di sedimentazione che circonda il difetto. Se il proiettile penetra nel corpo con un angolo vicino a una linea retta, la larghezza della cintura di deposizione lungo l'intero perimetro è la stessa e ammonta a 1–3 mm. Se il proiettile penetra nel corpo ad angolo acuto, la cintura sarà più ampia sul lato del volo del proiettile, poiché in questo punto l'area di contatto tra la pelle e il proiettile è la più grande. La cintura di sedimentazione si presenta come una striscia stretta e scura lungo il bordo della ferita cutanea. Il diametro esterno della cintura di sedimentazione è approssimativamente uguale al calibro dell'arma da fuoco. La superficie del nastro di deposizione è contaminata dal metallo della superficie del proiettile. Da qui gli altri nomi: cintura di inquinamento, cintura di metallizzazione, cintura di sfregamento.

Le ferite da arma da fuoco in uscita sono più variabili per forma, dimensioni e natura dei bordi. Di solito non hanno una cintura di sedimentazione e una cintura di metallizzazione. Il difetto nell'area della ferita d'uscita è assente o ha la forma di un cono con l'apice rivolto verso l'esterno.

La principale caratteristica distintiva della ferita da arma da fuoco d'ingresso sulle ossa piatte del cranio è un frammento della placca ossea interna, che forma un difetto a forma di imbuto, aperto nella direzione del volo del proiettile. La lesione da arma da fuoco in uscita è caratterizzata da una scheggiatura della placca ossea esterna.

Quando si forma una ferita passante, è necessario differenziare l'ingresso dall'uscita. La diagnosi differenziale dovrebbe basarsi su una valutazione comparativa dell'intero insieme di caratteristiche morfologiche.

Caratteristiche dell'ingresso:

1) la forma del foro è tonda o ovale per la presenza di un difetto, talvolta a mezzaluna o irregolare;

2) la forma del difetto è conica con apice rivolto verso l'interno, talvolta irregolarmente cilindrica o simile a una clessidra;

3) dimensioni: un difetto nel derma è sempre inferiore al diametro del proiettile; un difetto nell'epidermide approssimativamente uguale al diametro del proiettile;

4) bordi della ferita: i bordi del difetto nel derma sono spesso finemente smerlati, a volte uniformi e inclinati;

5) la cintura di deposizione è generalmente ben definita, larga 1-3 mm, il suo diametro esterno è approssimativamente uguale al diametro del proiettile;

6) è presente una cintura di pulizia sulla pelle o sugli indumenti; se ferito attraverso gli indumenti, i bordi possono essere contaminati da fili di abbigliamento;

7) la metallizzazione dei bordi è solitamente disponibile a seconda del nastro di sfregamento; a volte può essere assente nelle ferite dovute a indumenti spessi;

8) non si trova l'impronta del tessuto dell'abbigliamento sotto forma di piccole abrasioni.

Segnali di uscita:

1) la forma del foro è irregolarmente stellata, a fessura, arcuata, spesso senza difetti tissutali, a volte rotonda o ovale con lieve difetto tissutale;

2) la forma del difetto (se presente) è conica con l'apice rivolto verso l'esterno;

3) dimensione - spesso maggiore della dimensione dell'ingresso, a volte uguale o inferiore ad essa;

4) bordi - di solito irregolari, spesso rivolti verso l'esterno;

5) il nastro di deposizione è spesso assente, a volte ben espresso per l'impatto dei lembi sugli abiti;

6) la cinghia di pulizia, di regola, è assente, i bordi possono essere contaminati da fili di abbigliamento;

7) metallizzazione dei bordi - spesso assente;

8) un'impronta del tessuto dell'abbigliamento sotto forma di piccole abrasioni si trova talvolta attorno al foro o vicino a un bordo di esso.

Il canale della ferita può essere:

1) rettilineo;

2) rotto - con un rimbalzo interno dall'osso o dalla fascia, il proiettile cambia bruscamente direzione, provocando la formazione di frammenti ossei, proiettili secondari;

3) cintura - incontrando tessuti densi lungo una traiettoria tangente, il proiettile descrive una traiettoria arcuata;

4) intermittente - durante il volo, il proiettile danneggia costantemente diverse parti del corpo (coscia - coscia, braccio - busto, ecc.) E forma due canali della ferita;

5) a gradini - a causa dello spostamento di organi (ad esempio, anse intestinali) dopo una lesione da proiettile.

La cieca è chiamata una tale ferita da proiettile, in cui l'arma da fuoco è rimasta nel corpo. Le ferite cieche sono solitamente causate da proiettili con bassa energia cinetica a causa della sua bassa velocità iniziale, volo instabile, caratteristiche del design che portano alla sua rapida distruzione nei tessuti, grande distanza dal bersaglio, interazione preliminare del proiettile con un ostacolo, danno a una vasta gamma di tessuti densi e molli nel corpo, rimbalzo interno, ad esempio nella cavità cranica.

