Когда может случиться замершая беременность. Замершая беременность при ультразвуковом исследовании. Причины замершей беременности

Симптомы, признаки и причины замершей беременности на разных сроках, лечение и восстановление организма после чистки, профилактика для избегания замирания беременности в будущем.

Основные причины замершей беременности

К основным причинам замершей беременности относятся:

• Нездоровый образ жизни (употребление алкоголя, сигарет, наркотиков);
• Злоупотребление медикаментозными средствами;
• Инфекционные заболевания (грипп, краснуха, герпес, уреаплазмоз, пиелонефрит);
• Венерические заболевания;
• Сахарный диабет;
• Гормональные нарушения (дефицит прогестерона и эстрогена);
• Антифосфолипидный синдром (тромбирование и повреждение сосудов плаценты);
• Гипертония;
• Тяжелый поздний токсикоз;
• Травмы;
• Иммунологические факторы (отторжение белков эмбриона иммунитетом матери);
• Внешние факторы (смена климата, подъем тяжестей, радиоактивное облучение, длительное пребывание под солнцем или на морозе, посещение солярия, сауны, длительные путешествия, авиаперелеты);
• Физические и эмоциональные нагрузки.

Симптоматика замершей беременности

В большинстве случаев протекание замершей беременности не вызывает никаких подозрений, так как присутствуют все признаки полноценной: задержка менструации, увеличение матки, токсикоз, чувствительность груди. Однако есть целый ряд признаков и симптомов, которые позволяют ее идентифицировать и вовремя обратиться к лечащему гинекологу.

Симптомы замершей беременности в первом триместре

В разных триместрах беременности признаки заметно отличаются. Симптомом замершей беременности на ранних сроках является прекращение основных признаков беременности (токсикоз, набухание груди и прочее).

При этом многие женщины не всегда обращают внимание на такие симптомы, потому что хорошо себя чувствуют, анализы подтверждают беременность. Но лечебная диагностика в большинстве подобных случаев подтверждает прекращение жизнеспособности плода.

Признаки замершей беременности во втором триместре

В случае подтверждения замершей беременности мертвый эмбрион должен полностью удалиться из матки. Если безжизненный плод находится в ней несколько недель, то он может спровоцировать синдром ДВС, при котором кровь плохо свертывается и любое кровотечение становится смертельным.

Признаки замершей беременности во втором триместре могут ощущаться скорее интуитивно, поэтому лучше сразу обратиться к специалистам, которые достоверно установят или опровергнут такой страшный диагноз. На ранних сроках ребенка не удается спасти, а вот на поздних есть надежда, поэтому необходимо почаще бывать на осмотрах и выполнять все предписания лечащего гинеколога.

Врачи выявляют малейшие признаки замершей беременности благодаря осмотру, результатам УЗИ, анализам крови на ХГЧ. Когда женщина слишком поздно обращается к врачу, у нее появляются симптомы интоксикации, требуется экстренная госпитализация и медицинская помощь, дабы предотвратить или вылечить инфекцию.

Иногда врачи ошибаются, и диагноз не подтверждается: плод - малоподвижный, но живой, находится в критическом состоянии. В таком случае можно спасти жизнь ребенка и здоровье мамы, но только в условиях стационара.

Первый признак замирания беременности в третьем триместре

1. Частые кровянистые выделения;
2. Общая слабость, дрожь и озноб;
3. Повышение общей и снижение базальной температуры;
4. Резкое прекращение токсикоза и набухания молочных желез;
5. Несоответствие размеров матки;
6. Прекращение сердцебиения плода/эмбриона.

Будущие мамы обязательно почувствуют, если малыш совсем перестал двигаться, хотя до этого проявлял бурную активность. На такие изменения беременная женщина должна своевременно отреагировать, чтобы сохранить свое здоровье.

Почему замирает беременность на поздних сроках

Иногда бывает так, что беременность протекает легко, плод сформирован, самочувствие мамочки - отменное. Однако ребенок, который уже подает признаки жизни и шевелится, неожиданно погибает.

