Bronchite: sintomi, trattamento, interpretazione radiografica. Come vedere la bronchite su una radiografia e come curarla 2 quadro clinico dei principali sintomi della bronchite cronica

La bronchite acuta è un processo infiammatorio acuto che si sviluppa nella mucosa bronchiale. La malattia è caratterizzata da un aumento della secrezione bronchiale, che porta alla produzione di espettorato e a una tosse prolungata. La sconfitta dei piccoli bronchi provoca mancanza di respiro. Gli agenti causali della patologia sono virus o batteri, in casi più rari - funghi. È anche possibile la manifestazione di bronchite dovuta all'esposizione a fattori chimici.

agenti causali della malattia

Nella maggior parte dei casi, la bronchite acuta si sviluppa a causa della penetrazione di virus dell'influenza, parainfluenza, AVRI, rosolia e morbillo nei bronchi. Molto meno spesso, i batteri agiscono come agenti patogeni: stafilococco aureo, pneumococco, clamidia, micoplasmi e vari rappresentanti del gruppo tifo-paratifo.

I modi principali della loro penetrazione nel corpo:

• aria;
• ematogena;
• linfogeno.

Cause di bronchite acuta

Le cause della bronchite acuta sono fattori che, in misura maggiore o minore, contribuiscono alla riduzione della resistenza generale e locale dell'organismo. Il più significativo di loro:

• ipotermia;
• condizioni di lavoro sfavorevoli (in particolare, aumento dell'umidità);
• esposizione al fumo di sigaretta;
• abuso di alcool;
• la presenza di un focolaio di infezione nel rinofaringe;
• violazione della respirazione nasale;
• insufficienza cardiaca che porta a cambiamenti congestivi nei polmoni;
• violazione del piccolo cerchio della circolazione sanguigna;
• nutrizione nazionale
• diminuzione dell'immunità a causa di una grave malattia.

• esposizione a fattori fisici (aria molto fredda, calda o secca);
• fattori chimici (contatto con vari composti chimici: alcali, acidi, ossidi di azoto, cloro, ammoniaca, anidride solforosa, ecc.);
• infettivo (virus, batteri, altri agenti patogeni);
• allergico (polline di piante, polvere organica, ecc.).

La causa della bronchite acuta può anche essere una combinazione di infezione con l'azione di sostanze irritanti di natura fisico-chimica. La forma allergica della bronchite si sviluppa in presenza di una predisposizione genetica a una reazione allergica.

Quadro clinico

I sintomi della bronchite acuta possono variare in una certa misura a seconda della causa della malattia, del grado della sua diffusione, della gravità dei cambiamenti patologici e del processo infiammatorio, del grado di danno bronchiale.

La malattia inizia in modo acuto, con sintomi di danno al tratto respiratorio inferiore e superiore, intossicazione generale. La bronchite acuta di eziologia infettiva allo stadio di insorgenza è caratterizzata da segni di SARS:

• rinorrea;
• congestione nasale;
• sudore e dolore alla gola;
• raucedine di voce.

• brividi;
• febbre (fino a livelli subfebbrili) - assente in caso di decorso lieve della malattia;
• fatica;
• debolezza;
• sudorazione;
• male alla testa;
• dolore muscolare con localizzazione agli arti e alla schiena.

Se la bronchite acuta è causata da agenti patogeni di rosolia, morbillo, pertosse, le sue manifestazioni sono simili ai sintomi della malattia sottostante.

Un sintomo caratteristico della patologia è una dolorosa tosse secca, che si manifesta nelle prime fasi e persiste per tutta la malattia. La tosse nella bronchite acuta si verifica parossistica, caratterizzata da maleducazione, sonorità, può avere un carattere abbaiante. Gli attacchi provocano un aumento del bruciore e del dolore nella regione retrosternale.

Lo sforzo eccessivo dei muscoli pettorali e la contrazione spasmodica del diaframma portano a dolore nel segmento inferiore del torace, che può diffondersi anche alla parete addominale.

Quando si tossisce, l'espettorato viene rilasciato: all'inizio è scarso, viscoso, gradualmente diventa più fluido e più facile da allontanare. A volte è mucopurulento.

Nel caso di un decorso grave e prolungato della bronchite acuta, il processo infiammatorio può diffondersi ai bronchioli, il che porta a un restringimento significativo o al blocco completo del lume bronchiolare, seguito dallo sviluppo di una sindrome ostruttiva, alterata circolazione sanguigna e gas scambio. In questo caso, si verifica un improvviso deterioramento delle condizioni del paziente con la manifestazione dei seguenti sintomi:

• pallore della pelle;
• febbre;
• grave mancanza di respiro;
• uno stato di ansia ed eccitazione con una transizione verso letargia e sonnolenza;
• segni di insufficienza cardiovascolare (tachicardia, pressione sanguigna bassa).

Con una componente allergica esiste un'associazione con l'effetto dell'allergene. I principali sintomi della bronchite allergica acuta sono:

• tosse parossistica che accompagna la sindrome ostruttiva;
• espettorato vitreo chiaro.

• tosse dolorosa;
• sensazione di oppressione al petto;
• soffocamento;
• laringospasmo.

Diagnosi di bronchite acuta

Diagnosi di bronchite acuta viene effettuato sulla base del quadro clinico, dei dati di laboratorio e degli studi strumentali.

Nel processo di esame di un paziente, è necessario tenere conto del fatto che la malattia può diventare una manifestazione di varie patologie di natura infettiva: pertosse, morbillo, ecc.

• respiro affannoso di tipo ostruttivo;
• rantoli secchi sparsi;
• rantoli umidi finemente gorgoglianti - si sentono con l'accumulo di secrezione liquida nei bronchi e scompaiono dopo la tosse.

• esame del sangue (generale, biochimico, immunologico);
• analisi generale delle urine;
• coltura dell'espettorato per la microflora;
• esame radiografico dei polmoni;
• broncoscopia;
• spirografia, flussometria di picco (per studiare le funzioni della respirazione esterna).
• ECOCG;

L'esame della respirazione esterna mostra un disturbo della ventilazione polmonare ostruttiva.

• accelerazione della VES;
• leucocitosi neutrofila;
• con bronchite allergica - un aumento del numero di eosinofili.

La radiografia con bronchite acuta virale mostra uno schema sfocato e un'espansione media delle radici dei polmoni.

La diagnosi differenziale viene effettuata anche con la tubercolosi polmonare miliare e la broncopolmonite.

Trattamento della bronchite acuta

Nella bronchite acuta, il trattamento nella maggior parte dei casi viene effettuato in regime ambulatoriale. In caso di decorso grave, è necessario il ricovero in ospedale.

Se la bronchite acuta è accompagnata da febbre e febbre, prescrivere:

• Riposo a letto, dieta e bere molta acqua.
• Il fumo deve essere abbandonato.
• La stanza deve essere pulita a umido quotidianamente, mantenendo un alto livello di umidità.
• Per alleviare la sindrome del dolore, vengono utilizzati impacchi, banche, cerotti di senape nell'area dello sterno, tra le scapole.
• I pediluvi alla senape danno un buon effetto.

Uso di farmaci

Nella bronchite acuta sullo sfondo della SARS, il trattamento farmacologico si basa sull'uso dei seguenti agenti:

• farmaci antivirali: interferone, rimantadina.
• antidolorifici;
• antipiretico;
• antifiammatori non steroidei.

In presenza di un'infezione batterica secondaria, vengono prescritti un lungo decorso della malattia, la gravità del processo infiammatorio, antibiotici, sulafanilammidi.

Nel trattamento della bronchite acuta con tosse secca dolorosa, applicare:

• per sopprimere il riflesso della tosse - codeina, libexina, dionina;
• per assottigliare l'espettorato con un aumento della sua quantità - espettoranti, mucolitici: lazolvan, bromexina, inalazioni alcaline e infusi di piante medicinali: marshmallow, termopsi.

Il broncospasmo con ostruzione viene rimosso con l'aiuto di:

• adrenolitici (efedrina);
• antispastici (papaverina, aminofillina);
• ormoni steroidei (prednisolone) - sono trattati secondo le indicazioni;

Se necessario, è indicato un corso intensivo di terapia per l'insufficienza cardiaca respiratoria e acuta.

Nella bronchite allergica acuta, il trattamento prevede l'uso di antistaminici: suprastin, tavegil, diazolin, ketotifen, sodio cromglycate.

Con un quadro clinico grave, il trattamento della bronchite acuta è associato all'uso di glucocorticoidi.

Fisioterapia e altri metodi

I trattamenti fisioterapici per la bronchite acuta includono:

• irradiazione ultravioletta;
• diatermia della zona del torace;
• induttotermia;

La forma semplice della malattia termina generalmente con il recupero clinico in 14-20 giorni. Per quanto riguarda il ripristino degli indicatori funzionali (pervietà bronchiale e funzioni respiratorie), questo richiede un mese.

Con un lungo decorso di bronchite acuta, il recupero clinico richiede un po 'più di tempo, da 30 a 50 giorni.

1568 0

Bronchite cronica (CB)- una malattia cronica progressiva, che si basa su una lesione degenerativa-infiammatoria della mucosa dell'albero tracheobronchiale, che si sviluppa solitamente a seguito di prolungata irritazione delle vie aeree da parte di agenti nocivi con ristrutturazione dell'apparato secretorio e alterazioni sclerotiche del parete bronchiale, clinicamente manifestata da tosse, espettorato e (o) mancanza di respiro.

Secondo i criteri dell'OMS, si può parlare di CB solo quando è il sintomo principale della malattia- la tosse può essere rintracciata in un paziente per almeno due anni (durante ogni anno gli episodi di tosse devono essere registrati da un paziente o da un medico per almeno tre mesi). In altri casi, è necessario sollevare la questione se il paziente abbia una bronchite acuta o prolungata ricorrente.

Inoltre, la diagnosi di bronchite cronica può essere fatta in un paziente solo dopo aver escluso la cosiddetta "bronchite secondaria" (B.E. Votchal) associata ad altri organi e apparati dell'organismo o un altro tipo di infiammazione dell'albero tracheobronchiale (asma bronchiale , tubercolosi, tumore, uremia, insufficienza circolatoria, fibrosi cistica, ecc.).

Eziologia e patogenesi

Allo stesso tempo, i principali fattori che portano alla formazione della bronchite cronica sono l'esposizione a lungo termine alle vie aeree di vari inquinanti (fumo di tabacco da fumo attivo e passivo, monossido di carbonio, varie polveri industriali, ecc.), Che portano a danni alle la membrana mucosa dell'albero tracheobronchiale. Abbastanza raramente, lo sviluppo della bronchite cronica è associato a infezioni virali e batteriche ricorrenti (tosse convulsa, parainfluenza, ecc.), Accompagnate da lesioni necrotiche profonde e successivamente atrofiche cicatriziali della membrana mucosa dell'albero tracheobronchiale.

Tutti questi fattori innescano un unico processo patomorfologico: in primo luogo, si verifica un'irritazione della mucosa con iperproduzione di muco, seguita dalla morte dell'epitelio ciliato, sostituendolo con uno multistrato, e si sviluppa l'ipertrofia delle ghiandole mucose. Tutto ciò porta a disturbi nella clearance mucociliare dell'albero tracheobronchiale e vi è un ritardo nel lume delle vie aeree di muco e sostanze estranee, che, insieme all'avanzare dei disturbi nel sistema di protezione locale dei polmoni, contribuisce all'aggiunta di infiammazione purulenta, che aggrava ulteriormente il danno irreversibile profondo degli strati mucosi e sottomucosi dei bronchi e dei bronchioli fino allo sviluppo di bronchiectasie.

Allo stesso tempo, l'edema infiammatorio in via di sviluppo della mucosa dei bronchi e dei bronchioli distali, il broncospasmo transitorio dovuto all'attivazione del sistema nervoso parasimpatico dell'albero bronchiale, nonché il blocco del lume dei piccoli bronchi da parte del muco portano allo sviluppo di ostruzione bronchiale, che determina disturbi dello scambio gassoso e disturbi della ventilazione alveolare sotto forma di ipossiemia alveolare e ipercapnia. Vi è uno sviluppo graduale dell'enfisema dovuto all'eccessivo allungamento degli alveoli, facilitato anche dalla distruzione della base elastica del collagene delle loro pareti a causa della carenza secondaria dell'enzima alfa-1 antitripsina a causa dell'esposizione al fumo di tabacco.