Le ferite tangenziali da proiettile si verificano se il proiettile non penetra nel corpo e forma un canale della ferita aperto sotto forma di ferita allungata o abrasione. L'estremità di ingresso della ferita è arrotondata, con un difetto cutaneo e piccole rotture cutanee radiali che non vanno oltre la sedimentazione semicircolare. La massima profondità della ferita alla sua estremità di ingresso. Forma generale ferite a forma di grondaia, che si assottigliano verso l'estremità di uscita.

Il danno tissutale è accompagnato dal trasferimento di una parte della sua energia da parte del proiettile. La conseguente forte fluttuazione dei tessuti aumenta il danno lungo il canale della ferita e ne provoca di nuovi in ​​luoghi lontani da esso. Questo effetto è più pronunciato quando un proiettile passa attraverso lo stomaco pieno, il cervello (effetto idrodinamico).

Passando attraverso indumenti, pelle e altre formazioni, il proiettile sposta il tessuto in rilievo lungo il canale della ferita. C'è uno "slittamento" del tessuto in luoghi insoliti per la posizione.

I danni causati dai proiettili sparati dai moderni modelli di armi da fuoco portatili di piccolo calibro hanno alcune caratteristiche morfologiche: più spesso che quando sparati da armi di medio calibro si formano ferite cieche, in una ferita da arma da fuoco possono esserci molti frammenti di metallo di un proiettile frammentato distrutto, le ferite da arma da fuoco in uscita sono molto estese e spesso rappresentate da una o più piccole lesioni. Queste caratteristiche del danno dipendono dalla capacità dei proiettili sparati da queste armi di dare tutta o quasi tutta la loro energia cinetica ai tessuti colpiti. Ciò è dovuto all'alto velocità iniziale proiettile in combinazione con la sua bassa stabilità in volo, poiché il baricentro del proiettile è spostato verso la coda. Di conseguenza, la testa del proiettile in volo esegue movimenti rotatori di grande ampiezza.

Sparato a distanza ravvicinata

Quando sparato a distanza ravvicinata, il danno tissutale è causato dai fattori dannosi principali e aggiuntivi.

Ulteriori fattori di un colpo a distanza ravvicinata hanno un effetto diverso a seconda della distanza tra la volata dell'arma e l'oggetto colpito. A questo proposito, si distingue un colpo a bruciapelo, quando la volata dell'arma al momento dello sparo è a contatto con la superficie degli indumenti o una parte del corpo danneggiata, e tre zone condizionali, quando la volata al il momento dello sparo è a una certa distanza dall'oggetto colpito.

I - zona di azione meccanica predominante dei gas in polvere.

II - una zona di azione pronunciata di fuliggine, granelli di polvere e particelle di metallo.

III - zona di deposizione di grani di polvere e particelle metalliche.

Nella zona I di un tiro ravvicinato, la ferita da arma da fuoco d'ingresso si forma a causa dell'azione esplosiva e concussiva dei gas in polvere e dell'azione penetrante di un proiettile. I bordi della ferita possono essere strappati. Se non ci sono rotture, la ferita è circondata da un'ampia sedimentazione anulare (un effetto livido dei gas). L'effetto dei gas in polvere nella zona I è limitato al danno cutaneo e non si estende alla profondità del canale della ferita. Intorno alla ferita c'è un'intensa deposizione di fuliggine grigio scuro, quasi nero e granelli di polvere. L'area di deposizione di fuliggine e granelli di polvere aumenta all'aumentare della distanza dalla volata dell'arma al bersaglio al momento dello sparo. A seconda dell'area di deposizione di fuliggine, l'effetto termico dei gas in polvere può apparire sotto forma di spargimento di capelli vellus o fibre di abbigliamento. Intorno a ferita d'ingresso quando si utilizzano i raggi ultravioletti, è possibile rilevare schizzi di grasso per armi sotto forma di più piccoli punti luminescenti. La lunghezza della zona I dipende dalla potenza dell'arma utilizzata: per una pistola Makarov, questa zona è di circa 1 cm, per un fucile d'assalto Kalashnikov con un calibro di 7,62 mm - fino a 3 cm, per un fucile - circa 5 cm , AK-74U - fino a 12–15 cm.