Некоторые из причин, которые вызывают непредвиденное замирание беременности на позднем сроке, невозможно предугадать:

• Генетический сбой . Именно из-за него эмбрион умирает, поскольку начинают проявляться генетические аномалии, несовместимые с жизнью. Плохие гены могут передаваться от обоих родителей, что вдвойне увеличивает риск замирания беременности.
• Гормональные нарушения . Недостача прогестерона либо излишек андрогенов не позволяет эмбриону полноценно закрепиться и развиваться в матке. Гормональные сбои можно вылечить, однако лучше это делать до беременности. Лечащий гинеколог назначит специальные анализы и индивидуальный курс лечения.
• Инфекции . Известно, что беременность ослабляет иммунитет будущей матери. Плацента защищает эмбрион от нападения антител, но вот перед инфекционными заболеваниями она бессильна. Опасными инфекционными заболеваниями для беременных являются грипп и краснуха. Беременность прерывают не возбудители, а симптомы болезни, которые нарушают кровеносную систему, из-за чего плод не получает достаточно кислорода и полезных веществ.
• Низкая свертываемость крови . Во время беременности такая патология не дает плотно закрепиться оплодотворенной яйцеклетке, снижает образование кровеносных сосудов плаценты, вызывает образование тромбов и повреждает маточно-плацентарные сосуды. Все это если и не сразу, то на более поздних сроках приводит к тому, что ребенок не получает достаточное количество кислорода и погибает.
• Нездоровый образ жизни . К сожалению, некоторые будущие мамы несерьезно относятся к здоровью своего будущего ребенка. Вредные привычки (особенно злоупотребление алкоголем), неправильное питание, нарушение режима сна, тесная одежда, малоподвижный образ жизни, стрессы - все это также в большой степени влияет на формирование и развитие эмбриона (плода).

Особенности чистки замершей беременности

Если плод (эмбрион) только умер, то можно подождать естественного выкидыша, который может возникнуть из-за естественных гормональных процессов. На начальной стадии беременности врач может назначить специальные лекарства, которые спровоцируют это.

Намного сложнее дела обстоят на поздних сроках беременности, а также в случае заражения от мертвого плода. В подобных ситуациях применяется срочное оперативное вмешательство, при котором выскабливается полость матки. После операции проводится антибактериальная терапия, а через две недели проводится УЗИ, после которого врач оценивает степень послеоперационной регенерации организма.

Лечение и восстановление после замершей беременности

В план стандартных обследований, назначающихся женщинам с таким диагнозом, входят:

1. УЗИ органов малого таза;
2. Цитогенетическое обследование;
3. Гистологический анализ маточной полости;
4. Мазки на флору и гонококк;
5. Анализы на вирусные заболевания;
6. Анализы крови и гормонов.

Новую беременность можно планировать спустя шесть месяцев после лечения, когда есть уверенность, что организм окреп и набрался сил. В некоторых случаях у женщин возникают психологические барьеры и страхи, связанные с беременностью. Это не удивительно после потери ребенка, поэтому рекомендовано своевременно обращаться за помощью к психологу.

Если пара готова снова забеременеть, то нужно пройти коррекционную терапию, отказаться от пагубных привычек, правильно питаться, заниматься умеренной физической нагрузкой, наладить режим труда и отдыха, не нервничать.

Смотрите видео о замершей беременности:

Витать в облаках в ожидании ребенка и упасть на землю, пережив замершую беременность — горе несостоявшейся матери не знает границ. Неважно, случилось ли это спустя некоторое время после зачатия или же в середине беременности. Вопросов всегда больше, чем ответов: за что, почему, что делать теперь? О механизме угасания жизни эмбриона (плода) в первые недели после зачатия и о последствиях патологии для здоровья женщины, поговорим в статье.