L'enfisema risultante, a sua volta, innesca un circolo vizioso: c'è una progressiva compressione meccanica dei bronchioli terminali da parte degli alveoli gonfi e un aumento dell'ipoventilazione alveolare con ipossiemia alveolare e, successivamente, arteriosa.

Al fine di superare l'effetto negativo sul corpo della ventilazione irregolare degli alveoli, si verifica uno spasmo riflesso delle arteriole della circolazione polmonare che, con il progredire della malattia e lo sviluppo dell'ipossiemia, assume un carattere generalizzato, determinando lo sviluppo di arteriose persistenti ipertensione nella circolazione polmonare e sviluppo di un'ipertrofia regolare del ventricolo destro, il cosiddetto cuore polmonare. La fase terminale dello sviluppo della malattia è l'inizio dello scompenso del cuore polmonare.

Quadro clinico

Bronchite cronica semplice (catarrale, tosse del fumatore).

L'esame endoscopico dell'albero tracheobronchiale può rivelare segni di endobronchite catarrale locale e meno comunemente diffusa con iperemia e mucosa edematosa.

Bronchite cronica purulenta (CGB)

Con questa forma della malattia, le fasi di esacerbazione e remissione sono tracciate abbastanza chiaramente, un'esacerbazione si verifica spesso con l'ipotermia e con l'aggiunta di un'infezione virale respiratoria e si manifesta sotto forma di condizione subfebrile, crescente debolezza e debolezza e un notevole aumento della quantità di espettorato. Caratteristici sono i segni endoscopici della malattia: il rilevamento durante la broncoscopia del modello di endobronchite catarrale-purulenta (purulenta) locale o diffusa. Con la presenza prolungata di infiammazione purulenta nell'albero tracheobronchiale, il decorso della CHB è complicato dallo sviluppo di bronchiectasie.

Bronchite ostruttiva cronica

Una sindrome caratteristica di questa forma di bronchite cronica è la dispnea espiratoria che aumenta nel tempo, variando in un intervallo molto ampio - dalla sensazione di mancanza di respiro durante uno sforzo fisico significativo alla grave insufficienza respiratoria, che si determina anche con esercizi fisici minori ea riposo. Allo stesso tempo, il paziente è preoccupato per la tosse con l'espettorato, che in alcuni casi può diventare purulento (bronchite cronica purulenta-ostruttiva). Con il progredire della malattia, il decorso è complicato dall'aggiunta di enfisema ostruttivo secondario dei polmoni e del cuore polmonare, che aggrava ulteriormente l'insufficienza respiratoria e la gravità delle condizioni del paziente.

Il quadro clinico dello stadio complicato avanzato del COB, con cui i medici si incontrano più spesso, è abbastanza noto: il medico vede un paziente di fronte a lui, che lamenta mancanza di respiro, aggravato dallo sforzo fisico e tosse con l'espettorato. Allo stesso tempo, il paziente nota che a riposo si sente abbastanza bene e la mancanza di respiro inizia a infastidirlo solo con un certo sforzo fisico.

Contrariamente ai pazienti con asma bronchiale, di regola non si osservano attacchi di soffocamento a riposo o durante il sonno, i pazienti con COB tollerano l'inalazione di odori forti e aria fredda abbastanza tranquillamente. All'esame e all'esame obiettivo si richiama l'attenzione sull'aumento del volume del torace e sulla limitazione della sua escursione durante la respirazione, sull'allargamento degli spazi intercostali, sul rigonfiamento delle fosse sopraclavicolari e sulla presenza di pulsazioni epigastriche.

Con le percussioni si determina un suono di scatola, spesso con difficoltà, a causa della gravità dell'enfisema, è possibile determinare i confini dell'ottusità cardiaca. La respirazione è di solito significativamente indebolita (a volte i medici diagnosticano erroneamente il "polmone silenzioso" o addirittura il pneumotorace in questi pazienti), sullo sfondo si possono sentire solo fischi di basso tono. Spesso nei casi avanzati si può rilevare un ingrossamento del fegato e la presenza di pastosità e gonfiore delle gambe.

L'esame radiografico degli organi del torace rivela i classici segni di enfisema e pneumosclerosi e lo studio funzioni dell'apparato respiratorio esterno (EPD)- la presenza di ostruzione delle vie aeree sotto forma di diminuzione volume espiratorio forzato in 1 secondo (FEV1), il rapporto tra FEV1 e capacità vitale (VC) o a capacità vitale forzata (CVF), una diminuzione della portata espiratoria massima al livello del 25%, 50% o 75% FVC. Allo stesso tempo, potrebbe esserci una diminuzione della CV e un aumento della capacità polmonare residua.

Un'altra caratteristica di un tale decorso di COB è la presenza di ipercapnia e ipossiemia del sangue arterioso. La verifica precoce dello sviluppo del cuore polmonare e dell'ipertensione emergente nel sistema dell'arteria polmonare è importante per determinare la prognosi. A questo proposito, è obbligatorio determinare la pressione nell'arteria polmonare registrando la flebografia giugulare o la pletismografia, nonché un esame ecografico del cuore destro (spessore della parete del ventricolo destro).

I pazienti con gli stadi iniziali della bronchite ostruttiva cronica, quando la componente ostruttiva è transitoria, reversibile e soggettivamente non infastidisce il paziente, si rivolgono al medico molto meno spesso. In questi casi, in un paziente con tosse di lunga durata, durante un esame obiettivo, solo durante i periodi di esacerbazione della malattia, è possibile determinare la presenza di un singolo respiro sibilante ai polmoni, e nello studio della funzione respiratoria è possibile identificare disturbi respiratori ostruttivi e, sulla base di ciò, stabilire la presenza dello stadio iniziale di COB nel paziente. In questi casi, è di fondamentale importanza condurre un test con broncodilatatori per stabilire la reversibilità della componente bronco-ostruttiva esistente e la fattibilità della terapia broncodilatatrice a lungo termine.

A questo proposito, tutti i pazienti dopo la determinazione iniziale dello stato di pervietà bronchiale vengono inalati con un broncodilatatore. Durante il periodo degli studi di screening in ambiente ambulatoriale, si dovrebbe dare la preferenza al berodual (2 respiri da una bomboletta aerosol dosata) e in ospedale si deve eseguire l'inalazione con atrovent o traventol (2 respiri). Dopo 10-15 minuti, viene nuovamente registrato lo stato di pervietà bronchiale. Con un miglioramento della pervietà bronchiale del 15% o più rispetto al livello iniziale, si giunge a una conclusione su un test positivo. Dopo 12 ore o il giorno successivo, il test viene ripetuto utilizzando un simpaticomimetico (berotek, ventolin, ecc.).

Classificazione

• J.41 bronchite cronica semplice e mucopurulenta;
• J.41. 0 bronchite cronica semplice;
• J.41. 1 bronchite cronica mucopurulenta;
• J.44 altre malattie polmonari ostruttive croniche, tra cui: bronchite asmatica cronica (ostruttiva), bronchite cronica enfisematosa, PC ostruttiva, PC con difficoltà respiratorie.

Va notato che nell'ICD 10 la bronchite asmatica cronica è classificata in J.46.9 - asma bronchiale. Ecco perché non è consigliabile utilizzare il termine "bronchite asmatica", in quanto ciò impedisce una chiara distinzione tra due diverse forme nosologiche: asma bronchiale e COB.

Programma di indagine

A) Negli ambulatori e negli ambulatori:

• analisi del sangue generale;
• analisi generale dell'espettorato, compresa la determinazione del contenuto di eosinofili;
• studio della funzione della respirazione esterna - pneumotacometria e spirometria, registrazione della curva FVC e conduzione di un test farmacologico con berodual;
• radiografia del torace e dei seni paranasali; - ECG;
• visita da parte di un otorinolaringoiatra.

• condurre un profilo farmacologico nello studio della funzione respiratoria con atrovent e berotek (ventolin);
• determinazione delle frazioni proteiche del sangue e in COB - alfa-antitripsina (se possibile);
• studio dello stato immunologico (con bronchite purulenta cronica);
• conduzione di broncoscopia e bronchite purulenta cronica - broncografia;
• determinazione della pressione parziale di ossigeno e anidride carbonica nel sangue capillare (con bronchite ostruttiva cronica);
• studio della pressione nell'arteria polmonare (flebografia giugulare, pletismografia, ECO-cardiografia) in COB.

Diagnosi e diagnosi differenziale

Se si presume che un paziente abbia una bronchite cronica, è necessario escludere altre malattie e condizioni patologiche (cancro o adenoma del bronco, tubercolosi, sinusite cronica, asma bronchiale, corpo estraneo dei bronchi, ecc.) utilizzando l'intero volume di metodi clinici, radiologici, endoscopici e di altro tipo, che possono manifestarsi con tosse prolungata e mancanza di respiro. In altre parole, la diagnosi di bronchite cronica può essere fatta solo per esclusione, dopo aver escluso la possibilità che un paziente con tosse di lunga durata abbia una "bronchite secondaria".

Di particolare importanza è la diagnosi di COB, poiché questa forma di bronchite cronica è la più grave e, con la progressione, porta allo sviluppo di gravi complicanze (enfisema, cuore polmonare), invalidando rapidamente i pazienti e portando alla morte. A questo proposito, due aree della diagnostica sono di fondamentale importanza. In primo luogo, la diagnosi di bronchite cronica. In secondo luogo, uno studio mirato della funzione dell'apparato respiratorio esterno in tutti i pazienti con CB ai fini della rilevazione precoce (preclinica) della presenza di ostruzione bronchiale (studio FVC1, determinazione della massima portata espiratoria a livello di 75- 25% della capacità vitale forzata dei polmoni).

Se si rilevano patologie respiratorie ostruttive al fine di stabilire la reversibilità della sindrome bronco-ostruttiva, e successivamente la scelta della terapia broncodilatatrice, sono indicati test farmacologici con broncodilatatori (simpaticomimetici-ventolin o berotek e anticolinergici-bloccanti-atropina o atrovent). Il test è considerato positivo (ostruzione bronchiale reversibile) nei casi in cui, dopo l'inalazione di un broncodilatatore, si verifica un aumento dell'indicatore di pervietà bronchiale del 15% o più rispetto al livello iniziale.

I medici affrontano le maggiori difficoltà nella diagnosi differenziale di COB e asma bronchiale (BA), soprattutto perché non è raro che si sviluppino casi di asma in pazienti anziani che fumano da molto tempo. Inoltre, è necessario tenere conto del fatto che in un certo numero di pazienti con BA procede senza attacchi delineati - hanno una clinica di ostruzione bronchiale prolungata, che aumenta e diminuisce periodicamente spontaneamente o sotto l'influenza del trattamento. In questi casi diagnosticamente difficili, il rilevamento di eosinofili nell'espettorato è importante per stabilire la diagnosi di AD (l'espettorato deve essere riesaminato e deve essere colorato secondo Ziehl-Nielson o Romanovsky-Giemsa prima della microscopia!).

Lo studio di campioni bioptici della membrana mucosa dell'albero tracheobronchiale (BA è caratterizzato dall'ispessimento della membrana basale e dall'infiltrazione dello strato sottomucoso da parte di eosinofili), nonché dalla diagnosi ex juvantibus - un miglioramento significativo delle condizioni del paziente sullo sfondo di un breve ciclo di terapia antinfiammatoria attiva con farmaci glucocorticoidi per via inalatoria (ingacort, ventolina, ecc.), nonché il rilevamento di livelli elevati di immunoglobulina totale E nel sangue Per la BA, contrariamente alla bronchite ostruttiva cronica, un è anche caratteristica una pronunciata variabilità nella fluometria di picco.

Trattamento della bronchite cronica

Con il CB semplice (catarrale), il principale e nella maggior parte dei casi l'unico metodo di trattamento è l'uso di farmaci espettoranti volti a normalizzare la clearance mucociliare e prevenire l'aggiunta di infiammazione purulenta.