Nella II zona di un tiro ravvicinato, la ferita è formata solo da un proiettile. Fuliggine, granelli di polvere, particelle di metallo, schizzi di grasso per armi si depositano attorno alla ferita d'ingresso. All'aumentare della distanza dalla volata della canna dell'arma all'oggetto bersaglio, l'area di deposizione di ulteriori fattori del tiro aumenta e l'intensità del colore della fuliggine diminuisce. Per molti campioni di moderne pistole II, la zona di tiro ravvicinata si estende fino a 25–35 cm Fuliggine e granelli di polvere volano nella direzione opposta alla direzione del tiro, stabilendosi entro un raggio di 30–50 cm e talvolta anche 100 centimetro.

Nella III zona di un tiro ravvicinato, la ferita è formata solo da un proiettile. Intorno ad esso si depositano granelli di polvere e particelle di metallo. Quando sparate da una pistola Makarov, queste particelle possono essere rilevate a grande distanza - fino a 150 cm dalla volata, da un fucile d'assalto Kalashnikov - fino a 200 cm, da un fucile - fino a 250 cm Su una superficie orizzontale, le particelle si trovano a una distanza massima di 6–8 m, aumentando la distanza, il numero di grani di polvere e particelle di metallo che raggiungono il bersaglio diventa sempre meno. A distanze estreme, di norma, vengono rilevate singole particelle.

Tiro a bruciapelo

Quando sparati a bruciapelo ad angolo retto rispetto alla superficie corporea, l'aria pre-proiettile e parte dei gas in polvere, agendo in modo compatto, perforano la pelle, si espandono in tutte le direzioni nella parte iniziale del canale della ferita, esfoliano il pelle e premere con forza contro l'estremità della volata dell'arma, formando un livido sotto forma della sua impronta, timbro. A volte ci sono rotture nella pelle. Insieme ai gas in polvere, fuliggine, polveri e particelle di metallo precipitano nel canale della ferita. Penetrando nel canale della ferita, i gas in polvere interagiscono con il sangue e formano ossi- e carbossiemoglobina (colore rosso brillante dei tessuti). Se i gas in polvere raggiungono gli organi cavi, allora, espandendosi bruscamente, provocano ampi spazi vuoti organi interni.

Segni di un tiro a bruciapelo:

1) l'ingresso su indumenti e pelle - a forma di stella, meno spesso - angolare o arrotondato;

2) un grosso difetto della pelle, superiore al calibro dell'arma da fuoco, a causa dell'azione penetrante dei gas in polvere;

3) distacco della pelle lungo i bordi della ferita da arma da fuoco d'ingresso, rotture dei bordi della pelle a seguito della penetrazione di gas in polvere sotto la pelle e della loro azione esplosiva;

4) abrasione o lividi sotto forma di francobollo - un'impronta dell'estremità della volata dell'arma (segno di punzonatura) dovuta all'adesione della pelle alla canna, esfoliata da gas in polvere che sono penetrati sotto la pelle e si sono espansi (un assoluto cartello);

5) rotture estese degli organi interni a seguito dell'azione esplosiva di gas in polvere penetrati in cavità o organi cavi;

6) rotture cutanee nell'area della ferita d'uscita in caso di danni a parti sottili del corpo (dita, mano, avambraccio, parte inferiore della gamba, piede) a seguito dell'azione esplosiva dei gas in polvere;

7) la presenza di fuliggine solo lungo i bordi della ferita d'ingresso e nella profondità del canale della ferita a causa di un arresto stretto, che ne impedisce la penetrazione ambiente;

8) colorazione rosso chiaro dei muscoli nell'area della ferita d'ingresso dovuta all'azione chimica dei gas in polvere, che provoca la formazione di ossi- e carbossiemoglobina.

Quando sparati a bruciapelo ad un certo angolo rispetto alla superficie del corpo, parte dei gas in polvere, fuliggine, polveri hanno un effetto dannoso sulla superficie della pelle vicino alla ferita, che porta alla formazione di rotture cutanee unilaterali e deposizione eccentrica di fuliggine e polveri vicino ai bordi della ferita da arma da fuoco d'ingresso.

Sparato a distanza ravvicinata

Un segno di uno sparo da breve distanza è l'assenza di depositi di fuliggine e polveri attorno all'ingresso. Il proiettile forma una ferita con le caratteristiche sopra descritte.

Vi sono tuttavia casi di deposizione di fuliggine sugli strati interni degli indumenti e sulla pelle del corpo, ricoperta da indumenti multistrato (fenomeno Vinogradov). Un fenomeno simile di un tiro da breve distanza deve essere preceduto dalle condizioni:

1) la velocità del proiettile al momento dell'urto deve essere elevata, non inferiore a 450 m/s;

2) la distanza tra gli strati di abbigliamento è di 0,5–1,0 cm.