Понятие «неразвивающаяся беременность» подразумевает гибель ребенка при отсутствии видимых симптомов прерывания «интересного» положения. Замершая беременность на раннем сроке может постигнуть любую женщину вне зависимости от ее возраста. К счастью, это неблагоприятное явление не ставит крест на материнстве — последующая попытка женщины родить ребенка может увенчаться успехом (если только замершая беременность не успела приобрести черты привычного невынашивания).

Почему замирает беременность на раннем сроке

Статистика утверждает, что чаще всего несчастье может произойти с будущей мамой именно на начальном этапе беременности, в первом триместре. Повышенная опасность жизнеугасания плода сохраняется вплоть до 8 недели особого положения. Как раз в этот период гестации происходят наиболее значимые метаморфозы в становлении тканей, органов и систем будущего человека. Это значит, что малейшее незапланированное вмешательство в этот тонкий процесс может самым плачевным образом нарушить таинство рождения жизни, и живые клетки прекращают функционировать. К сожалению, многие факторы способны повлиять на развитие эмбриона без ведома самой беременной.
Спешим отметить, что последствия замирания малыша на раннем сроке его существования наносят материнскому организму меньший вред, чем замершая беременность на более поздних сроках, когда ребенок уже посылает женщине сигналы в виде шевелений.

Речь, конечно, идет о физическом состоянии беременной, а не о той психологической травме, которую ей наносит данная патология. Несчастная женщина, которая больше всего на свете мечтала о ребенке, испытывает тяжелейшие душевные муки независимо от того, на каком сроке услышала печальный диагноз. Тем не менее любой профессиональный психолог посоветует несостоявшейся маме не отчаиваться и не опускать руки, а двигаться дальше. Это значит, что, выяснив причины патологии и приняв несчастье как естественное явление природного отбора, нужно заручиться поддержкой специалистов и попробовать снова — шансы без проблем выносить ребенка после предыдущей замершей беременности довольно высоки у каждой женщины.

Причины замершей беременности на раннем сроке

При всем высоком уровне развития современной научной и диагностической медицины понять, почему прервалось внутриутробное развитие малыша, не всегда получается. Факторов, способных вывести из строя естественный механизм продолжения рода, очень много, но докопаться до первоисточника не так-то просто. К тому же ситуация чаще всего осложняется небольшим сроком беременности: на этом этапе вынашивания эмбрион либо справляется с влиянием совокупности агрессивных факторов и продолжает набираться сил, либо гибнет.

Давайте рассмотрим причины, которыми врачи объясняют замершую беременность наиболее часто.

Генетика.

Генетический фактор — вещь неукротимая, и нам приходится воспринимать это как должное. Иногда едва успевшая появиться жизнь внутри мамы угасает лишь по причине своей несостоятельности на почве генетической поломки. Испорченный материал сразу отвергается организмом — это закон природы, не более.

Инфекция.

Второй по распространенности причиной замершей беременности называют инфекционные заболевания, к которым беременная женщина с ослабленным иммунитетом особенно восприимчива. Сегодня насчитывают великое множество патогенных микроорганизмов, и, вполне вероятно, с каким-то из них защитные силы организма будущей мамы не смогут справиться. Среди потенциальных опасностей можно выделить цитомегаловирус, вирус простого герпеса, респираторные инфекции, хламидии, гонококки и прочие.
Попадая в общий кровоток, инфекция открывает для себя свободный доступ к зародышу. Она может нарушить процесс деления клеток, чем вызовет генетический сбой, о котором мы уже говорили ранее.

Иммунологические болезни.

Иногда косвенной причиной гибели эмбриона становятся родители или будущая мама в частности. Например, биологический материал родителей может быть несовместимым (тогда женский организм отвергает зародыш как инородное тело) или же тяжелое заболевание матери (к примеру, системная красная волчанка) не оставляет эмбриону шанса на выживание.

Эндокринные патологии.

Погубить жизнь в зародыше могут такие явления, как резкий дефицит прогестерона (гормон «оберегает» эмбрион), переизбыток андрогенных гормонов в женском организме, патологические состояния щитовидной железы.