Tradizionalmente, i farmaci espettoranti sono suddivisi in base al meccanismo della loro azione:

• azione riflessa - termopsi ed epicua, marshmallow, rosmarino selvatico, che irritano direttamente le terminazioni nervose situate nella mucosa gastrica e quindi provocano riflessivamente un aumento della secrezione di muco da parte delle ghiandole bronchiali;
• azione di riassorbimento - ioduro di potassio, bromexina (bisolvon), olio di timo, ecc., Che, assorbiti nel sangue, raggiungono le ghiandole bronchiali e, attraverso l'azione diretta su di esse, provocano un'aumentata secrezione di muco;
• mucolitici e mucoregolatori - ambroxol (lazolvan) acetilcestein (fluimucil, mucomist), carbocisteina (bronkatar, mucodin, mistabron), che distruggono i mucopolisaccaridi e interrompono la sintesi delle sialumucins dell'espettorato.

Nella bronchite cronica catarrale-purulenta, insieme all'uso di farmaci espettoranti in caso di esacerbazioni della malattia, e questo si dice in caso di cambiamento della natura dell'espettorato in purulento, comparsa di febbre di basso grado e malessere, Vengono effettuati corsi di 1-2 settimane di terapia antibiotica.

Allo stesso tempo, viene data preferenza (fino ai risultati della coltura dell'espettorato e dell'antibiogramma del patogeno isolato) ai farmaci antibatterici, a cui sono altamente sensibili bacilli influenzali, pneumococchi e moraxella: macrolidi di nuova generazione (sumamed, rovamicina), amoxicillina, amoxicillina + acido clavulanico (augmentin, clavocillina), clindamicina in combinazione con farmaci mucolitici. Dopo aver ricevuto i risultati dell'esame batteriologico, a seconda dell'effetto clinico e della microflora isolata, vengono apportate modifiche al trattamento (cefalosporine, fluorochinoloni, ecc.).

In caso di grave endobronchite purulenta durante il periodo di esacerbazione della bronchite purulenta cronica, è consigliabile eseguire ripetute broncofibroscopia di sanificazione.

Il trattamento della bronchite ostruttiva cronica è un compito difficile e complesso. Ha diverse direzioni strategiche.

Livellamento (riduzione) delle manifestazioni di ostruzione bronchiale, contribuendo allo sviluppo di alterazioni irreversibili dovute alla formazione di enfisema ostruttivo e ipertensione riflessa nell'arteria polmonare e nel cuore polmonare in risposta all'ipossiemia alveolare. Questa direzione del trattamento è di particolare importanza nelle fasi iniziali del COB, quando i cambiamenti secondari esistenti sono ancora di natura funzionale e possono essere corretti con i farmaci.

A questo proposito, è necessario tenere conto del fatto che vari fattori patogenetici sono coinvolti nella formazione della sindrome bronco-ostruttiva nei pazienti con COB, molti dei quali possono essere attivamente influenzati. Quindi, lo spasmo della muscolatura liscia dei bronchi e il gonfiore della mucosa, così come il blocco del lume dei bronchi e dei bronchioli con muco, hanno un certo valore nella genesi della sindrome bronco-ostruttiva. Ecco perché, insieme all'uso dei mucolitici, un posto importante nel trattamento del COB appartiene a vari broncodilatatori. Lo scopo di questi farmaci dovrebbe essere differenziato in base ai risultati dello studio della funzione respiratoria e dei test con broncodilatatori.

Tradizionalmente, nel trattamento della bronchite ostruttiva cronica vengono utilizzati simpaticomimetici selettivi per via inalatoria (salbutamolo, berotek) e anticolinergici (Atrovent). Di solito vengono prescritti in dosi terapeutiche medie di 1 inalazione 3-4 volte al giorno. Tuttavia, la pratica mostra che, a differenza dei pazienti con asma bronchiale in COB, i simpaticomimetici sono molto meno efficaci, spesso inferiori ai farmaci con azione anticolinergica. Ecco perché gli anticolinergici sono di primaria importanza nel trattamento dei pazienti con COB, soprattutto durante la terapia a lungo termine, anche nei pazienti con enfisema polmonare sviluppato, e sono giustamente considerati i farmaci di prima scelta nel trattamento della COB.

Atrovent (ipratropio bromuro), che è un antagonista competitivo dell'acetilcolina, è comunemente usato. Blocca i recettori muscarinici della muscolatura liscia dell'albero trachebronchiale, riduce la secrezione delle ghiandole bronchiali e il gonfiore della mucosa e previene anche la stimolazione mediata dall'acetilcolina delle fibre sensoriali del nervo vago quando irritate da vari fattori. Di solito il farmaco viene utilizzato per molto tempo (mesi) 2 inalazioni 3-4 volte al giorno.

Allo stesso tempo, è tradizionale e giustificato utilizzare farmaci broncodilatatori nel trattamento di pazienti con bronchite ostruttiva cronica, che sono una combinazione di anticolinergici e simpaticomimetici - solutan, teofedrina. Una buona alternativa a questo è l'uso del farmaco berodual - una combinazione di ipratropio bromuro e fenoterolo bromidrato, sia sotto forma di inalazioni (2 inalazioni 3-4 volte al giorno) utilizzando un inalatore dosato che utilizzando un nebulizzatore portatile. Anche le metilxantine, in particolare le loro forme ritardate prolungate, hanno un certo valore nel trattamento dei pazienti con COB.

A causa del fatto che l'espettorato risultante può anche aggravare i fenomeni di ostruzione bronchiale, l'uso di farmaci mucolitici è obbligatorio nel trattamento del COB.

La direzione più importante nel trattamento del COB, specialmente quando il suo decorso è stato complicato dallo sviluppo di enfisema e cuore polmonare, è l'ossigenoterapia a basso flusso a lungo termine. L'obiettivo principale di questo trattamento è rallentare lo sviluppo e il livellamento dell'ipossiemia alveolare esistente, che porta a un miglioramento della composizione gassosa del sangue (l'obiettivo è mantenere la pressione parziale dell'ossigeno a livello di 55-60 mmHg), una diminuzione della pressione nell'arteria polmonare e, in definitiva, per migliorare le condizioni cliniche e la prognosi del paziente. L'ossigenoterapia a basso flusso è prescritta nei casi di una diminuzione costante della pressione parziale dell'ossigeno al di sotto di 55 mm Hg. Arte. (saturazione di emoglobina con ossigeno 55%).

Quando viene somministrata l'ossigenoterapia, di solito è sufficiente utilizzare un flusso basso (2-5 L/min) di ossigeno umidificato al 100% attraverso le cannule nasali per almeno 18 ore al giorno, incluso durante il sonno (quando viene somministrata l'ossigenoterapia durante il sonno , riduce il rischio di aritmie).

L'uso di glucocorticoidi è giustificato solo nei casi di una combinazione di bronchite ostruttiva cronica con asma bronchiale, quando è dimostrata, compreso il laboratorio (rilevamento di eosinofili nell'espettorato), la partecipazione di un meccanismo allergico alla formazione di un componente ostruttivo bronchiale.

Durante l'esacerbazione del COB, in presenza di segni clinici di intossicazione e comparsa di espettorato purulento, è obbligatorio un ciclo di terapia antibiotica.

Abbastanza controverso e spesso contraddittorio è l'uso di vari farmaci cardiovascolari nei pazienti con BPCO con segni di scompenso circolatorio. Quindi, non c'è dubbio che l'uso attento dei glicosidi cardiaci sia giustificato nei casi di segni di insufficienza circolatoria nella circolazione polmonare, in altri casi l'uso di questi farmaci non è sempre giustificato. L'uso diffuso di farmaci che hanno un effetto vasodilatatore diretto (nitrati, calcioantagonisti, ecc.) non è consigliabile, poiché a causa della vasodilatazione del sistema arterioso polmonare, questi farmaci possono ridurre il flusso sanguigno in aree sufficientemente ventilate con il suo aumento di aree di ventilazione limitata, che porta ad una diminuzione della pressione parziale nel sangue e aggrava l'ipossia tissutale.

Questo effetto avverso dei nitrati è in una certa misura livellato da un distinto effetto broncodilatatore dei calcioantagonisti (nefidipina), e quindi questi farmaci sono usati con successo nel trattamento di casi gravi di COB. Sono promettenti le prime esperienze di utilizzo di inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina per il trattamento della bronchite ostruttiva cronica.

Un posto importante nel trattamento del COB spetta ai metodi di esercizi di respirazione terapeutici volti a migliorare la funzione drenante dell'albero bronchiale e ad allenare i muscoli respiratori. Allo stesso tempo, sono di particolare importanza i metodi fisioterapici di trattamento e il massaggio terapeutico dei muscoli respiratori.

V.G. Alekseev, V.N. Yakovlev

La bronchite è una malattia infiammatoria dell'apparato respiratorio, caratterizzata da un danno diretto ai bronchi. La sconfitta dell'albero bronchiale può verificarsi a seguito di un processo isolato (prima volta) o come complicazione di malattie precedenti. Sullo sfondo dell'infiammazione nei bronchi, un segreto speciale (espettorato) inizia a essere prodotto in una modalità avanzata e il processo di pulizia degli organi respiratori viene disturbato.

Ragioni per lo sviluppo della malattia

Ci sono molte ragioni per cui può verificarsi la bronchite acuta. I principali sono:

• complicazione delle infezioni virali respiratorie acute e delle infezioni respiratorie acute (virus, batteri);
• altri agenti infettivi (funghi, micoplasmi, clamidia, ecc.);
• inalazione di sostanze irritanti (nicotina);
• lavoro nella produzione pericolosa e inalazione di aria inquinata;
• manifestazione di una reazione allergica.

Quando si effettua una diagnosi, è molto importante determinare il tipo di bronchite in un paziente (virale, batterica, fungina, chimica o allergica). Questa è la chiave per un trattamento adeguato e una pronta guarigione.

Quadro clinico della bronchite

Esistono 2 forme di bronchite: acuta e cronica. Il quadro clinico delle forme è leggermente diverso l'uno dall'altro. Sintomi della forma acuta (durata della tosse non superiore a 2 settimane):

• nei primi 2 giorni la tosse è secca, appiccicosa, irrequieta, provocando vomito nei bambini e in alcuni adulti;
• a partire da 2-3 giorni, la tosse diventa umida, l'espettorato può essere scaricato con difficoltà o senza di esso;
• un aumento della temperatura corporea da gradi (se i bronchi sono colpiti da virus, la temperatura può salire fino a 40 gradi);
• debolezza generale, malessere, mal di testa, dolori muscolari e in tutto il corpo.

I sintomi della forma cronica della malattia:

• durata della tosse di 3 settimane o più;
• tosse umida, con espettorato difficile da separare, principalmente al mattino;
• non si osserva alcun aumento della temperatura corporea (massimo fino a 37,3-37,5 gradi);
• almeno 2 volte l'anno è accompagnata da ricadute (soprattutto nella stagione fresca).

Diagnosi di bronchite

Per fare una diagnosi, non sono necessarie procedure e test complicati. La conclusione si basa sulla raccolta di anamnesi, auscultazione e percussione, spirometria e radiografia dei polmoni.

Anamnesi: un insieme di dati raccolti da un medico da un paziente per diagnosticare e determinare ulteriormente la prognosi della malattia. Il processo di raccolta delle informazioni è chiamato acquisizione della cronologia.

L'auscultazione e la percussione sono metodi diagnostici che consentono di ascoltare i suoni quando si tocca o si utilizza uno stetoscopio.

La radiografia con bronchite è un metodo diffuso con il quale è possibile determinare l'area del danno polmonare, il sollievo della mucosa, i contorni e altri parametri. Altri segni di bronchite che sono già stati menzionati sopra possono essere visibili sulla radiografia.

Radiografia dei polmoni con bronchite foto:

Al momento, la radiografia non è obbligatoria quando si effettua una diagnosi, poiché non è un metodo diagnostico obbligatorio. Ricorrono a questo metodo principalmente solo nei casi in cui si sospettano complicazioni più gravi (polmonite, ecc.). Questo viene fatto al fine di ridurre al minimo l'esposizione alle radiazioni che il paziente riceve durante la procedura.

Leggi qui tutti i metodi per esaminare i polmoni per la bronchite e altre malattie. Puoi scoprire quali macchie scure nei polmoni testimoniano sulla fluorografia qui.

Trattamento della bronchite

Dopo che la causa dello sviluppo della malattia è stata correttamente identificata, il medico può iniziare a prescrivere farmaci.

Con la bronchite batterica, non puoi fare a meno dell'aiuto di farmaci antibatterici. La preferenza è data ai seguenti gruppi di antibiotici: penicilline (Augmentin), macrolidi (Azitromicina), cefalosporine (Ceftriaxone) e fluorochinoli (Moxifloxacina). Nella bronchite virale sono ampiamente utilizzati farmaci antivirali (Kipferon, Anaferon, Grippferon e altri).