Durante il volo, attorno alla superficie laterale del proiettile si formano piccole zone di turbolenza dell'aria, in cui la fuliggine può diffondersi insieme al proiettile. Questa fuliggine, al momento della formazione di un foro nello strato superficiale degli indumenti da parte di un proiettile, raggiunge gli strati profondi degli indumenti o della pelle ed è fissata a forma di ventaglio attorno all'ingresso in essi.

ferita da arma da fuoco

Dopo lo sparo, la carica di pallini di solito vola come un'unica massa compatta su una distanza di un metro, quindi i singoli pallini iniziano a separarsi da essa, dopo 2-5 m la carica di pallini si sgretola completamente. La portata del tiro è di 200–400 m. diverse distanze sparo.

Un colpo a bruciapelo provoca una quantità significativa di danni interni, come la completa distruzione della testa. Quando viene sparato a bruciapelo, si osservano ampi difetti della pelle, un'impronta del muso della seconda canna, fuliggine nelle profondità del canale della ferita e una leggera colorazione rossastra dei muscoli. Con uno stop libero e una distanza molto ravvicinata, si osservano ustioni cutanee dal pronunciato effetto termico della polvere nera.

Quando i colpi vengono sparati entro un metro, si forma una ferita da arma da fuoco d'ingresso con un diametro di 2-4 cm con bordi fuligginosi smerlati irregolari. A una distanza da 1 a 2-5 m, si forma il foro di arma da fuoco dell'ingresso principale di dimensioni e natura simili, attorno al quale ci sono ferite rotonde separate con un piccolo difetto della pelle, bordi spellati e metallizzati. Quando la distanza del tiro si avvicina a 2-5 m, il numero di tali ferite aumenta. A distanze superiori a 2-5 m, dall'azione di singoli pellet si formano solo piccole ferite rotonde separate. Le ferite da arma da fuoco sono generalmente cieche.

Quando si sparano colpi cartuccia da caccia i danni possono essere causati da borra, alcune delle quali (ad esempio quelle di feltro) volano fino a 40 m Le borra hanno un effetto termico meccanico e, in alcuni casi, locale.

Ferite da scoppio automatiche

A causa dell'elevata cadenza di fuoco, della posizione reciproca dell'arma e della vittima nel processo coda automatica praticamente non cambia. Se sparato a distanza ravvicinata, ciò può portare alla formazione di ferite collegate (doppie o triple). ferite da arma da fuoco, causato da proiettili di un'esplosione automatica, è inerente un complesso delle seguenti caratteristiche distintive: molteplicità, unilaterale e talvolta caro amico l'una all'altra la posizione delle ferite da arma da fuoco d'ingresso, la loro forma e dimensioni simili, la direzione parallela o alquanto divergente dei canali della ferita, nonché le proprietà delle ferite d'ingresso che consentono loro di verificarsi quando sparate dalla stessa distanza. Quando si spara a una breve raffica a una distanza vicina allo stop, le ferite si trovano l'una accanto all'altra, quando si spara a una lunga raffica da un'arma non sufficientemente fissata, vengono disperse. Quando viene sparato a raffica da una breve distanza, il corpo viene colpito da uno, meno spesso da due proiettili.

Un'esplosione è un rilascio pulsato di una grande quantità di energia come risultato di trasformazioni fisiche o chimiche della materia.

Nella pratica forense, le lesioni più comuni provengono da esplosioni di esplosivi. Durante l'esplosione, si verifica un'onda di detonazione, che è un processo chimico di conversione di un esplosivo solido in prodotti gassosi.

Espandendosi istantaneamente, i gas creano una forte pressione sull'ambiente e portano a una distruzione significativa. A breve distanza dal centro dell'esplosione, hanno un effetto termico e chimico. Sono condizionalmente chiamati gas esplosivi. Continuando ad espandersi, formano un'onda d'urto, davanti alla quale viene creata una pressione fino a 200-300 mila atm. All'aumentare della distanza dal centro dell'esplosione, la superficie del fronte dell'onda d'urto aumenta gradualmente, mentre la sua velocità e pressione diminuiscono.

Come risultato della detonazione, singole particelle possono staccarsi dalla massa esplosiva, che, insieme al guscio e ad altri elementi dell'ordigno esplosivo, si disperdono ad una velocità di separazione di circa 1000 m/s.

I gas esplosivi e un'onda d'urto possono distruggere vari ostacoli, formando frammenti di proiettili secondari.

I fattori dannosi dell'esplosione includono:

1) gas esplosivi, particelle esplosive, fuliggine esplosiva;

2) onda d'urto;

3) frammenti e particelle di un ordigno esplosivo - frammenti e parti di una miccia, frammenti di un guscio di un ordigno esplosivo;

4) agenti lesivi speciali: elementi di azione meccanica (palline, bacchette, frecce, ecc.), sostanze chimiche, sostanze termiche (fosforo, napalm, ecc.);

5) proiettili secondari: frammenti di barriere distrutte, oggetti circostanti, parti di abbigliamento e calzature, parti del corpo distrutte e strappate.