Прочие факторы.

Не будем забывать и о том, что беременность не всегда протекает в идеальных условиях. На состояние эмбриона может повлиять как неправильный образ жизни его матери (например, у женщины есть вредные привычки), так и неблагоприятные условия окружающей среды, в которой живет женщина (стрессы, радиация, контакт с опасными химическими веществами).

Симптомы замершей беременности на ранних сроках

Когда с беременностью происходит что-то неправильное, будущая мама обязательно почувствует это. Например, о самопроизвольном прерывании беременности организм сообщает сильной тянущей болью в нижней части живота, ощутимым чувством напряженности в области матки (повышенным тонусом) и выделениями кровяных сгустков из влагалища.

Совсем наоборот, к сожалению, обстоит дело, когда замирает плод. Мало того, что никакие подозрительные симптомы беременную не беспокоят, но она может совсем не догадываться о случившемся на протяжении нескольких недель! Набор минимальных тревожных признаков, конечно, существует, однако не каждая женщина обратит на них внимание и забьет тревогу.

Когда происходит внутриутробная гибель эмбриона, женщина перестает чувствовать себя беременной, то есть ее субъективные ощущения от своего положения постепенно идут на спад:

• грудь становится мягкой и менее чувствительной;
• снижается высокая восприимчивость к запахам;
• исчезают необычные гастрономические предпочтения;
• больше не мучат тошнота и рвота;
• проходит сонливость.

Опасность кроется в том, что по мере увеличения срока беременности исчезновение всех этих симптомов может быть естественным явлением, и беременная попадает на прием к врачу с жалобами только после появления кровянистых мазков на нижнем белье, когда начинается отторжение эмбриона.

Методы определения замершей беременности

Обнаружить и подтвердить факт неразвивающейся беременности на ранних сроках достаточно сложно, так как сердцебиение еще не прослушивается, а другие симптомы, как мы уже выяснили, становятся явными только через несколько недель после замирания эмбриона.

Как правило, патологию удается зафиксировать на процедуре УЗИ и визуального осмотра гинекологом. В качестве вспомогательных методов постановки диагноза делают анализ крови на концентрацию хорионического гонадотропина, а также изучают базальную температуру беременной пациентки.

Замершая беременность при осмотре

Пациентку с подозрением на замершую беременность специалист непременно осмотрит на гинекологическом кресле. Гинекологу нужно узнать размеры матки и оценить состояние ее шейки. Если объемы матки не соответствуют сроку беременности, подтвердить или опровергнуть подозрения по поводу гибели эмбриона поможет процедура УЗИ. Меньший по сравнению со среднестатистической нормой размер половых органов для некоторых женщин является нормой, поэтому в поисках истины исследованию ультразвуком придают особое значение.

Замершая беременность при ультразвуковом исследовании

Так выглядит замершая беременность на раннем сроке на фото:

Врач объяснит пациентке, что тревожными симптомами остановки развития эмбриона в самом начале беременности является деформированное плодное яйцо с рваными контурами, а также его расположение внизу матки. Начиная с 5 недели гестации при определении неразвивающегося плода врачи уже ориентируются на наличие сердцебиения, а также обращают внимание на соответствие срока беременности по ультразвуковому исследованию и по менструации.

Для того чтобы исключить ошибку в поставленном диагнозе, беременную пригласят на УЗИ еще раз, через неделю. Дело в том, что разница между эмбриональным сроком и сроком по месячным не обязательно указывает на патологию. Если месячный цикл у женщины всегда отличался нерегулярностью, если в анамнезе пациентки имеют место гормональные расстройства или болезни яичников, то сроки беременности могут не совпадать на 3, а то и на 4 недели.

Если повторное ультразвуковое исследование покажет, что размеры плодного яйца остались такими, что и неделю назад, диагноз «неразвивающаяся беременность» станет окончательным.