Con un aumento della temperatura di soglia di 38 gradi, vengono prescritti antipiretici (Paracetomol, Nurofen). Se si verifica una tosse umida, vengono utilizzati espettoranti (Prospan, Lazolvan, ACC). Con una tosse secca e l'assenza di temperatura corporea elevata, è indicata l'inalazione con soluzione salina.

In presenza di mancanza di respiro, vengono utilizzati farmaci broncodilatatori (Eufillin). Possono anche essere prescritti mezzi ad azione combinata (Erespal, Ascoril).

Oltre all'assunzione di farmaci, è necessario seguire alcune regole più semplici: bere molta acqua, ventilare spesso la stanza, eseguire regolarmente la pulizia a umido della stanza.

Ricette popolari per sbarazzarsi della bronchite

Va ricordato che il trattamento della medicina tradizionale non dovrebbe essere il principale metodo di terapia. Assicurati di consultare il tuo medico prima di utilizzare uno qualsiasi dei metodi.

Ricetta numero 1. Impacco di patate

Per fare una tortilla di patate, dovete prendere un paio di patate piccole e lessarle insieme alla buccia. Dopo la cottura, la buccia può essere rimossa o schiacciata insieme alle patate. Facoltativamente, alla massa risultante viene aggiunto uno dei numerosi ingredienti: polvere di senape, miele, olio di girasole. La composizione risultante viene nuovamente ben miscelata, applicata sul torace del paziente su entrambi i lati (anteriore e posteriore) e coperta con un sacchetto di plastica per almeno 2-3 ore. Dall'alto, il paziente viene isolato con una coperta. Se necessario, dopo la procedura, la pelle viene pulita con un asciugamano umido.

Ricetta numero 2. Succo di limone con glicerina e miele

Un limone intero viene messo in un contenitore con acqua e fatto bollire a fuoco basso per circa 10 minuti. Successivamente, il limone viene tagliato in 2 parti e strizzato con cura. Al succo vengono aggiunti 4 cucchiaini di glicerina e miele. La ricezione viene effettuata in mezzo cucchiaio durante il giorno con una rara tosse e un cucchiaino a stomaco vuoto 4 volte al giorno.

ricetta numero 3. Ravanello nero e miele

La parte superiore del raccolto di radici precedentemente lavato viene tagliata e nella parte principale viene praticato un buco, in cui vengono inseriti 2 cucchiai di miele da dessert. Il miele non deve riempire il buco fino alla fine, poiché col tempo il ravanello inizierà a secernere il succo (in infusione per almeno 20 ore). La miscela risultante di miele e succo viene assunta in un cucchiaio tre volte al giorno per gli adulti. Ai bambini viene dato un cucchiaino al giorno.

Prevenzione della bronchite

Per garantire la tua sicurezza durante le epidemie di SARS e influenza, devi seguire semplici regole:

• vaccinare contro le infezioni virali prima dell'inizio dell'epidemia;
• ventilare spesso i locali ed effettuare pulizie a umido;
• lavarsi le mani dopo la strada e visitare luoghi pubblici;
• abbandonare le cattive abitudini, in particolare il fumo;
• prevenire il contatto con allergeni;
• fare esercizi di respirazione.

Se il tuo luogo di lavoro o residenza non è ecologico e causa problemi di salute regolari, cambialo. Ricorda che la salute è il valore più importante di una persona.

Va ricordato che qualsiasi malattia è più facile da prevenire che da curare. Ecco perché la prevenzione delle malattie dell'apparato respiratorio è un evento importante nella vita di ogni persona.

I primi segni di bronchite cronica

I principali segni che indicano il passaggio della bronchite ordinaria allo stadio cronico, i medici di solito includono sintomi come tosse dolorosa prolungata, mancanza di respiro e produzione costante di espettorato. Tuttavia, spesso solo questi tre fattori non sono sufficienti per diagnosticare la malattia con una probabilità del 100 percento: questo può essere fatto in modo complesso.

Manifestazioni di base

Tosse e catarro

La manifestazione più tipica della malattia è una tosse frequente improduttiva, accompagnata da espettorato. Il muco secreto in questo caso è sia acquoso che mucoso con striature di sangue o pus.

Nelle prime fasi, il paziente espettora l'espettorato solo al mattino, ma se la bronchite cronica progredisce, questo processo si verifica 24 ore su 24. Nel processo di deterioramento delle condizioni di una persona, la tosse si trasforma in discinesia tracheobronchiale: gli attacchi di tosse diventano abbaiare, fino a sincope respiratoria e ischemia cerebrale e pazienti anziani.

Dispnea

La mancanza di respiro nella bronchite cronica inizia a manifestarsi già nelle fasi successive dello sviluppo della malattia. Inizialmente, una persona inizia a sperimentare uno sforzo fisico moderato e minore, mentre c'è una forte sudorazione notturna, freddo, una sensazione di raffreddamento del corpo. Inoltre, la mancanza di respiro può diventare permanente: si verifica un'ostruzione bronchiale, si osserva spesso emottisi e le prestazioni complessive sono significativamente ridotte.

bronchite cronica progressiva

Sfortunatamente, la maggior parte dei casi di trattamento con bronchite cronica al medico si verifica solo nelle fasi successive della malattia, quando i sintomi presenti nel paziente hanno un quadro clinico dettagliato e sono evidenti. L'insorgenza della malattia non è fissata sullo sfondo di un comune raffreddore, fumo costante e altre patologie apparentemente semplici.

Una malattia progressiva, anche nella fase di remissione, si fa sentire per insufficienza cardiaca e respiratoria, enfisema, gonfiore di alcune parti del corpo, diminuzione del tremore della voce, fischio affannoso, caratteristico della sconfitta dei piccoli bronchi.

La fase di esacerbazione della bronchite cronica è quasi sempre indissolubilmente legata a infiammazioni purulente e catarrali dell'albero bronchiale: questa condizione è accompagnata da alta temperatura corporea, presenza di chiari segni di intossicazione, oltre che abbondante espettorato.

Durante questo periodo, la capacità di ventilazione dei polmoni è significativamente ridotta e si verificano ostruzioni moderate o gravi: nelle fasi successive, l'espettorato praticamente non esce e, se viene escreto, in piccole quantità e con una tosse molto dolorosa. Una grave insufficienza respiratoria che accompagna il paziente può trasformarsi bruscamente in broncospasmo, l'ultimo stadio nello sviluppo della bronchite cronica ostruttiva, che richiede una rianimazione immediata da parte del medico, altrimenti il ​​paziente potrebbe morire.

Segni e sintomi di complicanze della bronchite cronica

Se le gambe del paziente hanno iniziato a gonfiarsi, viene diagnosticato dolore nella regione del fegato e condizioni sincopali anche in assenza di sforzo fisico, quindi, molto probabilmente, come complicanza della bronchite cronica, la persona ha ricevuto ipertensione polmonare.

Le aree sopraclavicolari e gli spazi intercostali si sono allargati, il volume del torace è aumentato ed è comparsa la cianosi? Quindi una persona, sullo sfondo della bronchite cronica, ha sviluppato un enfisema polmonare.

Nel caso in cui un paziente con bronchite cronica avverta un dolore molto intenso al petto, ha un polso rapido, una temperatura estremamente alta e ci sono segni di edema e ascessi polmonari, in questo caso la polmonite focale acuta è una chiara complicazione.

Sintomi di bronchite

La bronchite è uno dei disturbi più comuni delle basse vie respiratorie. Questa malattia è un processo infiammatorio localizzato sulle pareti dei bronchi. La malattia può essere causata da: fumo, microrganismi, malattie respiratorie, gas aggressivi e polvere. La malattia è completamente autosufficiente, che deve essere trattata con metodi speciali. Pertanto, è necessario conoscere le manifestazioni di questa malattia e non confondere la bronchite con il raffreddore o la SARS.

Questo materiale delineerà i principali segni di infiammazione dei bronchi, nonché i motivi per cui è necessario essere in grado di diagnosticare da soli questa malattia.

I sintomi della bronchite acuta possono variare a seconda del tipo di malattia primaria che ha provocato l'infiammazione dei bronchi. A causa del fatto che questa infiammazione è spesso causata da infezioni respiratorie acute, verrà prestata molta attenzione ai segni di una forma acuta di infiammazione dei bronchi, che appare sullo sfondo di malattie respiratorie acute. Non è un segreto che la malattia respiratoria acuta sia causata da una varietà di gruppi di microflora patogena. Tra questi, ci sono quelli che colpiscono i bronchi, ad esempio l'infezione da RS, l'influenza, il morbillo, che causano infiammazioni in forma acuta. In presenza di un'infezione virale attiva, la superficie interna dei bronchi è un facile bersaglio per i microbi patogeni, pertanto la malattia è complicata dall'aggiunta di flora microbica. Ecco perché, durante il decorso della malattia, si osservano cambiamenti che costringono i medici a cambiare il regime terapeutico.

Va detto che è importante distinguere la forma acuta di infiammazione dei bronchi da altri disturbi con manifestazioni simili, ad esempio polmonite, bronchite allergica, tubercolosi miliare. Le differenze tra questi disturbi saranno descritte di seguito.

Segni di bronchite cronica

Puoi parlare di bronchite in forma cronica se un paziente ha una tosse in forma cronica ( tosse per più di dodici settimane all'anno) per due anni o più. Quindi, il sintomo principale dell'infiammazione dei bronchi in forma cronica è una tosse cronica.

Con l'infiammazione dei bronchi in forma cronica, la malattia si attenua, quindi peggiora di nuovo. Le esacerbazioni si sviluppano spesso dopo l'esposizione al freddo, in connessione con malattie respiratorie acute e sono generalmente limitate all'autunno e all'inverno. Proprio come nella forma acuta, la forma cronica non va confusa con altre malattie.

Leggi di più:

Recensioni

Lascia un feedback

Puoi aggiungere i tuoi commenti e feedback a questo articolo, in base alle Regole di discussione.

JMedic.ru

Tosse, mancanza di respiro, dolore toracico, mancanza di respiro e debolezza generale, una temperatura che si mantiene a lungo pari o superiore a 37°C sono sintomi di bronchite cronica, una grave malattia che viene spesso diagnosticata negli adulti, soprattutto nel seconda metà della vita. Fortunatamente, esiste una cura per questo e, se viene presa in tempo, è possibile eliminare completamente la malattia.

Cause di infiammazione cronica nei bronchi

Secondo l'OMS (Organizzazione Mondiale della Sanità), la bronchite cronica è la seconda più comune, dopo l'asma bronchiale, malattia non specifica del sistema broncopolmonare negli adulti, con la quale vanno alle istituzioni mediche.

La bronchite cronica e i suoi sintomi compaiono se nei bronchi è presente un'infiammazione diffusa progressiva. La malattia è caratterizzata da un decorso lento e si verifica a seguito di un'esposizione prolungata ad agenti aggressivi sulla membrana mucosa dell'albero bronchiale. In questo caso, si verificano cambiamenti nel meccanismo di produzione dell'espettorato, c'è una violazione nel meccanismo di autodepurazione dei bronchi.

Esistono criteri dell'OMS, secondo i quali la diagnosi di una forma cronica del processo infiammatorio nei bronchi è possibile se l'espettorato viene tossito dai pazienti per tre mesi (di seguito o in totale per un anno).

L'infiammazione cronica dei bronchi è:

• primario (malattia indipendente);
• secondario (a causa di bronchiectasie, tubercolosi, altre malattie).

In base al tipo di flusso, la bronchite non ostruttiva e quella ostruttiva si distinguono in forma cronica. L'ostruttivo viene diagnosticato se l'espettorato supersecreto ostruisce il lume bronchiale, interrompendone la pervietà. Il trattamento di questo tipo di malattia è più complicato.