Il danno risultante dall'azione di questi fattori è chiamato danno da esplosione.

I gas esplosivi agiscono meccanicamente, termicamente e chimicamente. La natura dell'azione meccanica dipende dall'entità della carica e dalla distanza dal centro dell'esplosione. I gas esplosivi distruggono la pelle a una distanza di 2 volte il raggio di carica esplosiva e i tessuti a una distanza di 10 raggi di carica esplosiva. L'effetto distruttivo è espresso in ampi difetti e schiacciamento dei tessuti molli.

Le rotture della pelle dovute all'azione dei gas esplosivi si osservano a una distanza di 10 e i tessuti tessili - 20 raggi esplosivi. L'azione esplosiva si esprime nelle rotture della pelle e nella stratificazione dei tessuti molli.

L'effetto dannoso dei gas esplosivi sulla pelle si osserva a una distanza fino a 20 raggi di carica. Si manifesta sotto forma di precipitazioni ed emorragie intradermiche, a volte ripetendo la forma delle pieghe degli abiti della vittima.

L'effetto termico dei gas si esprime sotto forma di caduta dei capelli e raramente - ustioni superficiali della pelle e l'effetto chimico - nella formazione di ossi-, sulfo-, meta- e carbossiemoglobina nei tessuti molli distrutti.

Le particelle esplosive sono capaci di effetti meccanici locali (piccole abrasioni, lividi, ferite superficiali), termici e chimici (ustioni). L'esplosione di nerofumo di solito impregna gli strati superficiali dell'epidermide.

Le conseguenze dell'azione dell'onda d'urto sono simili alle lesioni provocate dai colpi con un oggetto solido contundente con un'ampia superficie traumatica piatta. Una caduta di pressione nella parte anteriore dell'onda d'urto di 0,2–0,3 kg/cm2 può portare alla rottura dei timpani, 0,7–1,0 kg/cm2 può causare danni mortali agli organi interni.

I polmoni sul lato rivolto verso il centro dell'esplosione hanno maggiori probabilità di soffrire. Nel parenchima dei polmoni, le emorragie si osservano principalmente nella regione degli apici, nella superficie epatica e nella zona della radice. Sotto la pleura dei polmoni sono visibili molteplici emorragie puntate, localizzate in accordo con gli spazi intercostali.

Passando dall'aria nel mezzo liquido del corpo, l'onda d'urto dovuta all'elevata densità e incomprimibilità di questi mezzi può aumentare la velocità della sua propagazione e causare danni significativi. Questo fenomeno è chiamato esplosione interna.

Frammenti e parti di un ordigno esplosivo hanno energie diverse a seconda della loro massa e densità, della potenza dell'esplosione e della distanza dal suo centro. Pertanto, il danno da schegge è molto variabile.

A seconda di quali fattori hanno avuto un effetto dannoso, si distinguono tre distanze:

1) molto vicino (esplosione o contatto da contatto) - agiscono i prodotti della detonazione, l'onda d'urto e i frammenti;

2) relativamente vicino: il danno si forma dall'azione combinata di un'onda d'urto e frammenti;

3) non chiudere - agiscono solo frammenti.

I danni da proiettili secondari possono verificarsi in una qualsiasi delle tre gamme.

I principali segni di una ferita da arma da fuoco d'ingresso (fori) con azione esplosiva e penetrante di un proiettile:

difetto del tessuto o "meno tessuto", avendo un'elevata energia cinetica, il proiettile agisce come un pugno, facendo cadere la pelle nella zona della ferita d'ingresso, quando si tenta di avvicinare i suoi bordi opposti, non coincidono tra loro, ma se si avvicinarli a causa della tensione della pelle, quindi si formano delle pieghe negli angoli della ferita, il diametro del difetto è di 1 -2 mm. inferiore al diametro del proiettile;

cintura di sedimenti, che si presenta come un'abrasione anulare giallo-brunastra larga 1-3 mm, si forma in conseguenza del fatto che lo strato superficiale della pelle (epidermide) è meno elastico della pelle stessa e si strappa parzialmente a contatto con le parti laterali del proiettile; se il proiettile entra ad angolo, la cintura di pulizia sarà più larga dal lato del proiettile che entra nella pelle ad angolo acuto;

cintura di sfregamento(cintura di contaminazione, cintura di metallizzazione) si forma a causa di depositi sulla superficie del proiettile (fuliggine, grasso, particelle metalliche, ecc.), che vengono cancellati e sovrapposti alla cintura di sedimentazione, la cintura di pulizia di colore grigio o grigio-nero , 0,5-2 di larghezza, 5 cm;

forma della ferita d'ingresso(fori) rotondi, se il proiettile entra perpendicolarmente alla superficie del corpo, se il proiettile entra nella superficie laterale, la forma della ferita d'ingresso è ovale;

bordi della ferita d'ingresso(fori) irregolari a causa di piccoli strappi della pelle, più spesso rivolti verso l'interno;

dimensioni della ferita d'ingresso, di solito meno output.