ХГЧ при замершей беременности на ранних сроках

Показатели концентрации хорионического гонадотропина в крови будущей мамы достоверно отображают состояние эмбриона в первые недели беременности, когда сердцебиение еще нельзя услышать. При обследовании изучают динамику гормона: когда все в порядке, его уровень каждый день увеличивается почти в 2 раза. Для этого кровь на анализ беременная сдает несколько раз.

Если эмбрион не развивается, то и показатели ХГЧ остаются неизменными или меньшими по отношению к результатам предыдущего анализа. Стабильное повышение уровня специфического вещества в организме женщины указывает на естественное развитие беременности. Например, в первые 5 — 7 дней после оплодотворения яйцеклетки концентрация гормона возрастет более чем в 5 раз по сравнению с нормой ХГЧ для небеременных женщин.

Иногда анализы показывают рост гормона даже при неразвивающейся беременности, но в этом случае динамика совсем незначительна и резко отличается от нормальных показателей при успешном развитии эмбриона.

Базальная температура тела при замершей беременности

Сразу оговоримся, что этот метод нельзя считать диагностическим в полной мере, когда речь идет о неразвивающейся беременности. На изменение базальной температуры тела способны повлиять многие факторы, поэтому на состояние эмбриона данный показатель может указывать лишь косвенно.

Базальную температуру измеряют, вводя термометр в прямую кишку сразу после пробуждения, в одно и то же время. Прогестерон, уровень которого в организме женщины резко повышается с наступлением беременности, увеличивает температуру тела до 37,2 — 37,5 градусов. Если же эмбрион замер, уровень гормона беременности резко снижается и температура тела соответственно опускается до обычного уровня.

Замершая беременность подтверждена: какие меры предпринять

Когда печальный диагноз становится реальностью, женщину необходимо срочно госпитализировать. При неразвивающейся беременности на ранних сроках пациентке предстоит операция, в ходе которой удаляют погибший эмбрион или плод с его оболочками.
На более поздних сроках беременности для излечения плода используют щадящий метод вакуум-аспирации — содержимое матки извлекают специальным вакуумным отсосом. Если плод успел достаточно вырасти, делают выскабливающую операцию по типу аборта. Оперативное вмешательство в обоих случаях происходит под общим наркозом.
На усмотрение врача при замершей беременности может быть использовано так называемое выжидательное лечение и медикаментозное прерывание беременности. Эти методы практика признала самыми бережными и щадящими по отношению к здоровью пациентки при условии, что процесс находится под бдительным врачебным контролем.

Реабилитация женщины после замершей беременности

Восстановительный период — очень важное время после несчастья. Именно сейчас закладывается фундамент для следующей успешной беременности, поэтому ко всем рекомендациям специалистов пациентке нужно отнестись очень внимательно и ответственно.

Как правило, в таких случаях назначают прием оральных противозачаточных средств на протяжении 3 месяцев, комплексное лечение инфекционных заболеваний половых органов и гормональных расстройств (если таковые имеются).

Большое значение имеет и психологическая реабилитация женщины. Консультация у грамотного психолога, перемена обстановки и поддержка родных людей помогут больной быстро прийти в себя.

Есть ли шанс на счастье?

Если последствия замершей беременности были профессионально и бережно ликвидированы, а реабилитационный период прошел успешно, неблагоприятные последствия женщине не грозят.

Прогнозы после пережитой неразвивающейся беременности в целом благоприятные. Почти все женщины, которые по воле случая столкнулись с такой сложной ситуацией, в будущем становятся мамами здоровых малышей. Но если произошедшее стало результатом какого-либо специфического заболевания пациентки либо замершая беременность случается снова, женщине нужно обратиться за квалифицированной медицинской помощью, чтобы прояснить положение вещей — возможно, причина кроется в расстройстве ее гормонального фона либо иммунитета.

Подумать о следующей беременности можно не ранее, чем через полгода после предыдущей. Это минимальный срок, необходимый организму, чтобы восстановиться и окрепнуть. Главное — думать о хорошем и надеяться на лучшее.