Le cause della malattia sono:

1. Infezioni. L'anamnesi degli adulti con bronchite cronica consiste in frequenti infezioni virali respiratorie acute, influenza e altre malattie infettive dell'apparato respiratorio. Virus e batteri diventano anche provocatori di esacerbazioni della malattia.
2. Raffreddore e ipotermia. I segni di bronchite cronica nei pazienti si aggravano nel tardo autunno o all'inizio della primavera sullo sfondo di un brusco cambiamento delle condizioni meteorologiche.
3. Fumare. Il fumo di tabacco ha un effetto distruttivo sulla membrana mucosa dell'albero bronchiale, il normale meccanismo per la produzione di espettorato da parte di esso. Il quadro clinico della bronchite del fumatore negli adulti è lo stesso come se la malattia avesse un'altra causa. Ma il suo trattamento è impossibile senza rinunciare a una cattiva abitudine.
4. Inquinanti di produzione industriale (inquinanti). Un processo infiammatorio prolungato nei bronchi si verifica nelle persone che lavorano in imprese industriali o vivono in aree inquinate.

Sintomi di infiammazione cronica nei bronchi

Secondo l'OMS, i sintomi della bronchite cronica sono:

• tosse con espettorato;
• dolore al petto;
• dispnea;
• emottisi;
• la temperatura corporea è di circa 37°C.

Inoltre, gli adulti con questa malattia possono lamentarsi di debolezza generale, perdita di appetito, scarso sonno, mancanza d'aria, cianosi.

1. L'OMS identifica un segno obbligatorio di infiammazione lenta dei bronchi: una tosse prolungata con espettorato. La tosse si verifica di riflesso in risposta all'irritazione della membrana mucosa dell'albero bronchiale. Con esso, il corpo cerca di liberare il tratto respiratorio dall'espettorato. Una volta che la malattia peggiora, la tosse è generalmente secca. Il segreto secreto dalla mucosa bronchiale è ancora viscoso, è impossibile espettorarlo. Pertanto, una tosse parossistica improduttiva esaurisce letteralmente il paziente, durante i suoi attacchi si può sentire dolore al petto e alla gola. Se la diagnosi della malattia negli adulti è corretta, il trattamento inizia con l'inizio dell'esacerbazione, già il 3 ° giorno l'espettorato si liquefa, la tosse diventa produttiva e non così dolorosa.
2. Se l'infiammazione dei bronchi è ostruttiva, la tosse è accompagnata da un magro espettorato, principalmente al mattino. Di per sé, l'espettorato non è il sintomo principale di una forma cronica di infiammazione bronchiale. Non è affatto un segno di malattia. Con questo termine, l'OMS comprende il segreto prodotto dalle cellule caliciformi, che formano l'epitelio ciliato dei bronchi. Forniscono immunità locale all'organo respiratorio. Se la mucosa è esposta a lungo a polvere, sostanze nocive, virus, batteri e questo effetto è di natura protratta, aumenta rispettivamente il numero delle cellule caliciformi e la quantità di secrezione che producono. Allo stesso tempo, è viscoso, difficile da separare. Quando l'espettorato è troppo spesso, può ostruire completamente i piccoli bronchioli e i bronchi più grandi e inizierà un processo ostruttivo nell'organo. Inoltre, grazie alla sua composizione chimica, le secrezioni bronchiali sono un ambiente favorevole per la riproduzione di agenti patogeni. Pertanto, capita spesso che l'infiammazione acuta di natura virale si trasformi in una batterica cronica, il cui trattamento sarà obbligatorio con antibiotici. Se il processo infiammatorio cronico nei bronchi è ostruttivo, l'espettorato può essere purulento.
3. La mancanza di respiro, come sintomo di una forma cronica di infiammazione dei bronchi, designata dall'OMS, soprattutto se ostruttiva, si verifica a causa del restringimento del lume respiratorio e dello spasmo della muscolatura liscia. Una quantità sufficiente di aria cessa di fluire nei polmoni, il corpo è costretto ad attivare il meccanismo di compensazione.
4. L'emottisi è un brutto segno di molte gravi malattie del sistema broncopolmonare, come la tubercolosi o il cancro ai polmoni. Se il sangue è presente nell'espettorato, l'OMS raccomanda una diagnosi differenziale. Negli adulti nella prima metà della vita, è necessario, prima di tutto, escludere la tubercolosi, negli anziani - l'oncologia. Di norma, l'emottisi nella forma cronica di bronchite è scarsa, nel muco espettorante o nella secrezione purulenta, il sangue è presente sotto forma di piccole striature. La ragione di ciò è una forte tosse, durante la quale possono scoppiare piccoli vasi sanguigni. Allo stesso tempo, la perdita di sangue è insignificante, negli adulti è fino a 50 ml al giorno, a causa della quale non si verifica anemia. Una perdita di sangue più significativa, da 100 ml al giorno, secondo l'OMS, non è più l'emottisi, ma l'emorragia polmonare. Questo accade raramente con un processo infiammatorio nei bronchi, anche se è in esecuzione.
5. Il dolore toracico può essere di varia origine, ma, di regola, sono segni di malattie del sistema broncopolmonare, cardiovascolare o muscolo-scheletrico. Il dolore ai polmoni e ai bronchi, che si irradia alla schiena, alla clavicola, al diaframma negli adulti si verifica con polmonite, BPCO, enfisema e cancro ai polmoni, pneumotorace, pleurite. Di solito è intenso e influisce sulla qualità della vita. Diventa necessario trattare con analgesici o antidolorifici più forti. Con l'infiammazione cronica della mucosa bronchiale, l'insorgenza del dolore è più una sensazione spiacevole. Più spesso, il dolore accompagna una tosse all'inizio di un'esacerbazione, quando è secca e improduttiva. Se la bronchite pigra è ostruttiva, il dolore toracico può essere sempre presente.
6. La temperatura nell'infiammazione cronica dei bronchi sale a 37 ° C o leggermente superiore, ma rimane sempre all'interno del basso grado. L'OMS ritiene che ciò sia dovuto all'intossicazione generale del corpo, quando i prodotti di scarto degli agenti patogeni entrano nel flusso sanguigno. Poiché il processo infiammatorio da loro causato è lento, il quadro clinico è caratterizzato dal fatto che la temperatura sale a 37 ° C e rimane a questo segno per un lungo periodo di tempo, fino a diversi mesi. La temperatura è accompagnata da altre manifestazioni di intossicazione: letargia, perdita di appetito, ridotta capacità di lavorare.

Come viene diagnosticata la bronchite cronica?

Poiché alcune manifestazioni della bronchite cronica negli adulti, come temperatura subfebrile, mancanza di respiro, dolore toracico, tosse, sangue presente nell'espettorato, possono manifestarsi con malattie broncopolmonari più gravi, a volte irreversibili (asma bronchiale, tubercolosi, enfisema, BPCO, neoplasie oncologiche dei polmoni), la sua diagnosi è piuttosto complessa e multistadio.

• Esame del paziente, che viene effettuato da un medico generico o pneumologo. Il medico usa i metodi di auscultazione (ascolto) e percussione (tapping) del torace. Allo stesso tempo, vengono rivelati i segni caratteristici della malattia: respiro sibilante secco, indebolimento della respirazione ea causa del restringimento del lume bronchiale a causa del broncospasmo o dell'accumulo di espettorato al suo interno.
• Interrogare il paziente, in cui è necessario scoprire se ha tosse, febbre, mancanza di respiro, dolore toracico, altri disturbi.
• Compilazione di una storia medica. L'anamnesi viene compilata sulla base delle informazioni su quanto tempo fa il paziente ha avuto lamentele sullo stato di salute, sulla frequenza con cui si sono verificate esacerbazioni in passato, su come sono state trattate. Un obiettivo importante per il quale viene compilata l'anamnesi è identificare le cause della malattia e i modelli che influenzano il verificarsi delle sue esacerbazioni.
• Ricerca di laboratorio. La diagnosi comprende: esami generali del sangue, delle urine e dell'espettorato. Il sangue mostra leucocitosi persistente, aumento della VES. Ciò suggerisce che è necessario un trattamento antibiotico. Nelle urine è possibile anche un aumento del numero di leucociti e cellule squamose. Nell'analisi dell'espettorato sono visibili anche leucociti, linfociti e proteine.
• Ricerca strumentale. La diagnosi di bronchite cronica negli adulti è possibile solo sulla base di un esame radiografico del torace. L'immagine mostrerà una maggiore ariosità del tessuto polmonare, una struttura chiara dell'albero bronchiale, occlusione dei bronchioli, se la bronchite è ostruttiva. Negli ospedali di pneumologia è anche possibile condurre esami più informativi, ma costosi: TC e risonanza magnetica.

Metodi di trattamento della bronchite cronica

Il trattamento dell'infiammazione cronica della mucosa bronchiale è a lungo termine. Consiste nell'assunzione di farmaci eziotropici e sintomatici.

Il trattamento etiotropico ha lo scopo di eliminare la causa della malattia, che è stata identificata quando è stata raccolta l'anamnesi. In caso di bronchite pigra, si tratta di assumere antibiotici dai gruppi di penicilline (Flemoxin), cefalosporine (Augmentin) e macrolidi (Sumamed). Il corso dell'assunzione del farmaco è di almeno 7 giorni e talvolta 2 settimane. Non interrompere l'assunzione dell'antibiotico se la temperatura del paziente si normalizza o se la tosse diventa umida. Se la causa dell'infiammazione cronica non viene completamente eliminata, presto peggiorerà di nuovo.

Per alleviare il gonfiore e ridurre il gonfiore della mucosa bronchiale, viene utilizzato il trattamento con antistaminici. Si consiglia agli adulti di assumere Suprastin, Cetrin, L-cet, Claritin.

Se la bronchite pigra è ostruttiva, in modo che il paziente abbia mancanza di respiro, gli vengono prescritti farmaci broncodilatatori, ad esempio Ventolin per inalazione.

Sintomaticamente nella bronchite cronica, la tosse viene trattata. Nella prima fase della malattia, quando è secca e interferisce letteralmente con la vita, vengono prescritti farmaci antitosse. Per gli adulti, possono contenere codeina, come Cofex o Codterpin.

Per ridurre la viscosità della secrezione bronchiale, vengono prescritti mucolitici: Ambrocol, ACC, Inspiron.

Non è necessario abbassare la temperatura al di sotto dei 38,5°C, pertanto i farmaci antinfiammatori come l'ibuprofene o il nimesil vengono assunti solo per alleviare il dolore.

Nella bronchite cronica, la fisioterapia è efficace. Secondo l'OMS, si consiglia di eseguirlo per un altro mese dopo che la temperatura del paziente è tornata alla normalità e altri sintomi di esacerbazione sono scomparsi. Vengono utilizzati metodi di inalazione, UHF, elettroforesi, ginnastica, terapia fisica e massaggio.

Bronchite negli adulti: cause, segni, sintomi e trattamento, farmaci, prevenzione della bronchite

La bronchite è una malattia infettiva accompagnata da un'infiammazione diffusa dei bronchi. Molto spesso si verifica sullo sfondo di raffreddori, ad esempio SARS, influenza, sebbene possa anche avere un'origine diversa. Non esiste una ricetta unica che soddisfi assolutamente tutti.

Per rispondere alla domanda su come curare la bronchite, devi capire che tipo di malattia è. Nell'articolo considereremo le principali cause e sintomi della bronchite negli adulti, nonché un elenco di trattamenti efficaci per varie forme della malattia.

Cos'è la bronchite?

La bronchite è una lesione infiammatoria dei tessuti bronchiali che si sviluppa come unità nosologica indipendente o come complicanza di altre malattie. In questo caso, non si verifica un danno al tessuto polmonare e il processo infiammatorio è localizzato esclusivamente nell'albero bronchiale.

Il danno e l'infiammazione dell'albero bronchiale possono verificarsi come un processo indipendente e isolato (primario) o svilupparsi come complicazione sullo sfondo di malattie croniche esistenti e infezioni pregresse (secondarie).

I primi sintomi della bronchite negli adulti sono: dolore toracico, mancanza di respiro, tosse dolorosa, debolezza di tutto il corpo.

La bronchite è una malattia piuttosto grave, il trattamento deve essere effettuato da un medico. Determina i farmaci ottimali per il trattamento, il loro dosaggio e la loro combinazione.

Le ragioni

Come accennato in precedenza, la causa più comune e comune di bronchite acuta o cronica tra gli adulti è una flora virale, batterica o atipica.

• I principali patogeni batterici: stafilococchi, pneumococchi, streptococchi.
• Gli agenti causali della bronchite di natura virale: virus dell'influenza, infezione sinciziale respiratoria, adenovirus, parainfluenza, ecc.