Caratteristiche dell'ingresso sulle ossa (piatto e tubolare):

Una caratteristica distintiva della lesione da arma da fuoco d'ingresso sull'osso del cranio piatto è un frammento della placca ossea interna, che forma l'aspetto di un tronco di cono, la base del cono è diretta nella direzione del volo del proiettile.

Nella diafisi delle ossa tubolari, dal lato dell'ingresso, si forma un foro rotondo con fessure radiali, che formano grandi frammenti sulla superficie laterale dell'osso, simili ad ali di farfalla.

Quando viene ferito da un proiettile con una piccola energia cinetica, non si forma un difetto tissutale nell'area della ferita d'ingresso ("tessuto meno").

Uscita ferita da arma da fuoco (foro)

I principali segni della ferita da arma da fuoco in uscita (fori):

forma della ferita d'uscita vario (a forma di arco, rotondo, ovale, a fessura, ecc.);

i bordi della ferita sono irregolari con piccole lacrime, spesso rivolte verso l'esterno;

dimensioni della ferita di uscita maggiore della dimensione della ferita d'ingresso, ma può essere uguale o anche inferiore alla ferita d'ingresso;

mancanza di cinghia di pulizia.

Il difetto ("meno-tessuto") può trovarsi nell'area della ferita di uscita, a condizione che il proiettile abbia un'elevata energia cinetica e che ci debba essere un piccolo strato di tessuto durante il passaggio del proiettile, ad esempio un sparato da un'arma di grosso calibro al palmo.

Una cintura di sedimentazione può formarsi nell'area della ferita d'uscita, quando nell'area in cui il proiettile esce dal corpo, la pelle viene premuta contro qualsiasi oggetto solido (muro, pavimento) o parti dense di indumenti (cintura, stivale, ecc.), la sedimentazione della pelle si verifica a seguito della pressione e dell'impatto su un oggetto solido di un'area cutanea sporgente da un proiettile nel momento in cui il proiettile esce dal corpo.

Su un osso piatto nell'area dell'uscita, un chip della piastra ossea esterna.

Un grande difetto osseo si forma nella diafisi dell'osso tubolare; molteplici crepe longitudinali si estendono dai suoi bordi lungo la lunghezza dell'osso.

Per la prima volta, la morfologia e il meccanismo dell'aspetto delle aperture di ingresso e uscita furono descritti nel 1849 da N.I. Pirogov. Scrive: “L'apertura dell'ingresso differisce dall'uscita in quanto l'ingresso avviene sempre con la perdita dell'essenza della pelle. Il foro di uscita che non abbiamo mai notato era rotondo. Si forma ovviamente attraverso un unico strappo della pelle, senza perdita della sua essenza, o almeno con una perdita incomparabilmente minore dell'apertura dell'ingresso. “... Il proiettile d'ingresso crea un foro rotondo in esso; uscita - lo estrae dall'interno e lo fa a pezzi.

PP Zablotsky nel 1852 affermò che "la ferita d'ingresso rappresenta una perdita generale di materia, mentre la ferita d'uscita è una rottura di tessuto".

La perdita dell'essenza della pelle - un difetto tissutale, che è il segno principale del foro d'ingresso dello sparo, è stata dimostrata da M.I. Raysky e NF Zhivoderov (1935) mediante fucilazione sperimentale di pezzi di pelle della stessa dimensione e peso, seguita dalla loro pesatura dopo la ripresa. Sulla base degli esperimenti effettuati si è constatata una diminuzione del peso dei pezzi di pelle e l'impossibilità di ridurre i bordi opposti del danno. Chiamando questo segno "meno tessuto", hanno confermato le conclusioni di N.I. Pirogov e P.P. Zablotsky.

Un difetto tissutale, a seconda della distanza del colpo, è formato dall'aria, dai gas, dal proiettile pre-proiettile, che consentono, in base alle caratteristiche della ferita e ai cambiamenti attorno ad essa, di risolvere problemi così importanti come la distanza del tiro, la natura, la forma e le dimensioni del proiettile.

Quando si descrivono le ferite da arma da fuoco, è necessario indicare se durante la riduzione dei bordi della ferita si forma una piega della pelle, che è il segno principale del foro di ingresso dell'arma da fuoco e indica un effetto penetrante. Sebbene gli strumenti da taglio formino fori, a differenza delle armi da fuoco, non perforano, ma allungano, strappano e spingono via tutti gli strati di tessuto. Il confronto dei bordi di tali ferite non provoca la comparsa di pieghe cutanee, il che consente di stabilire l'origine delle ferite.