Замершая беременность. Видео

Внутриутробная смерть плода - большая трагедия, которая теоретически может произойти с каждой женщиной. Особенно тяжело она переносится на поздних сроках, когда мать уже ощущала движения своего малыша. Однако не стоит отчаиваться и терять надежду на рождение здорового ребенка, ведь у пары есть все шансы, что у них появится ребенок через какое-то время.

информация Гибель плода на сроке более 12 недель беременности относится к неразвивающейся беременности на поздних сроках, а начиная с 22 недель - переходит в разряд антенатальной смертности плода.

Симптомы

важно Основным признаком внутриутробной гибели плода после 20 недель для женщины является то, что она перестает ощущать шевеление своего малыша. Уменьшаются субъективные ощущения, которые возникают при беременности (тошнота, рвота, увеличение молочных желез).

Также перестает расти живот, уменьшается . Далее могут присоединяться боли внизу живота, . Появление этих симптомов говорит о начавшемся прерывании беременности.

Диагностика

Основным методом диагностики антенатальной гибели плода является отсутствие сердцебиения при ультразвуковом исследовании (УЗИ) и кардиотокографии (можно выполнять с 26-ой недели беременности).

Определение уровня хорионического гонадотропина не является актуальным на поздних сроках.

Лечение

Прерывание беременности производится только в стационаре под пристальным наблюдением медицинского персонала. В зависимости от срока существует несколько методов лечения:

• Применение простагландинов (вещества, вызывающие раскрытие шейки матки и схватки);
• Введение в амниотическую полость гипертонических (солевых растворов);
• Расширение канала шейки матки и эвакуация содержимого по типу аборта (только до 16 недель беременности);
• Гистеротомия (операция на матке) в случае возникновения экстренных ситуаций;
• Искусственные роды в сроке после 22 недель;
• Комбинированные методы

Оптимальным для прерывания беременности в поздние сроки является тот метод, который максимально приближен по течению к родам. Для этого необходимо подготовить шейку матки и вызвать сократительную активность миометрия (мышечный слой матки).

Необходимым является назначение антибактериальных средств для предотвращения воспалительных процессов органов малого таза. В первые дни их обычно вводят внутривенно или внутримышечно, далее переходят на таблетированные формы.

Реабилитация

Очень важное значение имеет реабилитация женщины после замершей беременности на поздних сроках, как лечебная, так и психологическая. В лечебную входит:

• Применение гормональных контрацептивов на протяжении 3 месяцев и более (способствует быстрейшему восстановлению органов половой системы, нормализации гормонального фона);
• Применение поливитаминных препаратов для повышения сопротивляемости организма в целом;
• Назначение седативных средств, способствующих нормализации работы нервной системы;
• Лечение сопутствующей патологии (сахарный диабет, гормональные нарушения, сердечно-сосудистые заболевания и другие);
• Контрольное УЗИ органов малого таза через 7-10 дней после прерывания беременности.

Психологическая реабилитация не менее важна, так как душевные травмы намного сильнее телесных. Необходимо обратиться за психологической поддержкой, и хорошо, если вы это сделаете вместе с мужем.

дополнительно Планировать последующую беременность можно не ранее, чем через 6 месяцев. За это время необходимо обследоваться на инфекции, передающиеся половым путем, добиться ремиссии при наличии сопутствующих заболеваний, обследовать эндокринную систему.

Последствия и прогноз на следующую беременность

При своевременном и правильном лечении замирания плода, 80-90% пар способны зачать и родить здорового ребенка. Последующая беременность наступает и проходит без каких-либо отклонений. Большую травму наносит скорее психологический аспект, особенно на позднем сроке. Не стоит отчаиваться, относитесь к этому как к неизбежности, ведь вряд ли плод был бы жизнеспособным после рождения.

Если внутриутробная гибель плода повторилась, необходимо детально обследоваться вместе с супругом для установления причины.