Le malattie infiammatorie dei bronchi, in particolare la bronchite, negli adulti possono essere causate da vari motivi:

• la presenza di un'infezione virale o batterica nel corpo;
• lavorare in ambienti con aria inquinata e in produzioni pericolose;
• fumare;
• vivere in zone con condizioni ambientali sfavorevoli.

La bronchite acuta si verifica quando il corpo è danneggiato da virus, di solito gli stessi che causano raffreddore e influenza. Il virus non può essere distrutto dagli antibiotici, quindi questo tipo di farmaco viene utilizzato molto raramente.

La causa più comune di bronchite cronica è il fumo di sigaretta. Notevoli danni sono anche causati dall'inquinamento atmosferico, dall'aumento dei livelli di polvere e gas tossici nell'ambiente.

Ci sono una serie di fattori che possono aumentare significativamente il rischio di qualsiasi tipo di bronchite:

• predisposizione genetica;
• la vita in condizioni climatiche avverse;
• fumo (anche passivo);
• ecologia.

Classificazione

Nella moderna pratica polmonare si distinguono i seguenti tipi di bronchite:

• di natura infettiva (batterica, fungina o virale);
• di natura non infettiva (derivante dall'influenza di allergeni, fattori fisici, chimici);
• misto;
• con eziologia sconosciuta.

La bronchite è classificata secondo una serie di criteri:

A seconda della gravità del flusso:

A seconda della simmetria delle lesioni bronchiali, la malattia è suddivisa in:

• Bronchite unilaterale. Colpisce il lato destro o sinistro dell'albero bronchiale.
• Bilaterale. L'infiammazione ha colpito sia la parte destra che quella sinistra dei bronchi.

Per decorso clinico:

Bronchite acuta

Il disturbo acuto è causato da uno sviluppo a breve termine, che può durare da 2-3 giorni e fino a due settimane. Nel processo, una persona soffre dapprima a secco e poi si sviluppa in una tosse umida con il rilascio di una sostanza mucosa (espettorato). Se il paziente non è guarito, c'è un'alta probabilità di transizione dalla forma acuta a quella cronica. E poi il malessere può trascinarsi per un tempo indefinito.

In questo caso, la forma acuta di bronchite può essere dei seguenti tipi:

Negli adulti possono verificarsi molto spesso tipi di bronchite acuta semplici e ostruttive, uno dopo l'altro, motivo per cui questo decorso della malattia è chiamato bronchite ricorrente. Si verifica più di 3 volte l'anno. La causa dell'ostruzione può essere un'eccessiva secrezione o un forte gonfiore della mucosa bronchiale.

A seconda dell'agente eziologico della malattia, ci sono:

Bronchite cronica

La bronchite cronica è una malattia infiammatoria a lungo termine dei bronchi che progredisce nel tempo e provoca cambiamenti strutturali e disfunzioni dell'albero bronchiale. Tra la popolazione adulta, il CB si manifesta nel 4-7% della popolazione (alcuni autori affermano che nel 10%). Gli uomini si ammalano più spesso delle donne.

Una delle complicazioni più pericolose è la polmonite: l'infiammazione del tessuto polmonare. Nella maggior parte dei casi si verifica nei pazienti immunocompromessi e negli anziani. Sintomi di bronchite cronica: tosse, mancanza di respiro, espettorato.

Primi segnali

Se la temperatura corporea è aumentata, la capacità di lavorare è diminuita, la debolezza e la tosse secca sono tormentate, che alla fine si bagnano, è probabile che si tratti di bronchite.

I primi segni di bronchite acuta, che dovresti prestare attenzione a un adulto:

• un forte deterioramento della salute e della sensazione generale del corpo;
• aumento della temperatura corporea;
• la manifestazione di una tosse umida (a volte può essere secca);
• sensazione di pressione al petto;
• grave mancanza di respiro e rapido affaticamento durante lo sforzo;
• mancanza di appetito e apatia generale;
• il verificarsi di disfunzione intestinale, stitichezza;
• dolore alla testa e debolezza muscolare;
• pesantezza e sensazione di bruciore al petto;
• brividi e sensazione di freddo, desiderio di non alzarsi dal letto;
• naso che cola abbondante.

Sintomi di bronchite negli adulti

Una tale malattia è abbastanza comune, ogni persona ha avuto la bronchite almeno una volta nella vita e quindi i suoi sintomi sono ben noti e rapidamente riconoscibili.

I principali sintomi della bronchite:

• La tosse può essere secca (nessuna produzione di espettorato) o umida (con produzione di espettorato).
• La tosse secca può essere osservata con un'infezione virale o atipica. Molto spesso si nota l'evoluzione di una tosse da secca a umida.
• Lo scarico dell'espettorato, specialmente con una tinta verde, è un indicatore affidabile dell'infiammazione batterica. Quando il colore dell'espettorato è bianco, le condizioni del paziente sono considerate il normale decorso della malattia. Un colore giallastro con bronchite di solito si verifica nei pazienti che fumano a lungo, l'asma e la polmonite sono determinati da questo colore. L'espettorato marrone o con sangue dovrebbe allertare: questo è un segno pericoloso, è necessaria un'assistenza medica urgente.
• La voce degli adulti, specialmente quelli che hanno la cattiva abitudine di fumare, semplicemente scompare e possono parlare solo in un sussurro. Spesso, il respiro sibilante nella voce e la severità del discorso appaiono semplicemente, sembra che la conversazione stia causando affaticamento fisico. Ma in effetti lo è! In questo momento, la respirazione è dovuta alla frequente mancanza di respiro e pesantezza. Di notte, il paziente respira non attraverso il naso, ma attraverso la bocca, mentre russa forte.

Nella bronchite acuta, i sintomi e il trattamento negli adulti sono significativamente diversi da quelli caratteristici di una malattia che si manifesta in forma cronica.

La pervietà alterata dei bronchi sullo sfondo di un decorso molto lungo della malattia può indicare il verificarsi di un processo cronico.

• L'aspetto di una tosse pronunciata, che presto diventa umida da secca;
• La temperatura corporea aumenta e può raggiungere i 39 gradi;
• L'aumento della sudorazione si unisce al malessere generale;
• Si verificano brividi, le prestazioni diminuiscono;
• I sintomi sono lievi o gravi;
• Mentre ascolta il torace, il dottore sente rantoli secchi e respiro disperso;

• tachicardia,
• dolore e disagio quando si tossisce,
• pallore della pelle,
• fluttuazioni della temperatura corporea
• forte sudorazione,
• respiro sibilante all'espirazione,
• respiro affannoso
• Tosse. Con questa forma della malattia, è persistente, incessante, con una leggera scarica di espettorato, ricorrente. È molto difficile fermare le convulsioni.

Complicazioni

Nella maggior parte dei casi, la malattia stessa non è pericolosa. Le complicazioni dopo la bronchite, che si sviluppano con un trattamento insufficientemente efficace, rappresentano una grande minaccia. Gli effetti interessano prevalentemente il sistema respiratorio, ma altri organi possono risentirne.

Le complicanze della bronchite sono:

• Polmonite acuta;
• Broncopneumopatia cronica ostruttiva;
• Bronchite asmatica, che aumenta il rischio di sviluppare l'asma bronchiale;
• enfisema;
• Ipertensione polmonare;
• stenosi espiratoria della trachea;
• cuore polmonare cronico;
• insufficienza cardiopolmonare;
• bronchiectasie.

Diagnostica

Quando si verificano i primi sintomi della malattia, è necessario contattare un terapeuta. È lui che esegue tutte le misure diagnostiche e prescrive il trattamento. È possibile che il terapeuta indichi il paziente a specialisti più ristretti, come: un pneumologo, uno specialista in malattie infettive, un allergologo.

La diagnosi di "bronchite acuta o cronica" viene effettuata da un medico qualificato dopo aver esaminato il paziente. Gli indicatori principali sono i reclami, sulla base della quale viene effettivamente effettuata la diagnosi. L'indicatore principale è la presenza di una tosse con espettorato bianco e giallo.

La diagnosi di bronchite include:

• Una radiografia del torace può aiutare a diagnosticare la polmonite o un'altra malattia che causa la tosse. La radiografia è più spesso prescritta ai fumatori, compresi gli ex fumatori.
• Un test di funzionalità polmonare viene eseguito utilizzando un dispositivo chiamato spirometro. Determina le caratteristiche di base della respirazione: quanta aria possono trattenere i polmoni e quanto velocemente avviene l'espirazione.

• Emocromo completo - leucocitosi, spostamento della formula dei leucociti a sinistra, aumento della VES.
• Studi biochimici: un aumento del livello ematico delle proteine ​​della fase acuta, a2- e y-globuline, un aumento dell'attività dell'enzima di conversione dell'angiotensina. A volte si sviluppa l'ipossiemia.
• Esame batteriologico - coltura dell'espettorato.
• Analisi sierologica - determinazione di anticorpi contro virus o micoplasmi.

Trattamento della bronchite negli adulti

Il trattamento della bronchite è una questione controversa e sfaccettata, poiché esistono molti metodi per sopprimere i sintomi e le fonti primarie della malattia. I principi su cui si basano le misure terapeutiche svolgono qui un ruolo importante.

Quando il compito è impostato: come trattare la bronchite negli adulti, si possono distinguere quattro fasi principali del trattamento:

1. Il primo passo è smettere di fumare volontariamente. Ciò aumenta notevolmente l'efficacia del trattamento.
2. Nella seconda fase vengono prescritti farmaci che, stimolando i recettori, espandono i bronchi: bromuro, salbutamolo, terbutalina, fenoterolo, ipratropio bromuro.
3. Assegnare farmaci mucolitici ed espettoranti che contribuiscono alla produzione di espettorato. Ripristinano la capacità dell'epitelio dei bronchi, diluiscono l'espettorato.
4. Nella quarta fase del trattamento della bronchite vengono prescritti solo antibiotici: per via orale, intramuscolare e endovenosa.

Rispetto del regime:

• Sullo sfondo dell'esacerbazione della bronchite, si raccomanda tradizionalmente di bere molta acqua. Per un adulto: il volume giornaliero di liquidi consumati dovrebbe essere di almeno 3 - 3,5 litri. Di solito le bevande alla frutta alcaline, il latte caldo con Borjomi in un rapporto di 1: 1 sono ben tollerati.
• Subisce anche diversi cambiamenti nella composizione della razione alimentare giornaliera, che dovrebbe diventare completa in termini di proteine ​​e vitamine. La dieta quotidiana deve contenere una quantità sufficiente di proteine ​​e vitamine. È importante includere quanta più frutta e verdura possibile.
• Eliminazione di fattori fisici e chimici che provocano la comparsa di tosse (polvere, fumo, ecc.);
• Quando l'aria è secca, la tosse è molto più forte, quindi cerca di inumidire l'aria nella stanza in cui si trova il paziente. È meglio utilizzare un purificatore d'aria e un umidificatore per questo scopo. È inoltre auspicabile eseguire la pulizia quotidiana a umido della stanza del paziente per purificare l'aria.

Fisioterapia

La fisioterapia - molto efficace per la bronchite, è prescritta insieme alla terapia farmacologica. Tra le procedure fisioterapiche vengono utilizzati il ​​trattamento al quarzo, UHF, ozekirite, inalazioni.

1. Riscaldamento del torace - è prescritto solo come trattamento aggiuntivo dopo che l'esacerbazione della bronchite cronica è stata rimossa o è stata completata la prima fase del trattamento acuto.
2. Massaggio: eseguito con espettorato scarsamente scaricato, fornisce una migliore apertura dei bronchi e un'accelerazione del deflusso dell'espettorato sieroso-purulento o purulento.
3. Esercizi di respirazione terapeutici: aiutano a ripristinare la respirazione normale e ad eliminare la mancanza di respiro.
4. Inalazioni. È difficile chiamarli esclusivamente fisioterapia, perché per la maggior parte tali procedure sono una terapia a tutti gli effetti.

Farmaci per la bronchite per adulti

Prima di usare qualsiasi farmaco, assicurati di consultare il tuo medico.

Broncodilatatori

Per migliorare lo scarico dell'espettorato, vengono prescritti broncodilatatori. Agli adulti con bronchite con tosse umida vengono solitamente prescritte pillole:

Espettoranti:

• Mukaltin. Liquefa l'espettorato viscoso, facilitandone l'uscita dai bronchi.
• Mezzi basati sulla termopsi alle erbe - Thermopsol e Codelac Broncho.
• Sciroppo Gerbion, Stoptussin phyto, Bronchikum, Pertusin, Gelomirtol - sono a base di erbe medicinali.
• ACC (acetilcisteina). Un mezzo efficace di azione diretta. Ha un effetto diretto sull'espettorato. Quando si prende il dosaggio sbagliato, può causare diarrea, vomito, bruciore di stomaco.