La forma dell'imboccatura è determinata dalla distanza del colpo, dall'azione dell'aria pre-pallottola, dai gas, dalla dimensione e dalla forma del proiettile, dalla velocità, dall'angolo di entrata del proiettile (Fig. 143), dalla proprietà balistiche di armi e munizioni, presenza di ossa sottostanti.

Un angolo di entrata del proiettile di circa 180° o 90° forma una ferita rotonda o arrotondata e di circa 70° o meno la avvicina a un ovale (Fig. 144). A causa della contrazione irregolare dei tessuti e, soprattutto, dei muscoli, la forma rotonda diventa più o meno ovale.

La posizione in cui la forma ovale della ferita indica sempre un colpo ad angolo acuto è erronea. Una conferma di un tale colpo è una pronunciata sedimentazione semilunare di qualsiasi parte lungo il bordo della ferita, soprattutto se la sedimentazione è accompagnata da screpolature dell'epidermide e smussatura delle pareti sul lato opposto.

Molto raramente, il forame ovale può assomigliare a un rombo (ad esempio, con danno irregolare e successiva contrazione dei tessuti che circondano il foro).

L'ingresso del proiettile con la superficie laterale (piatta) forma un'apertura allungata e i contorni della cintura di precipitazione possono riflettere il profilo del proiettile.

Quando viene sparato in un'area del corpo con un osso ravvicinato, l'aria e i gas pre-proiettile si diffondono lungo l'osso, esfoliano i muscoli, il periostio, a volte provocando lacerazioni della pelle all'ingresso, a volte sfondano parzialmente nel canale della ferita e possono raggiungere il foro di uscita.

Le dimensioni del foro di ingresso dipendono dall'elasticità della pelle, dal grado della sua tensione nelle varie zone del corpo, dalla distanza del tiro, dalle caratteristiche struttura anatomica la zona lesa del corpo, la presenza di ossa sottostanti, pieghe cutanee naturali, elasticità dei tessuti (torace, addome) e, di norma, sono più piccoli del calibro del proiettile, perché la pelle attirata dal proiettile, soprattutto nelle aree con una vasta gamma di tessuti molli, si riduce e la dimensione del foro diminuisce. Nella proiezione dell'osso, i tessuti molli sono leggermente premuti verso l'interno, la dimensione dell'ingresso corrisponde quasi al diametro del proiettile o può essere leggermente più grande. I fori di ingresso nelle pieghe naturali della pelle possono aumentare al momento di raddrizzare queste pieghe sul cadavere. I colpi a bruciapelo ea distanza ravvicinata (zone 1 e 2) lasciano ampi fori di ingresso e da lunga distanza - quelli più piccoli.

A volte le rotture radiali partono dal bordo del foro, che non c'è motivo di considerare come parte del foro, poiché sono formate dall'azione non del proiettile, ma dell'aria, dei gas pre-proiettile e, quindi, si non contengono informazioni sulla dimensione del proiettile. Il volo errato di un proiettile in caso di colpi di armi difettose e rimbalzi lascia fori di varie forme. Un proiettile sparato da un colpo segato spesso si frammenta, infliggendo diverse ferite, a volte scambiate per fucili. I proiettili per scopi speciali causano fori più grandi delle dimensioni del proiettile, il che è spiegato dalle loro caratteristiche di progettazione.

La natura dei bordi dell'ingresso è influenzata dalla forma, dalla velocità di volo e dall'angolo di ingresso del proiettile nel corpo. I bordi dei fori realizzati da proiettili appuntiti sono più uniformi. I proiettili arrotondati e smussati fanno più male e i bordi formati da essi sono irregolari, finemente seghettati e dai proiettili sono smerlati. Le pareti dei canali della ferita sono inclinate, irregolari. Lungo il bordo dell'ingresso, c'è un bordo di assestamento e sfregamento. Sui vestiti ci sono fili sciolti del materiale attorno al difetto del tessuto.

A seguito dell'ammaccatura e dell'attrito di un proiettile attorno a una ferita da arma da fuoco, appare un'area priva di epidermide, chiamata cintura di precipitazione. Il bordo (cintura) di sedimentazione è stato notato per la prima volta dal chirurgo russo M.F. Krivoshapkin (1858) e nel 1865 N.I. Pirogov. Negli anni '70, E. von Hoffmann spiegò l'aspetto del bordo di pergamena mediante l'essiccazione dell'area assediata da un proiettile penetrante. La sua forma è determinata dall'angolo di ingresso del proiettile nel corpo e le sue dimensioni sono determinate dalla velocità dell'energia cinetica e dalla superficie di contatto del proiettile con la pelle. La cintura di sedimentazione diventa evidente in media 3,5 ore dopo la lesione. Il proiettile, che ha un'elevata velocità di movimento, non forma una cintura di deposizione, il che consente di presumere che una ferita sia stata causata da un'arma moderna a canna lunga. Sul cuoio capelluto, la cintura di sedimentazione è indistinguibile, che I.V. Slepyshkov (1933) spiega la rottura e il distacco dei bordi della ferita.

Entrando nella pelle, il proiettile agisce in modo diverso su diversi livelli. La pelle è più elastica dell'epidermide, che viene strappata prima di essa, viene portata via dal proiettile e strappata nella circonferenza della ferita a una distanza di 1-2 mm dai suoi bordi. Di conseguenza, si forma una cintura di sedimentazione (anello traumatico, anello di contusione, bordo di essiccazione, bordo erosivo, ecc.). Un proiettile che entra ad angolo retto provoca una cintura di deposizione della stessa larghezza e ad angolo acuto è più ampia dal lato del volo del proiettile. In caso di ferite con proiettili arrotondati di grandi dimensioni, non si verificano solo precipitazioni, ma spesso si verificano lividi nell'immediata circonferenza della ferita, il che si spiega con la flessione del proiettile, che ha un'ampia superficie. L'esame microscopico intorno alle ferite ha rivelato ecchimosi. Gli autori stranieri li chiamano l'anello ecchimotico escoriativo. La dimensione della cintura di deposizione dipende dal grado di cedevolezza della pelle della zona lesa, dalla natura dei tessuti sottostanti, dalla velocità, dalla forma e dall'angolo di ingresso del proiettile nel corpo.

Il diametro esterno della cintura è approssimativamente uguale alla dimensione del proiettile. In caso di ferite attraverso indumenti, il bordo della ferita è più largo a causa della pressione degli indumenti esercitata dal proiettile sul corpo.

Sul palmo e sulle superfici plantari dei piedi, che hanno uno spesso strato corneo, non si formano precipitazioni, ma si verificano rotture radiali lunghe fino a 0,3 cm e distacco dell'epidermide.

Cinghia di pulizia: una traccia lasciata da un proiettile lungo i bordi dell'ingresso e nella sezione iniziale del canale della ferita a causa dello sfregamento dalla superficie del proiettile le più piccole particelle di metalli e composti appartenenti al primer, bossolo, proiettile , metallo alesato della canna, prodotti della sostanza scatenante e prodotti di decomposizione esplosiva della polvere da sparo.

Un proiettile che scivola lungo la canna cancella grasso, ruggine, metallo, fuliggine che rimangono sulla sua superficie. Entrando nel corpo, allunga conicamente la pelle, coprendola strettamente e cancellandola dalla sua superficie. più di queste sovrapposizioni, lasciando una cintura grigia o grigio scuro con una larghezza da 0,05 a 0,2 cm lungo i bordi dell'ingresso.Tale cintura è chiamata cintura di inquinamento(sfregamento, metallizzazione). Può essere stratificato sulla cintura di sedimenti o coincidere con essa. Il proiettile, passando attraverso gli indumenti, lascia una cintura di sfregamento sulla superficie anteriore del materiale, a volte può essere assente.

Quando sono stati colpiti al cuoio capelluto, le estremità dei capelli che scendono nel lume della ferita sono state schiacciate, divise in ciocche, come una pannocchia, i singoli capelli sono stati schiacciati lungo la lunghezza. I capelli sono ricoperti da un rivestimento nerastro e da ciuffi nerastri separati.

A volte una cintura si trova accanto alle cinture di ribaltamento e pulizia depresso, derivante dalla pressione della canna e delle parti adiacenti dell'arma (bastone) sul tessuto nella circonferenza della ferita quando sparato a distanza ravvicinata.

Un colpo di un'arma lubrificata è accompagnato dal rilascio di particelle di grasso per armi dalla canna della canna, che si depositano sulla barriera. Più chiaramente le tracce di lubrificazione sono espresse dopo il primo colpo. La quantità di lubrificante diminuisce progressivamente con l'aumentare del numero di colpi. Il lubrificante si trova lungo il bordo dell'ingresso sotto forma di schizzi separati a una distanza massima di 45 cm Oltre a ciò, è possibile rilevare anche tracce di lubrificante dal tocco dell'estremità della volata dell'arma alla barriera. La presenza di lubrificante consente di giudicare l'ingresso, l'area di localizzazione - sulla distanza e il numero - sulla sequenza di colpi. Tracce di grasso se viste alla luce UV sembrano punti luminosi.