È necessario assumere questi farmaci per i sintomi della bronchite acuta per il trattamento fino a quando l'espettorato non è completamente fuori dai bronchi. La durata del trattamento con le erbe è di circa 3 settimane e con i medicinali 7-14 giorni.

Antibiotici

La terapia antibatterica viene utilizzata nei decorsi complicati della bronchite acuta, quando non vi è efficacia dalla terapia sintomatica e patogenetica, negli individui debilitati, quando l'espettorato cambia (l'espettorato mucoso diventa purulento).

Non dovresti provare a determinare in modo indipendente quali antibiotici per la bronchite negli adulti saranno più efficaci: esistono diversi gruppi di farmaci, ognuno dei quali è attivo contro determinati microrganismi. Il più comunemente usato:

• penicilline (Amoxiclav),
• macrolidi (azitromicina, rovamicina),
• cefalosporine (ceftriaxone),
• fluorochinoloni (Levofloxacina).

Anche il dosaggio deve essere determinato dal medico. Se assumi farmaci antibatterici in modo incontrollabile, puoi seriamente interrompere la microflora intestinale e causare una significativa diminuzione dell'immunità. È necessario bere questi medicinali rigorosamente secondo lo schema, senza ridurre o prolungare il corso del trattamento.

Antisettici

I medicinali con azione antisettica sono usati principalmente sotto forma di inalazioni. Nella bronchite acuta, al fine di ridurre la manifestazione dei sintomi, gli adulti vengono trattati con inalazioni attraverso un nebulizzatore con soluzioni di farmaci come Rivanol, Dioxidine.

La prognosi dei sintomi della bronchite con un trattamento razionale negli adulti è generalmente favorevole. La guarigione completa di solito avviene entro 2-4 settimane. La prognosi della bronchiolite è più grave e dipende dall'inizio tempestivo del trattamento intensivo. Con una diagnosi tardiva e un trattamento prematuro, possono svilupparsi sintomi di insufficienza respiratoria cronica.

Rimedi popolari per la bronchite

1. Far bollire dell'acqua, aggiungere 2 gocce di olio di abete, eucalipto, pino o tea tree. Appoggiarsi sul contenitore con la miscela risultante e inalare il vapore per 5-7 minuti.
2. Una ricetta molto antica ed efficace è un ravanello, in esso viene praticata una piccola depressione, in cui viene messo un cucchiaino di miele. Dopo un po', il ravanello dà succo e può essere consumato 3 volte al giorno. Questo è un buon modo per alleviare la tosse se non sei allergico al miele.
3. Trattiamo la bronchite con fiori di calendula. Versare 2 cucchiai di fiori di calendula con un bicchiere di acqua bollente e tenere a bagnomaria per 15 minuti. Gli adulti prendono 1-2 cucchiai 3 volte al giorno 15 minuti prima dei pasti.
4. Versare un bicchiere di latte in una ciotola smaltata, aggiungere 1 cucchiaio di salvia secca, coprire bene, portare a ebollizione a fuoco basso, raffreddare e filtrare. Quindi portare di nuovo a ebollizione, coperto con un coperchio. Pronto da bere caldo prima di andare a letto.
5. Rafano e miele. Lo strumento aiuta nella lotta contro la bronchite e le malattie polmonari. Passare quattro parti di rafano attraverso una grattugia, mescolare con 5 parti di miele. Assumere un cucchiaio dopo i pasti.
6. Prendi 2 parti di radice di liquirizia e 1 parte di fiori di tiglio. Prepara un decotto dell'erba e usalo per la tosse secca o l'espettorato eccessivamente denso.
7. 10 g di buccia di mandarino essiccata e tritata versare 100 ml di acqua bollente, insistere, filtrare. Prendi 1 cucchiaio 5 volte al giorno prima dei pasti. Usato come espettorante.

Il trattamento a lungo termine della bronchite a casa porta spesso a complicazioni pericolose. Se la tosse non scompare dopo un mese, contattare la clinica. Il rifiuto del trattamento o l'affidarsi alle conoscenze di un farmacista farmacista negli adulti e negli anziani può causare broncotracheite, infezione purulenta, tracheobronchite, tracheite e lunga riabilitazione.

Prevenzione

Misure di prevenzione primaria:

• Negli adulti, per la prevenzione della bronchite, sarà importante smettere completamente di fumare e consumare regolarmente alcol. Tali abusi influiscono negativamente sulle condizioni generali del corpo e, di conseguenza, possono comparire bronchite e altre malattie.
• limitare l'impatto di sostanze e gas nocivi che devono essere inalati;
• iniziare il trattamento di varie infezioni in tempo;
• non raffreddare eccessivamente il corpo;
• prendersi cura di mantenere l'immunità;
• durante il periodo di riscaldamento mantenere un normale livello di umidità nell'ambiente.

La prevenzione secondaria comprende:

• Elimina tutti i suddetti fattori di rischio. Diagnosi tempestiva e trattamento precoce della bronchite acuta (o esacerbazioni croniche).
• Indurimento del corpo in estate.
• Prevenzione delle infezioni virali respiratorie acute (ARVI) durante l'epidemia (solitamente da novembre a marzo).
• Uso profilattico di farmaci antibatterici per 5-7 giorni con esacerbazione della bronchite causata da un virus.
• Esercizi di respirazione quotidiani (impedisce il ristagno di muco e l'infezione nell'albero bronchiale).

La bronchite negli adulti è una malattia pericolosa che non può essere curata da sola. L'autotrattamento può portare a gravi conseguenze sotto forma di disabilità, in alcuni casi anche la vita è a rischio. L'accesso tempestivo a un medico e una diagnosi tempestiva aiutano a evitare complicazioni e alleviare i sintomi già nelle fasi iniziali della bronchite.

Aggiungi un commento Cancella risposta

© Tutte le informazioni sul sito web "Sintomi e trattamento" sono fornite a solo scopo informativo. Non automedicare, ma consultare un medico esperto. | Condizioni d'uso e contatti |

Su una radiografia, i segni della bronchite sono facili da riconoscere: l'immagine mostra un ispessimento delle pareti dei bronchi e un cambiamento nel modello polmonare. Con questa malattia, i piccoli vasi sui raggi X diventano invisibili e la radice del polmone si ispessisce e si deforma.

La bronchite è una malattia infiammatoria dell'apparato respiratorio, caratterizzata da un danno diretto ai bronchi. La sconfitta dell'albero bronchiale può verificarsi a seguito di un processo isolato (prima volta) o come complicazione di malattie precedenti. Sullo sfondo dell'infiammazione nei bronchi, un segreto speciale (espettorato) inizia a essere prodotto in una modalità avanzata e il processo di pulizia degli organi respiratori viene disturbato.

Ragioni per lo sviluppo della malattia

Ci sono molte ragioni per cui può verificarsi la bronchite acuta. I principali sono:

• complicazione delle infezioni virali respiratorie acute e delle infezioni respiratorie acute (virus, batteri);
• altri agenti infettivi (funghi, micoplasmi, clamidia, ecc.);
• inalazione di sostanze irritanti (nicotina);
• lavoro nella produzione pericolosa e inalazione di aria inquinata;
• manifestazione di una reazione allergica.

Quando si effettua una diagnosi, è molto importante determinare il tipo di bronchite in un paziente (virale, batterica, fungina, chimica o allergica). Questa è la chiave per un trattamento adeguato e una pronta guarigione.

Quadro clinico della bronchite

Esistono 2 forme di bronchite: acuta e cronica. Il quadro clinico delle forme è leggermente diverso l'uno dall'altro. Sintomi della forma acuta (durata della tosse non superiore a 2 settimane):

• nei primi 2 giorni la tosse è secca, appiccicosa, irrequieta, provocando vomito nei bambini e in alcuni adulti;
• a partire da 2-3 giorni, la tosse diventa umida, l'espettorato può essere scaricato con difficoltà o senza di esso;
• un aumento della temperatura corporea da 37-38 gradi (se i bronchi sono colpiti da virus, la temperatura può salire fino a 40 gradi);
• debolezza generale, malessere, mal di testa, dolori muscolari e in tutto il corpo.

I sintomi della forma cronica della malattia:

• durata della tosse di 3 settimane o più;
• tosse umida, con espettorato difficile da separare, principalmente al mattino;
• non si osserva alcun aumento della temperatura corporea (massimo fino a 37,3-37,5 gradi);
• almeno 2 volte l'anno è accompagnata da ricadute (soprattutto nella stagione fresca).

Diagnosi di bronchite

Per fare una diagnosi, non sono necessarie procedure e test complicati. La conclusione si basa sulla raccolta di anamnesi, auscultazione e percussione, spirometria e radiografia dei polmoni.

Anamnesi: un insieme di dati raccolti da un medico da un paziente per diagnosticare e determinare ulteriormente la prognosi della malattia. Il processo di raccolta delle informazioni è chiamato acquisizione della cronologia.

L'auscultazione e la percussione sono metodi diagnostici che consentono di ascoltare i suoni quando si tocca o si utilizza uno stetoscopio.

La radiografia per la bronchite è un metodo diffuso con il quale è possibile determinare l'area del danno polmonare, il sollievo della mucosa, i contorni e altri parametri. Altri segni di bronchite che sono già stati menzionati sopra possono essere visibili sulla radiografia.

Radiografia dei polmoni con bronchite foto:

Al momento, la radiografia non è obbligatoria quando si effettua una diagnosi, poiché non è un metodo diagnostico obbligatorio. Ricorrono a questo metodo principalmente solo nei casi in cui si sospettano complicazioni più gravi (polmonite, ecc.). Questo viene fatto al fine di ridurre al minimo l'esposizione alle radiazioni che il paziente riceve durante la procedura.

Leggi tutti i metodi per esaminare i polmoni per la bronchite e altre malattie. Puoi scoprire cosa indicano le macchie scure nei polmoni sulla fluorografia.

Trattamento della bronchite

Dopo che la causa dello sviluppo della malattia è stata correttamente identificata, il medico può iniziare a prescrivere farmaci.

Con la bronchite batterica, non puoi fare a meno dell'aiuto di farmaci antibatterici. La preferenza è data ai seguenti gruppi di antibiotici: penicilline (Augmentin), macrolidi (Azitromicina), cefalosporine (Ceftriaxone) e fluorochinoli (Moxifloxacina). Nella bronchite virale sono ampiamente utilizzati farmaci antivirali (Kipferon, Anaferon, Grippferon e altri).

Quando la temperatura di soglia sale a 38 gradi sono prescritti antipiretici (Paracetomol, Nurofen). Se si verifica una tosse umida, vengono utilizzati espettoranti (Prospan, Lazolvan, ACC). Con una tosse secca e l'assenza di temperatura corporea elevata, è indicata l'inalazione con soluzione salina.

In presenza di mancanza di respiro, vengono utilizzati farmaci broncodilatatori (Eufillin). Possono anche essere prescritti mezzi ad azione combinata (Erespal, Ascoril).

Oltre all'assunzione di farmaci, è necessario seguire alcune regole più semplici: bere molta acqua, ventilare spesso la stanza, eseguire regolarmente la pulizia a umido della stanza.

Ricette popolari per sbarazzarsi della bronchite

Va ricordato che il trattamento della medicina tradizionale non dovrebbe essere il principale metodo di terapia. Assicurati di consultare il tuo medico prima di utilizzare uno qualsiasi dei metodi.

Ricetta numero 1. Impacco di patate

Per fare una tortilla di patate, dovete prendere un paio di patate piccole e lessarle insieme alla buccia. Dopo la cottura, la buccia può essere rimossa o schiacciata insieme alle patate. Facoltativamente, alla massa risultante viene aggiunto uno dei numerosi ingredienti: polvere di senape, miele, olio di girasole. La composizione risultante viene nuovamente ben miscelata, applicata sul torace del paziente su entrambi i lati (anteriore e posteriore) e coperta con un sacchetto di plastica per almeno 2-3 ore. Dall'alto, il paziente viene isolato con una coperta. Se necessario, dopo la procedura, la pelle viene pulita con un asciugamano umido.

Ricetta numero 2. Succo di limone con glicerina e miele

Un limone intero viene messo in un contenitore con acqua e fatto bollire a fuoco basso per circa 10 minuti. Successivamente, il limone viene tagliato in 2 parti e strizzato con cura. Al succo vengono aggiunti 4 cucchiaini di glicerina e miele. La ricezione viene effettuata in mezzo cucchiaio durante il giorno con una rara tosse e un cucchiaino a stomaco vuoto 4 volte al giorno.

ricetta numero 3. Ravanello nero e miele

La parte superiore del raccolto di radici precedentemente lavato viene tagliata e nella parte principale viene praticato un buco, in cui vengono inseriti 2 cucchiai di miele da dessert. Il miele non deve riempire il buco fino alla fine, poiché col tempo il ravanello inizierà a secernere il succo (in infusione per almeno 20 ore). La miscela risultante di miele e succo viene assunta in un cucchiaio tre volte al giorno per gli adulti. Ai bambini viene dato un cucchiaino al giorno.

Prevenzione della bronchite

Per garantire la tua sicurezza durante le epidemie di SARS e influenza, devi seguire semplici regole:

• vaccinare contro le infezioni virali prima dell'inizio dell'epidemia;
• ventilare spesso i locali ed effettuare pulizie a umido;
• lavarsi le mani dopo la strada e visitare luoghi pubblici;
• abbandonare le cattive abitudini, in particolare il fumo;
• prevenire il contatto con allergeni;
• fare esercizi di respirazione.

Se il tuo luogo di lavoro o residenza non è ecologico e causa problemi di salute regolari, cambialo. Ricorda quella salute - il valore più importante di una persona.

Va ricordato che qualsiasi malattia è più facile da prevenire che da curare. Ecco perché la prevenzione delle malattie dell'apparato respiratorio è un evento importante nella vita di ogni persona.

è un processo infiammatorio diffuso e progressivo nei bronchi, che porta ad una ristrutturazione morfologica della parete bronchiale e del tessuto peribronchiale. Le esacerbazioni della bronchite cronica si verificano più volte all'anno e si verificano con aumento della tosse, espettorato purulento, mancanza di respiro, ostruzione bronchiale, febbre di basso grado. L'esame per la bronchite cronica comprende l'esame a raggi X dei polmoni, la broncoscopia, l'analisi microscopica e batteriologica dell'espettorato, la funzione respiratoria, ecc. Nel trattamento della bronchite cronica, la terapia farmacologica è combinata (antibiotici, mucolitici, broncodilatatori, immunomodulatori), broncoscopia sanitaria , ossigenoterapia, fisioterapia (inalazione, massaggi, ginnastica respiratoria, elettroforesi dei farmaci, ecc.).

ICD-10

J41 J42

Informazione Generale

L'incidenza della bronchite cronica nella popolazione adulta è del 3-10%. La bronchite cronica ha una probabilità 2-3 volte maggiore di svilupparsi negli uomini di età compresa tra 40 anni. Nella moderna pneumologia, si dice che si verifichi la bronchite cronica se si notano esacerbazioni della malattia che durano almeno 3 mesi per due anni, che sono accompagnate da una tosse produttiva con produzione di espettorato. Con un decorso a lungo termine della bronchite cronica, la probabilità di malattie come BPCO, pneumosclerosi, enfisema polmonare, cuore polmonare, asma bronchiale, bronchiectasie e cancro ai polmoni aumenta in modo significativo. Nella bronchite cronica, la lesione infiammatoria dei bronchi è diffusa e alla fine porta a cambiamenti strutturali nella parete bronchiale con lo sviluppo di peribronchite intorno ad essa.

Le ragioni

Tra le ragioni che causano lo sviluppo della bronchite cronica, il ruolo principale appartiene all'inalazione a lungo termine di sostanze inquinanti: varie impurità chimiche contenute nell'aria (fumo di tabacco, polvere, gas di scarico, fumi tossici, ecc.). Gli agenti tossici hanno un effetto irritante sulla mucosa, provocando una ristrutturazione dell'apparato secretorio dei bronchi, ipersecrezione di muco, alterazioni infiammatorie e sclerotiche della parete bronchiale. Abbastanza spesso, una bronchite acuta prematura o non completamente curata si trasforma in bronchite cronica.

Il meccanismo di sviluppo della bronchite cronica si basa sul danno a varie parti del sistema di protezione broncopolmonare locale: clearance mucociliare, immunità cellulare e umorale locale (la funzione di drenaggio dei bronchi è disturbata; l'attività di a1-antitripsina diminuisce; la produzione di interferone, lisozima, IgA e tensioattivo polmonare diminuisce; l'attività fagocitica dei macrofagi alveolari è inibita e dei neutrofili).

Ciò porta allo sviluppo della triade patologica classica: ipercrinia (iperfunzione delle ghiandole bronchiali con formazione di una grande quantità di muco), discrinia (aumento della viscosità dell'espettorato a causa dei cambiamenti nelle sue proprietà reologiche e fisico-chimiche), mucostasi (ristagno di espettorato viscoso denso nei bronchi). Questi disturbi contribuiscono alla colonizzazione della mucosa bronchiale da parte di agenti infettivi e ad ulteriori danni alla parete bronchiale.

Il quadro endoscopico della bronchite cronica nella fase acuta è caratterizzato da iperemia della mucosa bronchiale, presenza di un segreto mucopurulento o purulento nel lume dell'albero bronchiale, nelle fasi successive - atrofia della mucosa, alterazioni sclerotiche nel strati profondi della parete bronchiale.

Sullo sfondo di edema infiammatorio e infiltrazione, discinesia ipotonica di grandi bronchi e collasso di piccoli bronchi, alterazioni iperplastiche nella parete bronchiale, l'ostruzione bronchiale si unisce facilmente, che mantiene l'ipossia respiratoria e contribuisce ad aumentare l'insufficienza respiratoria nella bronchite cronica.

Classificazione

La classificazione clinica e funzionale della bronchite cronica distingue le seguenti forme della malattia:

1. Per la natura dei cambiamenti: catarrale (semplice), purulento, emorragico, fibrinoso, atrofico.
2. A seconda del livello di danno: prossimale (con infiammazione predominante dei bronchi grandi) e distale (con infiammazione predominante dei bronchi piccoli).
3. Dalla presenza di una componente broncospastica: bronchite non ostruttiva e ostruttiva.
4. Secondo il decorso clinico: bronchite cronica di un decorso latente; con frequenti esacerbazioni; con rare esacerbazioni; continuamente ricorrente.
5. Secondo la fase del processo: remissione ed esacerbazione.
6. In base alla presenza di complicanze: bronchite cronica complicata da enfisema polmonare, emottisi, insufficienza respiratoria di vario grado, cuore polmonare cronico (compensato o scompensato).

Sintomi di bronchite cronica

La bronchite cronica non ostruttiva è caratterizzata da tosse con espettorato mucopurulento. La quantità di secrezione bronchiale espulsa senza esacerbazione raggiunge i 100-150 ml al giorno. Nella fase di esacerbazione della bronchite cronica, la tosse si intensifica, l'espettorato diventa purulento, la sua quantità aumenta; unire condizione subfebrile, sudorazione, debolezza.

Con lo sviluppo dell'ostruzione bronchiale, alle principali manifestazioni cliniche si aggiungono la dispnea espiratoria, il gonfiore delle vene del collo durante l'espirazione, il respiro sibilante e la pertosse improduttiva. Il decorso a lungo termine della bronchite cronica porta all'ispessimento delle falangi terminali e delle unghie delle dita ("bacchette" e "occhiali da orologio").

La gravità dell'insufficienza respiratoria nella bronchite cronica può variare da lieve mancanza di respiro a gravi disturbi della ventilazione che richiedono terapia intensiva e ventilazione meccanica. Sullo sfondo di un'esacerbazione della bronchite cronica, si può notare lo scompenso di malattie concomitanti: malattia coronarica, diabete mellito, encefalopatia dyscirculatory, ecc. I criteri per la gravità di un'esacerbazione della bronchite cronica sono la gravità della componente ostruttiva, respiratoria fallimento e scompenso della patologia concomitante.

Nella bronchite cronica catarrale non complicata, le esacerbazioni si verificano fino a 4 volte l'anno, l'ostruzione bronchiale non è pronunciata (FEV1> 50% della norma). Esacerbazioni più frequenti si verificano con bronchite cronica ostruttiva; si manifestano con un aumento della quantità di espettorato e un cambiamento nella sua natura, significative violazioni della pervietà bronchiale (la bronchite purulenta FEV1 si verifica con una produzione costante di espettorato, una diminuzione del FEV1

Diagnostica

Nella diagnosi di bronchite cronica, è essenziale determinare l'anamnesi della malattia e della vita (reclami, esperienza di fumo, rischi professionali e domestici). I segni auscultatori della bronchite cronica sono respiro affannoso, espirazione prolungata, rantoli secchi (fischi, ronzio), rantoli umidi di varie dimensioni. Con lo sviluppo dell'enfisema, viene determinato un suono di percussione in scatola.

La verifica della diagnosi è facilitata dalla radiografia dei polmoni. L'immagine a raggi X nella bronchite cronica è caratterizzata da deformazione della maglia e aumento del pattern polmonare, in un terzo dei pazienti - segni di enfisema. La diagnostica delle radiazioni consente di escludere polmonite, tubercolosi e cancro ai polmoni.

L'esame microscopico dell'espettorato rivela la sua maggiore viscosità, colore grigiastro o verde-giallastro, carattere mucopurulento o purulento, un gran numero di leucociti neutrofili. La coltura batteriologica dell'espettorato consente di identificare i patogeni microbici (Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas spp., Enterobacteriaceae, ecc.). Con difficoltà nella raccolta dell'espettorato, sono indicati il ​​lavaggio broncoalveolare e l'esame batteriologico dei lavaggi bronchiali.

Il grado di attività e la natura dell'infiammazione nella bronchite cronica sono specificati nel processo di broncoscopia diagnostica. Con l'aiuto della broncografia si valuta l'architettura dell'albero bronchiale, si esclude la presenza di bronchiectasie.

La gravità delle violazioni della funzione della respirazione esterna è determinata durante la spirometria. Lo spirogramma nei pazienti con bronchite cronica mostra una diminuzione di VC di vario grado, un aumento della MOD; con ostruzione bronchiale - una diminuzione di FVC e MVL. Con la pneumotachografia, si nota una diminuzione della massima portata espiratoria.

Dagli esami di laboratorio per la bronchite cronica viene eseguita un'analisi generale delle urine e del sangue; determinazione di proteine ​​totali, frazioni proteiche, fibrina, acidi sialici, CRP, immunoglobuline e altri indicatori. In caso di grave insufficienza respiratoria, vengono esaminati la CBS e la composizione dei gas nel sangue.

Trattamento della bronchite cronica

L'esacerbazione della bronchite cronica viene trattata in regime di ricovero, sotto la supervisione di un pneumologo. Allo stesso tempo, vengono osservati i principi di base del trattamento della bronchite acuta. È importante escludere il contatto con fattori tossici (fumo di tabacco, sostanze nocive, ecc.).

La farmacoterapia della bronchite cronica comprende la nomina di farmaci antimicrobici, mucolitici, broncodilatatori e immunomodulatori. Per la terapia antibiotica vengono utilizzate penicilline, macrolidi, cefalosporine, fluorochinoloni, tetracicline per via orale, parenterale o endobronchiale. Con espettorato viscoso difficile da separare, vengono utilizzati agenti mucolitici ed espettoranti (ambroxolo, acetilcisteina, ecc.). Per fermare il broncospasmo nella bronchite cronica, sono indicati broncodilatatori (eufillina, teofillina, salbutamolo). È obbligatorio assumere agenti immunoregolatori (levamisolo, metiluracile, ecc.).

Nella bronchite cronica grave, è possibile eseguire la broncoscopia terapeutica (sanitaria), il lavaggio broncoalveolare. Per ripristinare la funzione di drenaggio dei bronchi, vengono utilizzati metodi di terapia ausiliaria: ipertensione alcalina e polmonare. Il lavoro preventivo per prevenire la bronchite cronica consiste nel promuovere la cessazione del fumo, eliminare i fattori chimici e fisici avversi, trattare le comorbidità, aumentare l'immunità, un trattamento tempestivo e completo della bronchite acuta.